【馮氏錦囊秘錄】

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【論表裡寒熱虛實】

夫痘瘡之出，根於裡而發於表，故表裡之虛實寒熱，不可不辨也。

有虛而寒，有虛而不寒，然未有寒而不虛者尤不可不知也，蓋脾為肌肉之主，肺為皮毛之合，凡若惡寒，或自汗惡風，寒熱往來，面目青白，怠惰嗜臥，肌肉不密，手足冷而身體涼靜，精神怯弱，及瘡色灰白，陷伏，倒陷，癢塌並瘡不起，色不光澤，根窠不紅，及身有寒慘凌振之狀，兼脈浮細而虛者，此皆脾弱肺虧，為表虛寒也。

治宜溫補其表。

如精神怠慢，乳食不化，飲食少進，瀉泄傷渴，腹脹氣促，或大便瀉青，小便清白，手足厥冷，唇面清白，欲飲不飲，身體凌振，足冷過膝，瘡色灰白，寒慘不起，神思昏倦，口鼻氣冷，痘不起發，其脈沉細而遲者，此裡虛寒也。

宜溫補其裡。

如身體壯熱，或翕翕發熱往來不定，如扇之所復，瘡色綻實，頭與身背肌肉疼痛，眼黃鼻塞痘色干燥，而焦紫不能起發，暨夫身發火熱，齊涌紅紫，色干燥癢，舌上有苔，面赤唇紅，毛焦膚燥，手足俱熱，其脈浮數，而實大者，此腫熱肺盛，為表實熱也。

治宜散表除熱，切忌黃實腠之藥。

倘若飲食如故，二便如常，精神爽快，瘡色起發和順者，此裡實之得中者也。

不必施治。

若蒸蒸作熱，手足如烙，小便短赤，大便秘結，瘡色焦紫，喜居冷處，口氣熱而作渴，舌燥干而喘促。

驚悸煩燥痰壅，咳嗽氣粗，吐利大渴或二便不通，唇紫而赤，譫語狂亂，胸膈飽悶，肚腹膨脹，甚或上下失血，其脈沉實，而數者，此乃裡實熱之過甚者也。

必致燥其陰血，治宜急與活血涼血，清熱解毒，切忌參朮助脾，補氣之劑。

然有痘瘡自始出一日，以至十日身熱不退，且又精神清爽，乳食如常，大便黃稠，小便清利，其瘡光澤，起發肥滿，根窠紅潤，易出易靨者，是表裡俱實之症，雖熱亦無損傷，俱若小便赤澀者，急微利之，蓋實熱有餘之症，惟恐蘊熱發搐耳。

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【論表裡寒熱虛實】

然凡初熱宜乎表虛，則痘易出而疏朗勻淨。

故用蘇葛以開腠理，既出之後，又宜表實，則易起宜回，而無倒陷癢塌之變，故用參　以實肌表，然參　用於起壯之時，則　宜多而參宜少，以補表重而補中輕也。

若用之於結靨之際，則參宜多而　宜少，以補中先而補表次也。

但痘瘡以頭面為主，故用參　而必佐以川芎防風等品者，是欲引其上行之義耳。

然此僅言夫表裡正氣之虛實也。

又若痘出稀疏，神安色悅，依期起灌，諸候如常者，此為毒之虛也，宜順之而勿治，若齊涌稠密，　腫紅紫，身發火熱疼痛呼號者，此為毒之實也。

宜解毒之藥因證治之。

丹溪曰：虛者益之，實者損之，寒者溫之，熱者清之，治痘之大要，舍是四者，無治法矣。

發熱之初，急宜表散，要在表熱盡退為佳，既出之後，隨證溫涼，務在解熱消毒，調氣活血，使榮衛和暢，則無壅滯陷伏之患，又必謹避風寒，絕戒房事，調節飲食，禁止穢氣，自然獲吉矣。

 

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【形色】

夫痘全診乎形色，謂之形者，痘之形也，凡始初之形，尖圓堅濃，起壯之形，發榮滋長，成漿之形，飽滿充盈，收靨之形，斂束完固與水珠光澤者皆正形也。

或平或陷，形之變也，是以初出之時隱若蚊蚤之跡，空若蠶種之脫，薄如麩片，密如針頭，如熱之痱，寒之粟者，必不能起發而死。

若黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者必不能收靨而死。

謂之色者，痘之色也。

喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡干枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩，紅不欲艷，艷則宜破，白不欲灰，灰則難靨，由紅而自，白而黃，黃而黑者，此終始次遞漸變之正色也。

