【馮氏錦囊秘錄】

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【又方】

治寒包熱而喘，必用發散。

桔紅　半夏　枳殼（炒）　桔梗　黃芩（炒）　紫蘇　麻黃　杏仁　甘草　如天寒加桂枝，水煎服。

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【東垣人參平肺散】

治心火刑脾，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。

桑皮（一錢）　知母（七分）　炙甘草　地骨皮　人參（各五分）　茯苓　天冬（各四分）　青皮陳皮（各三分）　五味子（三十粒）　如熱甚，加黃芩、紫蘇葉、半夏各五分。

 

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【痰哮方】

青栝蔞（一個）　白礬（五錢）　為末，將栝蔞打碎，入明礬在內，置新瓦上，陰乾，冷調少許，嗽後咽下即愈。

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【血沒散】

治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾。

真血竭　沒藥（各等分）　為末，每服二錢，用童便好酒煎一大沸，溫調下。

方產時進一服，上床良久再服，其惡露自循經下行，更不上衝，免生百病。

 

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【參蘇飲】

產後血入於肺，面赤發喘，欲死者。

人參一兩，為末，蘇木二兩，水二碗，將蘇木煎至一碗，去渣，調人參末，隨時加減服，神效。

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【定肺湯】

治上氣喘嗽。

紫菀　五味子　橘紅　甘草　紫蘇子　否仁　桑白皮　半夏　枳殼　生薑（五片）　紫蘇（五葉）　水煎。

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【定喘湯】

治肺虛感寒，氣逆膈熱，而作哮喘。

白果（二十一枚，去殼，切碎，炒黃色） 麻黃　半夏（薑製）　款冬花（各三錢）　桑白皮（蜜炙）　蘇子（各二錢）　杏仁（去皮、尖）　黃芩（一錢五分）　甘草（一錢）　水三鐘，煎二鐘，分二服，不用薑，不拘時徐徐服。

括曰：諸病原來有藥方，惟愁哮喘最難當，麻黃桑合加蘇子，白果冬花效更良，甘草黃芩同半夏、水煎熱服不須薑，病患得此真仙藥，服後方知定喘湯。

此手太陰藥也。

表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草，辛甘發散，瀉肺而解表；

裡虛宜斂，款冬溫潤，白果收澀，定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功也。

 

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【方脈肺痿肺癰合參】

夫人一身之氣，全關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅，肺熱則津不得，而肌肉甲錯，多生肺癰。

癰者，壅也。

肺氣鬱熱，久壅而成也。

蓋咳久傷肺，元氣漸虛，其人有寒熱往來，自汗　，口中有濁唾涎沫，或咳嗽唾中有紅線膿血，或多唾涎沫而無膿，寸口脈數而虛澀，或虛洪者，名曰肺痿，熱在上焦故也。

如口中辟辟燥咳，即胸中隱隱痛，咽燥喘渴，四肢微腫，先吐血而後吐膿，胸中甲錯，（甲錯，肌不滑澤也）。

或偏熱烙手，喜一側於右睡，而不能左臥，左疼則喘急不安，其痰似膿血腥臭，以水驗之則沉而不浮，其脈數而有力者，名曰肺癰，因勞傷血氣，腠理開而受邪，寒搏於血，蘊結成癰，結熱不散，敗血為膿，咳傷肺葉而成，按其右脅必痛皆是也。

若已破入風者，不治。

吐膿如米粥者，難治。

然痿為正氣虛，癰為邪氣實，其肺痿治法在乎養血養神養氣清金，而治肺癰在於補養氣血，而兼排膿也。

然肺痿亦有寒者，必頭眩吐涎沫而不咳不渴而遺尿，此為肺中冷而心中有濕液也。

古人用炙甘草、乾薑治之，以補虛勞也。

古一婦人，二十余歲，胸膺間一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出，以人參、黃、當歸補氣血之劑，加退熱排膿等藥而愈。

肺痿咳吐咽燥，欲飲水者，自愈。

張口矩氣者，危。

 

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【皂莢丸】

治肺癰　逆上氣，時時唾濁，但坐不眠。

皂莢（刮去皮、弦，炙）　為末，蜜丸，以棗膏和湯，服三丸。

喻嘉言曰：火熱之毒結聚於肺，表之、裡之、溫之，清之，曾不少應堅而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅不入，竟成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。

本方加蛤粉等分，為末，名皂蛤丸，治婦人風邪客於乳房而成奶癰，每服二錢，酒下。

此藥能導其汁，散其風邪，汗出而病自愈矣。

 

