【馮氏錦囊秘錄】

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【小柴胡湯】

治傷寒五六日，往來寒熱，胸脅苦滿，脅痛耳聾，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，此邪在少陽經，半表半裡之症也。

柴胡（八兩）　黃芩　人參　甘草（炙）　生薑（各三兩）　半夏（半升） 大棗（十二枚，去核）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日進三服。

成氏曰：邪在表則寒，在裡則熱，半表半裡，故寒熱往來。

在表則不滿，在裡則脹滿，止言胸脅苦滿，知在表裡之間，少陽行身之側，胸脅為少陽之部，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。

在表則呻吟，在裡則煩亂。

《經》曰：陰人之陰則靜，默默者在表裡之間也。

在表則能食，在裡則不能食，不欲飲食者，邪在表裡之間，未至於不能食也。

在表則不煩嘔，在裡則煩嘔，心煩喜嘔者，邪在表，方傳裡也。

《經》曰：熱淫於內，以苦發之，柴芩之苦，以發傳邪之熱，裡不足者，以甘緩之，參草之甘，以緩中和之氣，邪半入裡，則裡氣逆，辛以散之，半夏以除煩嘔，邪在半表，則榮衛爭之，辛甘解之，薑棗以和榮衛。

此為半表半裡之劑。

太陽經之表熱，陽明經之標熱，皆不能解也。

若夫陽氣虛寒，面赤發熱，脈沉足冷者，服之立至危殆，即大便不實，脈息小弱者，皆在所禁信乎，用方不當，皆可殺人，不獨峻劑也。

近世醫家不分表裡寒熱虛實，凡見發熱概用此方，去參投之，取其平穩。

設遇虛症，豈不誤甚！

 

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【大陷胸湯】

傷寒下之早，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，結胸也，此方主之。

甘遂（一錢，為末）　芒硝（一升）　大黃（二兩）　水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納硝，煮一沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。

三陽經表症未解，用承氣以攻裡者，下之早也。

下早則裡虛，表邪乘之而入，三焦皆實，故心下至少腹痛不可近也。

成氏曰：諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不可分解，高者陷之，故曰：陷胸。

陷胸破結，非苦寒直達者不能，是以甘遂為君，《經》曰：咸味涌泄為陰；

又曰：咸以軟之，是以芒硝為臣，蕩滌邪寇，將軍之職也。

是以大黃為使，傷寒諸惡，結胸為甚，非此　劑不能通利。

 

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【小陷胸湯】

下早熱結胸中，按之則痛，小結胸也。

半夏（湯洗，半升）　黃連（一兩）　栝蔞實（大者，一枚）　水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，分二溫服。

止在胸中不及於腹，按之則痛，不按猶未痛也，故曰：小結胸。

《經》曰：苦以泄之，辛以散之。

黃連泄胸中之熱，括蔞泄胸中之氣，半夏散胸中之痰，一服未能即和，再服微解下黃涎便安也。

 

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【涼隔散（一名連翹飲子）】

治傷寒燥熱，怫結心煩，懊　不眠，臟腑積熱煩渴，頭昏唇焦，咽燥喉痹，目赤煩燥，口舌生瘡，咳唾稠黏，譫語狂妄，腸胃燥澀，便溺閉結，風熱壅滯，瘡疹發斑，黑陷將死。

連翹（一兩）　山梔　大黃　薄荷　黃芩（各五錢）　甘草（一兩五錢）　朴硝（二錢五分）　為粗末，每服五錢，水煎溫服。

一方有黃連。

 

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【梔子豉湯】

主汗吐下後，心煩不得眠，心中懊　。

梔子（十四枚）　香豉（四合，綿裹）　水四升，先煎梔子，取二升半，去滓，納豉，煮取一升半，分二服，溫進一服，得快吐，止後服。

《經》曰：高者因而越之，下者引而竭之，中滿者瀉之於內，其有邪者，漬形以為汗，其在皮者，汗而發之。

治傷寒之妙，雖有變通，終不越此數法也。

邪氣自表傳裡，留於胸中為邪，在高分則可吐之，所吐之症，亦自不同。

如不經汗下，邪氣蘊郁於膈，謂之膈實，應以瓜蒂散吐之。

若汗吐下後，邪氣乘虛留於胸中，謂之虛煩，應以梔子豉湯吐之。

《經》曰：酸苦涌泄為陰，是以梔子為君，煩為熱勝，涌熱者，必以苦勝，熱者必以寒，香豉苦寒是以為臣也。

 

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【半夏瀉心湯】

主傷寒下早，心滿而不痛者為痞。

半夏（半升，洗）　黃連（一兩）　黃芩　乾薑　人參　甘草（炙，各三兩）　大棗（十二枚，去核）　水一斗，煮六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三服，加甘草一兩，即甘草瀉心湯。