若出形而帶紫，起發而灰白色之變也。

更有根窠腳地，四者難名立各殊，總不離乎形色二字，誠為不易之要法，何謂窠？

中透而起頂者是也。

 

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【形色】

何謂根？

外圈而紅者是也，然圈之紅否則中之虛實，與痘毒之淺深，可見矣。

窠之起否則根之淺深，與氣血之盈虧，可定矣。

所謂腳地者，亦本乎根窠之圓混，痘粒之疏密也。

夫紅暈之處謂之腳，凡彼此顆粒界線分明，不散不雜者，此痘腳明淨也，若空隙之處，便謂之地，凡彼此顆粒不相連綴者，此地面明淨也，總之根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順痘雖重而無慮也。

然圓者氣之形也。

氣盛則痘窠圓滿而周淨。

暈者血之形也，氣盛則必痘窠光明而紅活，故氣虛則頂陷，氣散則窠塌，然有氣虛極而不塌陷者，乃火載之，是以雖見圓滿，實空殼如泡然也。

抑氣虛則暈淡，血憊則暈枯，然有血虛極而外面猶紅者，乃火上浮，是以雖見圓暈，實枯槁不潤澤也。

形色者，乃氣血之標，氣血者，乃形色之本也。

訣曰：有盤有頂終須貴，有頂無盤卻不宜。

觀此二語，頂固俱屬痘家之緊要，而盤實更重於頂也。

盤者，即根腳之義也。

頂者，即充足之象也。

總而言之，痘瘡之始終，咸賴乎氣血，即根腳亦必籍氣血以承載，充足亦必資氣血以營運，以形色較之，寧可形平地而色紅活，不可形尖圓而色晦滯，所謂寧教有色無形，休教有形無色，蓋充足者由乎氣，氣可旺於斯須也。

根腳者即華於血，又賴氣以拘之，氣血兮，德而成，且補血難圖捷效，故更重之也。

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【疏密】

夫痘欲其疏，疏則毒少，不欲其密，密則毒盛，然疏密之分，尤有喜忌焉，如頭面欲疏，是元首不可犯也。

頸項欲疏，是管龠不可塞也。

胸膛欲疏，是神明之地，心肺之居，不可觸也。

腹背欲疏，是臟腑俞募之所附也。

若夫手足則不忌其密矣。

謂之疏者，非但稀少也，即鋪拂磊落，大小勻淨，亦可以言疏，故不論疏密，而貴論磊落，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，謂之密者，非必盛多也。

即攢聚黏連，片復一片，模糊作塊，不分珠點，雖只數處，亦可以言密，兼初出時紅點才見數處，其表裡熱候便退者，此即可語其疏也。

苟見點雖少，而大熱不解，唇口燥裂，大小便秘，煩燥不寧，諸候未減，由此毒盛郁遏於中，不能逐出，故必日復更密，是即初出雖少，未可遽言其疏也。

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【榮枯】

夫物濕則潤澤，燥則干枯。

然痘榮枯之分，血實主之。

血者，所以營陰陽，濡皮毛，流關節也；

若瘡本疏者，則血不在多，而自易充足。

惟瘡本稠密者，則貴乎血之有餘，則經脈流行，淪於肌膚，泱於皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。

如血不足，則經脈壅遏，囊窠空虛，乃黑燥而不鮮明，枯萎而不潤澤，皮肝皺揭而啟裂矣。

故《經》曰：諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬於燥。

蓋由其人血常不足，如以毒火熏灼反兼燥令之化，是以精血為之更竭也。

治宜活血涼榮，散熱解毒，滋金潤燥，則干涸漸可挽回矣。

 

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【老嫩】

朝華之草，夕而零落，松柏之堅，凌冬不凋。

蓋草木有堅脆之不同，堅者難壞，脆者易傷，況於其人？

質有濃薄，氣有強弱耶！

痘瘡之毒，喜老而惡嫩，如瘡蠟嬌紅，色之老嫩也，緊實虛浮，形之老嫩也。

濃濁清淡，漿之老嫩也。

堅濃軟薄，痂之老嫩也。

然老嫩之故，衛氣主之，《經》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。

故衛氣強則肉分堅，皮膚濃，腠理密，而開合得矣。

所以收斂禁束制其毒，而不得放肆乃色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂濃而堅，自然易壯易靨，雖有邪風穢毒，不能害也。

