【馮氏錦囊秘錄】

tan2818

【辨證賦】

胎毒蓄積，發為痘瘡，傳染由於外感，輕重過於內傷，初起太陽，壬水克乎丙火，後歸陽明，血水化為膿漿，勢若燃眉，變如反掌。

欲知表裡虛實，須明寒熱溫涼。

症候殊形，臟腑異狀，肝主淚而水泡，肺主涕而膿漿，心斑紅紫，脾疹赤黃，獨有腎經之無病，惟變黑而可防，所以觀乎外症，因而推何五內，呵欠頓悶兮，肝木之因，咳嗽噴嚏兮，肺金之象，面目帶赤而驚悸兮，心火炎於胸膈，手足厥冷而昏睡兮，脾土困於中央，耳尻溫暖如常兮，可見腎水之無咎。

二處若還灼熱兮，須識痘症之乖張，故宜先分部位，次察災詳。

陽明從目落鼻，太陽形於頭上，心火炎熱則鼻干面赤，肺金鬱結則胸膈先傷。

脾胃屬手足之部，肝膽主脅肋之旁，頸項三陽交會，腰背統乎膀胱，泄瀉者邪甚於下，嘔吐者邪甚於上，氣逆則腹痛隱隱，毒甚則腰痛惶惶，心熱甚則驚搐，胃邪實則癲狂，口燥咽乾，肺受火邪而液竭，便秘尿澀，腎因火旺而津亡。

欲識痘症之輕重，又當觀勢之形狀。

毒甚兮必身如炎火，勢微兮則內外清涼，寒熱往來神氣爽，定知痘出必禎詳，數番漸出兮，春回寒在，一齊涌出兮火烈昆崗。

蚊跡蚤斑，刻期而歸陰府，蛇皮蠶種，引日而返泉鄉，須怕紫紅更嫌灰白，最宜淡紅滋潤，切忌黑陷於紅，色要明潤兮，猶恐薄嫩之易破，痘貴干結兮，切忌癢塌之難當，面頰稀而磊落，清安可保，胸膈密而連串，吉凶難量，欲要尖圓不宜平陷，漿宜飽滿，切忌空瘡，皮喜老而愁嫩，膚愛糙而怕光，結實高聳，始終無慮，丹浮皮肉，必主刑傷，唇面欲腫兮，八九如何可過，腰痛胃爛兮，一七定受災殃，瘡堆口舌毒纏頸項，咽瘡喉腫，飲食難嘗，瀉利膿血毒甚無漿，此皆人力難挽，須知天命匪長。

若至痘瘡焦落，又宜辨別陰陽，人中上下先靨為良，若是四旁先黑靨，多凶少吉要提防。

tan2818

【辨證賦】

初熱溫和，腰腹不痛，山根年上，光彩紅黃，稟質有餘。

面無枯滯，脈息浮大而數，唇舌紅潤而鮮，先出腮頤顴鼻地閣之處，圈紅皮濃，頓殊肉色之分。

頂尖礙手，更喜色姿多潤澤，根窠壘列尤奇，乳食又能餐，二便如常，五嵩拱秀，依期起灌，內症全無。

此乃最為順候，何愁日至變遷，若初發熱如火，便閉煩渴非常，青黑見於山根，燥暗乘於年上，頭痛似破，狂叫譫癲，詈罵昏沉而見鬼，口氣如火而焦干，身壯熱而惡寒復甚，脈無力而沉細兼遲，腰圍肚腹，刺痛絞痛不已，暴烈煩燥，喘渴吐瀉昏沉，身大熱而唇口焦裂，未見點而遂啞聲音，痘密既多，飲食不已，方發熱而腰痛難伸，未見點而面目預腫，熱未透而先知蠶種，或未熱而先出如麩，肉色連紅，根窠不立。

