【馮氏錦囊秘錄】

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【凡十三四日】

氣血歸本，毒既殄減，漿老結痂者，順也。

如痘不脫靨，諸邪並作者，此其逆也。

若毒雖盡解，而漿老結痂之際，或有雜症相仍者，此其險也，治宜從保元溫補之法，隨症加減，不可輕用大寒蕩滌之劑以致內傷也。

 

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【凡十四五六日】

氣血功收。

痂落瘢明而無他症者，順之征也。

若痂未易落，寒戰咬牙，譫語狂煩，疔腫並作，氣血兩虧者，逆之兆也，如痂落，潮熱唇紅口渴，而或不食神倦者，險之勢也，此宜隨候施治。

若有餘毒者，即當解毒清涼，無余毒者，便當略加補益，即有餘毒者，然在病久之後，補知痛虛，亦不可過於治也。

 

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【節制賦】

夫病深而藥淺，終見無功；

病淺而藥深，反增他劇。

寒微而熱藥太過，內則目赤咽痛，痰壅氣促，外則斑爛癰毒，燥裂干紅；

熱微而寒藥太過，內則吐瀉腹脹，外則陷伏癢塌。

勢緩而投急劑，急則拂亂其經，病劇又宜劫藥，緩則援生不及，以本藥而治本病，病去便當行別議。

防變症而用變藥，變症貴審乎將來，故偏行補法，未必盡為怯弱，執用辛溫，豈因概是虛寒？

合用即用，當去即去，藥隨病遷，機要在我，故升麻進於未點之先，若還瀉甚而莫投；

黃　用於催膿之際，必待氣弱而可用。

身無壯熱，休加干葛、柴胡，臉不繁紅，勿進芩連、翹芥，擁遏只許疏通，投補劑則胸膨減食；

內熱便宜清利，多發藥則表爛瘡疼。

熱壅心煩，丁桂須知患目；

便溏胃弱，芩連誤用夭亡。

傷食吐酸，先宜消導；

不食乾嘔，須與和胃。

糞焦熱瀉，溫補豈其所宜；

溏瀉清稀，涼藥總為不合。

胃虛弱而補陰，恐增泄瀉；

三焦擁而益陽，慮發狂顛，喘滿便清，雖虛煩而可補；

氣粗腹脹如秘結而可通。

咳嗽有痰切勿亂投半夏；

熱沖作吐且教慢入乾薑。

氣虛不振，參　奏捷；

脾胃虛寒，桂附成功。

芩連，解熱毒於未解；

荊翹清血熱於血泡。

然若勢在行漿，此等皆為所叱。

六七日內不起，保元勿禁；

八九日外瀉生，異攻何遲？

補法不宜早，加溫藥必須在後；

發散乃是先鋒，溫補總為截陣。

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【權宜賦】

痘有緩急，治宜權變。

紅紫　腫兮，涼血為上；

灰白平陷兮，補氣最良。

出不快兮，為表實而發散可用；

中氣不足者又宜審詳二便秘兮，是裡實而疏利為要。

稟元怯弱者猶恐相妨，毒不能以速散；

毒甚者令微汗之發起，熱不能以盡除。

熱劇者使小便之清長，三陰甚而多寒，必投辛熱；

三陽效而多熱，無過苦涼。

補元氣，參　白朮；

養榮血，歸芍地黃。

發散表邪，輕紫葛而重桂枝；

疏通實熱，微枳殼而甚大黃。

解熱毒，芩連枝子；

快斑疹，紫草荊防、牛蒡、連翹是瘡中之要領，及夫甘草，乃藥中之君王，元參桔梗，治乎咽痛，木通車前，利其膀胱。

氣逆兮，陳皮青皮，胃寒兮，丁香木香，泄瀉兮，訶子豆蔻，嘔吐兮，砂仁藿香，祛風熱兮，蟬蛻白芷，定驚搐兮，天麻僵蠶，頭痛兮，川芎蒿本，蔓荊可用，腰痛兮杜仲牛膝，元胡堪嘗。

麥冬干葛能清心而止煩渴，厚朴腹皮療水腫而消腹脹，五味杏仁，潤肺止嗽，而定喘，山楂枳實，消食行滯以為良，痰實則半夏南星貝母，汗秘則羌活紫蘇麻黃，紅花牡丹皮，可除血熱，鹿茸穿山甲能起痘瘡。

食積則神麯麥芽草果，後重則枳殼檳榔木香，犀角羚羊，解乎心肺之熱，秦艽香附退乎脾胃之黃，乳香沒藥止痛，乾薑附子回陽，前胡蘇子能消痰嗽，豬苓澤茯清利小腸，此是藥味加減之權宜，臨症何可以執方。