如衛氣弱，則肉分脆，皮膚薄，腠理疏，而開合失矣。

所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，乃色嫩而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂嫩而溥，易破易靨，不待邪風穢氣，已先敗壞矣。

故瘡之老嫩，氣之所致也。

至於紅者雖血之體，然血因火動而呈其色，無火雖紅，必淡矣。

其以紅為血熱者，指深紅而言，若夫嬌者，氣固不足，連血亦虛，無幾之血，乘以無根之火。

游行於皮膚，因囊廓不濃，故雖紅而嬌，不若白而老也。

 

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【動靜】

凡物得其平則靜，失其平則動。

《經》曰：陽氣者靜則養神，柔則養筋。

又曰：陰氣者靜則神藏，燥則消亡。

故最息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此則氣足神清，而近平人之候，謂之靜而吉者也。

如伸者，身有苦也，自語者，神不清也，喘相者，內熱也，腸鳴者，泄也，坐臥不寧者，心煩也，啼叫不止者，痛甚也，頭搖者，風也，指欲搔者，癢也，咽物難者咽痛也，切牙者心肝熱也。

甚若悶亂燥擾，譫妄昏眩，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰切牙，則皆死候也，然如向靜而忽作擾動，瘡色條變，又無也，候者，此必戾氣所觸也。

至若目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此是真氣將脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜診也。

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【標本】

病有標本，治有先後。

故有從標者，有從本者，有先標後本者，有先本後標者，有標本兼治者，並宜詳其緩急，而施以孰先孰後。

假如痘瘡之症，若自人身而言，則氣血為本，瘡疹為標，如自瘡疹而言，則瘡疹為本，別症為標，如瘡子個密，是固在標之病，然視其氣若不勻，血若不周，則當以勻氣活血，兼行解毒矣。

及利久不止，漸成壞症者，當以救裡發表，兼而行之。

此二者，所謂標本兼治者也。

若氣血充實，但瘡壅遏而發不出者，則單行托裡，解毒為主。

瘡勢太甚，咽喉殊極腫痛者，則單用清利咽喉為主，大小便秘煩燥，喘呼者，則單以利下為主，此四者，所謂急則治其標也。

如瘡已起發，但氣少虛者，即補其氣，血少虛者，即補其血，所謂緩則治其本也。

如瘡勢太甚，煩渴不止，則以解毒為主，而兼治其渴，所謂先本後標也，如痘陷泄瀉者，則先救其裡，後攻其表，所謂先標後本也，標本之理，於斯擴充焉。

而自不紊矣。

 

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【始終】

治痘之法貴乎謹之於始，而慮其所終，則無日後之悔，故曰：上工治未病，中工治將病，下工治已病。

治未病者，十全八九，治將病者，十全四五，治已病者，功莫能施。

是以發熱之初，大熱煩渴，而便秘結，腹痛腰痛，鼻干唇燥，驚悸譫妄者，此毒瓦斯郁遏於內，即當防其伏而不出矣。

若吐利不止，即當防其中氣虛弱，而不能助瘡成就，或致倒陷矣。

故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之，且如出一點血，此春之氣，發生之令也。

至於起發，此夏之氣，長養之令也，水化為漿。

此秋之氣。

成貫之令也。

膿干結就，此冬之氣，閉藏之也，若初出而便有水，將發而便戴漿，膿水成而便收靨者，此未至而至，謂之太過，須防必有陷伏倒靨，而非正候，宜急發表，托裡解毒為主。

若應出不出，應起不起，應灌不灌，應收不收者，此至而不至，謂之不及，此必血衰氣微，須即防其不出不起，無漿斑爛之症，宜急表暴起發，補托回漿，而兼與勻氣活血助膿解毒為主，又如初出而色艷者，則必皮嫩，嫩則易破，須即防其癢塌，若相聚成塊者，不可謂之疏，須即防有內伏，若漿水清淡者，雖見成痂，須即防其後發癰腫，若頭面預腫者，須即防其易消而倒陷，若咽喉痛者，須即解之，防其失音，而嗆喉，若頻更衣者，須即防其倒靨，若中多水泡者，須即防其自利，若目澀淚出者，須即防其膚翳，夫杜微防漸，洽未消之良法也。

