【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈咳嗽合參】

如外感風寒而咳嗽者，今人率以麻黃、枳殼、紫蘇之類，發散表邪，謂從表而入者，自表而出。

如果形氣病氣俱實者，一汗而愈。

若形氣病氣稍虛者，宜以補脾為主，而佐以解表之藥，蓋脾主中氣，肺主皮毛，惟其虛也，故腠理不密，風邪易以入之。

若脾肺不虛，邪何從而入耶？

古人所以制參蘇飲中必有參，桂枝湯中有芍藥、甘草，解表中兼實脾也。

脾實則肺金有養，皮毛有衛，則已入之邪易以出，而後來之邪無自而入矣。

若專以解表則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘間而來者，何時而已耶，須人參、黃、甘草以補脾，兼桂枝以驅邪，此不治肺而治脾，虛則補其母之義也。

有火爍肺金而咳嗽者，宜清金降火，今之醫書中論清金降火者，以黃芩、天冬、麥冬、桑皮清肺金，黃連降心火，石膏降胃火，四物知柏降陰火，貝母、栝蔞，竹瀝、枇杷葉潤肺而化痰。

以上治法，豈不平正通達耶，殊不知清金降火之理，似是而實非，補北方正所以瀉南方也。

滋其陰自所以降火也。

獨不觀啟玄子壯水之主，以制陽光乎？

前已詳言黃柏、知母之不宜用，與大寒涼諸藥之害矣，然王節齋云：凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可服參　，服之過多則死。

蓋恐陽旺而陰消矣。

自此說行而世之治陰虛咳嗽者，視參　如砒毒，以黃柏、知母為靈丹，使患此症而服此藥者，百無一生，良可悲也。

蓋病本起於房勞太過，虧損真陰，陰虛而火上，火上而刑金，故　，　則金不能不傷矣，宜先以壯水，如六味地黃之類，補其真陰，使水升而火降，隨即以參　救肺之品，以補腎之母，使金水相生而病易愈矣。

世之用寒涼者，膚淺庸工，固不必齒，間有知用參　者，不知先壯水以鎮火，而遽投參　以補陽，反使陽火愈旺，而金益受傷，此所謂不識先後者也。

有脾胃先虛，土虛不能制水，水泛為痰，子來克母而嗽者矣。

又有初雖起於心火刑金，因誤服寒涼，以致脾土受傷，肺益虛而嗽者，乃火位之下，水氣承之，子來救母，腎水復火之仇，寒水挾本勢去侵於肺胃，水冷金寒，故嗽。

前病未除，新病愈甚，粗工不達此義，尚謂痰火難除，寒涼倍進，豈不殆哉！

斯時也，須用六君子東加泡薑以補脾肺，八味丸以補土母，而引水歸源。

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【方脈咳嗽合參】

有嗽而聲啞者，蓋金實不鳴，痰火鬱於中也。

金破亦不嗚，肺氣傷於內也。

實則清之，破則補之，皆治肺之道也。

又須知少陰之絡入肺中，循喉系於舌本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。

亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙，挑服潤之。

有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補，八珍加甘桔，倍參　作傷損治。

然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡舌旁，手少陰脈系舌本。

若三脈虛則痰涎乘虛，閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。

三經血少，不能營舌，亦令人暗，故久病失血後，及誤汗下後，心家氣血衰，不能鼓舌者，並用獨參湯八物加減有痰加竹瀝，《衍義》云：有暴嗽服諸藥不效，或教之進佐料鹿茸丸，大菟絲子丸方愈，故有本有標，卻不可以其暴嗽而疑，驟補之，非所以易愈者，亦覺之早故也。

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【方脈咳嗽合參】

吐血多起於咳嗽，咳嗽血者，肺病也方家多以止嗽藥治肺，兼治血而不效，何也？

蓋諸書雖分咳血嗽血出於肺，咯血唾血出於腎，然實咳嗽咯唾皆出腎，蓋腎脈入肺循喉嚨，挾舌本，其支者，從肺出絡心，注胸中，故二臟相連，病則俱病，而其根在腎，腎中有火有水，水干火燃，陰火刑金，故咳，水挾相火而上，化為痰入於肺，肺為清虛之府，一物不容，故嗽中有痰唾，帶血而出者，腎水從相火炎上之血也。

