【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈自汗盜汗合參】

自汗屬氣虛，陽虛血虛濕痰，宜人參黃　，少佐桂枝，陽虛制附子亦可少用，火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。

自汗盜汗，並忌生薑，以其開腠理也。

盜汗屬血虛陰虛，小兒不須治，當歸大黃湯甚效，但藥性寒而人虛者，兼用黃　、甘草補氣之味，麻黃根治盜汗甚捷，蓋其性能行周身之表，引諸藥至衛分而固腠理也。

盜汗發熱，因陰虛者四物加黃柏，兼氣虛加參　白朮。

盜汗者表裡汗出，非任自汗而自出也，多因心虛所致，宜斂心氣益腎水，使陰陽調和，水之升降，其汗自止。

《經》曰：陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。

飲食飽甚，汗出於胃；

驚而奪精，汗出於心；

持重遠行，汗出於腎；

驚惶恐懼，汗出於肝；

搖體勞苦，汗出於脾。

然肥人多自汗，以其多氣虛也。

瘦人多盜汗，以其多陰虛有火也。

但臟腑盡有津液，一經勞倦所傷，皆足以致汗出，然血之與汗，異名同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。

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【方脈自汗盜汗合參】

五臟六腑表裡之陽，皆心主之，以行其變化，隨時升降，所在之處而生津；

亦隨其火擾，所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。

醒而出汗曰自汗，屬陽虛。

睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。

汗者心之陽，寢者腎之陰，一則陽虛不能固表，一則陰虛不能閉臟也。

有胃腑旁達於外為手足汗者，有胃熱熏蒸頭顱自汗而屬實者，故外感初症多自汗。

海藏曰：與寒脈散三黃丸，三日病已，蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝皮毛以是而開，為汗出也。

先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水退舍而還本臟，玄府固閉而汗自己矣。

此可以證初起實熱為汗之一見，然非概可以有餘之法治不足也。

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【方脈自汗盜汗合參】

《經》曰：心之液為汗。

東垣曰：坤土主濕，在人為脾胃，夫人之汗，猶天地之陰氣，為霧為雨也。

《內經》獨主於心，東垣又指脾胃而言，蓋心屬火主熱，脾胃為土主濕，濕熱相搏，為汗明矣。

如天氣下降，地濕上升，乃成霖雨。

又如甑中燒酒，非湯火熏淘，則不能成涓滴也。

然人身清陽之氣上行達表，實腠理而固皮毛，謂之衛氣，衛氣象天，天包地外，一氣統攝，猶衛氣包護一身。

《經》云，陽密乃固，陽密者即腠理密也。

此氣主於肺，而本於胃，故胃充則衛實。

自汗、盜汗之症，為病雖一，其源不同。

自汗者乃陽虛氣虛有濕，蓋陽氣虛則不能衛護肌表，故醒時津律然而汗出。

盜汗者，乃陰虛血虛有火也，陰血虛，則不能榮養於中，故睡裡湊湊然而汗出也，腎多主之，以其閉藏之令失守也。

然自汗陽虛，古今之定論，但真陰衰弱，亦令自汗，蓋陰虛則火動乘於陰位，陰精被火煎熬而出，猶干竹而以火燃之，亦有油也，不可概用參朮黃與桂枝斂之，但補其陰，則火自潛伏而汗自止矣。

