【馮氏錦囊秘錄】

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【積論大小合參】

昔張子和動輒言下，下之當也，仲景三承氣審之詳密，可下、不可下、急下，何積何藥，分毫不爽，寒積，巴豆感應丸，熱積，大黃承氣湯，血積，桃仁紅花，下水牽牛，甘遂，水中之血，虻蟲，水蛭，蟲積，檳榔、雷丸，今人畏而不敢下者，不明之罪，無忌而妄用者，殺人之罪，稍虛者，當扶助正氣，消息推蕩之，慎勿孟浪戕人天年。

 

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【積論大小合參】

五積當從郁論，《難經》所謂：因受勝已之邪，傳於已之所勝，適當旺時，拒而不受，因留為積，此皆抑郁不伸而受其邪，故五積六聚，治同郁斷，伏梁者火之郁，肥氣者木之郁，痞氣者土之郁，息賁者金之郁，奔豚者水之郁，郁者氣不舒，而抑郁成積，不獨聚可以氣言也。

故治積之法，以理氣為先，則津液流行，積聚何由而成？

然更不可不兼以補也。

蓋壯者氣行則已，怯者著而成病，故積之為積，本於氣並血弱之人，故曰：壯人無積，虛則有之。

善治積者，不必問其何經何臟，必先調其中氣，使能飲食，氣血既旺，積滯自消，即壯實而宜消者，亦當以補氣補血之藥兼服。

《經》曰：大積大聚，其可犯也。

衰其半而已，故消積及半，純與甘溫調養，使脾土健運，則余積不攻自退，所謂養正則邪自除，猶滿朝皆君子，則一二小人，自無容身之地。

若欲積盡而後止，胃氣之存也無幾矣。

 

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【積論大小合參】

積聚痞塊之證，皆內為喜怒憂思悲恐驚七情所致，若以五臟傳克成積，不亦求之太過乎，蓋氣血榮衛，一身上下周流，無時少息，一旦七情感動五志之火，火性炎上，有升無降，以致氣液水穀，不能順序，稽留而積也必矣。

丹溪曰：氣不能成塊成聚，夫塊乃有形之物，乃痰與食積，死血而成。

凡在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，何以明之？

夫左關肝膽之位，藏血液，右關脾胃之位，藏飲食、所以左邊有積，在左為血塊，右邊有積，則為食積，而其中間則為水穀出入之道路，五志之火，熏蒸水穀，而為痰飲，所以中間有積而為痰飲也。

治法因所因，從其類以治之。

大抵積之初，多屬寒，而積之久則為熱矣。

宜知新久之異，以分辛溫、辛平、辛涼三者之宜。

然人之積塊疝氣，心腹等痛，本多屬熱，而方中又多用桂附熱藥，卻又不發藥毒者，蓋因諸積諸痛，喜溫而惡寒，熱藥病與情相和，況積久成郁，而火邪深矣。

若見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，息即所謂亢則害，承乃制從治法也。

世人見其投熱不為熱誤，遂以是症為屬沉寒痼冷，恣投熱劑，以致真氣破蝕，陰血干枯，不可為矣。

抑嘗論之，醫為病所困者，惟陰虛之難補，久積之難除，故玉山自倒，陰虛之謂也。

養虎遺患，久積之謂也。

人之罹此二者，須節欲以養性，內觀以養神，淡泊自如，從容自得，然後委之於醫，方能為爾保也。

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【瘕痞癖】

者，是因傷食得之，其狀脅肋，心胸煩悶，飲食不下，吐逆惡心日久不治，漸成結，又曰食結，其症屬陰，陰主靜，故　定於一處而不移。

 

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【瘕者】

是因傷血得之，其狀胸膈煩悶，痛引少腹，時或攻築，上搶心胸，雖不阻食，漸成瘕結，又曰血結，然此與　總以榮衛俱虛，風寒襲於外，飲食滯於中，久而不化則邪並於陰，而為　，邪並於陽則為瘕，瘕者假物象形，動而不息，去來無常或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，久而不已，而黃肌瘦，肚硬而脹，腹現青筋，晝涼夜熱。

食減餐泥，成為疳積，治宜調脾養胃，磨積清疳，非一日一夕可愈也。

 

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【痞者】

是因傷氣得之，其候心腹膨脹，肚大脅滿，痛引腹脅，住在左肋，面黃肌瘦，倦怠無力，久而不治，漸成痞塊，痞者塞也，結者實也，凡熱氣蘊於胸膈之間，停飲聚於腹脅之內，於是榮衛不得流行，臟腑不得宣通，而乃成結也，不可迅下，否則邪反堅結。

《經》所謂著而不去，其病為實矣，惟宜安胃理脾，佐以順氣化滯，若胸中氣不通，痛而如痞者，乃正氣不運所致，不可作有形攻治，蓋胸為受氣之所，虛則受而不能行實，非物也，故曰痞者否也。