或帶紫色，慘黯不明，及見紫黑，青　如痣。

天庭司空太陽心胸，先出成片，方廣印堂唇上結喉，首見如灰，頂不起而軟薄，根不緊而鋪紅，滿面紅赤無縫，遍身紫黑干枯，顴骨胭脂，五俞蠶種，皮薄成漿如水，色黯昏黑無光，此等最為逆候，華佗應愧青囊，故色若鮮明，根窠紅活，雖平塌而可救，色不潤澤，根不緊附，縱起發而終凶，身熱不退而煩燥，且手足無花，雖四日還防添痘，身體既涼而寧靜。

又四肢俱至，即三朝可許為齊，六日以前，內症雖多，痘瘡表暴而自愈。

六期以後，內症不痊，表裡俱病而為凶。

靨後脈宜和緩，如見洪數者，余毒留而未盡，黑疔挑見黑血，或無血水者，氣血竭而難生，初熱唇舌如聚黑點，或紫黑燥裂，預知症已多凶漿膿，口唇痘先黃熟，是熱毒內攻，尤為不治之症，痘逢擦破，膿血淋漓，有潰爛之勢者是吉，顴臉爬穿，目開腫退，如痘殼之干者為凶。

起脹時多鼻涕，固為禎兆，成漿口涎眼淚，總屬佳征。

初出昏慘色紫，茱根窠微細，宜堤御以防後變，痂落赤紫形突，及睡臥不穩，即清解以免毒生，故曰一看口唇舌尖而無枯涸燥澀；

二自痘點圓活紅潤，肉痘之色分明；

三看心窩腮口背項顴額臍間稀少：四看頂硬根附，氣爽神清，而絕疔　焦紫及內症；

五看兒稟壯濃，飲食素能，尚無疾病氣圍血溶。

全此數者，則雖無三窟，亦可高枕無憂矣。

 

tan2818

【辨證賦】

腫毒惡瘡方愈，麻疹諸疾才痊。

氣血尚虛，重痘又見，標後壯熱而不退，將膿厥冷而難溫，惡癰夾於極痘，發熱喘粗不已，一便秘兼目閉，聲啞肌黑唇青，痘出昏沉，憎寒逆冷而不食，膿時胎墮，血來大熱而神昏煩燥，腹疼不止，而痘臭異常。

頭溫足冷如痴，而悶渴殊甚，皮膚赤色不退，上下失血不痊，青回口角，云掩天痘，腹脹喘粗，且虛鳴而出穢氣於口中，痘無根窠，縱微圈而夾沉重之內症，因熱經來久不止，以藥治之全不效，吐利不住食不化，或二便之血交流，痰喘心煩，頭汗如珠，兼下尿不止，是陰陽相離於上下。

大渴血死痘色黑黯。

或錫片干呆，是榮衛咸竭於表裡，痘方盛時而發驚不止，及至虛弱而癇症相纏，胃熱發黃，狀如橘色而下利，膿漿未足，毒邪尚盛而眼開，不時努氣，如大便之堅澀，口中無食，若嚼物之空然，困倦殆極而飲食不進，囊縮舌卷，而治之不痊，足冷至膝，嚙齒目閉而無魂，吐瀉不止，寒戰切牙而氣冷，肚腹漫脹，氣粗殊甚，大喘煩渴，汗出如油，痘黑面焦，唇項腫硬。

或胸高突起，吐瀉不瘳，狂悶不食。

或手足如水，大頭瘟見於初起之際，黑靨成於六日之期，並一七而漿空寒戰。

或三八而潰損斑爛，悶亂煩譫，見鬼指怪，元神虧乏，目失精明，泄瀉煩渴，湯水入喉聲汨汨，真亡毒伏，腹脹臍陷氣悠悠，自報痘後，便得非常惡夢，從敷花際，時聞怪兆妖征，行舉異常，悉變向時模樣，半粟不食，忽思頓勝野狼餐。