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【指南賦】

人參益內，甘草和中。

用黃　而實腠，得蟬蛻以開肌。

紅花有活血生血之功，生地有涼血養血之效。

痘若干紅，便宜加入。

紫草滑肌通竅，毒擁堪行，熱症賴之而有益，虛寒誤用則溏便。

山楂善遏瘡痛，能消食積，理滯氣於補益方中，解鬱結於透肌湯內，輕其表而涼其內，功在荊翹疏其肌而發其壅。

妙存蟬木，利咽喉而清氣道，能發散而善開提，功必資於桔梗，釐清濁而利小便，消痘毒而去膨脹，效莫大於腹皮。

用芎引清陽而達表，勿缺於未滿之前。

芍藥斂陰氣以濟陽，可用於漿足之後。

牡丹皮去血中之毒，壯熱繁紅為聖藥。

地骨皮去氣中之毒，毛焦熱甚是良功，官桂有鼓動陽氣之能，神倦而不振者，用之以收實效。

丁香有贊助元陽之力，內虛而不起者，得之以奏奇功。

木香順氣而理脾，寒泄瀉湯中必用，干葛療肌而退胃熱，渴煩方內須加。

白朮茯苓能健胃，佐參　而益氣。

當歸生地補陰虛，君枳殼而潤堅，解蘊毒於犀角黃連，惟熱甚則前後堪用，定心煩於麥冬，五味，有渴症則始終宜加。

大附子反本同元，能理虛寒而收戰　。

天花粉消痰清胃，且收肺氣以發聲音。

白芷疏風，痘毒憑之而發散。

紫蘇流氣，實邪賴是以驅除。

羌活有運毒走表之功，防風有散邪逐毒之妙，僵蠶只利於肌膚，捐風定癢如神，枳殼能平乎胸膈，下氣寬中最效。

開腠理定喘於麻黃，壅遏憑之而散越。

平胃溫中於厚朴，腹脹用是以消磨。

龍骨祜礬，權行澀瀉，木通豬苓暫用通便。

 

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【指南賦】

乾薑溫中氣而止嘔吐，是以胃寒而虛瀉者宜用則用。

大黃蕩腸胃，而潤燥堅，是以熱壅而便秘者當加即加。

鼠黏清利咽喉，透肌解毒。

升麻升發元陽，堪發瘡痍。

柴胡、前胡，解肌安表，黃芩黃柏退熱消斑。

止嗽開痰於貝母，清便降熱於山枝。

牛中黃化風熱而療癲癇，誠扶危救急之效，龍腦片涼心血而起黑陷，有撥亂反正之才。

麝香通竅於毫毛，亦能發汗，雄黃解毒於臟腑，兼可清痰。

辰砂鎮心定志，而有養血涼血之能。

珍珠透理入動，而解骨中髓中之熱，訶梨勒斂肺氣而澀腸，肉豆蔻溫脾胃而止瀉。

天靈人齒，能撥松肌肉，過用則肉裂皮崩。

蟾酥穿山善揚痘毒，多施則虛抬空殼。

藥性之動力如是，變遷之奧妙無窮。

 

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【金鏡賦】

痘毒未出之初，宜開和解之門，即出之後，當塞走泄之路。

壯熱腮紅，便服干葛，面青神慢，急進參蘇，氣粗熱擁心須燥，便秘即當和解，喘呼腹脹，眼胞浮，肌燥急宜疏散，及痘出之門即開，熱蒸之勢自解。

未見點前，惟茲一法，既敷瘡後，別有奇方，稀疏而氣血和平，須知安表和中之理，繁密而不勝重任，當識內外分消之妙，瘡來赤色見焦枯，則用清涼而解毒，紅斑赤紫，芩連犀柏同施。

身熱燎人，干葛前胡並用。

氣粗而腹脹膨膨，蟬蛻枳腹木通。

血痹而腹疼陣陣，元胡楂芍木香。

若遇色來紅潤，便宜徹去連翹，如見二便清泄，總是生歸俱兔，更加白朮茯苓，自古名為平則至，如精神倦而飲食少，進以人參，出不快而痘不嘔。

兼兮查子，初覺繁紅稠密，紫草用之無疑，勢來毒甚色驕，陰綠進之何害？

然三日以前只許遵斯而用，循是以往，不可以偶而施。

假如瘡端放白，勢在行漿，又當參看內外虛賊之異，酌以溫平表補之宜，若神旺而氣盛，能食而便實者，痘雖繁密，只用中和表發，如防甘歸桔芎楂　類，催膿而已。

若精倦而神衰，減食而痘陷，毒則繁多者，卻用重劑補益，如參　桂桔芎歸甘草為先，立此二方，乃作釀膿之具，如膿胞未滿，不可輕易其方。

然痘變遷不一，隨機又當妙用，至於漿既饒足，毒已盡行拘化，則法當漸進清涼，如氣血回元復伉，是又不可重崇表補，參切勿多餐，胖甚恐難收拾，便實而能食，壯熱而不退者，便宜疏利為先，升麻干葛，四順清涼。

