【馮氏錦囊秘錄】

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【一方】

用苦楝根皮，東引者佳，去粗皮，一味煎依湯食可飲之，其蟲成團瀉下，神效。

 

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【化蟲丸】

治一切蟲病，大者即下，小者盡化為水。

鶴虱（去土）　胡粉（炒）　苦楝根皮（東引不出土者）　檳榔（各一兩）　使君子蕪荑（名五錢）　枯白研（一錢五分）　為末，水丸，上旬空心米飲下。

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【飲食入胃】

非濕與熱，則不能腐化。

若酷嗜肥甘，則濕熱愈甚，積久生蟲。

蟲以濕熱為巢穴。

鶴虱等七味，皆有殺蟲之能，且除濕熱，能直搗其巢穴矣。

蟲類多種，治各不同。

此方無所不宜，蟲劑之總司也。

但服之有法，無不神效。

須初一至初十蟲頭向上，宜先餓半日而使蟲飢，次早五更用油煎肉一片嚼之，蟲聞肉香頭皆向上，隨以藥服之，須臾，或蔥湯，或白湯，助藥力下行，則蟲盡下矣。

 

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【古方殺蟲】

如雷丸、貫眾、乾漆、百部、鉛灰之類，皆所常用者也。

有加附子、乾薑者，壯正氣也。

如苦參、黃連者，蟲得苦而伏也。

加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也，加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲吐出也。

加蕪花、黑丑者，欲其帶蟲瀉下也。

用雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之蟲也。

用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也。

用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也。

用青箱子、覆盆葉者，治九竅之　蝕蟲也。

用敗鼓心、桃符板、虎糞骨、故尸枕、獺尸、鶴骨者，驅勞瘵之蟲也。

古一人項間生瘤，癢不可忍，惟以火炙，一醫剖之，出虱無數而愈。

又有陰毛中多生陰蟲癢不可當，肉內挑出皆八足而匾，或白或紅，以銀杏擦之，或銀朱薰之皆妙。

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【兒科痢疾】

痢者，古名滯下，經謂腸癖。

潔古云：壯盛人無積，虛人則有之，可見積由虛召，皆因脾胃既虛，飲食不節，七情不適，腸胃怫鬱，氣血有傷，釀成膿血而為滯下也。

然卒成有五，積漸有七，有因飲食冷熱不調，脾胃驟傷者，有因受暑而發者，有因風寒相感而發者，有因吐瀉失調而成者，有因誤食毒物冷物，與驚恐相乘而得者，此為乍乘五症也。

其七症者何？

有因食積日久而成者，有因氣虛夾寒而成者，有因脾氣久傷不能統血而下血者，有因濕熱傷脾而成者，有因陽氣下陷，積乘脾敗而成者，有因膏粱爆炙，太過燥熱蘊積者，有因疫氣時行，穢毒相感者。

凡傷氣則白，傷血則赤，氣血俱傷，赤白乃出，黃是食傷，綠是傷濕，然總因濕熱，猶膿出癰腫，雖有赤白之分，實無寒熱之別，其理其治，與婦人之赤白帶同也。

以痢之數而總計有八，曰冷曰熱，曰疳曰驚，曰冷熱不調，曰休息，曰　痢，曰蟲毒，其冷痢色白，熱痢色赤，疳痢黃白下無時度，驚痢青色，冷熱不調之痢，赤白之色相兼，休息痢糞黑而如魚腸，愈而復作，痢肚大停積而又下，飲食不為肌膚，氣臭而大便閉澀，蟲毒痢則下紫黑，其治之法，必審挾寒挾熱，或虛或實，熱者即可用實治，寒者便當同虛論也。

至如痢久發熱者陰虛也。

孔甚痛者熱流於下也。

禁口痢者，胃口熱甚，或疫氣穢毒，傳入臟腑，毒瓦斯上衝也。

故宜黃連、石蓮肉、忍冬花之類，以通心解毒主之。

如後重而由肺氣鬱於大腸者，以苦梗開之，實熱者下之，氣虛者提之，血虛者調之，然治痢雖云和血則便膿自愈，行氣則後重自除，此可加治於衰老弱幼元氣之虛者。

若夫壯實精盛，而當初起之時，必須下之，即《經》所謂迎而奪之也。

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【兒科痢疾】

一至五日己後，則脾胃漸虛，又當似消導升散行氣和血矣，病久挾虛，又當以滋補氣血，收澀滑脫矣。

故後重則宜下，腸痛則宜和，身重則除溫，脈弦則去風，膿血稠枯，以重劑竭之，身冷自汗，以毒藥溫之，風邪內縮宜汗之，　溏為利當溫之，在外者發之，在裡者下之，在上而未成積者涌之，在下而已成痢者竭之，表熱者內疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，至者止之，治痢之格言也。

然脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故五臟熱毒而五液俱下，為五色痢者。

實者通利為先，虛者調血理氣，至有毒瓦斯侵胃，是以飲食不餐，肛門寬大，深黑可畏。

肚腹疼痛，裡急後重，頻滴鮮血者，名曰刮腸。

日夜頻並，飯食直過者，名曰滑腸。

與前禁口五色並為惡候。

《脈經》曰，腸癖便血，身熱則死，寒則生，腸癖下白沫，脈沉則生，浮則死。

《脈經》又曰：腸癖下膿血，脈沉小，流連者生，數疾且大有熱者死。

及手足厥冷無脈，灸之不溫，脈去不還；

及微喘者，唇如朱紅者，下如魚腦者，下如塵腐色者，下純血者，下如屋漏水者，下如竹筒注者，不食痢多，手足冷者；

久痢身熱汗出者，腸疼渴喘，體腫如吹者，秋深久痢，嘔逆昏沉，煩躁形脫者，久瀉變痢，而為脾傳腎者；

及下痢黑色，腹脹喘粗，唇枯目陷，瞳神散大；

及生云翳赤脈者，頭溫足冷，口臭生痰，貪酒痢多，肚皮陷落，面色青黑，瀉如癰膿，或如臭雞子氣，其腎黑縮，唇青焦赤，汗出如雨，目閉不開，長氣鴉聲，面如緋紙，胸陷口開，手足甲黑，口吐白蟲或白沫青血，項軟魚口，肚如雷鳴，瀉下黑血而腥臭者；

及久痢舌黑者，五臟傷也。

久痢舌黃者脾氣敗也。

並皆不治。

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【方脈痢疾合參】

夫痢生於積滯，然積物欲下，而氣滯不能與之下，日夜百度，下迫窘痛，治先通利之，即《內經》通因通用之法，故仲景謂可下者，悉以承氣湯下之，大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，蕩滌湯胃滋潤輕快，積行即止，禁用砒丹巴碉等藥，恐其暴悍毒烈，有傷腸胃清純之氣。

然前人專主寒治之說，以痢無於秋，是暑月鬱熱所致，其理甚著，其議論亦和平，但不詳所以致鬱熱者，多因暑熱酷烈，過飲冰水過食生冷，熱為寒鬱，久而為沉寒積冷者亦有之，不可泥定是熱，當辨症切脈，大凡下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病而服是藥，詳按古人之成法，不容毫發差謬，然王海藏又云：暑月血痢，不用黃連，陰在內，也此亦一端之見，凡腹痛後重，小便短少，口渴喜冷凍飲料，大腸口燥結，是為挾熱下痢，理當香連、大黃、芩、芍、枳殼、檳榔，清利蕩滌之劑，趁其初起，人強積重而行之，若腹痛口不渴，喜熱飲，小便清長，身不熱，腹喜熱手熨者，是為挾寒下痢，須理中薑桂溫之。

至於初起受病，原系熱痢，遷延日久，各症不減，或反加重，理當別治，竟作虛看，須用補中益氣，一升一補，倍加參　溫補，如小腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰症，急加吳茱萸、肉桂、破故紙、肉果，甚則加附子，如有純血者，加（炒）黑乾薑，虛回而利自止，若必待血清利止，而後補，補亦晚矣。

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【方脈痢疾合參】

夫痢生於積滯，然積物欲下，而氣滯不能與之下，日夜百度，下迫窘痛，治先通利之，即《內經》通因通用之法，故仲景謂可下者，悉以承氣湯下之，大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，蕩滌湯胃滋潤輕快，積行即止，禁用砒丹巴碉等藥，恐其暴悍毒烈，有傷腸胃清純之氣。

然前人專主寒治之說，以痢無於秋，是暑月鬱熱所致，其理甚著，其議論亦和平，但不詳所以致鬱熱者，多因暑熱酷烈，過飲冰水過食生冷，熱為寒鬱，久而為沉寒積冷者亦有之，不可泥定是熱，當辨症切脈，大凡下熱痢用大黃，下寒痢用巴豆，有是病而服是藥，詳按古人之成法，不容毫發差謬，然王海藏又云：暑月血痢，不用黃連，陰在內，也此亦一端之見，凡腹痛後重，小便短少，口渴喜冷凍飲料，大腸口燥結，是為挾熱下痢，理當香連、大黃、芩、芍、枳殼、檳榔，清利蕩滌之劑，趁其初起，人強積重而行之，若腹痛口不渴，喜熱飲，小便清長，身不熱，腹喜熱手熨者，是為挾寒下痢，須理中薑桂溫之。

