【馮氏錦囊秘錄】

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【論身痛】

痢者，濕熱鬱於腸胃，有傷氣血而成也。

痘以氣血為主，二者咸傷，痘何賴焉？

治法赤用四物湯為主；

白用四君子湯為主；

赤白相兼者，合而用之。

腹痛者，倍加當歸，芍藥；

後重者，內加木香理氣；

赤久不愈者，則加阿膠、黑乾薑；

日久不愈者，則加黃　、炙乾薑；

外感者，則加小柴胡發散；

小便澀者，則加木通、澤瀉，此治痘痢之大略也。

但痢最難捷愈，若非痘之有定期也。

且外膿內痢，表裡俱虛，元氣易陷，故宜以治痘為主，大用參　補托，兼用升提，毋使元氣下陷，毒瓦斯內攻。

若專以尋常治痢之法，行氣和血，則毒反假藥勢，內陷於陰，何能充達在表成功！

況有跡之疾病未除，而無形之元氣先竭，則痘不待痢痊而先斃矣。

且世間似痢非痢者多，以青皮、檳榔而致斃者，不可勝舉！

 

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【驚搐】

夫心經有熱，流注不解，熱極生風，乃有此候。

然痘未出而驚，是熱皆瘡而不在心也。

既出而猶驚，是熱在心而不在瘡，危也。

故云：先發搐而後發瘡者，生；

先發瘡而後發搐者，死。

其治之法，先驚而將痘者，以升麻湯發之，痘出而驚自己也。

驚厥太極者，雖全蠍、天麻皆所宜用。

痘既見而驚不止者，用五苓散而導其心火，則驚自止，否則，熱蒸太過，瘡勢必干，漿水不來，難於收靨矣。

至於未出而搐搦者，毒熱內蘊也。

已出紅綻而搐搦者，熱毒作痛也。

灌膿而搐搦者，血氣虛也。

靨後而搐搦者，血氣之虛尤甚也。

如目　或直視而搐搦者，風火相搏也。

口角流涎而搐搦者，木水乘土也。

面赤　淚而搐搦者，肝血虛而生風也。

角弓反張者，水不生木也。

皆血氣內起之病，切勿誤投風藥。

 

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【驚搐】

痘瘡發熱之際，正心火妄動之時，切忌舉作驚擾，及聞卒然之聲，否則，皆能致驚發搐，及當灌膿，元氣升浮，榮陰之散，尤宜靜攝，否則，神不守舍，血不循經，輕則停漿，重為壞症。

至於靨後大虛發驚，難愈，更不可不慎也。

若所云驚痘為美者。

謂痘自心經而發，故惕惕驚搐，皆少陰見症，從內達外者也。

豈以外受驚恐，有傷心氣，反謂之美乎？

 

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【遍身青紫】

痘症之出，熱邪內外蒸發者也。

若熱毒方運而為暴寒折之，則外寒與內熱相拒而不得入內，熱與外寒相阻而不得出，故毒瓦斯壅於肌腠，痘如痣點，或青、或紫、俗所謂鬼捻青是也。

治宜發散寒邪，溫肌勻氣，則毒瓦斯復行而痘瘡乃出矣。

不特年小稟弱者有之，年壯而肌肉濃者，亦多此症。

 

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【面青為逆】

夫面為諸陽之會，故無論何病何時，其色白兼紅黃者，皆無陽一氣之所化，況痘疹屬火，故面色赤者，順也。

如面反青色者，是色病不相應，且為陰慘肅殺之氣，逆也。

然有因肝木剋制脾土者；

有因吐瀉脾胃受傷者；

有因痘出遇寒相搏凝滯遍身青色者；

更有因身熱煩燥不去而欲生風者。

蓋熱者必生風；

虛者必下利，隨所因而治之，大抵不外先天陽氣不足，後天脾元有虧、故為凶多吉少者也。

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【囊腫】

痘有陰囊腫痛如瓠瓜者，是膀胱熱甚，毒瓦斯流入於小腸也，宜解毒清熱利水為主。

若在痘後者，是余熱余毒濕熱下注也，亦宜解毒清利濕熱，外以石燕醋磨濃汁搽之

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【目病】

夫目者，心之所使，神所寓焉。

然目得血而能視，兼之諸脈及五臟六腑之精氣，皆上注於目，故陰陽合德而為之精。

凡痘毒發於臟腑，其熱毒之甚者，火走空竅，肝腎虛者，目必受之。

然若發熱之初，觀其兩目，神倦不欲開者，痘也；

目中汪汪若水者，疹也。

蓋諸瘡皆屬於心，故候見於目也。

至若痘瘡入眼者，此不在於初，多在收靨之時，滿面破爛，重復充灌，膿血膠固，是以熱毒熏蒸，內攻於目者，或有痘毒太盛，成就遲緩，過用辛熱之藥以致者，在白珠子者，此不必治，久當自去，惟在黑輪上者，急宜治之，治法惟宜活血解毒而已。

活血不致於熱，解毒不致於冷，用藥得宜，其症漸退。

 