便溏而減食，壯熱而不渴者，則以健脾為貴，木茯通歸，防風赤芍，如還內外症平，不必過冷服餌。

待至結痂以後，再觀余毒有無，當疏利便宜疏利，當調補急宜調補，身熱煩渴便赤者，大連翹飲。

氣粗壯熱秘結者，四順清涼，泄瀉則宜黃理中，瘡痍則升麻干葛，如若別無余毒，則安養氣血而已。

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【玉髓藥性賦】

鼠黏子解陽明之毒，紫草茸祛厥陰之邪，補真元生津液，還覓人參。

寬腹脹，下痰涎，當祛枳殼、黃　，斂汗而助陽。

山楂消食而下氣，清肺金解煩渴，麥冬最先。

啟陰寒，振榮濁，官桂居要。

紅花活血而開滯，青皮理胃以和中，陳黃米有補脾之功，肉豆蔻臻吐瀉之功，玄胡索止腹痛，痘沉朝棄，大腹皮去浮腫，囊虛不宜，白朮理脾，茯苓滲水翕膿之際毋投，三棱去積、枳實消痰，鼎峻之時莫用，犀角解心中之毒，羚羊清肺肝之炎，地黃生者涼血而祛瘀，當歸全者補榮而助肝，徹頭風益三陰，川芎第一。

 

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【玉髓藥性賦】

去虛火，引上經，柴胡入焉，木香理氣滯，附子走陰寒，消宿積，不使停留，蓬朮檳榔居最。

止咳嗽善解痰涎，石膏貝母爭先。

痘囊凹陷，穿山甲之功多。

梟炎焦紫，萵苣汁之速效。

陳皮調胃氣，甘草擅國老之名，黃連瀉心火，大黃號將軍之劑，利咽膈而開肺竅，莫如桔梗，衛風邪而振陰寒，豈若防風，丁香有峻拔之能，山藥得補助之妙，砂仁神麯非滯食不投，黃芩梔子惟便澀則用，脾毒恃蟬殼以暴逐，始末不離，梟炎服升麻以表散，先後當用，干葛解虛煩，善能發表，木通理積滯，極舞諸毒，荊芥祛皮膚之熱，蒼朮除下濕之宗，厚朴消食消饞，蓮肉助脾實腹，桑中蠹起腎肺二經之沉伏，蚯蚓汁消HT　心，兩部之梟炎，天元不足，人乳援之，陽毒有餘，連翹辟焉。

痘攻兩眼，非穀精草不能開明。

熱腫咽喉，必山豆根攙盡消滅，燈芯瀉三焦之火，枸杞益腎水之精，芍藥止梟攙悶去蒸熱，澤瀉理陰陽而清小便，艾葉通竅而辟邪，薄荷解驚而抑火，天花粉治癰腫之邪，製半夏理膈痰之濕，進然之藥性之良優，尤務察腑臟之虛實，且天時更有寒暄，余道尚分南北，兒童之稟元濃薄不同，少長有別，痘日之早晚，時刻各異寒熱有殊。

（以上痘疹藥性各賦不過總提大綱，以症配藥，且未免陷於詞句之工，便難盡其功力之用，故張於雜症本草參合之內，附載備詳，稍有緊要藥味，當於合參查看。

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【痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門）】

 

