【馮氏錦囊秘錄】

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【傷寒六絕脈歌括】

雀啄連來三五啄，屋漏半日一點落。

彈石硬來尋即散，搭指散亂真解索。

魚翔似有，亦似無，蝦游靜中跳一躍。

寄語醫家仔細看，六脈一見休下藥。

 

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【傷寒用藥大法】

標本逆從既明，和劑之藥須識。

表汗用麻黃，無蔥白不發；

吐痰用瓜蒂，無豉不涌；

去實熱用大黃，無枳實不通；

溫經用附子，無乾薑不熱；

竹瀝無薑汁，不能行經絡；

蜜導無皂角，不能通秘結；

非半夏、薑汁不能止嘔吐；

非人參、竹葉不能止虛煩：非柴胡不能和解表裡；

非五苓散不能通利小便；

非天花粉、干葛，不能消渴解肌；

非人參、麥冬、五味，不能生脈補元；

非犀角、地黃，不能止上焦之吐衄；

非桃仁承氣，不能破下焦之瘀血；

非黃　、桂枝，不能實表間虛汗；

非茯苓、白朮，不能去濕助脾；

非茵陳不能去疸；

非承氣不能制狂；

非枳桔不能除痞滿；

非陷胸不能開結胸；

非羌活不能治感冒；

非人參敗毒，不能治春溫；

非四逆不能治陰厥；

非人參白虎不能化斑；

非理中烏梅不能治蛔厥；

非桂枝麻黃不能除冬月之惡寒；

非薑附湯不能止陰寒之泄利；

非大柴胡不能去實熱之妄言；

太陰脾土，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能以燥濕也；

少陰腎水，性惡寒燥，非附子不能以溫潤也；

厥陰肝木，藏血榮筋，非芍藥、甘草不能以滋養也。

此皆經常用藥之大法，然機變應之無窮。

 

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【傷寒用桂枝辨】

書曰：無汗宜桂枝湯者，是用桂枝以發汗也。

復曰：無汗不得服桂枝。

又曰：發汗過多者，卻用桂枝甘草湯，是用桂枝以閉汗也。

其一藥二用者何說？

蓋桂為百藥長，善通血脈，故用以止煩出汗者，非桂能開腠理而發出汗也，以其調榮血，則衛氣自和，邪無容地遂自汗出而解矣。

汗多用桂枝者，亦非桂枝能閉腠理而止汗也，以其調和榮衛，則邪從汗出，邪去而汗自止矣。

昧者不解其止汗發汗之意。

凡見病者，便用桂枝，殊不知，如遇太陽傷風自汗者，及中風自汗者，固獲奇效，倘系太陽傷寒無汗，而骨髓無寒者，而亦用之，為害豈淺淺乎？

故仲景曰：無汗不得服桂枝；

又曰：桂枝下咽，陽盛則斃者此耳。

 

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【傷寒用藥相配合宜論】

麻黃得桂枝，則能發汗，芍藥得桂枝，則能止汗，黃　得白朮則止虛汗，防風得羌活則治諸風，蒼朮得羌活則止身痛。

柴胡得黃芩治熱，附子得乾薑治寒，羌活得川芎則止頭疼，川穹得天麻則止頭眩，干葛得天花粉則止消渴，石膏得知母則止渴，香薷得扁豆則消暑，黃芩得連翹則消毒，桑皮得蘇子則止喘，杏仁得五昧則止嗽，丁香得柿蒂、乾薑則止呃，乾薑得半夏則止嘔，半夏得薑汁則回痰，貝母得栝蔞則開結痰，桔梗得升麻開提血氣，枳實得黃連則消心下痞，枳殼得桔梗能使胸中寬，知母、黃柏得山梔則降火，豆豉得山梔則治懊　，辰砂得酸棗則安神，白朮得黃芩則安胎，陳皮得白朮則補脾，人參得五昧、麥冬則生腎水，蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開膨脹，草果得山楂消肉積，神麯得麥芽能消食，烏梅得干葛則消酒，砂仁得枳殼則寬中，木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣，芍藥得甘草治腹痛因虛，吳茱萸得良薑止腹痛因寒，乳香得沒藥大止諸痛，芥子得青皮治脅痛，黃　得大附子則補陽，知母、黃柏得當歸則補陰，當歸得生地則生血，藕汁磨京墨則止血，紅花得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血，大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅，訶子得肉果則止瀉，木香得檳榔治後重，澤瀉得豬芩則能利水，澤瀉得白朮則能收濕，此用藥相得之大端也。

 

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【傷寒治法補遺】

一治傷寒必須直攻毒瓦斯，不可補益，蓋邪氣在經絡中，若隨症早攻之，只三四日可愈。

若卻行補益，則毒瓦斯流熾，反致危困。

 

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【一傷寒神雖昏亂】

而小便仍通者，乃陰氣未絕之征，尚可治之。

 

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【一傷寒不思飲食】

切不可用溫脾健胃之藥，以致反增熱毒，為害不淺，但為因邪去病，裡和自能思食。

 

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【一傷寒溫疫】

其不可治及難治者，必屬下元虛症。

如家中傳染者，緣家有病患，則日夕憂患，而飲食少進，少則氣餒，時與病患相近，感其病氣從口鼻而入，故宜清陽明舒鬱滯兼理勞傷為要，有餘誤作不足，猶無大害，不足誤作有餘立見傾危。

 

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【一傷寒虛熱內熾】

胃中津液干枯，必仗甘寒氣味之藥，方可和之，但方宜小，服宜頻。

如極飢人得食，必漸漸與之，故一晝夜頻進五六劑，為浸灌之法，則邪熱得以漸解，元氣得以復生。

若小其劑，復曠其日，亦無及矣。

 