當兼以脈候辨之。

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【方脈自汗盜汗合參】

方書多言血與汗異名而同類，丹溪因之，遂有在內為血，在外為汗之論，似乎血即是汗，汗即是血矣。

奚知血與汗之由來，有不可以同類並言者，《經》云：心主血，血生於心；

又云：腎主五液，人心為汗；

又云：汗者，心之液，此言汗為心之液，而非曰心之血。

血生於心，統於脾，藏於肝，其源則自水穀之精氣，受於中焦，變化取汁，和調於五臟，洒陳於六腑，以奉生身者也。

若夫汗則為人身之津液，因腠理疏豁，皮毛不能外護，暑濕熱之邪干之，則津液而為汗，是汗乃身之陽氣所化，故《經》曰：陽加於陰謂之汗，此可以氣言，而不可以血類也。

且夏天毫竅不密，湯水入胃，汗即流溢，津液外耗，小便短少，冬天腠裡閉密，汗不外溢，小便頻多，此更可見汗屬津液，而非可血類也更明矣。

況人之一身有涕、淚、涎睡、便溺，皆屬一水之化，而發於九竅之中。

故鼻之所出曰涕，目之所出曰淚、口之所出曰唾、曰涎，二陰之所出曰便溺，而皮膚之所泄則曰汗，汗若可以血類之，則涕淚涎唾便溺，亦可以血言之矣。

但心為君主，汗為心液，汗多之害，與亡血之害不甚遠耳，非若便溺之無大關害也。

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【方脈自汗盜汗合參】

夫自汗屬陽虛有濕，盜汗屬陰虛有火，古哲之定論，然《經》曰：陽者衛外而為固也，但火與元氣勢不兩立，故火盛則陽衰，陽衰則衛虛，其所虛之衛行陰，當瞑目之時，正氣無力，以固其表，故腠理開，津液泄而為汗，迨寤則目張，其行陰之氣復還於表而汗止矣。

謂之盜汗，《經》名寢汗也。

自汗盜汗，雖分陰虛陽虛，然悉屬於衛，且衛氣者，實由穀氣之所由化，肺臟之所分布，即天真之陽，必得是而後充大，無是則衰微，變症百出，豈止汗乎。

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【方脈自汗盜汗合參】

汗由血化，血自氣生，在內為血，在外為汗，然汗者心之液也，而腎又主五液，故汗證未有不由心腎虛而得者。

心陽虛不能衛外而為固，則外傷而自汗，不分寤寐，不因勞動，而自能出也，腎陰衰，不能內營而退藏，則內傷而盜汗，睡則汗出，醒則倏收。

 

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【方脈自汗盜汗合參】

《經》曰：津脫者，腠裡開，汗大泄也。

然二者之汗，各有冷熱之分，因寒氣乘陽氣而發者，所出之汗必冷，因熱氣乘陰虛而發者，所出之汗必熱，雖然，亦有熱火過極，亢則害承乃制，反兼勝已之化，而為冷者有之，此又不可不察也。

較而論之，則自汗為甚，蓋盜汗真元猶未盡虛，自汗則真元耗散，腠裡皆開，肺失統氣之權，不能固表，故毫竅疏豁，任其潰泄，勢必陽亡陰竭而後己，故自汗陽虛，治當補氣，以衛外，盜汗陰虛，治當滋陰以榮內，一以溫熱補益，一以清涼滋補，總不外收斂固密為主。

