【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈驚悸怔忡健忘合參】

怔忡者，心中跳動不安，惕惕如人將捕，有思虛便動者，皆屬血虛也。

若時作時止者，或痰因火動也，瘦人是血少，肥人多屬痰，若真覺心跳者，尤屬血少，宜四物朱砂安神丸之類，如因驚而得者，蓋驚則神出舍，舍空則痰生也。

健忘者，為事有始無終，言談不知首尾，有因精神短少者，亦有因痰者，亦有腎虛傷志者。

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【方脈驚悸怔忡健忘合參】

《經》曰：腎盛怒而不止者傷志，喜忘其前言。

丹溪曰：此證皆由憂思過度，求望高遠，所愿不遂，損其心胸，以致神舍不清，遇事多忘，病在心脾，凡思傷脾，故令轉　遺忘，治之以歸脾湯，兼理心脾，神寧意定其證自除。

總之不耐於事務之擾擾者，則血氣之陰者將竭，故失其清明之體，而善忘也。

夫藥固有安心養血之功，不若寧神靜慮，返觀內守為尤勝也。

《經》又曰：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。

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【方脈驚悸怔忡健忘合參】

上氣者，心家之清氣也，下氣者，腸胃之濁氣也，榮衛留於下，則腎中之精氣不能時時上交於心，故健忘也。

又曰：血並於下，氣並於上，亂而喜忘。

血並於下，則無以養其心，氣並於上，則無以充其腎，水下火上，坎離不交，亂其揆度，故善忘也。

夫心知將來，腎藏已往，故內經之論，健忘俱責之心腎不交。

心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用，火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧，故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？

人之所主者心，心之所藏者神，神之所養者血，心血一虛，神無所依，此驚悸怔忡之所肇端也。

曰驚悸，曰怔忡，豈可無辨乎？

郁痰而心虛，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪忘，心為之懺，使人有惕惕之狀，是為驚悸也。

心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是為怔忡也。

然有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，悸者即怔忡也，治法不過調養心血，和平心氣，因痰因火因濕，隨症治之，尤以血虛為主。

 

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【方脈驚悸怔忡健忘合參】

《經》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。

蓋心為君主，神明出焉，肺為相輔，主行榮衛，日夜五十度，此營氣之所行也。

若君主有傷，則十二官相使，各失乃司，使道閉塞而不通，由是經營之氣脫去，不能灌溉周身百脈，失其天度，形乃大傷矣。

嘗富後貧，名曰失精，謂心有所郁，而氣不舒暢也。

總心為君主之官，神明出焉，思慮過度，耗其心血，失去精靈，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也。

宜靜以養之，使百骸聽命，外邪安得而犯？

設為七情所郁，則六淫得以傷之，外邪與內火交熾，暗中虧損，不待歲月，牢固不可拔矣。

故無論富貴貧賤，病生於內者難治，傷於外者易合。

老子曰，毋勞爾形，毋搖汝精，毋使汝思慮營營，是以農夫寒暑耘耨，而無寒暑之疾，相習以忘，而勿傷其君主也。

寒熱燥濕，有形之病，憂愁思慮，無形之疾。

有形之病，可以寒熱攻之，無形之疾，必須喜以勝愁，慰以解憂，然後用藥有功，心專神明用事，非他臟可比。

諺云：心病須心藥醫也。

古無怔忡之名，曰：心掣，心懸者是也。

 

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【方脈驚悸怔忡健忘合參】

大抵驚則不自知，而證屬陽，從外入也。

書曰：寸口脈動為驚，驚者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣者是也。

悸者，自知如人將捕之狀，不能獨臥，而證屬陰，從內出也。

悸即怔忡，心中如有物撞，謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血自內虛也。

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【方脈驚悸怔忡健忘合參】

凡志由心出，事由心定，當養血以補心，健忘心中若了了，口欲言而忍然中止，甚則隨語隨忘，此平素失意抑郁，而涎飲滲於心竅，更多由腎虛而不能藏已往也。

治宜養心滋腎，兼開導其痰，亦須補其太陰，蓋心腎不交，原於神之失養也。

又有虛煩者，心中擾亂，郁郁不寧也。

因津液去多，五內枯燥，榮血不足，陽勝陰微，或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至於躁也。

多由大病之後，精神短少，不能候事而畏煩者亦有之。

然人之所生者神也。

所托者形也。

神大用則傷，形大勞則敝，形神離則死，故聖人重之。

 