至於初起受病，原系熱痢，遷延日久，各症不減，或反加重，理當別治，竟作虛看，須用補中益氣，一升一補，倍加參　溫補，如小腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰症，急加吳茱萸、肉桂、破故紙、肉果，甚則加附子，如有純血者，加（炒）黑乾薑，虛回而利自止，若必待血清利止，而後補，補亦晚矣。

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【方脈痢疾合參】

有一等噤口痢者，湯藥入口隨出，在下纏住急迫，多因熱毒熾盛，逆沖胃口。

胃氣伏而不宣，急用黃連，以吳茱萸炒過，揀去茱萸，人參等分，入糯米一撮濃煎加薑汁，細細呷之，但得二三匙咽下，便不復吐矣。

如吐再服，有一等寒氣逆上者，用溫補之藥調之，其病易治。

有一等五色痢者，五臟蘊熱，熏腐臟腑，五液俱下，故其色皆見於外，極危症也。

須用金銀花、（酒炒）黃連、歸芍、木香、乳香之類，清熱解毒，和血主之。

有一等休息痢者，經年屢月愈而復發，此系寒積在大腸底，諸藥所不到，獨巴豆一味研炒蠟丸，空腹服之，再不復發，此亦通因通用之法也。

 

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【方脈痢疾合參】

後重有二，邪氣墜下者圊後少減，未幾復甚，及裡急不得便者，皆實也，火也。

虛努不收者，圊後不減，以得解愈虛故也。

及裡急頻見污衣者，皆虛也，寒也。

此可以辨虛實，然腎司閉藏，肝主疏泄，二經氣虛，則各失其職，肝虛不能疏泄而後重，腎虛不能閉藏而禁固，治宜溫補肝腎，更須早晚食前服之，蓋暖藥雖平旦服之，至夜藥力已盡，無以敵一夜之陰寒，故獨早服，亦無效也。

張嘗治痢症，密甚無度，裡急後重，口渴惡食，少腹倍痛，痢色或紅或白，甚至血水，小便不利，其脈寸強尺弱者，俱用六味加五味子肉桂，早晚各服而愈。

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【方脈痢疾合參】

有瘧後痢，有痢後瘧者，夫既為瘧後，發泄已盡，必無暑熱之毒，復為痢疾，此是元氣下陷，脾氣不能升舉，似痢非痢也。

既為痢後，下多亡血，氣隨痢散，陰陽兩虛，陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰，似瘧非瘧也，俱作虛論，用補中益氣，加溫補自愈。

痢因於濕，濕生於土，故或寒或熱，皆能膿血，蓋五行之理，熱因火化，寒因水化，憔濕土寄於四季，從乎火則陽土有餘，而濕熱為病，從乎水則陰土不足，而寒濕生災，可見濕為內主，而寒熱為之外因，白者寒滯腸胃之氣道，赤者熱傷腸胃之血絡，白者為輕，氣滯於脂膏，而未傷其血絡也。

