【馮氏錦囊秘錄】

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【帶下門諸論】

《經》曰：思想無窮，所愿不得，意淫於外，入房太甚，發為白淫。

白淫者，白物淫衍如精狀。

男子因溲而下，女子陰中綿綿下也，本出於帶脈。

帶者，奇經八脈之一也，腰臍間回身一周如束帶焉。

八脈俱屬腎經，人身帶脈統攝一身無形之水，下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火。

治法但以補腎為主，白者多，赤者少。

若脾虛者，六君子加升麻；

氣虛者，補中湯；

肝虛者，逍遙散兼六味丸。

 

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【帶下門諸論】

帶下，任脈之病也。

《經》云：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡上關元至咽喉，上順循面。

任脈自胞上過帶脈，貫臍上，其病所發正在過帶脈之分淋漓，故曰帶。

男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思、產育房勞傷其榮衛，或素有濕熱濁氣滲入膀胱，故穢白之物如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸痛，精神短少。

世徒知下焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑偏助陽火，陽火既盛，陰血漸爍，譬如豬膏烹之則融，冷則凝。

中焦濕熱，淫氣不清，則為白帶。

所以火升水降則上熱下寒，下焦虛冷，凝結濁物。

若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。

法當清上實下，清濁自分，理脾養血，濕熱自解，再為溫補下元，使水升火降而帶自除。

故丹溪曰：氣屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積下流滲入膀胱，宜用升舉。

肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有者亦屬熱痰，宜用星、半、蒼朮、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。

 

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【帶下門諸論】

婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，血不歸經，所以多患赤白帶也。

白帶多是脾虛，蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風木鬱於地中使然耳。

法當開提肝氣，補助脾元，以補中益氣東加棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲之，再用六味地黃加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸如豆，空心吞下五六錢。

白帶本屬氣虛，補氣健脾兼以升舉，若如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，宜蒼朮、白朮、黃柏、茯苓、椿樹皮之類，佐以升提。

若如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。

陰虛有火，宜八味丸中加五味子、菟絲子、車前、黃柏。

叔和云：崩中日久為白帶，漏下多時骨水枯。

蓋言崩久氣血虛脫，雖有寒熱之分，俱是氣血流淫為病，總歸屬於虛處也。

 

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【帶下門諸論】

婦女下赤白而不甚稠者曰白淫，與男子白濁同系於腎火。

如龍雷之攪而不澄清也，屬足少陰、足太陰，治當清補為主。

如有滑白稠黏者，謂之帶下，屬心包手厥陰少陽，即如男子自遺之精，甚如砂石之淋。

源乎心包，系乎脊，絡於帶脈，通於任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。

時人泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠艾之類治之，和以四物，加以升提，殊不知根本損傷，以致腐敗，而來澀彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增其郁。

惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。

十六味保元湯治赤白帶下。

骨碎、貫眾去毛三錢，杜仲、小茴香鹽酒炒一錢五分，人參二錢，黃　一錢，巴戟二錢，當歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮子一錢，黃柏八分，圓肉三枚。

六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，山奈四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，人參二兩，蓮肉二兩，黃　二兩，川芎一兩，木瓜一兩。

 

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【帶下門諸論】

帶脈總束諸脈使不妄行，如人束帶而前重也。

婦人赤白帶下之症，多是怒氣傷肝，肝鬱乘脾，則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱而出也。

古人作濕寒，而用辛溫治之者非，丹溪作濕熱，而用苦寒之藥，是正治之法也，用辛溫之藥是從治之法也。

蓋濕熱怫鬱於內，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫之藥從治，而能開散之乎。

若在濕熱尚未怫鬱，但只赤白帶下而無腹痛之症者，不若暫用苦寒之藥治之為當也。

 

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【一方】

治婦人有孕白帶。

黃芩（炒）　蒼朮（各三錢）　黃連（炒）　白芷（各二錢）　白芍（二錢五分）　椿根皮（炒）　黃柏（炒，各一錢五分）　山茱萸（二錢五分） 為末糊丸，空心溫酒下五十丸。

 

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【白帶神方】

用牡蠣（青色無沙眼者為雄者佳）　炭火　紅，在地上冷定再　，如法七次，研制空心，用腐漿調下二錢，一二服便愈。

 