豈可以咳嗽獨歸之肺耶？

《褚氏遺書?津潤論》云：天地定位，水位乎中，人肖天地，亦有水焉在上為痰，在下為水，伏皮為血，從毛竅中為汗，可見，痰也、水也、血也，一物也。

血之帶痰而出者，乃腎水挾相火炎上也。

又云：服寒涼百不一生，飲溲溺百不一死，童便一味，可為治血之要。

然暴發之際，用之以為降火消瘀之急劑則可，若多服亦能損胃。

褚氏特甚言寒涼之不可用耳。

若是則黃柏、知母，從所禁用，童便又不宜多服，治之當如何？

曰：惟六味地黃，獨補腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈，又須用人參救肺，補胃藥收功，使金能生水，蓋滋其上源也。

又有一等腎水泛上，上浸於肺，水冷金寒故嗽，肺氣受傷，血無所附，方亦吐血，醫見嗽血者，火也，以寒折之，病者危，而危者斃矣。

須用八味丸補命門火，以引水歸原，次用理中湯補脾，清以補肺之母，則腎水歸而血復其位矣。

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【方脈咳嗽合參】

治久嗽用訶子，味酸苦，有收斂降火之功，五味子收肺氣，乃火熱必用之劑，否仁收肺中風熱，然肺寒有火，因於寒者，為宜。

桑皮瀉肺氣，然性不純良，用之多者，當戒，或用兜鈴以其去肺火補肺也，多用生薑，以其辛能發散也。

栝蔞子自能潤肺，寒能降火，以肺受火逼，失降下之令，今得甘緩潤下之助，則痰自降，宜其為治嗽之要藥，此皆見病治病之方，發於暫者，藉斯獲效。

若頻愈頻發，此根於中而深者矣，豈標藥所能治乎？

宜早服六味丸以滋腎，午服六君子以補脾，則標本俱顧，不治嗽而嗽自愈也。

咳而膺乳痛，即看痰色如何？

若濃濁則膿，或黃，或赤，即從肺痿肺癰治。

以脈數而虛者，為肺痿，脈數而實者，為肺癰。

 

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【方脈咳嗽合參】

久嗽必用熏法，用款花以雞子清和蜜拌潤款花，入有嘴壺中燒，以有口壺嘴，吸煙咽之。

若中塞須舉起頭，以指捻住煙，少頃再吸。

五日一次，至六日飽食羊肉餛飩，妙。

肺與大腸為表裡。

若火鬱於腑，肺氣不得下降，因而咳多，大便閉澀，而脈沉實滑數者，大柴胡湯下之，或用竹瀝薑湯下，王隱君滾痰丸。

令醋嗆喉，哮嗽不止，諸藥不效者，甘膽丸妙。

用甘草（去皮）二兩，作三段劈開，用豬膽五個浸三日取出，火上炙干，為末，蜜丸，每服四五十丸，臨臥茶清送下。

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【方脈咳嗽合參】

肺主皮毛，平人榮衛周流，內氣自皮膚腠理宣達於外，衛護一身，一為風寒外束，內氣不暢，變從中起，所以氣升痰上而為咳嗽，必從辛散，內郁自寬，邪退正安，而嗽自止，且肺為華蓋，性最清肅，倘飢飽勞役，七情內傷，則濁陰上升，或酒肉膏粱，炙爆濃味，則濕熱上蒸，肺不得寧靜，皆令為咳。

夫肺主氣，營運血液，周潤一身，今肺受邪迫，氣從火化，液變為痰，有升無降，氣血日衰，成為癆瘵，治者尋源，用藥對症無瘥，方可望其功成勿毀也，若以古載五臟六腑之咳，分門求治，則反有歧路亡羊之嘆！

咳嗽之脈，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難，右關濡者，飲食傷脾，左關弦短，疲極肝傷，浮短傷肺，法當咳嗽，洪滑多痰，弦澀少血，脈出上魚，逆氣喘急，浮直而濡者，易治。