【夾斑】

發斑者，陽明受梟炎之毒所致也。

然症有二，陽毒發斑者，必壯熱渴燥，五心如烙，脈洪有力。

色紅赤者，胃熱也，可治。

紫黑者，胃爛也，不治。

色純黑者，熱毒入胃已極，尤為不治之症。

若熱毒壅盛，而大便秘結者，宜急下之，否則，胃熱不得以泄，其斑益熾。

但不可下之太早，否則，中氣餒弱，其痘難出而為陷伏，且熱乘虛入胃，斑毒更為難療矣，此與傷寒下法之理相同也。

如陰症發斑者，必身無大熱，手足指甲俱青，其脈沉細，其色微紅，此乃無根失守之火，聚於胃，熏於肺，傳於皮膚而為斑也。

妄投涼劑，則又誤矣，故宜溫胃調中為主，胃氣和則火自下。

斑自退而痘自出也。

凡腎症腰疼難立之候，而必有斑者，何也？

蓋腎為胃之關，如熱毒蘊蓄而不得泄，是以傳注胃經，胃主肌肉，故發為斑，宜用鼠黏、升麻之類，於清涼解毒之中，兼以升提出表為主。

如始驟以清胃寒劑，則血不行，肌肉冰，烏能載毒以出？

必至沉匿於腎而為壞症矣。

若至身發紫赤黑色等斑，而眼中白睛之內，色如桃花水紅色者，蓋白晴屬肺，是主內潰，肺胃敗壞，必不可治。

其色乃內起淡淡一種水紅之色，非若筋膜赤障，外浮於睛也。

 

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【夾疹】

痘出而夾疹者，先哲謂之兩虎蹲欄，蓋痘宜補而不宜瀉，瀉則不鼎峻，疹則宜瀉而不宜補，補則乃發喘。

然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼發疹，疹出即解，故兩安而無礙者也。

惟在灌膿之際，不可太發。

僅宜助漿劑中，去參　之類，加入黏子、桔梗、蟬蛻、僵蠶等藥，一助灌膿而兼理肺氣，肺氣既清，而陽毒自徹散於上矣。

至於痘後發者，惟獨治疹可也。

然凡先見疹子而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發散疹子則疹散而痘自成，不可認作水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。

夫膚疹者，是熱毒之氣發越而然也。

其暴出之時，點如麻狀，但色鮮赤成片耳，治宜清涼敗毒。

若疹散數日而痘隨出者，則勢稀朗而自美。

有隱疹者，多屬於脾，以其隱隱在於皮膚之間，故名之也。

其發時多癢或麻木不仁、此兼濕痰之殊，若色紅者，又兼火化也，治宜亦與解毒為主。

更有謂痧者，其形如粟一般，尖圓而稍礙指，中含清水是也。

總屬熱毒之所發，名殊而源一也。

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【夾丹】

夾丹者，血熱也。

在痘之未出時見者，只宜升提發散，而用紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、干葛之類，痘出而丹自淡。

若過用寒涼，則痘必冰伏。

若在痘出三四日間，則宜涼血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類。

然又須看其顏色如何？

紅紫者，熱極也。

白者，痰濕也。

至於青黑不可為矣，

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【夾癭】

癭者，即頤毒也。

每有於未痘數日之前，發一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，最宜急治，否則，痘時而加透托，則勢先潰爛，痘必伏而不起，甚有至痘八九日間，連肉跌出此塊，而肉無膿汁者，尤極危症，是由虛火挾痰所致，故宜貝母、花粉、甘桔之類，預為清利解散，以免後患。

夾癭一症，多屬痘毒痰毒凝結而成。

有結於頸頸成結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者如李，初起則症候如常，次必身烙煩渴而變凶危。

然痘在三四日而癭作焉，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害，故治宜攻痘為主。

倘癭在紅腫將膿，而痘隨標焉，則毒膿一潰，元氣囂漓，其痘焉能表暴充灌乎？

治法惟宜培元補托，兼與消痰解毒為主。

若在七八之期，痘已黃蠟而癭作焉，則雖潰無妨，但血氣重耗之後，大宜保護元氣，佐以消痰解毒耳。

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【夾凡瘡】

痘夾凡瘡，則氣血為瘡所奪，痘多不能起發成漿。

況瘡乃陰毒，痘乃陽毒，陽乘乎陰，遇隙而發，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多變焦紫，且衛氣易泄，風癢自作升發，則竅益閏，寒涼痘毒又遏，若是，則治法維何？