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【一方】

治赤白帶濕勝而下者。

滑石（炒）　蒼朮（鹽炒）　白芍（各一兩）　枳殼（炒）　甘草（各三錢）　地榆（五錢）　乾薑（炮，二錢）　椿根皮（炒，一兩） 為末粥丸，空心米飲下百方。

 

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【當歸煎】

治赤白帶下，腹內疼痛，不欲飲食，日漸羸瘦。

當歸（去蘆酒浸）　赤芍藥　牡蠣（火　取粉）　熟地（酒浸，蒸焙）　白芍藥　續斷（酒浸）　阿膠（各一兩）地榆（五錢） 為末醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

 

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【威喜丸】

治白帶、白淫、白濁，便如米泔。

黃蠟（四兩）　白茯苓（去皮切塊四兩，用豬苓一兩同煮三十余沸，取出日晒，不用豬苓） 以茯苓末，熔黃蠟丸如彈子大，每服一丸，空心細嚼，津液咽下，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋。

 

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【大效拱辰丸】

治婦人血海虛冷，白帶時下，臍腹刺痛，久服令人延年，精神充實，子嗣多育。

琥珀（二錢）　當歸（二兩）　沉香（五錢）　木香（不見火，三錢）　官桂（不見火，五錢）　人參　黃　鹿茸（酥炙）　酸棗仁　鹿角霜　延胡索　柏子仁（各一兩）　乳香　沒藥　乾薑（各五錢） 為末蜜丸，如龍眼大，每服一丸，空心溫酒化下。

 

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【人參黃　散】

治久患白帶，瘦細無力，腰腹腿痛，飲食無味，面黃浮腫、小水淋漓，氣虛血少。

當歸身　茯苓（各一錢）　芍藥（炒）　真地骨皮　白朮（八分）　川芎　人參（各八分）　車前子（五分）　黃（一錢）　炙甘草（五分）　熟地（一錢五分）　鹿角膠（如氣虛者入五茶匙） 水一鐘，棗二枚煎服。

 

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【女科雜症門】

 

【熱入血室】

《金匱》曰：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦必自愈也。

此言發熱病之初也。

經水適來，邪盛而經氣亦盛，寒邪傷榮，故邪與血搏，血屬陰主夜，故晝則雖熱而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語，如見鬼狀者，譫之甚也。

此為熱入血室。

然血室雖在內，而表邪實未嘗犯胃及上二焦，故治法亦惟和表邪，兼清血室之熱足矣。

誤以為客邪入內攻之，則伐及無辜，導邪入內矣。

故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈也。

然沖為血海，即是血室，衝脈得熱則逼血下行，男子亦有之，不獨婦人也。

 

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【血分水分】

《金匱》曰：病有血分、水分，何也？

經水前斷，後病水，名曰血分，此病為難治。

先病水，後斷經，名曰水分，此病易治。

蓋去水，後斷經，名曰水分，此病易治。

蓋去水，其經自下也。

《聖濟》曰：血分者，經水通之際，因寒熱傷其衝任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經血分而為水，發為浮腫，故曰血分，久不治積成水腫，即難治。

水分者，以水氣上溢皮膚，散於四肢，發為浮腫，蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類，病水而經乃斷矣。

《證治》又曰：經事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產後為然，名曰血分，誤作水治，其害不小，宜調經散，蓋氣者，水之母，血者，氣所化，非氣無法以生血，非血無以養氣。

若經水不通，則血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？

血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也，觀桃仁丸可見矣。

 

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【炙臠梅核】

《金匱》曰：婦人咽中，有如炙臠，半夏厚朴湯主之，炙臠干肉也。

咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，此病不因腸胃，故不礙飲食；

二便不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣，溢而浮於咽中，得水濕之氣，凝結難移，男子亦間有之。

藥用半夏厚朴湯，乃二陳去陳皮、甘草，加厚朴、紫蘇、生薑也。

專治婦人七情之氣，鬱滯不散，結成痰涎，或如梅核，在咽咯咽不下，或中脘痞滿，氣不舒暢，或痰飲中滯，嘔逆惡上，並可取效。

蓋半夏降逆，厚朴散結，生薑、茯苓宜至高之滯，而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，則氣與血和，即不復上浮也。