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【人參養肺湯】

治痿症咳嗽有痰，午後熱並聲颯。

人參　阿膠珠　甘草（各一錢）　柴胡（四錢）　桑白皮（二錢）　茯苓　五味子　貝母　杏仁（炒）　桔梗（炒）　枳實（各一錢五分）　每服八錢，薑棗水煎，食後溫服。

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【肺癰方】

用芥菜鹵，煎一沸，入壇中封口，藏於地內，隔三年取起，患者飲一杯，神效。

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【紫菀散】

治咳嗽，唾中有膿血虛勞症，肺痿肺癰。

人參　桔梗　茯苓（各一錢）　阿膠（炒）　甘草　紫菀（各五分）　知母貝母（各一錢五分）　五味子（十五粒）　水煎服。

 

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【甘桔湯】

治咽痛肺癰吐膿。

桔梗（炒，一兩）　甘草（五錢）　水煎空心服，吐盡膿為效。

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【一方】

治肺癰久不斂口者，用合歡樹皮，即槿樹皮，一名夜合，同白斂二味煎服，最佳。

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【痰飲大小總論合參】

人稟二氣以生，有清有濁，陽之清者，為元氣，陽之濁者，即為火，陰之清者，為津液，陰之濁者，即為痰，故痰者，乃血氣津液不清，熏蒸結聚而成。

一有此生，便有此氣血津濃，有此氣血津液，便有此痰火，乃清濁邪正之氣，變化必然之理，但不可使清濁混淆，邪害正氣耳。

《經》曰：太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積：又曰：歲土太過，雨濕流行，甚則飲發。

《內經》論痰皆因濕土為害。

《內經》有飲字而無痰字，至仲景始立五飲之名，而痰飲居其一。

然脾為生痰之源。

夫飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何痰之有？

惟脾虛不能致精於肺，下輸水道，則清者難升，濁者難降，留中滯鬲淤而成痰。

故治痰先補脾，脾復健運之常而痰自化矣。

雖然人但知痰之標在於脾，而不知痰之本更在腎。

 

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【痰飲大小總論合參】

蓋痰者，水也。

有腎虛不能制水，水泛為痰，是無火之痰，痰清而稀；

陰虛火動，火結為痰，是有火之痰，痰稠而濁。

稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也，得火則結為痰，隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮。

析而言之，痰有五，飲亦有五，而治法因之以變，在脾經者名曰濕痰，脈緩面黃、肢體沉重，嗜臥不收，腹脹食滯，其痰滑而易出。

在肺經者名曰燥痰，脈澀面白，氣上喘促，洒淅寒熱，悲愁不樂，其痰澀而難出。

在肝經者，名曰風痰，脈弦面青，四肢滿悶，便溺秘澀，時有燥怒，其痰青而多泡。

在心經者，名曰熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口乾唇燥，時多喜笑，其痰堅而成塊。

在腎經者，名曰寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點而多稀。

若其人索盛今瘦，水走腸間轆轆有聲，心下冷極，名曰痰飲，飲後水流在脅下，咳唾引痛，名曰懸飲，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重，名曰溢飲。

逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，名曰支飲，膈滿嘔吐，喘　寒熱，腰背痛，目淚出。

其人振振惡寒，身　惕者，名曰伏飲更有一種，非痰非飲，時吐白沫，不甚稠枯，此氣虛不能約束津液，故涎沫自出，不可用利藥，宜六君子東加益智仁以攝之。

嗟乎！

五痰五飲，證各不同，稍或不詳，妄投藥劑，非徒無益，而反害之。

至如脾肺二家之痰，尤不可混，脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤，故二術星夏為要藥，肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥，二者易治，鮮不危困，每見世俗惡半夏之燥，一見有痰，便以貝母代之。

若是脾痰則胃氣易傷，飲食愈減矣。

即使肺痰，亦毋過於涼潤，以傷中州，稍用脾藥，以生肺金，方為善治，蓋即肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母，故治痰不理脾胃，非其治也。

然天下無逆流之水，由乎風也。

人身無倒上之痰，由乎氣也。

故善痰治者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順，更不治痰而補脾，脾得健運，而痰自化矣。

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【痰飲大小總論合參】

痰在人身，非血非氣，生於脾土，謂之津液，周流運用，血氣由之，如道路然，而不可無者，但濕盛過多，加以外感，固滯於中，或煽以相火上攻心臆，斯為患耳。

凡有怪症、莫不由茲，故丹溪有十病九痰之論，但治其痰之所因，使津液各歸其經，而非痰矣。

故曰痰者，津液之病名也。

苟氣血清順，則津液流通，何痰之有？

惟氣血濁則津液不清，熏蒸成聚，而變為痰，痰之本水也。

原於腎，痰之動濕也。

主於脾，古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。

然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則是矣。

若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰，郁痰結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁郁結而成，歲月積久根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰，冷痰、痰飲、痰涎之比也，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。

惟在開其郁，降其火，清潤肺金而消化之，緩以圖治，庶可取效，故曰熱痰者，痰困火盛也。

痰即有形之火，火即無形之痰，痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸症，不可紀極，火借氣於五臟，痰借液於五味，氣有餘則為火，液有餘則為痰，氣能發火，火能役痰，故治痰者，必降其火，治火者，必順其氣也。