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【癖者】

是因積得之，其症如腸癖之疾，便利無度，似痢非痢，似蟲非蟲，或下鮮血，肚腹干痛，心胸滿悶，久而不治，則頑結不散，有類痞狀。

蓋由乳哺失調，停滯為積，久則血膜並聚，脅傍結癖，時時作痛，或發潮熱，又有食癖、乳癖、疳癖、驚癖、虛癖、痰癖之分，其傷氣血一也，若至面色紫黑，肚脹如鼓，湊心刺痛，忽瀉鮮血，唇舌皆黑，乾嘔氣促，皮焦斑紫，吐瀉出蟲，腸鳴自利，體虛發搐，面青流涎，手足心腫，面黑瀉黑者，並皆不治。

 

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【大紅丸】

治血塊血蠱，一切大人小兒積痞。

真血竭　乳香（各一兩）　辰州箭頭朱砂（五錢）　巴豆（四錢）　研極細末，初研散開，研至自潤成塊。

瓷盒盛之，看人大小虛實，小兒麻子大三粒，大人糯米大三粒，俱溫水送下。

若熱水作痛，倘積重多年者，先用使君子生熟各三個，上午食之，下午方服前藥，前晚不可夜飯，置淨桶，看藥與積俱下否，如藥未出，積亦未出，將溫酒一杯催之。

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【七轉靈應丹】

治新舊諸積諸氣，婦人血瘕，小兒疳積，一切心痛，諸般蠱積。

白蕪荑（五錢，取末四錢）　牽牛（五兩，取頭末，三兩）　檳榔（五兩，取淨末，三兩） 大黃（五兩，取淨末，三兩）　木香（五錢，取淨末三錢）　雷丸（四兩，取淨末三兩）　錫灰（一兩，煨取淨末三錢）　共取各淨藥末，一處拌勻，蔥白一斤，煮沸湯，露一宿為丸，如黍米大，每服三四錢。

老年幼弱減半，俱用蔥白湯露一宿，早晨空心冷下，取出病根。

如欲大便，須在內房，不可見風日，晚用溫粥補之，忌生冷硬物葷腥，一月後用四君加減，補助胃氣。

一方有使君子一兩，鶴虱五錢。

 

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【一方】

治酒積而黃黑色，腹脹不消。

用甘遂一錢為末，以豬槽頭肉一兩，細切搗爛，和末作一丸，紙裹火煨令香熟取出，臨臥細嚼酒咽，取出病根。

 

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【消積丸】

廣皮　三棱　莪朮　檳榔　青皮　卜子　枳實　草豆蔻　麥芽（各一兩）　木香（七錢） 曲（二兩）　山楂肉　厚朴（各一兩五錢）　為末，黑沙糖丸，每丸一錢，空心白湯下。

 

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【消塊丸】

即《千金方》硝石大黃丸。

須度虛實用。

硝石（六兩）　人參　甘草（各二兩）　大黃（八兩）　為末，以三年米醋三升，置瓷器中火煎，先納大黃，不住手攪，使微沸一刻，乃下余藥又一刻，微火熬，探可丸則取丸之，如雞子中黃大，每一丸，米飲下，服後當下如爛肉，或米泔赤黑等色，下後避風，冷啖軟粥將息之。

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【一方】

治男人痞塊，女人血塊極妙。

藥性不猛而效速。

阿魏（一兩）　木耳（四兩，為末）　蜜（六兩）　生漆（濾去渣，淨，四兩）　上用錫罐一個，盛藥封固，於鍋內水煮三柱香，取起冷定，每服二茶匙，燒酒送下，日進三服。

忌油膩發氣物。

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【治血塊丸】

丹溪曰：瓦　子能消血塊。

海粉（醋煮）　三棱　莪朮（酷煮）　紅花　五靈脂　香附（各等分）　石鹼（減半）　共末為丸，白朮湯吞下三十丸，脅間生毒如鱉形，以鮮蝦羹食之，即不痛者，乃真鱉瘕，白馬尿治之最妙。

喜飲油者，乃誤吞發入胃，血裹化為蟲，雄黃五錢，水調服。

 

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【肥兒丸】

小兒脾疳痞積，黃瘦肚大，口臭餐泥，消蟲進食。

胡黃連　神麯（炒）　麥　（炒，各五錢）　檳榔（去臍，一個）　肉豆蔻（面裹，煨去油）　木香（一錢）　使君子（去殼，各二錢五分）　為末，蒸餅丸，黍米大，米飲服。

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【三聖膏】

鍛石十兩，篩過極細，炒紅，用好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂末五錢，攪勻，瓦器封貯，紙攤烘暖，貼患處。

 

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【酒積】

輕者，葛根、神麯、黃連、白豆蔻；

甚者，用甘遂、牽牛。

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【氣積】

輕者，木香、枳殼、厚朴、橘紅；

甚者，枳實、牽牛。

 

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【血積】

輕者，乾漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花；

甚者，大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。

 

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【痰積】

輕者，半夏、栝蔞；

甚者，滾痰丸；

老痰，海石、瓦楞子；

痰在皮裡膜外，白芥子。