治痞硬吐痢，加生薑四兩，即生薑瀉心湯，治痞硬噫氣。

成氏曰：結而不散，壅而不通，為結胸。

陷胸湯為直達之劑，塞而不通，否而不泰為痞，瀉心湯為分解之劑，痞與結胸有高下焉。

邪結在胸中，故曰陷胸湯。

留邪在心下，故曰瀉心湯。

瀉心者，必以苦，黃連、黃芩皆苦寒，《經》曰：苦先入心，以苦泄之，故黃連為君，黃芩為臣，降陽而升陰也。

散痞者，必以辛，半夏辛溫，乾薑辛熱，《經》曰：辛走氣，辛以散之，故半夏、乾薑為佐抑陰而行陽也。

甘草甘平、參、棗甘溫，陰陽不交為痞，上下不通為滿，欲通上下，交陰陽者，必平其中，中者脾胃也。

脾不足者，以甘補之，故參、棗、甘草為使。

上下得通，水升火降，則痞熱自消矣。

 

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【真武湯】

太陽病，發汗過多，心悸有水，或嘔、或利，頭眩筋惕，身重　動，振振欲擗地者，此方主之。

茯苓（三兩）　白朮（二兩）　芍藥　生薑（各三兩）　附子（制，一枚）　水八升，煮三升，溫服七合，日三服。

真武，北方水神也。

凡腎之真陽盛，則水皆內附，而與腎氣同其收藏矣。

腎之陽虛，不能制水，則泛濫為病，故上凌心而為眩悸，中侮土而致嘔瀉也，方名真武，蓋取固腎為義，腎陽足而水自安，醫者畏附而不投，病者亦甘斃而不悟，於是夭折者多矣。

 

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【人參敗毒散】

治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項強睛暗，鼻塞聲重，風痰咳嗽，及時氣疫癘鬼瘧，諸瘡斑疹等症。

人參　羌活　獨活　柴胡　前胡　川芎　枳殼　桔梗　茯苓（一兩）　甘草（五錢）　每服一兩，加生薑、薄荷，煎服。

喻嘉言曰：暑濕熱三氣門中，推此方為第一。

三氣合邪，豈易當哉！

其氣互傳則為疫矣。

方中所用皆辛平，更有人參大力者，荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復留，詎不快哉。

奈何俗醫減人參，曾與他方有別耶。

又曰：傷寒宜用人參，其辨不可不明。

蓋人受外感之邪，必先汗以驅之，惟元氣旺者，外邪始乘藥勢以出。

若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，重者，反隨元氣縮入，發熱無休矣。

所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元氣，以為驅邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補養衰弱之意也。

即和解藥中有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭而退舍，否則，邪氣之縱悍安肯聽命和解耶？

不知者，謂傷寒無補法，邪得補而彌熾，即痘疹瘧痢以及中風、中痰、中寒、中暑、癰疽產後初時概不敢用，而虛人之遇重病有可生之機，悉置不理矣。

古方表汗用五積散，參蘇飲，敗毒散，和解用小柴胡、白虎湯、竹葉石膏湯等方，皆用人參，領內邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫者技窮，正為元氣已漓，故藥不應耳，倘元氣未漓，先用人參三五七分，領藥深入驅邪，何至汗和不應耶。

東垣治內傷外感，用補中益氣加表藥一二味，熱服而散外邪，真有功千古。

傷寒專科從仲景至今明賢方書無不用參，何近日醫家單除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人百無一活，會不悟其害之也。

嘉靖已末，江淮大疫，甚至口瘡赤眼，大小腮腫喉閉，當從中治，而用少陽陽明二經藥，並用敗毒散倍人參，去前胡獨活，服者盡效，萬歷已卯大疫，用本方復效。

崇禎辛已王午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中惟加人參者多活，更有發斑一症最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾。

凡飢饉兵荒之余，氣候失和，加之飲食起居不節，以人之虛逢天之虛，致患時氣者，尤宜此法。

若用正傷寒之治，大汗大下，豈不誤甚。

 

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【建中湯】

主傷寒腹中急痛。

膠飴（一升）　甘草（一兩，炙）　桂枝（三兩，去皮）　芍藥（六兩）　大棗（十二枚，去核） 生薑（三兩，切）　水七升，煮三升，去滓，納膠飴，微火消解，溫服一升，日三服。

嘔家不用建中，恐甘緩在上也。

陽氣傳太陰而痛，其症有二，腹滿便閉按之痛者，實也，宜下之。

腸鳴泄利而痛者，虛也，宜與建中湯。

成氏曰：脾應中央，一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫建中臟，故建中名焉。

膠飴甘溫，甘草甘平，脾欲緩急食甘以緩之，故以飴為君，甘草為臣，桂枝辛熱辛散也，潤也。

榮衛不足潤而散之，芍藥酸寒，酸收也，泄也。

津液不逮，收而行之，是以桂枝、芍藥為佐，生薑辛溫，大棗甘溫，胃者，衛之源，脾者，榮之本，衛為陽，益之必以辛，榮為陰，補之必以甘辛，甘相合，脾胃健而榮衛通，是以薑棗為使。

 

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【普濟消毒飲】

見頭痛門。

 