至若肺虛未固其皮毛，脾虛者收其中氣，心虛者益其血脈，肝虛者禁其疏泄，腎虛者。

助其封藏，更當觀五臟，宜溫宜補，或潤或燥，不得膠乎一定也。

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【方脈自汗盜汗合參】

仲景曰：汗多則亡陽，陽去則陰勝也，重虛其表，陽虛極矣。

甚為寒中，有服止汗固表藥不應，愈斂愈出，止當理心血，蓋汗乃心之液，心無所養，不能攝血，故溢而為汗也，宜大補黃　湯，加酸棗仁也。

有微熱者加石斛。

凡治自汗，既用人參、黃　，當必少佐桂枝、防風，以助其達表之力。

陽虛甚者，更必少加附子，以翼參　之助。

內傷虛損，總用補中益氣湯，少加麻黃根制附子為佐助，但升柴須少用，而必蜜炙以抑其升發暴悍之性，又欲其引參　至表，復不可缺。

食滯中宮，熱氣聚胃而上炎，則頭汗出，然在病後產後，悉屬陽虛，誤治必死。

當心汗出，名心汗，乃思慮傷脾，以生脈散或補心丹治之。

至陰之處，或兩腿挾中，行走勞動，汗出腥穢，此下焦濕熱不行也，以滲濕熱為主。

遇飲食湯飯，鼻上多汗，此肺虛乘熱也，宜益肺涼血。

兩脅之下動輒有汗，此肝虛乘熱也，宜補肝養血。

飲食汗出如洗，日久心虛液耗，令人消渴偏風，宜及早治之。

脾經濕熱，淫於四肢，使手足心常有汗，宜抑陽流濕。

平人半身出汗，夏月半身有汗，此皆氣血不足所致，夭之兆也。

凡衄血吐血，頭額汗多，而身上無汗，為陽亡陰竭，及汗出不至足者死。

汗出發潤，如油之黏，如珠之綴，及淋漓如雨，揩拭不逮者，即三陽絕汗也，不治。

脈不為汗衰者，死。

額汗如雨，喘促弄色，四肢厥冷，湯藥俱嘔者，死。

大如貫珠，轉出不流者，六陽氣絕也死。

 

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【玉屏風散】

治自汗不止，氣衰表弱，易感風。

黃　（炙）　白朮（炒，各二兩）　防風（一兩。

黃　補氣專固肌表，故以為君；

白朮益脾，脾主肌肉，故以為臣；

防風去風，為風藥卒徒而黃　畏之，故以為使。

以其益衛固表，故曰玉屏風。

黃　得防風而功益大，取其相畏而相使也。

卒中偏枯之症，未有不因真氣不周而病者，故黃　為必用之君藥，防風為必用之臣藥，黃　助真氣者也。

防風載黃　助真氣以周於身者也，且有治風之功焉，許胤宗治王太後中風口噤，煎二藥熏之而愈，況服之乎？

 

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【調中益氣湯】

治勞傷元氣，肢體倦怠，脾肺虛弱，自汗盜汗，內熱作渴等症。

黃　（一錢）　人參　甘草（炙）　當歸　白朮（各五分）　白芍藥　柴胡　升麻（各三分） 陳皮（二分）　五味子（十五粒）　水煎溫服。

此方即補中益氣加白芍、五味而已。

補中益氣，純用甘溫，但行春升之令，此加酸斂兼持秋肅之權，氣虛多散，汗而不收，如夏氣之蒸溽也。

金商一奏而炎　如失矣。

蓋有升有降，能發能收，則天地交通菀　生遂，此東垣先生別行一路，以廣補中之妙者乎！

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【大補黃湯】

治自汗虛弱。

黃　（蜜炙）　防風　川芎　山茱萸　當歸　白朮（炒）　肉桂　甘草（炙）　五味子　人參（各一兩）　白茯苓（一兩五錢）　熟　（二兩）　肉蓯蓉（一兩）　每服五錢，棗水煎溫服。

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【附湯】

治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃　（蜜炙）　附子（泡去皮、臍）　等分，每服四錢，水煎臨臥服。

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【參附湯】

人參（三錢）　制附子（一錢）　水煎服。

 

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【黃建中湯】

治氣血虛而自汗。

黃　肉桂（各一錢五分）　白芍藥（三錢）　甘草（一錢）　煨薑（五片）　棗二枚，水煎一鐘，入稠餳一大匙，再煎一沸服。

 

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【當歸六黃湯】

治盜汗發熱，火實陰虛之聖藥。

黃　當歸　生地黃　熟地黃　黃芩　黃連　黃柏　水煎服。

盜汗者，乘人之睡而出，有如盜也。

陰虛而睡，則衛外之陽乘虛陷入陰中，表液失其固衛，故　然汗出。

寤則陽氣用事，衛氣復出於表，汗即止矣。

當歸地黃滋陰之藥也，芩連、黃柏降火之藥也，盜汗之余，腠理不固，故以黃　補表，但既曰陰虛，則元氣有降而無升？

肅殺之氣方深而復用肅殺之劑，毋乃犯虛虛之戒乎？

惟火高氣強者，不得已而暫用之，不然寒涼損胃，禍更深耳。

（張）見陰虛不足，蒸蒸內熱，津液妄泄為汗者，此方用之。

熟地（七八錢）　丹皮（一錢五分）　山茱（二錢）　茯苓（一錢五分）　山藥（二錢四分） 澤瀉（鹽水炒，一錢）　麥冬（二錢）　五味子（八分）　地骨皮（一錢）　生白芍（一錢二分） 加燈心蓮子水煎，食前溫服。