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【痰飲大小總論合參】

痰之為物，隨氣升降無處不到，或在臟腑，或在經絡，所以為病之多也。

若夫寒痰、濕痰、熱痰則易治。

至於風痰、燥痰、老痰則難治也。

膠結多年，如樹之有蘿，屋之有塵，石之有苔，托附相安，驅導涌滌，徒傷他臟，此則閉拒不納耳。

分而治焉，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，風則散之，燥則潤之，老則軟之，總而治焉，用人參、甘草以補脾；

半夏、白朮以燥濕；

陳皮、青皮以降氣；

茯苓、澤瀉以滲水，是舉其綱也。

如寒痰加以附子、薑桂；

濕痰加以蒼朮、厚朴；

食積痰加以曲　、山楂；

熱痰加以芩、連、梔子；

風痰加以南星、皂角；

燥痰加以栝蔞、杏仁；

郁痰加以枳殼、香附；

老痰加以海石、芒硝，是張其目也。

雖然，痰症又有挾虛者，不可不加以補藥而運之，則愈虛，而津液愈凝，即藥力而無正氣以助之。

則獨力難行矣。

故挾氣虛者，加以四君，血虛加以四物，脾虛治以六君，腎虛治以八味、六味，分其表裡上下，審其寒熱虛實，未有不中病情者。

若徒以燥濕消痰為事，血液潛耗，胃脘干枯，藥助病邪，展轉深涸，以無傷性命之輕症，受成隔噎不可救之沉　矣。

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【痰飲大小總論合參】

津液受病化為痰飲，或吐咯上出，或凝滯胸膈，或留聚腸胃，或流注經絡四肢，遍身上下，無處不到，其為病也，為喘咳，惡心嘔吐，痞膈壅塞，關格異病，泄瀉眩暈，嘈雜怔忡，驚悸顛狂，寒熱癰腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點洋冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者，然更有新久輕重之殊，新而輕者，形色清白稀薄，氣味亦淡，久而重者，黃濁稠黏，咳之難出漸成惡味，酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。

然痰生於脾胃，故治宜實脾燥濕，但隨氣而升，故尤宜順氣，氣升屬火，故順氣在於降火，熱痰清之，濕痰煥之，風痰散之，郁痰開之，硬痰軟之，食積痰消之，在上者吐之，在中者下之，中氣虛者，更宜固中氣以運之。

若徒加攻削則胃氣愈虛，而痰愈多。

況人之病痰火者，十之八九。

老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚則病轉劇而致危殆。

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【痰飲大小總論合參】

丹溪曰：凡人身上中下有塊者多是痰。

然痰在皮裡膜外，則遍體游行，腫而色白，滯而不痛，宜導達疏利。

痰因火走則體多小塊，色紅痛甚，流走無定，宜解毒清火為主。

痰膠固稠濁，及脈浮者，俱用吐法。

眼胞及眼下如煙煤者痰也。

氣虛不能攝涎，其痰不甚稠黏者，不可用利藥，宜六君子湯，加益智仁以攝之。

中焦有痰則飲食雖少，胃氣亦賴所養，卒不便虛，故病有痰者，必淹延久而不思食，胃亦不虛，若攻之盡則虛矣。

內傷中氣虛者，必用參朮，佐以薑汁以傳送陣下，痰在膈上，必用吐法，瀉亦不能去。

風痰多見奇症，溫痰多見倦怠軟弱，熱痰挾風外症為多，痰在腸胃間可下而愈，在經絡中非吐不可，吐中便有發散之義，黃芩治熱痰，假其下火也。

竹瀝滑痰，菲薑汁不能行經絡，五倍子能治老痰。

凡用吐藥，宜升提其氣便吐也。

如防風、山梔、川芎、桔梗、牙茶、生薑、齏汁之類，或用瓜蒂散，蒼朮治痰成窠囊，一邊行者極妙，痰挾瘀血則遂成窠囊。

眩運嘈雜乃火動其痰，用二陳東加山梔子、苓連之類。

噫氣吞酸，此食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星、半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛。

痰在脅下，非白芥子不能達。

痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能通。

白芥子亦能散皮裡膜外之痰氣，惟善用者，能收奇功也。

痰在四肢，非竹瀝不開，痰結核在咽喉中，不能出入，用化痰藥，加咸潤軟堅之味，如栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐朴硝薑汁蜜和丸噙服之。

海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸散，不可入煎藥。

小胃丹治膈上痰熱，能損胃氣。

凡治痰用利藥過多，致脾氣虛，則痰易生而多。

天花粉大能降膈上熱痰，痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養血，與荊、瀝用，功治稍重，能食者，用此二味效速穩當。

韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁飲二三盞，必胸中煩燥不寧而後愈。