痘毒即繁，雜症又極，盧醫扁鵲，也應酸鼻，倉公韋氏，勿浪揚眉。

tan2818

【碎金賦】

痘本胎毒，俗名天瘡。

雖癘氣之傳染，實殺機之顯彰，變遷莫測，酷惡難當。

肌肉潰脫兮，若蛇脫皮，龍脫骨。

精神困頓兮，如蚓在灰，鱔在湯。

瘡有疏密兮，疏者輕而密者重。

毒有微甚兮，微則祥而甚則殃，笑彼拘於日數者，未達遲速之變，悲夫惑於鬼神者，不求醫藥之良。

乾坤妙合，震巽分張，受氣於父兮，得陽精而凝結。

成形於母兮，賴陰血以培養，民多嗜欲，氣匪淳龐，淫火熾於衽席，食穢蓄於膏梁。

精血稟其毒瓦斯兮，甚於射罔，形體負其殺氣兮，險於鋒芒。

tan2818

【碎金賦】

五運統於南北兮，有太有少。

六氣分於主客兮，曰陰曰陽，變化各正，勝負靡常。

得其序而氣治兮，國無疵癘，失其序而氣亂兮，民有疹瘍。

應至而不至兮，其氣徐。

貴迎之以奪其勢，未應至而至兮，其氣暴，姑持之以避其強，不知此而妄作兮，違時者敗，能審此而慎動兮，順天者昌。

春令溫和而升生，夏令暑熱而浮長，秋令清涼而降收，冬令寒冽而沉藏，是得四時之正，不為萬物之傷。

冬反煥暖兮，勾萌早發，春反凜冽兮，蟄蟲且藏，夏反清肅兮，涼風襲肉。

秋反蒸褥兮，暑汗沾裳，若此逆氣兮，染之者即成疫癘。

又有虛風兮，中之者必致夭傷。

受父母之穢毒兮，隱於黝僻。

觸天地之癘氣兮，發其伏藏。

自內而出兮，布於四體。

自外而散兮，根於五臟。

可喜者苗而秀，秀而實，如鳥之脫距，所惡者枯而陷，陷而伏，如虎之伏崗。

tan2818

【碎金賦】

東赤南白，西黃北黑，各分布而有定。

春生夏長，秋收冬藏，自流行而無疆。

初出血點兮，紅鮮得生之氣。

次化生液兮，白瑩漸長之狀。

膿成而色黃兮，欲收之候，痂結而色黑兮，已藏之象，謂腎無症者，似去冬不能成歲，謂黑為逆者，如廢白何以調陽。

方其發生兮，春夏為順，秋冬非吉。

及其收斂兮，秋冬為順，而春夏不藏，應發生而反收斂者，謂之陷伏，應收斂而反發生者，謂之爛瘍。

治不乖方兮，險變順而春回幽谷。

藥不對病兮，險變逆而火烈　崗。

 

tan2818

【碎金賦】

病似順而反逆兮，認之要確。

病似逆而反順兮，察之貴祥。

似粟堆聚堅礙兮，孰若磊落而稠密，如丹艷赤驕嫩兮，不如淡白而老蒼。

初出現而涵水，年起發而戴漿。

膿未成兮，干黑，囊未滿而萎黃，早發先為兮，如園林之花蕊暴長，遽消兮，似溝潤之潦潢，是謂奪命之證，休夸折肱之良。

輕或變重兮，誤服藥而犯禁忌，重或變輕兮，得遇醫而且善調養，蚊跡蚤斑兮，不旋踵而告變，蛇皮蠶殼兮，惟束乎以待亡，夾斑疹者，斑疹消而足喜，頂平陷者，平陷起而莫惶，病有標本兮，視緩急以立法。

藥有補瀉兮，因虛實而立方。

tan2818

【碎金賦】

嘻嘻兮，醫無定法。

迷亂兮，藥無定方。

大率賤攻而貴補，故多喜溫而惡涼。

設若病遇虛寒兮，溫補有效。

假若證屬實熱兮，辛香敢嘗，辛熱下咽，陽之盛者必困。

苦寒入胃，陰之盛者乃戕，戒汗下於首尾兮，惡攻之說。

補脾土以制腎水兮，喜補之常，不識補者之短，奚論攻者之長。

形尖圓而光壯兮，氣之充拓。

色鮮明而潤澤兮，血之涵養，可以勿藥，是謂無恙。

 