虛極者，沖參湯服。

（張）見陽虛不能斂汗者，此方主之。

人參（二三錢）　炙黃　（一錢）　炒黃白朮（三四錢）　五味子（八分）　水煎食前服。

虛極者加熟附子八分，炙甘草六分。

（張）見心氣不足，脾氣亦虛，津液妄泄為汗者，以歸脾湯去木香加五味主之。

以上三法，皆求本之治，不止汗而汗自止，所謂不治之治也。

丹溪用二桑葉，焙乾，為末，空心米飲調服，是止盜汗。

 

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【團參湯】

方見前。

一方 治當心汗出，用人參當歸各二兩，　豬心一個，帶血剖開，人參歸縫好，煮熟去藥食之。

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【盜汗良方】

麻黃根，牡蠣（　為粉），各二兩，黃　（蜜炙），人參各二兩、　龍骨（打碎），地骨皮各四兩，大棗七個，水六鐘，煎二鐘半，分六服，一日飲盡。

 

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【獨勝散】

或治盜汗。

用五偌子末，加枯礬津調，填滿臍中，以絹縛定最效。

 

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【消渴大小總論合參】

三消病者，消渴消中消腎是也。

上消主肺，中消主胃，下消主腎，故曰消渴，燥干也。

燥金又受熱化而燥澀也。

鬱而成燥者，由風能除濕，熱能耗液也。

消中者，胃中蓄熱，善食而瘦，燥熱鬱甚、消渴多飲，小便多出，此因狂陽心火，燥其三焦，而水液不能宣行，周身不得潤澤，故瘦悴黃黑，雖消渴多飲，而水液不能浸潤於腸胃之外，惟下注而為小便多出，俗未明此，妄為下焦虛冷，誤人多矣。

消腎者，燥熱消渴，瘦弱面黑，小便濁淋，有脂液如膏者是也，此三者之論，與大人所犯俱同，至於小兒，則更有大渴、熱渴、疳渴三症，大渴者起於吐瀉之後，蓋脾胃一傷，津液虛耗，則生邪熱，愈致精華內涸，唇干舌燥而大渴也。

熱渴者，起於血氣盛實，此是臟腑之燥熱也。

又有因胃觸暑毒，因熱臟燥，津液不生，唇裂口乾，而為熱渴者，疳渴者，好餐肥膩，恣食甘酸，骨蒸盜汗，黃瘦腹脹，口臭唇干而成疳渴，飲水最多，小便無度，然病久則發癰疽，或變腫病，蓋消渴日久，小便無度，則精氣不能外輸，而津液愈竭，津液竭則經絡澀，經絡澀，則榮衛不行，血氣凝滯，故成疳也。

兼脾土虛，則腎水盛，腎水盛則反來克土，土虛不能滲濕而生熱，濕熱相搏，不能傳化，故發於皮膚，遍身水腫脹滿也又曰：渴而飲不止，小便澀者，則成癖，治之之法，或補脾以生津，是補肺之母，滋腎以壯水，是顧肺之子，治燥金之至理也。

若至目胞黑腫，皮下浮青，氣促如鋸，喉出煙焰，目白黃沉，唇腫白爛，肚腹膨脹而喘急，身腫滿而浮紫黑斑者，並為凶候也。

凡渴家不可發汗，雖有外邪，當從輕治，以津液之源竭也。

 

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【消渴大小總論合參】

渴而多飲為上消，肺熱也。

多食善飢為中消，胃熱也。

渴而小便數，膏濁不禁為下消，腎熱也。

皆火盛而水衰也。

經曰：心移熱於肺，傳為膈消。

又曰：二陽結，謂之消，（二陽者，陽明也）。

手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也。

足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中伏火，血不足也。

未傳能食者，必發腦疽癰瘡，不能食者，必傳中滿鼓脹，皆不治之症也。