赤者為重，熱傷血絡，而深入於陰分也。

濕熱雖分氣血之傷，積滯實由飲食之化，生冷炙爆，醞釀日久，濕從冷生，熱從暑襲，冷熱鬱遏，濕熱成焉。

夏月濕熱太甚，客氣盛而主氣弱，滲入大腸，脂膜腐爛，痢疾之由，始於此矣。

紅者，濕熱中之熱化也。

白者，濕熱中之冷化也。

治痢大法，始當推蕩，久當溫補而尤宜以顧胃氣為主，蓋百病以胃氣為本，而於痢為尤要，故能食者輕，不能食者重，絕不食者死，是痢之賴於胃氣者，如此其重矣。

而尤莫要於補腎陰，蓋痢屬脾腎二經，夫腎為胃關，開竅於二陰，未有久痢而陰不亡者，未有陰亡而腎不虛者，故欲治痢而不治腎陰者，非其治也。

徒知見在者，有形之疾病，不知可慮者，無形之元氣，蓋有形之疾病無期，而無形之元氣易竭也。

元氣既虛，不補何復？

補元氣者，治痢之本也。

然元氣在脾腎之中，故痢之為證，多本脾腎，脾司倉稟，土為萬物之母，腎主蟄藏，水為萬物之元，二臟皆根本之地也。

補中氣以扶脾胃，助命門以復真陰，則元氣旺而健運，得陰陽和而閉藏固，何有腸胃拂鬱而為患哉？

一孕婦瘧痢齊發，醫治兩月余瘧止而痢愈，甚又加腹痛，飲食少進，養葵視之曰：虛寒也。

以補中益氣加薑桂一服，痢止大半，再一服而反瘧病大作，主人驚恐。

趙氏曰：此吉兆也。

向者瘧之止，乃陰盛之極，陽不敢與之爭，全服補陽之劑，陽氣有權，敢與陰戰，再能助陽之力，陰自退聽，方中加附子五分，　瘧痢齊愈，大服補劑，越三月產一子，產後甚健，故應犯而犯，似乎無犯。

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【方脈痢疾合參】

《經》曰：下痢皆屬於濕；

又曰：下痢稠黏，皆屬於火，下痢膿血，滯下皆熱證實證也。

然痢起於夏秋，濕蒸鬱熱，本乎天也。

因熱求涼，過食生冷，由於人也。

氣壯而傷於天者，鬱熱居多，氣弱而傷於人者，陰寒為甚，濕土寄旺四時，或從於火，則陽土有餘，而濕熱為病《經》所謂敦阜是也。

 

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【方脈痢疾合參】

或從於水，則陰土不足，而寒濕為病，《經》所謂卑監是也。

言熱者遺寒，言寒者廢熱，豈非立言之過乎，至以赤為熱，白為寒，亦非確淪，果則赤白相兼者，豈寒熱同病乎，必以見證與色脈辨之，而後寒熱不淆也。

須知寒者必虛，熱者必實，更以虛實細詳之，而寒熱愈明耳，脹滿惡食，急痛懼按者實也。

煩渴引飲，喜冷畏熱者熱也。

脈強而實者實也。

脈數而滑者熱也。

外此則屬虛寒矣。

然相似之際，尤當審察，如以口渴為實熱似矣。

不知凡系瀉痢，必少津液，液亡於下，則津涸於上，安得不渴？

更當以喜熱喜冷分虛實也。

以腹痛為實熱似矣。

不知痢出於臟，腸胃必傷，膿血剝膚，安得不痛？

更當以痛之緩急，按之可否，腹之脹與不脹，脈之有力無力，分虛實也。

以小便之黃赤短少為實熱似矣。

不知水從痢去，溲必不長，液以陰耗，溺因色變，安得不小便赤少？

更當以色之澤與不澤，液之涸與不涸，分虛實也。

以裡急後重為實熱似矣。

不知氣陷則傳運不健，陰亡則腸潤乃黏，安得不裡急後重？

更當以病之新久，質之濃薄，脈之強弱，分虛實也。

細辨候之虛實，更察脈之盛衰，則病無遁情矣。

 

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【方脈痢疾合參】

世之病痢者，十有九虛，醫之治痢者，百天一補，氣本下陷，而再行其氣，後重不亦甚乎，中本虛衰，而復攻其積，元氣不愈竭乎，濕熱傷血者自宜調血，若過行推蕩，陰血不轉傷乎，津亡作渴者自宜養陰，若但與滲利，津液不轉耗乎。

世有庸工，專守痛無補法，且曰不宜補早，不知因虛而痛者，愈攻則愈虛愈痛，每見有形之疾病未除，而無形之元氣先脫，悔之晚矣。

故脈來微弱者可補，形色虛薄者可補，疾後而痢者可補，因攻而劇者可補，尤有至要者，則在脾腎兩臟，如先痢而後瀉者，為腎傳脾，微邪易治，先瀉而後痢者，為脾傳腎，賊邪難醫是知在脾者病淺，在腎者痛深，夫腎主禁固，腎為胃關，未有久痢脾虛而腎陰不損，腎陽不亡者，四君歸脾，十全補中皆補脾虛，未嘗不善，若病在火衰，土位無母，設非桂附大補命門，以復腎中之陽，以救脾家之母，則飲食何由而進？