tan2818

【碎金賦】

灰白平陷兮，血氣虛而補之以溫。

紅艷鮮腫兮，氣血熱而瀉之以涼。

氣至而血不足兮，雖起發根窠不肥。

血至而氣不足兮，雖明潤郛郭不長。

泥章句以舉一隅者，守株安可得兔馳，辨說而執兩端者，多岐必然亡羊。

脾為水穀之本，固不可以不補，腎為津液之源，尤不可以不將，土雖為水之防，水能制火之亢，腎主骨髓兮，倒陷入於骨髓者莫救。

腎司閉藏兮，變黑至於閉藏者可防，是皆歸腎之害，豈可謂腎之強。

毒火燔灼兮，腎水且涸。

營氣敗壞兮，脾土亦傷，故補脾不如救腎，而養陰所以滋陽。

tan2818

【碎金賦】

炅則氣血淖澤而不斂，寒則氣血凝澀而不彰。

氣血失養，痘疹受傷，或受於熱兮，為煩燥為赤為痛。

或受於寒兮，為驚悸為白為癢。

順時令之寒暄。

禁人畜之來往，勿動溷廁之臭，勿燒檀麝之香，恐乘虛而易入，反助毒以為殃。

痘雖吉而犯多凶，屢經怪變，症雖惡而調則善，終見安康。

若夫瘡疹之熱兮，相似內外之傷，邪火　赫兮，玉石俱焚。

真水靜順兮，波浪不揚。

噴嚏咳嗽兮，肺金流灼。

項急頓悶兮，肝木被創。

呵欠驚悸兮，心雖君主而不寧。

tan2818

【碎金賦】

吐瀉昏睡兮，脾則倉稟而不藏。

各藏有症。

惟腎無象，不受穢毒之火，獨見耳　之涼，熱微兮毒少，熱甚兮火旺，大熱安靜兮，毒隨熱出而無慮。

小熱煩燥兮，毒與熱留而可防。

凶災莫測兮，又熱又渴。

輕疏可許兮，乍熱乍涼。

吐瀉勿止兮，使毒得越而無遏。

驚悸不定兮，恐毒深入而反藏。

血妄泄於空竅兮，死期速於彈指。

語妄涉於鬼神兮，變候易於反掌。

tan2818

【碎金賦】

形症定乎疏密，部位決其存亡。

如痘紛布兮，且顆粒而其疏已定，如麻堆聚兮，更模糊而其密堪傷，挨頰繞口兮，庚戊陽明之位，顴間額上兮，且壬丙太陽之鄉。

頭為元首之尊，最怕蒙頭，項乃關津之要，還嫌鎖項，鼻準初出兮。

淫毒犯於天根，耳葉先現兮，邪火侵乎玉堂。

漸次出兮吉兆，齊涌出兮凶狀。

痘將出而熱減兮，藥勿妄服，痘正出而熱劇兮，醫宜早防。

解其火毒兮，恐郁遏而干枯。

養其氣血兮，欲流行而疏暢。

遠寒熱之犯兮，損之益之，而必使和平。

助春夏之令兮，達之發之，而必使長旺。

治其未亂兮，徹桑土於迨雨，知其防漸兮，誠堅冰於履霜。

tan2818

【碎金賦】

出欲盡而不留，發欲透而齊長。

苗漸成窠兮，氣之所　。

肉化膿兮，血之所養，疏則毒少兮，頭面不腫而休怕，密則毒多兮，氣血不充而宜慌。

時日既足兮，自翹翹而雜起，表裡無邪兮，勿汲汲以作湯，所謂良將用兵，善攻不如善藏。

咽候急痛兮，勿違時而早治。

頭面預腫兮，但引日以必亡。

小便欲清兮，大便卻欲其堅實，淡味可食兮，濃味不可以啖。

嘗茹淡者，胃氣不損，養濃者火邪益亢，或見黑　兮，點之以胭脂，或遇干枯兮，浴之以水揚，瘙癢忽生兮，取茵陳以熏燎，爬搔不寧兮，雖扁鵲而彷徨。

痘長滿水，毒化成漿，愛其稠密兮，惡其清淡，取其滿足兮，舍其虛癢。

欲知透與不透兮，於手足而細察。

欲知足與不足兮，於輔頰以端祥，設四末之未透，取脾胃而服藥，如一方之未足，視經絡以求方。

tan2818

【碎金賦】

面頰最嫌破損，肩背尤怕。

焦囊腫忽消兮氣脫，語忽妄兮神亡，食穀則嘔兮胃爛，飲水則嗆兮咽傷，切牙兮肝火熾而腎敗，寒戰兮陽氣弱而陰強，膿反干兮倒陷，膿不成兮伏藏，叫哭不止兮毒攻腸胃，悶亂不寧兮火烈鬲肓，倉稟不藏兮魂魄歸冥漠，水泉不止兮姻親泣於北邙。

膿血已化，敗靨相當。

痂自唇吻兮，漿吐結如珠玉。

靨自人中兮，部分界乎陰陽，令行秋冬兮，依先後而不亂。

氣應收藏兮，備上下而有常，顴上平干兮，慮乎倒靨，額間先收兮，謂之不詳。

痂不著而壅腫兮由榮血之漫溢，瘡盡裂而皺揭兮，此衛氣之殘傷，當靨不靨，當藏不藏，便秘未通兮，裡氣熱而涼導，便溏不實兮，中氣虛而溫養，熱傷皮毛兮，怪肺金不收余氣，濕傷肌肉兮，責脾土不燥殘漿，頭瘡堆膿不平兮，孤陽似鰥而不生，足瘡包水不干兮，純陰如寡而不長，飲食減少兮，迤邐引日而斃，煩熱增劇兮，倏忽絕命而亡。