 

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【瘕癖】

者，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如拳，因氣而成，如弦之狀，故名曰　。

癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰　。

癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。

疝者，痛也。

瘕者，假也，假物成形，推移乃動也。

若傷食成塊堅而不移，名曰食　。

瘀血成塊，堅牢不移，名曰血　。

積在腸胃之間與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰　，言其病形可征驗也。

氣壅塞而為痞，言其氣痞塞不宣暢也。

大抵推之不動為　，推之動為瘕也。

至疝與　癖則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為　，在兩肋間為癖，在小腹牽引腰脅為疝，總因婦人臟腑虛弱，經行不忌生冷，痰血飲食，結聚成塊，與臟氣相持，日漸生長，牢固不安，得冷則發，大痛欲死，然有異於丈夫者，非因產後血虛受寒，或因經來取冷過度，不獨飲食失節，多挾血氣所成。

其脈弦急者生，虛弱微細者危。

善治者，調補脾胃為主，佐以消導。

若形氣充實者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣，病重則病受之，病輕則胃氣受傷矣。

或云，待塊消盡而後補養，則胃氣之存也。

幾希不惟不勝治。

終亦不可治也。

 

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【乳症】

婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。

人之氣血周行無間，寅時始於手太陰肺經，出於云門穴，穴在乳上，丑時歸於足厥陰肝經，入於期門穴，穴在乳下。

出於上，入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。

其足陽明之脈，自缺盆下於乳。

又衝脈者，起於氣街，並足陽明夾臍上行，至胸中而散，故乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。

婦人不知調養，有傷衝任，且忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，陽明之血熱甚，或為風邪所容，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有乳核，漸至皮膚　腫，寒熱往來，謂之乳癰。

風多則硬腫色白，熱多則　腫色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，而與乳內津液相搏，瘍化為膿。

治之之法，凡初起寒熱　痛，即發表散邪，疏風清胃，速下乳汁，導其壅塞，則病可愈。

若不散而不易成膿，宜用托裡；

若潰後肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；

若膿出反痛，惡寒發熱，宜調榮衛；

若晡熱　腫作痛，宜補陰血；

若食少作嘔，宜補胃氣。

切戒清涼解毒，反傷脾胃也。

 

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【乳症】

乳癰者，俗呼曰吹乳。

吹者，風也。

風熱結汨於乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿。

凡忽然壅腫結核色赤，數日之外，　痛脹潰，稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。

治法：青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生草節解毒而行污濁之血，荊防散風而兼助藥達表，栝蔞，沒藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當歸及酒佐之，毋非疏肝和血解毒而已。

加艾隔蒜灸二三十壯於痛處最效。

切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。

 

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【乳症】

有因婦人所乳之子膈有滯痰，口氣　熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結核。

若初起時忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散。

失此不治，必成癰腫。

亦有因小兒斷乳後，不能回化，或婦人乳多，嬰孩少飲積滯凝結，又或經候不調，逆行失道。

又有邪氣內郁，結成癰腫。

初發時，切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。

惟涼藥用之，既破之後則佳。

如初發時宜用南星、薑汁敷之，可以內消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷則消，遇熱則潰。

更加乳香、沒藥以定痛。

內則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。

然年四十以下者，治之多瘥，以氣血旺故也。

五十以上者，慎勿治之，多死，以天癸絕也，不治自能終其天年。

若欲加治，惟調補氣血為主。

 

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【乳症】

婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養，鬱滯與痰結成隱核，不赤不痛，積之漸大，數年而發，內潰深爛，名曰乳岩，以其瘡形似岩穴也，慎不可治。

此乃七情所傷，肝經氣血枯槁之證。

治法：　痛寒熱初起，即發表散邪，疏肝之中，兼以補養氣血之藥，如益氣養榮湯，加味逍遙散之類，以風藥從其性，氣藥行其滯，參、　、歸、芍補氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴、防、蘇葉表散，白芷除膿通榮衛，官桂行血和脈。

輕者多服自愈，重者尚可延年。

若以清涼行氣破血，是速其亡也。