【馮氏錦囊秘錄】

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【錦囊刪潤脈訣】

下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治，其或沉滑，氣兼痰飲沉弦細動，皆是痛症，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然，心中驚悸，脈必代結，飲食之悸，沉浮動滑。

癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂，癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃，癇宜虛緩，沉小急實，或量弦急，俱死不治。

鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍長乍短，此皆邪脈，神志昏亂，汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無余。

三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。

遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的，鼻頭色黃，小便必難，實大可療，澀小知亡。

便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。

諸症失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出，脈貴緩小，數大難治。

水腫之症，有陰有陽，察脈觀色，問症須詳，陰脈沉遲，其色青白，不渴而渴，小便清澀，脈或沉數，則赤而黃，燥屎赤溺，兼渴為陽。

脹滿脈弦，脾制於肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛細危急。

蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。

胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦結，澀則氣劣。

肝積肥氣，弦細青色，心為伏梁，沉芤色赤，脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃，肺積息賁，浮毛色白，奔豚屬腎，沉急面黑，五臟為積，六腑為聚，積在本位，聚無定處，駛緊浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死，生死之別，病同脈異，提綱有云，不可不知，積脈弘緊，郁脈沉澀。

氣口緊盛，為傷於食，食不消化，浮滑而疾，噫氣殊臭，胸膈痞塞，亦有頭痛，身兼發熱，但身不疼，是為食異。

五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，症屬虛弱，骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數，加汗加咳，非藥可除。

頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。

男子久病，驗於氣口，脈強則生，脈弱則死，女子久病，驗於人迎，脈弱則死，脈強則生。

癰疽浮數，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，未潰膿時，脈宜洪大，及其已潰，洪大始戒，脈數發熱，而疼者陽，不數不熱，不疼陰瘡，發癰之脈，弦洪相搏，細沉而直。

 

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【錦囊刪潤脈訣】

肺肝俱數，寸數而實，肺癰已成，數而無力，肺痿之形，肺癰色白，脈宜短澀，死者浮大，不白而赤。

諸虛脈細，或緩無力，手分左右，虛分血氣，右手脈弱，或數或大，重按無力，血虛須酌，左手弱遲，陽虛之勢，脈若緊指，真氣虛極，脈弦兼數，陰虛熱疾。

腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑？

遲緊未膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜，沉細無根，其死可知。

陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應於尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三都，浮沉一止，或平而虛，當問月水，婦人有病，而無邪脈，此孕無病，所以不月，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別。

男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預剖。

離經六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎即時脫，新產之脈，小緩為虛，實大弦牢，其凶可明。

血瘕弦急，而大者生，虛小弱者，即是死形。

半產漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。

診小兒脈，浮沉為先，浮表沉裡，便知其源，大小滑澀，虛實遲駛，各依脈形，以審症治。

大凡婦人，及夫嬰稚，病同丈夫，脈即同例，惟有婦人，胎症血氣，小兒驚疳，變蒸等類，各有方法，與丈夫異，要知婦孺，貴識症形，問始之詳，脈難盡憑，望聞問切，神聖工巧，愚者昧昧，明者了了。

 

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【錦囊刪潤脈訣】

病詠診法，大略如斯，若乃持脈，尤所當知，謂如春弦，夏名鉤脈，秋則為毛，冬則為石，實強太過，病見於外，虛微不及，病決在內，四脈各異，四時各論，皆以胃氣，而為之本，胃氣者何，脈之中和，緩而和勻，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣，悠悠揚揚，久按有神，難以名狀，過與不及，皆是偏頗。

春主肝木，夏主心火，脾土乘旺，則在長夏，秋主肺金，冬主腎水。

五臟脈象（五脈配五運），與五運配，肝脈弦長，厭厭聶聶，指下尋之，如循榆葉，益堅而滑，如循長竿，是謂太過，受病於肝，急如張弦，又如循辦，如按琴瑟，肝死之應，浮大如散，心和且安，累累如環，如循琅　，病則益數，如雞舉足，死則帶鉤，後踞前曲。