tan2818

【碎金賦】

若間痂皮不脫，其間病氣之相妨。

痘若敗壞兮，補空痘勿疑番次，瘡如潰爛兮，成潰瘡莫厭膿漿，遍身浸淫兮，黏背席而最苦，正面腫灌兮，忌腥臭而再妨。

利多水液兮，此蓄水之病也，水去盡而自止。

便多膿血兮，此倒靨之症也，膿去盡而可祥。

瘢痕四昌兮，陷者虛而突者實。

痂皮嫩薄兮，裡則困而外則瘍。

頭面燥痛兮，百花膏沫。

遍身潰爛兮，敗草鋪床。

邪氣盡而正復，痂皮脫而身康。

苟幼軀之多病，定余毒之有藏，出或未盡兮，無空痘，須防卒暴。

發或未透兮，無潰膿，必發疽瘍。

不及時兮早收，毒火陷而可慮。

或過期兮不靨，邪氣留而堪悵，身熱審其虛羸，咽啞觀乎嘔嗆。

忽洒淅而肌熱兮，知風寒之外感。

暴吐瀉而腹痛兮，必飲食之內傷。

病有苦而眩暈兮，凶多吉少之占。

身無邪而昏瞀兮，否去泰來之象。

聲音不出兮，求諸肺腎之經。

斑疹復現兮，責其心脾之臟。

疳蝕出血者，難治。

洞瀉完穀者不祥。

勿謂痘收而縱馳，勿謂毒去而迨遑，正氣浸長而未復，邪氣方消而未央，特犯禁忌兮，今即生變，恣食肥甘兮，後必有殃。

tan2818

【碎金賦】

疥癩腐潰兮，一面黥斑而似鬼。

癰疽流注兮，四肢殘廢而如　。

目腫赤痛兮，冷痘入而成翳。

齒宣黑爛兮，熱毒浸而潰床。

雖曰余毒之為害，抑皆調理之失常。

形容頓改兮，令人駭愕，療治悔遲兮，空自惆悵，謂人不能勝天兮，何以立乎醫藥？

謂醫不如用巫兮，安能格乎穹蒼？

但逢出痘之歲，多求解毒之方，審歲氣之災祥兮，必解其郁，視殊氣之勇怯兮，各平其臟，欲避癘氣傳染兮，必先擇地之善，欲仗藥力調護兮，尤要識醫之良。

大抵醫要識症，藥不執方，專行溫補者，則宗乎文中。

喜用涼瀉者，則師乎仲陽。

不解其書兮，似瞽瞑行於溪徑，未會其神兮，知矮仰望乎宮牆。

tan2818

【論痘出候】

夫人得天地之氣以有生，稟父母之氣以成形。

然難免痘疹之患者何也？

蓋因淫火中於有形之先，發於有生之後，遇歲火太過，熱毒流行，則痘毒因之而發，是症也，必假氣血而後出，而後解。

其始之候，與傷寒相似，但傷寒從表入裡，則見一經形症。

痘疹從裡出表，而五臟之症皆見。

其臟之症獨見多者，即主其臟之毒特甚而治之。

故其發熱煩燥，而臉唇紅，面色燥者，因火游行也。

身熱頭痛而腰脊強者，屬太陽經也。

年寒年熱者，陰陽相抑也。

噴嚏者屬肺也。

吹欠者，屬脾也。

咳喘痰涎，或煩燥驚悸，鼻孔氣粗者，肺心熱也。