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【氣血】

夫人身由氣血而生，火毒亦由氣血而中而發而解，故痘者，假氣血以成形者也，然氣衛於脈外，血榮於脈內，而元氣者，又為榮衛之主，故元氣盛，則氣血營運，五內百骸，周流不息，諸疾無自而作，雖痘毒感發，而氣有領逐之能，血有負載之力，氣拘血附，並行祛毒，痘瘡必應期而開落，以其毛皮充，肉分溫，而毒營運自快也。

苟使元氣一虧，則氣血交會不足，氣在內而外不固，血即載毒以出，而為外剝。

氣在外而內不續，血即載毒以入，而為內攻，諸症變作危亡，立至矣。

譬如，元氣者主帥也，氣血者卒徒也，痘毒者敵人也，主將得人，則卒徒用命。

而敵為之自破，不然鮮有不肆害於吾之土地者，觀於氣血之盛衰，而痘有圓陷榮枯，信可驗矣。

故智者必補益真元，調理榮衛，而治痘也，然氣血盛，固能逐毒，而火毒盛亦能損其氣血，故急則治其標，（是清火解毒矣。

緩則治其本，（是補氣血矣。

尤不可不知也。

且氣有生血之功，血無益氣之理，必先益氣為主，而補血為助，氣盈則能引血以逐其毒，如水必得風而後舟楫之行自順，苟或過於益血，則必載毒泛濫，久為大逆矣。

此扶陽抑陰之大道也。

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【氣血】

人之有生，賴乎氣血。

然血為榮者，融也，如水之融，周流灌溉，而無所阻滯，氣為衛者，圍也，如城之圍，范護充固於身，而無所屈撓，即痘之一症，始末俱賴乎榮衛，淫毒之攻侮，非血氣不能以表暴也。

形色之呈見，非血氣不能充灌也。

雖曰痘伏於腎，發於脾，然所以建功成實者，則血氣也。

氣陽也。

故輕清而自浮，血陰也，故重濁而自沉，是以氣陽從於表，血陰從於裡，氣以成痘之形，氣充則頂起圓潤，血以華痘之色，血盛則根窠紅活，然氣為之主，血為之附，必氣血相和於內，則虛其發揚於外，是為氣血交會者也，若氣雖盛，而血失所宜，不相歸附，則又有變態存焉，氣過盛則發為泡，氣虛則為頂陷，為癢塌，為自汗，為皮薄而軟，為寒戰，為吐瀉，為灰白，血過盛則為斑丹，血失職則為滯，為紫黑，為倒靨，或紫赤浮於肌表，而不藏入於　內，血虛則為淡白，為根窠無暈，以手摸過而紅色不見者是皆交會不足也，若根焦紫黑者血熱也，頂陷而紫黑者，血熱而氣滯也。

此皆不可以氣虛而誤用補劑，但宜活血涼榮，解毒為主，血活則氣行也。

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【氣血】

夫氣體大而常親乎上。

血體地而常親於下。

然氣有生血之功，血無益氣之理，故氣不可以虧，虧則陽會不及，而痘之圓暈之形不成，血不可以盈，盈則陰乘陽位，而痘之倒陷之禍立至，是以痘有氣血虛實之殊，然血之有盈，乃氣之不足也。

大抵寒為虛，虛者正氣虛也，內症必多，熱為實，實者邪氣實也，外症必重，氣虛寒則宜溫補，氣實熱則宜清涼，血虛則宜補血，血熱則宜解毒，必致氣血和平，無過不及可也。

然何謂氣血虛實之殊？

且如氣過則泡，血過則斑，氣不及則頂陷不起，血不及則漿毒不附，更如痘色淡白，頂不堅實，不礙手，不起脹，或癢塌吐利，寒戰切牙，手足冷，是皆屬氣虛，大宜保元，倍加酒炒黃　，肉桂川芎，丁香人乳，好酒同服，若根窠不紅，或紅而散亂，以手抹過，色即轉白，痘上如寒毛豎起，枯澀不活，及瘡干膿水少者，皆血虛也，亦宜保元內加川芎當歸，酒洗紅花，及下山楂，以消參　之滯，再下木香數分，而血自活，是經所云：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味也。