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【目病】

至於虛弱者，尤忌涼劑，恐致變症百出。

非徒無益矣。

但調臟腑平和而再不愈，乃專治之。

如至靨後，目澀不開，明暗皆然者，是肝熱也。

如見明則合，暗處則開者，謂之羞明，此余熱在於心肝，或腎虛所致也。

若眼目昏暗，時多熱淚者，是肝臟實熱也。

更有風熱上攻而赤腫流血者；

更有瘡毒入目，血熱不散，兩目皆赤痛楚難忍者；

更有翳膜生中者。

若翳生四邊散漫者，易治。

如暴遮黑睛者，多致失明，至如瞳人破損，及睛突出或陷下者，此皆不可治也，然切不可用點洗之藥，以致反生大害，故最宜調理於未成，有於將痘之際，用胭脂浸水塗眼四傍，及諸護眼之方，皆良法也。

痘後忌食雞、鴨、蛋者，蓋卵性寒多滯，滯則毒不化，流入於肝，乃目病也。

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【封塞】

痘至灌漿，則藏伏之毒與精華皆為逼灼在外，所以空竅眼鼻之所，津液留聚而為封塞也。

然必待腫脹灌膿而然，為正候也，故三四朝，不宜封塞者，謂毒未外達，邪火上炎也。

若五朝之後，又宜封與塞者，謂氣血充灌，精不外馳也。

其封塞之所。

如膠如脂光潤者，吉。

如煤之干黑者，臟腑燥槁，津液枯竭也。

如膿之流溢者，毒火內灼，精華外泄也，並為凶候。

若既已封塞而六七朝即開者，須防其毒未消而有內攻之勢，則屬再危更甚矣。

惟痘稀少者，不在此例。

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【論肩背臀】

肩背者，五臟之所系，最宜疏朗紅活，切忌繁密焦紫。

但小兒多喜仰臥，故肩膊臀背之瘡，展轉摩擦。

若痘子好者，自然堅濃耐久，其次則收靨稍遲，即穿破潰爛矣。

最可嫌者。

如湯火之炮，水去皮脫，或瘡自破純出清水，黑　干焦，目紅散漫者。

更有漿水全無，平塌焦紫者，並皆不治。

 