竄眼者，膀胱起於目內　也。

驚搐者，肝主筋而身熱乘之，是以如風之症也。

口舌疼痛者，脾心熱也。

tan2818

【論痘出候】

咽喉疼痛者，肺熱也。

肚腹疼痛者，是脾肝也。

狂悶者，亦脾胃熱也。

昏睡者，熱甚而神疲也。

自汗者表虛而腠理開，又或濕熱重蒸也。

下利者熱毒下注，或又傷食故也，嘔吐者火毒上逼也。

發熱者熱盛於外也。

不發熱者是壯氣也。

然始亦有外因傷風等候，時氣傳染而得，有內因傷食嘔吐而得，有因諸跌撲驚恐蓄血而得。

症候多端，卒未易辨，亦須以耳冷鼻尖冷，　冷，（　，臀尖也。

足冷驗之。

蓋痘疹屬陽，出則腎臟無症，耳與　足俱屬於腎，故腎之部獨冷，又須視其耳後有紅絲，赤縷突出，且脈洪大而弦數，心窩有紅色點子，眼目困倦，色如秋水，耳尻中指俱冷，兩顴之間有花紋見，及諸眼睛黃，目胞赤，手足鼻冷，小便赤少，大便不通，又或瀉世，昏倦多睡，不惡寒面惟惡熱，身略見熱而常驚惕者，此最可以稽驗矣。

然治痘之法，惟察其表裡寒熱虛實而已，外重則治表為本，內重則治裡為要，寒者溫之，熱者平之，虛者益之，實者損之，折其郁氣，滋其化源，以平為期，治之略也。

如裡實而又實裡，則必結成癰毒，表實而又實表，則必潰爛不痂，故一二日宜於解表，使痘易出，三四日清涼解毒，使痘易長，六七八九日溫補氣血，使易灌漿，若與十一二日清利收斂，使痘易靨，此治痘之常法也。

然痘亦有先期而速，後期而遲者，豈可執一而治之哉！

苟痘未盡出而清涼，則痘得寒而凝滯，熱毒未盡解而溫補，則毒蘊蓄而不能化漿，至於靨後不過慎風寒，節飲食而已，治痘所當慎者，在於六日之前，斟酌用藥，則輕者可以高枕無憂。

重者亦可扶危奏績矣。

tan2818

【出論因痘而施治法】

夫痘由中而達外，用藥因期而變通，以常而言之，則發熱三日，而後見標出齊，三日而後起脹蒸長，三日而後灌膿漿滿，三日而後收靨，其發熱三日當托裡解表，使其易出，亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快矣。

但初不可用　，恐腠理一密，其痘難出也。

四五六日以清涼解毒為主，清涼則無血熱枯腸之患，解毒則無壅滯黑陷之危，惟有氣虛症候者，當清涼解毒，又所當忌，以杜瀉泄毒伏之虞，七八九日以灌膿為主，治法當溫補氣血，氣血流行而成漿自易，若有不能行漿者，是必氣弱血枯，或氣澀血滯，腠理固密，故即精氣雖盛，不易疏通，所以有是患也，宜外用水楊湯法，而內以宣血補血行氣補氣之藥可也。