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【一傷寒自利】

當分陰陽二證，切不可概投補藥、暖藥、止瀉藥，以致殺人，惟自利而身不熱。

若手中溫者，屬太陰，身冷四肢逆者，屬少陰厥陰，其余身熱下利者。

皆陽症也。

 

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【一凡冒露感雨】

濕氣內攻，而胸前凝滯者，此但可燥濕和中。

若誤下之，則濕氣下行，損傷脾胃隨必變痢，久則血液注下，即俗名五色痢，變為四肢冰冷，手足開撒，昏沉神倦，尺寸沉微，瀉遺無度，男子謂之亡陽，小兒謂之慢脾。

 

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【一傷寒、溫疫】

三陽症中，往往多帶陽明者，以手陽明經屬大腸，與肺為表裡，同開竅於鼻，足陽明經屬胃，與脾為表裡，同開竅於口。

凡邪氣之所入必從口鼻，故見陽明症者獨多。

 

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【傷寒死症】

如至四五六日，狂言直視，小便遺失者，腎絕也。

直視搖頭，形體甚黑者，腎克火而心絕也。

大小腸痛極者，小腸為心腑，大腸為肺腑，火克金而肺將絕，因乃汗出如油，喘而不休矣。

爪甲青黑，不知人事，面青作搐，舌卷囊縮者，肝絕也。

大便似死血甚黑者，或水穀不化，藥食直下，環口黧黑，唇反者，脾絕也。

傷寒以陽為主，如手冷如冰，足冷過膝，皮肉　動，自汗無度，是陽已脫也。

陽先絕色青，陰先絕色赤，並為不治。

若頭重視身，天柱骨倒，元氣已敗，必死。

大便濁氣極臭者，死。

陰陽毒過六七日者，死。

但欲寐，息高，死。

汗油發潤，喘不休，死。

尺寸俱虛熱不止者，死。

大發濕家汗則痙，熱而痙者，死。

目睛正圓者，死。

卵縮入腹，脈見離經者，死。

瘥後小便澀有血，名內外瘡。

若黑靨不出膿者，死。

熱盛躁急不得汗出，是陽脈極，死。

舌上黑苔，生芒刺，刮不去易生者，死。

鼻衄自汗者，死。

胃寒發呃，丁香、茴香、柿蒂良薑湯調服。

如脈不出，加膽汁合生脈散，其脈又出，或暴出者，皆死。

大肉脫去者，死。

 

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【赤膈類傷寒】

凡胸膈赤腫疼痛，頭疼身痛，發熱惡寒，此名赤膈傷寒，宜防荊敗毒散，加栝蔞子、黃連、寅芩、紫金皮、玄參、赤芍、升麻、白芷。

如症有表復有裡，胸膈赤腫疼痛者，防風通聖散加栝蔞子、黃連、紫金皮。

如表症已退，大便燥實，胸膈腫痛者，涼膈解毒，加栝蔞子、枳殼、桔梗、紫金皮、赤芍藥；

又宜棱針刺腫處出血。

如半表半裡，胸膈腫痛者，柴胡枳桔湯，加栝蔞子、柴金皮、赤芍藥。

 

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【黃耳類傷寒】

凡耳中策策痛者，是風入腎經也，不治。

則變惡寒發熱，脊強背直，如　之狀，曰黃耳傷寒。

此不可作正傷寒治，宜小續命去附子，加僵蠶、天麻、羌獨，次用防荊敗毒散，加細辛、白芷、蟬蛻、黃芩、赤芍、紫金皮。

 

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【解類傷寒】

解者，肌肉解散。

者，筋不束骨，解　之證，似寒非寒，似熱非熱，四體骨節，解散懈惰，倦怠煩疼，飲食不美，食不知味，俗呼為砂病。

《內經》謂為解　，原其因，或傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，血氣不和，皆能為證，與砂病相似，實非砂病也。

治宜先有熱水，蘸搭臂膊，而以苧麻刮之。

甚者，更以針刺十宣及委中出血，皆能使腠理開通，血氣舒暢而愈，宜服蘇合香丸。

 

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【痧病類傷寒】

痧病者，惟嶺南閩廣之地，溪毒痧風，水弩射工，蟈短狐蝦須之類，俱能含砂射人，被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，似傷寒初發之狀。

彼土人治法，以手們摸痛處，用角筒入肉，以口吸出其痧，外用大蒜煨搗膏，封貼瘡口即愈。

諸蟲惟蝦須最毒，若不早治，十死八九，其毒深入於骨，若蝦須之狀，其瘡類乎療腫，彼地有　HT　等鳥，專食已上諸蟲，故以此鳥毛糞燒灰服之、及籠此鳥於病者身畔，則其痧聞氣自出而愈也。

 

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【傷寒百合病】

傷寒百合病者，行住坐臥不定，如有鬼神。

蘇頌曰：病名百合，而以百合治之，未識其意。

士材曰：亦清心安神之效也。

 

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【附論嶺南諸病】

春秋時月，人感山嵐瘴霧毒瓦斯，乃發寒熱，脅膈飽悶，不思飲食，此毒瓦斯從鼻口而入也。

治當清上焦，解內毒，行氣降痰，不可發汗，蓋嶺南氣溫，易出汗耳。

重則寒熱不退，輕則為瘧，南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸膈痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒，只傷表而裡自和者不同也。

 

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【治瘟疫不染病法】

瘟疫，眾人一般病者，是謂之天行時疫。

治有三法，宜補，宜散、宜降熱，甚者加童便，或人中黃於三法中，凡入病家、須避其邪氣，不使染著，以雄黃末塗鼻孔，其行動從客位而入。

凡男子病穢氣出於口，女子病穢氣出於陰門，其相對坐立之間，必須識其向背。