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【方脈不寐合參】

夫膽為清靜之府，與肝為運，以腎為源，當其陰陽和則開合得所，動靜合宜，晝得乾動之功，夜得坤靜之義。

若有濁氣，如火如痰者擾之，則不眠，無清氣，若天若日者，舉之則多眠，更有肺金魄弱，肝魂無制，寐中而覺神魂飛揚者，更有肝受實邪，疏泄用事，不能斂納，而致魂歸於肝者，更有心陰虛而不能寐者，更有胃不和而臥不安者，更有腎神下竭，心火上炎，而煩躁不安者，以脈條分，焉有不中病情者乎。

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【方脈不寐合參】

《經》曰：胃者，六腑之海，其氣下行，陽明逆不得從其道，故不臥。

又曰：胃不和，則臥不安，寐從陽而主上，寐從陰而主下，胃氣上逆則壅於肺，而息有音，不得從其陰降之道，故臥不安也。

又曰：臥則喘者，水氣之客也。

水病者其本在腎，其末在肺，故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。

此皆經言因病而致不得臥，未論及不得臥之自為病也。

《經》又曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑，行陽則寤，行陰則寐，此其常也失其常，則不得靜而藏魂，所以目不得瞑也。

此經概言衛氣不得入於陰而不得臥，尚未能盡心腎神交，而入陰之至理也。

若心主血而藏神，若元陰不足，則不能生血，血少則神無所依矣。

夫人之神，寤則棲心，寐則歸腎，故寐者，心神棲歸於腎舍也，心虛則神不能歸舍於腎，故不能成寐，然腎虛，則不能藏納心神於舍，故寐而不能沉，並不能久，是以壯年腎陰強盛，則睡沉熟而長，老年陰氣衰弱，則睡輕微而短。

且有形之陰水既虧，則無形之相火流爍，以致神魂散越，睡臥不寧，故不寐健忘兩症，雖似心病，實多由乎腎虛也。

此張心求之理，並及以補所遺。

 

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【方脈不寐合參】

《靈樞》曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡，陽氣盛，則寤矣。

所以夜半之時，萬民皆臥，命曰合陰，蓋斯時衛氣已盡，營氣方盛故耳，寐至夜半之後，則陰氣已盡，陽氣方盛，故多寤者，老人陰虛，尤多犯此，是以少陰之病，但欲寐嗜臥耳。

大抵衛獨行陽，則陽盛陰虛為不臥，衛久陷陰，則陰盛陽虛為多臥，此定論也。

故人久坐夜宴，及勞神過度，反不得眠，是衛氣久留於陽，則陽氣滿而陽主動，其理可見矣。

然有因勞心過度，或房勞所傷、乃使神思間無形之陰不足，以致虛火乘心，患經月晝夜不寐，雖寐而恍惚不寧者，須澄心息慮，內觀養神。

如用補陰藥而反夢遺者，此神中之火已降，誠佳兆也。

不必疑於此而另更別藥，人有形體壯盛，而病飛走狂越，似乎痰火有餘之症，用梔、柏、芩、連、知母寒涼之劑，而火愈作者，此正是神思間之火動，而真水不足以配之，用藥者不求其屬，故無效也。

當救腎水其火自降，即內經所言寒之不寒，是無水也。

 

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【天王補心丹】

終南宣律師課誦勞心，夢天王授以此方，故名，治思慮過度，心血不足，怔忡健忘。

人參（隔紙焙）　山藥（炒黃）　麥冬（去心、炒）　當歸（酒洗，各一兩，焙） 生地（酒洗、炒）　天冬（去心，各二兩，三錢三分，炒）　丹參（八錢，酒拌炒）　百部（焙）　茯神（焙）　甘草（炙）　柏子仁（去油，另研）　菖蒲（去毛，蜜酒拌炒）　北五味（蜜酒拌、炒）　杜仲（各六錢六分，酒炒）　遠志肉（三錢三分，甘草汁煮，晒乾，焙）　茯苓（一兩五錢四分，焙） 為末，蜜丸桐子大，朱砂為衣臨臥含化，或燈芯湯化服。

一方無茯苓、山藥、百部、且分兩不同。

 

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【加味定志丸】

治痰迷心膈，驚悸怔忡。

遠志（二兩）　人參（一兩）　菖蒲（二兩）　白茯苓（三兩）　玻珀　鬱金　為末，蜜丸，朱砂為衣，每服三十丸，米湯下。

 

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【益營湯】

治思慮耗傷，心血怔忡恍惚。

當歸（酒浸）　黃　小草　酸棗仁（去殼炒）　柏子仁（炒）　麥冬（去心） 茯神　白芍　紫石英（各一兩，炒）　木香（不見火，五錢）　人參（五錢）　甘草（炙，五錢）　每服四錢，薑棗水煎服。