然凡灌膿，固宜溫補，以助其漿，惟症原由血熱腳地，勢雖稍得清解，苟遽大用參　溫補之法，則又恐依然血熱，而非所治矣。

此僅可於催漿之品劑中略與清涼解毒之味，則血熱之勢自清，囊房之膿且可得而灌也。

但太涼則冰血而毒凝滯，故曰中病即止，無過其制。

則於十一二日以收斂為主，大和氣血，補脾利水，則自然結靨矣。

此特語其常也。

然長者可必，當隨候參詳。

安可執一應無窮之變哉！

如見紅點之時，痘勢輕少、不可過表在後，恐成斑爛，倘遇干紅紫色，宜急疏利，不然在後必成黑陷，四五日內，痘出至足下為齊，苟未盡出，則於解毒藥中，宜兼發表，若專於寒涼，則痘遲滯不出，七八日之間，毒未盡解，則於溫補之中，又兼解毒，若偏於溫益，則毒愈盛，不能化漿，十一二日之間，漿未滿足，必大補氣血，略兼解余毒，否則恐有癰毒疤痕之患，然凡用寒宜遠寒，用熱宜遠熱，毋太過毋不及，此治之要，理之常也。

但發表不遠熱，攻裡不遠寒。

蓋熱則行而寒則凝，苦則瀉而甘則緩，此治之權，理之變也，變通之妙，要在隨時制宜，如《經》曰：「春夏養陽，秋冬養陰」，此皆因時寒暖也。

又有曰：時在春夏，天氣主之。

治在心肺，心肺之藥宜多芩連荊防之屬；

時在秋冬，地氣主之，治在肝腎，肝腎之藥，宜多丁桂薑附之屬，是雖不可盡準，實亦弗犯天和之意也。

tan2818

【論表裡寒熱虛實】

表虛者，則痘易出而難靨，表實者，則痘難出而易收，裡實則出快而輕，裡虛則發遲而重，表實裡虛，則陷伏倒靨，裡實表虛，則發慢收遲，故痘灰白不紅，綻不起，發不光澤，出不快，昏暗陷頂，根窠不紅者，皆表寒而虛，如二便清利，身體不涼，手足口氣俱冷不渴，少食唇白，涕清飲食不化者，皆裡寒而虛。

此是表裡虛寒之症，宜急溫脾胃，補氣血，當用參　四物木香肉桂等藥，以助灌膿收靨。

然表虛者，以補為主，而補血次之，蓋血之載毒於外，必由於氣以拘血，苟非氣之制血，則血必泛濫不附毒、斯下陷內攻之患立至矣。

裡虛者，於補血之中，而兼補氣，苟能補氣，則脾胃乃壯，衛氣隨暢，自然起發，在後必無陷伏之憂，既能補血，則氣周流，送毒出盡，不致凝滯，在後必無癢塌之患，然補氣之中，更宜加以行氣，則氣不滯，補血之中，又宜兼以活血，則血不瘀，蓋欲血流行而不滯，必籍氣以旋運也。

更若紅紫干滯，黑陷焦枯者，皆表熱而實，若大便秘結，小便赤澀，身熱鼻干，氣熱唇燥，煩渴者，皆裡熱而實，此表裡實熱之症，急宜涼血解毒，當用化毒湯，紅花紫草生地蟬蛻，黃連荊芥之類。

但表熱者宜清涼解表，而分利次之，裡熱者當重於解毒，而兼清涼，若在二三日之前，熱毒甚者，則微下之亦可，蓋涼血則無紅紫，解毒則免黑陷，表虛不補，即成外剝，裡虛不補，即成內攻。

表實過補，則不結靨，裡實過補，則發癰毒。

然有似虛而實，有似實而虛，如痘不起發，色不紅活，固似虛征，若煩燥渴熱二便俱難，此又當為實治，所以痘症變遷無常，若色一轉，又當變通不可拘於一定也。