必先審其患瘡之久近，兒質之強弱，毒勢之起伏。

如瘡已久，而收在或頭或足者，則宜封其瘡，使氣不外泄，則痘自起自灌。

倘瘡才起，而周身密布者，則宜解毒涼血，而兼托痘，則痘自鼎峻。

熾者和之，伏者攻之，仍以大補氣血為主，使其接續膿漿，而無干枯內攻之患。

又有若火炙而無皮無汁者，是名火灼瘡也，尤宜涼血化毒為主。

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【夾傷毒】

夫痘癰為陽毒，然癰夾於痘中，不可概以陽毒為論，蓋發於七日前看，凡瘡也。

有原素積熱毒內伏，遇痘毒火感激乃相並而發者。

更有素患凡瘡未痊，或初結瘢處，肉分空虛，遇痘熱毒瓦斯血攻擊，復趨虛處而發，是以陽瘡陰毒，混雜一堂，須看其毒濕潤者，則氣血俱盛，而痘與毒自易成漿也。

若毒枯燥干紅，則氣血俱弱，必毒與諸瘡相抗，而俱不能成漿矣，治宜大加補托。

如枯轉潤，紅變白，其漿自溢者，可愈。

惟在七日後發癰者，陽毒也。

此即痘之毒，並聚一處，以假其名也。

蓋因氣血不能拘收乘載其毒，以致氣弱血盛，陽分空虛，而乃血載其毒，傳注四肢合處，合者，海也，如曲池、委中是也。

總七日前後見者，宜從之以發，則毒亦從此而出矣。

若治其毒，則必隨痘而散，內攻臟腑，焉可救乎！

惟於痘毒已解，血氣豐盛者，則宜解散其余毒。

然癰之成也，多由氣血不和，留結所致，況病久必虛，故解毒湯中，必君以調和榮衛補益氣血為主。

即痘始夾癰者，亦須大用芎、歸、黃　、生地、僵蠶之類，大補氣血，以托解其毒。

否則，氣血為毒所遇，而痘必難成功矣。

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【夾飭寒】

夫傷寒自表入裡，痘疹從裡達表，候雖相似，症實天淵。

若痘正發而夾傷寒者，是邪在表可用發散以微汗之，則腠理疏通，而痘出自易矣。

若傷寒在痘三四朝，而有煩躁諺語，腹脹惡渴，睡臥不寧，便閉者，是邪在裡，可用微下，次即隨以升提，則表裡和平，邪壅自解，經絡無滯，榮衛得行，而毒化成漿自易矣。

此所謂應犯而犯，似乎無犯。

至如可以不汗不下，尤為順候，然即汗即下，又宜兩安，貴乎急則治標，緩則治本，而兼以痘之明痘之候並參之。

然真傷寒者少，類傷寒者多，況八歲以下無傷寒，切勿以頭痛發熱者，便作傷寒例論也。

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【夾瘧】

夫痘與瘧偕來，而有難保全者，何也？

蓋瘧名脾寒，則脾先受傷而虛矣。

痘者，豆也。

賴土而生長，若土先受伐，則焉能滋培化育！

況似瘧非瘧者多，蓋陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰陽虛而寒熱交作，若不大為補益，而投以青柴則殆矣。

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【夾疳】

夫有蒸熱作渴，肉瘦肌黃而患痘反多無恙者，何也？

請云氣者，不於肌肉論肥瘦，言血氣者，不於形骸定虛實，況毒從外病而化，肌由潮熱而松乎，且肥白之兒，肉浮骨脆，腎氣多虛，能耐諸症，而獨難於痘瘡。

黃瘦之兒，骨勁筋強，腎元多實，雖多生疾病，而獨於痘瘡恆無苦也。

 

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【夾損傷】

有因跌撲所傷，是以血氣虧損者，不可概用歸尾、桃仁之類。

蓋受傷已耗榮血，何堪又復敗之？

夫痘豈可破敗其血以成功耶！

故宜參、　、芎、歸、紅花、熟地、蟬蛻之類，以流行其滯，而直補於內，再加茯神、遠志，以寧固其心，外用文蛤、棕灰　於傷處，收斂其表。

若痛甚者，再加乳香。

若外傷痕闊，弗克收靨者，則用白芨、白斂、象皮末以摻之。

若傷而不破者，則用蛤蟆灰貼，以手徐徐摩撫散其滯血可也。

至於湯潑火烙者，則宜療以清涼之劑，不可敷以寒冷之方，蓋恐凝滯其痘，而且熱氣內攻也。

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【嘔吐噦】

凡聲物兼出者為嘔，如物獨出者為吐，如聲獨出者為乾嘔。

其乾嘔與噦，皆聲之獨出，惟乾嘔其聲小而短，噦則其聲重大而長。

吐在初起，是火炎上之征，至於嘔噦，乃毒內攻之兆，然有暴大吐瀉不已，神亡欲絕，脈微欲脫，面青厥冷，惡症備見，而反覺膈快神強者，是正氣雖脫，內熱方去，熱則神昏，寒則神清，是以暫覺寬快，但正氣大虛，邪氣必奪，故不久頓發喘汗，昏悶而死，猶燈盡復明也。

至於嘔噦，在病深者，尤為惡候，蓋人以胃氣為本，胃者，土也。

土敗而木來侮之故，木挾相火之勢上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出賁門，微則乾嘔，甚則發噦，總皆土敗之象。

《經》曰：木陳者，葉必落；

弦絕者，聲必嘶；

病深者，聲必噦。