上氣喘急而浮腫，身抬胸扇，脈浮大者，死。

久嗽脈弱者，可治，實大數者，死。

咳而脫形，身熱脈小，堅急而疾，是逆也，不過十日死，咳嗽羸瘦，脈形堅大者，死。

咳嗽脈沉緊者，死。

浮軟者，生。

沉小伏匿者死，咳而嘔，腹滿泄，弦急欲絕者，死。

《經》曰：榮氣之行常與衛氣相隨，久嗽損氣，則血亦不足，液化為痰，真陰日虧，所以久嗽必成癆。

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【錦囊咳嗽方按】

肺最居上，氣最清肅，苟無因以迫，何有咳嗽不寧之患乎？

迫之者，不外乎外因風寒，內因痰火，氣而已然。

初感風寒者，自作風寒正治，倘稍郁久成熱，則嬌臟易傷，發散寒涼，俱宜禁用，蓋每多腎水向已有虧，肺金久失滋養，借此傳染之傷風新咳，頓成緊急癆瘵之沉　，倘識認不早，從標清理，後救無及。

（張）常遇此症，其候壯熱憎寒，咳嗽頻甚，痰唾稠黏，精神困倦，肌膚日瘦，六脈弦洪而數，久按無神。

當此之際，若欲消痰，適足助其燥槁之勢，此痰乃水泛所生，非痰藥所能消之者也。

若欲清火，適足以傷胃氣，此火乃無形之火，非寒涼所能折之者也。

若欲理氣，適足以耗散真元，此氣乃丹田至寶之元氣，曰無陰相濟，不得已而上浮，非桑皮、桔紅所能理者也。

 

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【錦囊咳嗽方按】

津滋日耗，銷爍日增，陰已虧而火愈盛，榮行脈中，故脈洪數無倫，亦迫於勢也。

水中之真火上炎，徹骨之大熱乃壯，火乘金候，焚灼難堪，苟非重用火中補水之方，奚堪涸轍。

燎原之勢？

每用或八味或去附子，倍加熟地，更入牛脈、麥冬、五味子作湯，大劑，日二劑，食前溫服，裨真火藏源，尤雷自熄。

夏陰一得，焦爍稍回，漸見無汗之骨蒸，為有汗而熱解。

然虛火一退，若真元虛極者，倦怠必來，補氣之功，便宜接續，真陰衰極者，真陽一復，燥涸難除，補水之功又須倍加，當此熱病而熱藥，勢可駭人。

然本病而本治，實切至理，每臻神效，敢具後方。

 

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【加減八味地黃湯】

是方不論春夏秋冬，凡咳嗽不止，痰唾槁枯，身熱骨痛，頭眩目脹，或時畏寒，六脈弦數，肌肉日瘦，夜不能寐，甚有兩頰之間腫硬者，俱投服而愈。

精神更長，是所謂火中求水，其源不絕也。

懷熟地（八錢至一兩余）　丹皮（一錢）　山茱肉（二錢）　茯苓（三錢五分）　山藥（二錢四分）　澤瀉（鹽水炒，一錢）　牛膝（一錢）　麥冬（三錢）　五味子（六分）　肉桂（臨煎刮去粗皮，一錢） 如尺脈無神者，加熟附子一錢，水三大碗，煎一碗，食前溫服，日二劑，不煎渣，服後隨進飲食壓之，數劑後，熱退嗽減。

六脈洪緩無力，身體倦怠，照前方沖參湯服，愈後每早淡鹽湯吞服八味丸四五錢，隨以後方培養榮衛之膏滋一大丸，白湯化服，是猶點燈之添油膏也。

懷熟地（十二兩）　懷生地（囫圇清水淨，切片，六兩）　麥冬（去心，五兩）　天冬（去心，三兩）　丹皮（四兩，胃脈不甚大者，減一兩）　生白芍（二兩，肝脈大極者，加一兩） 生米仁（六兩）　地骨皮（二兩，清水淨）　牛膝（三兩，寸強尺弱者，加一兩）　以上清水煎，取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入後藥收成大丸。

揀人參（三兩二錢，微火焙燥，研極細末）　白茯苓（微火焙燥，研淨末，三兩） 白茯神（微火焙燥，研細，二兩四錢）　上阿膠（蛤粉拌炒成珠，研細末，三兩，） 煉老白蜜（三兩），上入前膏滋內，丸成大圓，每圓重四五錢，每早空心白湯化服一丸，於服八味丸之後。