然用黃　當在痘盡出之後，投熱藥須看毒盡解之時，用地黃防滯血，煩將薑製，用芍藥恐酸寒，尤宜酒炒耳。

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【頭面】

痘瘡以正面為主，蓋五臟之精華，皆上著於頭面也。

故身上瘡癢而抓破者，不為大害，惟正面不可犯動一處，苟於眉目鼻面之間，抓破一處者，此肺熱也，急用甘桔牛蒡之類，以解之。

其癢即止者，乃佳兆也。

如癢不已，則浸淫漸開，其氣泄而其癢愈甚，必至滿面抓破而死。

更有起發養漿之時，額上瘡如火燒，湯澆之狀，潰爛破壞，無復完膚，或兩頰之傍，亦如是樣，不待抓搔而自破爛者，必漸漸潰破殼焦，水去似靨非靨，其沙崩之勢，莫之能御，必至陽氣脫而死，更有痘瘡作漿之初，未易收靨，面上諸瘡未盡成膿，而忽鼻準頭瘡，先干如橘子色者，或眉心瘡自干黑者，或兩耳上瘡自收者，或唇上瘡自焦黑者，或兩頰瘡干蹈如餅者，此皆名為倒靨，乃死之候。

不可認為正收也。

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【頭面】

夫人之身，諸陽脈上行頭面，諸陰脈自頭胸而還，故頭面屬陽，而痘疹亦屬陽，以類相從，是以起發以至收靨，皆自頭面而始。

蓋升生浮長，陽之性也。

凡痘瘡起發，頭面以漸腫大，則得升生浮長之性，不須憂恐，只要痘子磊落紅活，光壯肥澤，則自成膿之後，毒化結痂，而腫亦漸消矣。

如瘡黏連通片，模糊成餅者，只要紅活潤澤，咽喉疏利，胸膈寬快，飲食無節，而亦無變也。

若色灰白或青黃，干燥者皆死。

其有頭面腫而不閉目者，毒淺而輕，若閉目者，毒深而重。

瘡熟而腫消目開者，為吉，未成膿而即腫消，目開者，此為陷也，不治。

更有未見點而頭面預腫看，則毒散漫於皮毛，必不能透肌而出矣。

亦有將起發而頭面預腫者，則氣浮越而肉腠，必不能起頂而膿矣。

此染時行疫　之氣，名大頭瘟，其毒最酷，一見其機，急用清解透托，以圖萬一也。

 

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【汗下】

夫痘瘡必待三日，不出或出不快，即微發之，如發後不出，僅宜日服二劑，此後而再不出，方大發之，若見點雖少，倘脈和平，是瘡本稀，亦不可亂為發表，發表猶此，況汗下乎？

故痘症雖似傷寒，然治惟有溫平之法，而無汗下之理。

且傷寒表症未解，尚不可下，況痘瘡必欲起脹，翕漿而後已哉，何世謂初覺即宜利之，宜泄其毒，誤矣。

故在初發熱足冷，頭痛脈數，與傷寒疑似之間，僅宜解肌微表，若有內傷等症，僅宜微與化食寬膈，若痘而誤服麻黃之劑，以汗下之，則陽氣盡出於肌表，遂必斑爛而臟虛，虛則腹疼自利，或作寒戰，甚或裡無陽氣，乃作陰癇，而死者多矣。

抑痘而誤用大黃之劑，以下之，則毒乘虛陷伏，或為腹脹。

或為喘急，而死者有矣。

雖然亦有不得不汗下以劫病者，如未出時，重感風寒，約束皮膚，而腠理閉密，瘡出不快者，此必當汗之，令其陰陽和，榮衛通，而瘡自易出，毒得解散，苟不汗之，則毒無從外出，存伏於中，未免有閉門留寇之禍也。

更如大熱不退，轉增煩渴，譫妄昏沉，便尿阻塞者，此毒蓄於腸胃之間，而與穀氣並結也，宜急下之，使其陳穢滌去，臟俯流通也，苟不下之，則藏污蓄毒煎熬於中，寧無養虎遺患之虞乎？