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【許學士珍珠母丸】

治肝虛內受風邪，臥則魂散而不收，狀若驚悸。

珍珠母（另研末，三錢）　當歸　熟地（各一兩五錢）　人參　茯神　酸棗仁　柏子仁犀角（各一兩）　沉香　龍齒（各五錢）　為末，棗丸桐子大，朱砂為衣，每服四五十丸，金銀薄荷湯下，日午及夜服。

一方多虎睛一對，麝香一錢。

古有一患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在床而神魂離體，驚悸多魘通夕無寐，醫皆以為心病而治之不效。

一曰此以脈言之，乃肝經受邪非心病也，肝氣因虛邪氣襲之，肝藏魂者也，游魂為變，平人肝不受邢，臥則魂歸於肝，神靜而得寐，今肝有邪魂不得歸，是以臥則魂飛揚，若離體也，肝主怒，故小怒則劇，處此二方服一月而病悉除。

此方用珍珠母為君，龍齒佐之，珍珠母入肝經為第一，龍齒與肝同類也，龍齒、虎睛今人例以為鎮心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，各言其類也。

蓋東方蒼龍木也，屬肝而藏魂，西方白虎金也，屬肺而藏魄，龍能變化，故魂游而不定，虎能專靜，故魄止而有守，凡治魄不寧者，宜以虎睛治魂飛揚者，宜以龍齒，萬物有成，理而不失在夫人達之而已。

 

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【生棗湯】

治膽實多睡，熱也。

酸棗仁生為末，茶薑汁調服。

 

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【熟棗湯】

治膽虛不眠，寒也。

酸棗仁炒為末，竹葉湯調服。

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【遠志湯】

治心虛煩熱，夜臥不寧，及病後虛煩。

遠志（去心）　黃　當歸　麥冬　石斛　酸棗仁（炒，各一錢二分）　人參　茯神（各七分）　甘草（五分）水煎。

煩甚者，加竹葉、知母。

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【歸脾湯】

治思慮傷脾，不能攝血，健忘怔忡，驚悸不寐，心脾作痛，嗜臥少食，大便不調，身痛盜汗，月經不調。

人參　白朮（土炒）　茯苓　龍眼肉（去核）　酸棗仁（炒，各二錢）　遠志去骨歸身（各一錢）　木香（生用）　甘草（炙，各五分）　黃　（炙，一錢五分）　薑水煎服。

心藏神而生血，脾藏意而統血，思慮太過則兩臟受傷，而血不歸經，心血不足則健忘、怔忡，驚悸不寐，脾血不足則嗜隊少食，體倦肢痛，不能統血遂致妄行，甚則氣鬱而心脾作痛，在女人則帶下而月經不調，茲取參、苓、　、朮、炙草，甘溫可以補脾，龍眼、棗仁、歸身、遠志，濡潤可以養心，佐以木香者，蓋思慮所傷三焦氣阻，藉其宣暢調氣舒脾，則氣和而血和，且平肝可以實脾，而血之散於外者，悉歸中州而聽太陰所攝矣，故命之曰歸脾湯。

 

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【孔子大聖枕中湯】

常服令人聰明。

龜甲　龍骨　遠志　菖蒲（等分）　為末，酒服方寸匕，日三服。

龜者，介蟲之長陰物之至靈者也。

龍者鱗蟲之長陽物之至靈者也，借二物之陰陽，以補吾身之陰陽，假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也。

又人之精與志皆藏於腎，腎精不足則志氣衰，不能上通於心，遠志苦泄熱而辛散郁，能通腎氣上達於心，菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰，龜能補腎，龍能鎮肝，使痰火散而心肝寧，則聰明開而記憶強矣。

 

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【狀元丸】

教子第一方。

菖蒲（去毛）　遠志（甘草水煮去心，各一兩）　白茯神　巴戟天（水煮去心，各五錢）　人參　地骨皮（各三錢）　為末，用白茯苓二兩，糯米二兩，共為粉，用石菖蒲三錢，煎濃湯去渣，打糊為丸，每食後午時臨睡，各服三五十丸。

 

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【二丹丸】

安神定志，和血治健忘。

熟地　天冬　丹參（各一兩五錢）　茯苓　甘草（各一兩）　遠志　人參（各五錢）　麥冬（二兩） 為末，蜜丸桐子大，朱砂為衣，每服五十丸，白湯下。