如尺尚弦數，咽乾口燥者，此水少不能以配之也。

當令每日以熟地二三兩，麥冬四五錢，煎濃汁二三碗，浩飲代茶，如是調理當即愈也。

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【潤肺飲】

生地（二錢五分）　麥冬（去心，二錢）　土貝母（去心、切片，一錢五分）　天花粉（一錢） 苦桔梗（八分）　生甘草（四分）　廣桔紅（鹽湯泡，八分）　白茯苓（一錢）　肥白知母（一錢） 水煎，食後服。

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【越婢加半夏湯】

治肺脹喘嗽，鼻扇肩怡。

麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　甘草（一兩）　半夏（半升）　大棗（十五枚） 水六升，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。

 

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【觀音應夢飲】

定喘止嗽，詳載《本草》胡桃條下。

大參（一錢）　胡桃（二枚，去殼留衣），薑棗水煎，臨臥煎服。

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【唐鄭相國方】

治虛喘嗽，腰腳酸痛。

肺虛則痰多而喘嗽，腎虛則腰腳酸痛。

破故紙十兩（酒蒸為末），胡桃肉二十兩（去皮，研爛），蜜調如飴，每晨酒服一大匙。

不能飲者，熱水調。

忌芸薹羊血，芸薹油菜也。

此手太陰足少陰藥也。

破故紙屬火，入心包、命門，能補相火以通君火，暖丹田，壯元陽；

胡桃屬水，能通命門，利三焦，溫肺潤腸，補養氣血，有木火相生之妙。

氣足則脾不虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨上除喘嗽，下強腰腳而已也。

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【一方】

治咳嗽劫藥。

五味子（五錢）　甘草（二錢五分）　五倍子　風化硝（各一錢）　為末，蜜丸含化。

一方用生訶子一枚，含之。

咽津瘥。

 

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【補肺湯】

治肺虛咳嗽。

人參　黃　（蜜炙）　五味子（炒）　紫菀（各一錢）　桑白皮（蜜炙）　熟地黃（各二錢）　入蜜少許，和服。

肺虛而用參者，以脾為肺母，氣為木母也。

用熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品。

丹溪曰：補水以制相火，其痰自除也。

咳則氣傷，五味酸溫，能斂肺氣，咳由火盛，桑皮甘寒，能瀉肺火，紫菀辛能潤肺，溫能補虛，合之而名曰補肺，蓋令壯水生，咳嗽自止矣。

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【嗽煙筒】

治痰嗽久遠者。

佛耳草　款冬花（各二錢）　鵝管石　雄黃（各五分）　為末，以雞子清刷紙上，卷藥末作筒，燒煙，以口吸入喉內。

細茶生薑湯送下。

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【加味理中湯】

治肺胃俱寒，咳嗽不已。

甘草（炙）　半夏（湯泡）　茯苓　乾薑（不炒）　白朮　桔紅　細辛　北五味人參（各等分）　每服三錢，薑棗水煎服。

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【杏仁煎丸】

治老人久患肺喘，咳嗽不已，睡臥不安。

杏仁（去皮、尖）　胡桃肉（湯泡去皮、衣，各等分）　上研為膏，入煉蜜和丸，彈子大，每服一二丸，食後臨臥細嚼，薑湯送下。

 

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【一方】

取痰。

人參（用蘆）　藜蘆（各二錢）　豬牙皂角（去皮、弦，泡，一錢）　防風（去皮）　細辛（去土，各一錢五分）　用酸漿水一碗，食後溫服，候吐痰覺胸中爽快，用冷蔥湯時飲，以止為度。

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【辰砂半夏丸】

治一切痰飲咳嗽。

用大半夏一斤湯泡七次，晒乾為末，用生絹袋盛，浸於瓷盆內，淨水洗出去渣，將洗出半夏末浸於盆內，日晒夜露，每日換新水，七日七夜，澄去水，將半夏粉晒乾，每半夏粉一兩，入飛過朱砂末一錢，生薑汁糊丸桐子大，每服七十丸，淡薑湯食後服。