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【論干燥】

夫初起時肌膚干燥者，是腠理閉密，津液阻滯也，治宜發散表痘為主。

有見點而痘燥澀不榮者，是榮血本虛，又為風勝火灼而益燥矣，治宜涼血養血為主。

如痘既起脹，或將成就之時而瘡干者，此榮血不足，復為膿漿耗損，無以灌溉皮毛，通調百脈也，治惟有補而已。

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【論臭痘】

《經》曰：熱勝則肉腐，故臭痘未有不因火迫所致，然多不死者，以其得化泄陽明之毒也。

若臭而黑爛成窩，兼之目中無神者，則元氣虧竭，亦死之症也。

故臭而紅活，膿血流溢者；

臭而不燥不癢者；

臭而不延人毒痛者；

臭而囊不盡脫者；

臭而皮肉不黑爛者；

臭而口內無惡臭者，臭而不指爛入筋者，臭而身熱氣蒸，聲清能食者；

皆生症也，然須以芫荽、艾葉燒之，以辟穢氣，兼用升麻、紫蘇煎湯，揩挹臭處，更宜潔淨衣服床被之類，內用升托補養之藥為要。

若至頂、脅、胸、頸、氣窩等處，四爛臭黑，深見筋骨者，必死之症也。

並在膿漿未成，其毒未化之日而臭者，是邪火用事，衛氣早泄，必至陽絕陰竭而後已。

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【論蛆痘】

痘蛆者，假濕熱之氣化，由膿血而成形，夏天患痘，成就遲者，每多有之，然痘而有此則雖美痘，勢必惡癢，外宜銀簪挑去，或用經霜桑葉，及野薄荷煎湯洗之，其蛆自去而癢自止。

有謂蛆痘不死者，以其梟毒盡發於外也。

有謂蛆痘必死者，如物朽而生蟲之義也，宜兼候之美惡以驗之。

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【論黑陷】

水火者，陰陽之跡也。

坎離者，水火之位也。

心腎者，坎離之配也。

陰根於陽，陽根於陰，互為其根，所以能變合而生萬物，故心配離而生血，是陽中有陰乃真陰也。

腎配坎而生氣，是陰中有陽，乃真陽也。

心中之血，即腎中之真水而灌溉滋濡，水之德也。

腎中之氣即心中之真火而　噓鼓動，火之象也。

然水善而火惡，況人之兩腎，左則為水右則為火，《經》曰：七節之旁，中有小心。

小心者，命門相火也。

以其為君之相，故云小心，以其行君之令，故云命門也。

以一水立於二火之間，其不勝也，明矣。

運之於中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。

所謂神者，何物也？

太虛之中，神之棲也。

然水火不並立，攝處稍偏，則各有勝負盛衰之變，況瘡疹之火，起於命門之下，二火相合。

所謂得助者，強也。

是以相火復挾君火之勢，肆其猖撅，銷灼燔的，無所不至，陽道常乏，火一赫HT　，真水亦亡矣。

真水既亡，津液暴絕，則其氣滯，其發燥槁，不能潤乎皮毛，滋乎腠理，瘡中之血，亦干而黑矣。

是變黑者，血色本赤而干則黑也。

謂之歸腎者，蓋血本腎中之陰血，於則腎水亦干矣，此是腎虛之症也，豈有腎實為邪之理？

而何世用瀉腎之藥？

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【論黑陷】

況腎主虛耶！

錢仲陽為幼醫之祖，所制百祥丸，瀉膀胱之水，合脾胃復旺者，乃後人溯度仲陽之意，非其立方之心耳。

殊不知大戟者，又瀉小腸之藥也。

心與小腸為表裡，今不直瀉其心而瀉其合，使心火下降，腎水上升，得陰陽交媾之道，毒瓦斯去而真氣不絕者，得活恆多，況導赤散亦仲陽所制，亦瀉小腸之藥哉！

但與百祥丸略有寬猛耳。

若必以百祥丸為瀉膀胱之藥，母實瀉子為論，則黑陷似乎腎實，且失本草之性而有千裡之謬矣。

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【論黑陷】

凡物生地下則赤，稍長則白，萎落則黃，枯稿則黑，及嬰兒初生則赤，稍長則白，疾病則黃，老死則黑，萬物皆資一陽之氣以有生，此四色者，乃一陽之氣處變者也。

痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣流行也。

再令四時而言之，其出現而赤，是合春氣發生之令也。

起發稍變而白，是合夏氣長養之令也。

成漿而黃，是合秋氣成實之令也。

結　而黑是合冬氣閉藏之令也。

苟出現而黑，是春行冬令矣。

起發而黑，是夏行冬令矣。

成漿而黑，是秋行冬令矣。

及結　而又不著痂，膿水浸潤者，此又冬行春夏之令，是皆不循遞變之次，謂之逆者此也。

然黑痘有二，一則干枯變黑者，此名倒陷，乃邪火太熾，真水枯涸也。

是為歸腎之症不治。

一則痘色變黑，未至干弱，此疫毒之氣所謂火發而熏昧者此也，可用歸、柏、生地、赤芍、酒紅花以涼血；

黃　、人參、生甘草以瀉火補元氣；

酒炒苓連、牛蒡、連翹、升麻以解毒；

防風、荊芥以制表；

再加燒人屎一錢，連進十數日，常有活者焉。

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【論黑陷】

夫痘疹之毒，自內而出，沖突氣血，發達腠理，其初出一點血，是亦身中之氣血，被毒驅逐，現於皮膚之外耳。

故其成形者，氣也。

成色者，血也。

若毒火太盛，煎熬氣血，乃先至之氣則削矣，先至之血則枯矣。

氣削血枯，瘡色即黑，腠理反閉，毒不得出。

復入於裡，遂成陷伏，此乃毒瓦斯郁遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。

 

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【論黑陷】

凡為良工而處此，合下即下，合利即利，合發即發，或解其裡，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。

時其以黑瘡曰鬼痘，或曰痘疔者，是深惡而畏之之詞也，最宜急治，遲則蔓延。

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【論黑陷】

凡痘原有凡瘡未愈，或瘡初愈而瘢嫩，是以至痘出時，某處毒集愈盛，攢聚成片，形色黑潰者，急須針刺破之，吮去毒血，以四聖散治之。

如瘡焦黑渾身皆是者，看其大便何如？

大便秘者，內服承氣湯，外用水楊湯浴法；

大便利者，內服十全大補湯，外亦用水楊湯浴法。

然有謂之腎虛者，有謂之腎實者，總之，虛者正氣虛，實者邪氣實也。

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【水泡】

夫水無土則潰，土實則順，理勢然也。

蓋土為萬物之母，而痘瘡之起灌成實，皆賴脾胃化源生發也。

倘天元薄劣，脾土損傷，則傳送之官失職，生化之機以漓，氣血弗克充灌，於是土潰水浮而泡隨發也。

然一發泡，則痘囊空虛而不飽滿矣。

有以氣過則為泡者，當言邪氣之過於沖擊而為泡也，豈正氣充實，不能逐毒化漿而為水泡臭癢之患哉！

有以部位所屬五行以斷者，雖似乎理，未免多歧，不切治法。

總之，頭為元首之尊，胸為受氣之地，頸為出入之所，背為五俞之屬，正痘尚嫌具多，況水泡乎？

惟於手足，則如卒伍卑賤之屬，少見之而不為害，然亦脾虛之足征矣。

若至被單交片則為惡候，乃臭癢之漸也。

向有凡瘡或破傷未痊，或初痊斑嫩，痘出叢集而化為泡者，由外因而致，非內病而無害也。

按古論泡之惡，與黑陷相類，外出內入，勢雖不同，而毒滯為害則一，蓋毒瓦斯猛烈，反成郁遏，極則沖突平陷之處，郁遏之處也。

水泡之所，沖突之所也。

熱毒內伏，驅逐津液先行耳，內宜逐毒松血，外以銀針刺破，出其紫血，以芫荽酒調宮粉塗之。