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【九味羌活湯】

主兩感傷寒，及四時不正之氣，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴，人人相似者。

羌活　防風　蒼朮（一錢五分）　細辛（五分）　川芎　白芷　生地黃　黃芩　甘草（一錢） 生薑、蔥白水煎服。

吳昆曰：非其時而有其氣，長幼之病多相似。

藥之辛者，得天地之金氣，於人則為義，故能匡正而黜邪，羌活蒼細芎芷皆辛物也，邪在太陽治以羌活，邪在陽明治以白芷，邪在少陽治以黃芩，邪在太陰治以蒼朮，邪在少陰治以細辛，邪在厥陰治以川芎，防風為諸藥之卒，徒生地去血熱，甘草和諸藥，而除氣中之熱，易老自序云：冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治燥，是諸路之應兵也。

但陰虛氣弱之人，非所宜

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【葛根湯】

治太陽病，項背幾幾（音殊），無汗惡風。

（鳥之短羽者，動則引頸，幾幾然，狀病患項背難舒之貌也）。

葛根（四兩）　麻黃　生薑（各三兩）　桂枝　芍藥（各二兩）　甘草（炙，二兩）　大棗（十二枚） 水煎服。

按：此出太陽例，陽明藥也。

 

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【柴胡桂枝湯】

治傷寒發熱潮熱，脈弦自汗，或渴，或利。

桂枝（二錢）　黃芩　人參　白芍（各四錢五分）　甘草（炙）　半夏　柴胡（四錢）　大棗（二枚）　生薑（泡一錢）　水煎服。

按：此出太陽例少陽經藥也。

 

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【麻黃附子細辛湯】

治感寒脈沉，或微細，反發熱，或但欲寐者。

麻黃　細辛（二兩）　附子（泡，去皮，一枚）　先煮麻黃，去沫，納諸藥煎。

按：此少陰經藥也。

蓋欲寐，脈微細，少陰症也。

太陽膀胱與少陰腎相為表裡，腎虛，故太陽之邪直入而脈沉，但余邪未盡入裡，故表熱也。

此症謂之表裡傳，非兩感也。

 

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【當歸四逆湯】

治感寒手足厥冷，脈細欲絕者。

當歸　桂枝　白芍　細辛（各三錢）　大棗（三枚）　甘草（炙）　通草（各二錢）　上，水煎服。

按：此厥陰經藥也。

 

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【桂枝麻黃各半湯】

治傷寒見風脈，發熱，自汗，或無汗。

桂枝（二錢）　白芍　生薑　甘草（炙）　麻黃（各一錢五分）　杏仁（十一個，去皮尖） 大棗（二枚）　上，水煎服。

按：此足太陽、手足太陰、手少陽經藥。

出太陽例，治風寒之劑也。

夫仲景論已上六經藥，然其中有發表解肌溫經不同，蓋風寒有淺深，榮衛有虛實故也。

學人審此，則用藥湯液之源，可得而悉。

 

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【逍遙湯】

治有汗傷寒，瘥後血氣未平，勞動助熱復還於經絡，有因與人交接而復發。

如不易而有病者，謂之勞復。

若因交接，而無病之人反得病者，謂之陰陽易，曾見舌出數寸而死者，多矣。

此證最難治，必宜此湯。

人參　知母　竹青　黃連（卵縮腹痛倍加）　甘草　滑石　生地　韭根　柴胡　犀角薑棗水煎，臨服人燒　襠末一錢半，調服，有黏汗出為效。

不黏汗出再服，以小水利，陰頭腫，則愈。

 

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【再造飲】

治有患頭疼發熱，項脊強，惡寒無汗，用發汗藥二三劑，汗不出者。

如不識此，遂以麻黃重藥及火劫取汗，誤人多矣。

此因陽虛不能作汗，名曰無陽證。

黃　人參　桂枝　甘草　細辛　附子（制）　羌活　防風　川芎　生薑（煨） 水二鐘，棗二枚，煎一鐘加炒芍藥一撮，煎三沸溫服。

 

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【益元湯】

治有患身熱頭疼全無，但作躁悶面赤，飲水不得入口，是元氣虛弱，無根虛火泛上，名曰戴陽症。

附子（制）　甘草　乾薑　人參　五味　麥冬　黃連　知母　蔥　艾　薑棗水煎，臨服入童便三匙，頓冷服。

 

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【不換金正氣散】

治脾虛受邪，痰停胸膈，寒熱為瘧。

厚朴（薑製）　藿香　半夏　蒼朮（泔浸，糠炒）　陳皮（各一錢）　炙甘草（五分） 薑棗水煎熱服。

正氣者，中氣也。

中氣不和水濕不行，則痰生為患，蒼、朴、陳、甘，所以鋤胃土之墩阜，而使之平也。

佐以藿香一身之滯氣皆宣，助以半夏，滿腹之痰涎盡化，俾正氣得以轉輸，邪氣無由乘襲可貴孰甚焉。

故名不換金也。