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【汗下】

《書》曰：首尾不可下者，或謂首云上焦，尾云下焦，蓋治上宜消，治下宜導，而無下之理。

或云，痘未顯於表，其脈症有表而無理，若一下之則邪氣不得伸越，故禁首不可下也。

痘已顯於外而無一切裡症，內無根蒂，大憂不甚實，苟一下之，則毒邪逆陷，並即靨而精滋耗亡，是以大便干結者，如亦下之，則愈竭榮血。

故禁尾不可下也。

論雖不同，理則一致，至如順痘初出，又無表裡感傷者，則當任其自然，惟加安養，自見全功，若有風寒閉塞，惟宜解肌自出矣。

奈何才見痘點，亦罔顧其所蘊輕重，肌熱未透，毛竅未松，惟恐不出，用藥峻發，毒無出路，遇發則一倍變為十倍，十瘡合為一瘡，各曰斑爛。

五內七竅，至於皆有，重者不救，輕者或為喉痛聲啞，目疾鼻塞之患也。

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【論變黑腰痛】

腎之為臟水，臟也，水居北方，天一生之，故受氣之初，先生兩腎左為腎而屬水，右為命門而屬火，所謂非水不生，非火不成，水火相濟。

陰陽之征兆也。

然腎在俯下，痘疹之初，耳獨涼者，膀胱為腎腑，腎不受邪耳，此克能存水之德，以制陽光者也。

如耳反熱則水不能制火，將有世所謂歸臟之虞矣。

治宜抑梟炎，資腎水，況陽常有餘，陰常不足，故每有真水既亡，津液暴脫，則其氣滯其發燥，而乃　乎不能潤乎皮毛，滋乎腠理，痘中之血亦干而變黑矣。

黑者火燥水涸，而血干之色也。

腰痛者，毒火亢害之征也。

此理之常，雖曰黑屬癸水，豈可拘以腎實為邪而瀉哉。

夫變黑腰痛之症，本屬火盛熱極，經所謂亢則害也。

外火灼於肌膚之間，故其色黑，火毒相亢，而玄水枯竭，故腰疼耳。

其痘必干枯，或多斑點，非紅則紫，非紫則黑，其屬火也，明矣。

治法大宜升提表散，而兼清涼解毒，於見點之初，使熱毒得解，斑紫得清，正痘得見，然後調理氣血，庶可挽回，若斑不退，紫不清，痘伏隱隱而不起，腰疼陣陣而難伸，頭面預腫，腹脹喘粗者、是必痘終不起，而難冀其有生也，至有痘將成就，而忽變黑倒靨者，是亦血熱火亢，毒滯血干而成，內攻為逆候也。

故莊氏曰：斑瘡倒靨而黑色者，是謂鬼瘡，此惡之之詞也。

若是所謂冬月盛寒歸腎，變黑之說者，豈理也哉，

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【痘窖】

夫痘種於三五之梟淫，伏藏於乾元之腎窖，腎所主者骨髓也。

毒伏於茲，隨感而見。

象與藥銳相似，火未至也。

間寂無聲，火既至也。

赫然震於宇宙之間，猶鏡之取火，火雖在內，使無日之精光相射，不能發也，是以痘疹未發，則遐邇俱寂，一發則遐邇俱燃，然此者，豈其如疫癘之相似耶？

非也。

若說痘疹為時氣之所感召則可，若說痘疹與疫癘無異則不可，疫癘惡症也，自外至內，熱是邪火流傳，疫毒之氣旁敷耳，若痘疹正病也，自裡達表猛熱者，為正火。

傳絡者，為正傳，但其機之感召，亦本於氣運之火動，蓋諸瘡非火不發，非金不收，《經》曰：諸痛癢瘡瘍皆屬於火。

」《書》曰：冬若溫暖，春必發痘，是皆以火動言之。

即云從龍，風從火之義也，然痘之發必至三年，五年而一旺者何也？

《經》曰：其生五，其氣三，言形之所存，假五行而運用，征其本始，從三氣以生成。

又曰：三而成天，三而成地，三而成人，故乾坤諸卦，皆數三也。

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【痘窖】

人在氣交之中，莫不因時感氣而動三者，萬物生成之數，亦積余盈閏，補偏救弊之年也。

毒雖內藏於腎，外必假諸流行，氣迎而萌，是氣也，歲運有太過不及，天道有乖戾變常，常此戾氣流行之後，則天人相感之氣，俱已消彌，必於三年五年，為偏，為弊，乖戾之氣，復感於所，是亦春生秋殺之義，泰否之象也。

是以聖人立法，積余成閏，以正天度，皆在三五也。

然有全家盡患，而獨有一二不出者何也？

蓋痘毒既由於外感時氣，此必獨能調養，或元氣濃，不能感觸爾，故曰：兒稟氣虛則出早。

氣實則出晚者，此也。

然冬溫痘發之義何也？

蓋冬系太陽寒水所至，冬若溫暖，是水德不彰，故厥陰少陰，木火之氣反來乘之，而陽氣早發，夫痘疹之毒，藏於至陰之下，發於太陽之經，當其時而動其氣，則毒之為感召，乃發於春，故凡冬溫，便須預防，凡解毒之藥，及稟氣不足，素有疾病者，並宜預治也。