門戶何由而固？

真元何由而復耶？

如畏熱不前，僅以參木補土，多致不起，大可傷也。

舊積者濕熱食痰也。

法當下之，新積者下後又生者也。

或調或補；

不可輕攻，若因虛而痢者，雖舊積亦不可下，但用異功散虛回而痢自止。

丹溪有先用參朮調補胃氣，而後下者亦妙法也。

虛者宜之，及至穢積既盡，糟粕未實，便當以白芍、白朮、茯苓固腸丸之類，調理脾胃，則新積不生，然痢必須即飲食，一切油膩肉面痛絕之，服藥乃驗，若宿垢未淨，又增新者，腸胃何由而清？

漸漸壅塞，脾病未愈，胃病又增，真至惡心不食，或禁口矣。

 

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【方脈痢疾合參】

初起腸中有積，後重腹痛，又惡心，胸膈作脹，乃新飲食未曾化熟也。

不可遽用涼藥及下，涼則愈結，下則傷胃，須先消導之，俟下膈不惡心不脹憊，方可攻下，如惡心甚者，先以淡鹽湯探吐，如初熱有裡者宜下，惡寒者忌下。

瀉與痢不分兩證，混言濕熱而利小便非也。

蓋淡滲之劑，功能利水濁流得快，則瀉自止，若痢疾乃垢穢之物，同於濕熱，腸胃怫鬱而成，出於大腸傳送之道，了不干於胃氣，故不宜過用滲利之藥，以使重竭其陽，而涸其津液，是病降之，而藥又降之也。

但諸症小便清長，其病漸退之兆，況於痢疾乎。

李時珍曰：血痢已通，而痛不止者，乃陰虧氣鬱，藥中加川芎，氣行血調，其病立止，或言下痢為寒者非也。

寒則不能消穀，何由反化為膿也。

下痢赤白，或言寒熱相兼者，尤非也。

寒熱異氣，豈能並行於腸胃而為痢乎？

本一於濕熱，但有傷氣傷血之輕重耳。

大腸氣虛下陷而後重者，宜四君子加升柴，亦有無氣大虧，腸中無氣，而不能推送者，只須參　苓朮，大補中氣，若大腸血虛後重者，四物東加參朮。

丹溪曰：裡急者腹中不寬快也。

亦有虛坐而大便不行者，皆為血虛，蓋腸中無津不能潤運，雖當補血，亦必兼以補氣，若單於補血，徒傷脾胃，蓋氣有生血之功也。

陰虛有火，又加暑熱交攻，不宜便補，更不宜燥，惟微寒清平之劑調之，如再不愈，方以清潤之劑補之。

復有毒痢一證，或痧毒內陷，下膿血各藥不效者，當於和血行氣藥中，加以解毒，如忍冬花，炙乳香、香連之類。

產後痢疾，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救，但用人參、白芍、當歸、紅曲、醋（炒）升麻、益母草煨木香、留白、廣皮、炙甘草足矣。

如血虛可加（炒）阿膠二錢。

 

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【方脈痢疾合參】

凡胎前滯下，宜用黃芩、黃連、白芍、炙甘草、橘紅、紅曲、枳殼、蓮肉，略用升麻，未滿七月，勿用滑石。

夫冬月傷寒，己稱病熱，至夏秋暑熱三氣交蒸，互結之熱，十倍於冬月矣。

外感三氣之熱，而成下痢，必從外而出之，是故下痢有用辛涼以解表，次用苦寒以清裡，一二劑愈矣。

失於表者，外邪但從裡出，不死不已，故雖百日之遠，仍用逆流挽丹之法，引其邪而出之於外，則死證可活，危證可安，金匱以下，痢脈反弦發熱身汗者自愈，夫久痢之脈，深入陰分，沉澀微弱矣。

忽然而轉弦脈，渾是少陽生發之氣，非逆挽之法乎。

脈細皮寒，氣少泄利，前後飲食不入，是謂五虛死，惟用參附，十可救一。

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【痢後腳漸細而軟弱】

名為痢風，不治而成鶴膝風，治宜溫補肝脾腎，不可仍用燥脾之藥也。

 

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【痢後痛風】

遍身疼甚，系腸胃濕熱，惡血未淨，復還經絡，所以留滯隧道作痛也。

 

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【宜四物湯】

加桃仁、紅花、牛膝、陳皮之類，亦有氣血虛而疼痛者，不可不審。

 

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【白痢自大腸】

赤痢自小腸，此丹溪以赤白分氣血言也。

大腸為傳道之官，痢屬傷腸胃之血絡。

動臟腑之脂膏，故赤白俱並入大腸而下，若小腸則為出溺之所，未見小腸為下痢之腑也。

謂心主血，心與小腸表裡，故赤痢本小腸之所化則可，若謂從小腸而來，未之有也。