浮澀而無，藹藹如蓋，此肺之平，按之益大，病如循羽，不下不上，死則消索，吹毛揚揚。

沉濡而滑，腎平則若，上大下銳，滑如雀啄，腎之病脈，啄啄連屬，連屬之中，然而微曲，來如解索，去如彈石，已死之腎，在人審識，脾者中州，平和不見，然亦可察，中大而緩，來如雀啄，如滴漏水，脾臟之衰，脈乃見此。

又有肥瘦，修長侏儒，肥浮瘦斂，短促長疏，性急之人，五至為平，性緩之人，四至為則，身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。

北方之人，每見實強，南方之人，恆多軟弱，少壯脈大，老年脈虛，酒後脈數，飯後脈洪，遠行脈疾，久飢脈空。

室女尼姑，脈多濡弱，純陽之子，脈多洪數，各分診法，不可一途，脈有反關，動在臂後，別由列缺，不干證候，難盡者意，難窮者理，得之於心，應之於指。

 

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【七絕脈】

一曰彈石，如指彈石，在筋肉間，劈劈然硬，尋即散者，腎絕也。

二曰雀啄，如雀啄食，連連搏指，忽然止絕，良久復來，肝絕也。

三曰屋漏，如屋殘漏下，良久一滴，胃絕也。

四曰解索，如索之解，指下散亂，無復次序，乍疏乍數，脾絕也。

五曰蝦游，如蝦之游，在於皮膚，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，大腸絕也。

六曰魚翔，如魚之翔，本不動而未強搖，似有似無，心絕也。

七曰釜沸，如釜湯沸，在於皮膚，有出無入，涌涌如羹上波，肺絕也。

 

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【七絕脈】

有等脈氣尚得，而脈見三四至而一止者，或五六而一見者，必是傷精損血，房勞所致，或老痰氣逆，不可攻也。

如果不干斫喪者，或因跌撲傷損，瘀血積結於內，不散而然，或七情憂慮致虛，或恣食膏粱為補，以致食積痰結，壅塞於臟腑經絡，而得此脈也。

未可例為怪脈言之，然亦非享遐年之兆可知矣。

寸有尺無，尺有寸無必死，代脈必死。

結、促、代，皆動而中止，結促脈能自還生，代脈不能自還死。

至脈。

（一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。

損脈。

（一呼一吸為一息，四五至為平，三至曰遲，六至曰數，若二至曰損，一至曰敗，必死。

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【辨訛】

蓋夫診候者，通神達微之事，總不能出乎《內經》之范圍。

《內經》之診法，左寸候心與膻中為上焦，左關候肝與膈中為中焦，左尺候腎與小腸膀胱為下焦，右寸候肺與胸中為上焦，右關候胃與脾為中焦，右尺候腎與大腸為下焦，前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也。

下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

腑不及膽者，寄與肝部也。

不及大腸小腸膀胱也。

統於腹中也。

左手為春為夏，為南為東為前為外，右手為秋為冬，為西為北，為後為內，左之寸口，即人迎也，名曰前。

前之所候，皆胸之前膺及膻中之事，右之寸口，即氣口也，名曰後。

後之所候，皆胸之後背及氣管之事，此《內經》以生身之定位，而上下前後相候之法若此，故滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸後陰之病，深得《內經》之旨，何高陽生之偽訣，以大小腸列於寸上三焦配於左尺，命門列於右尺，膻中置而不言，雖心與小腸為表裡，肺與大腸為表裡，殊不知經絡表裡，自有相通，而診法上下，各有定位，豈可紊亂耶？

此背經者一也。

《金匱真言篇》曰：肝、心、脾、肺、腎，五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑太陽，此止十一經耳。

則手厥陰之一經，竟何在乎？

《靈蘭秘典篇》曰：心者，君主之官，神明出焉。

肺者，相傳之官，治節出焉。

肝者，將軍之官，謀慮出焉。

膽者，中正之官，決斷出焉。

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。

脾胃者，倉稟之官，五味出焉。

大腸者，傳道之官，變化出焉。

小腸者，受盛之官，化物出焉。

腎者，作強之官，伎巧出焉。

三焦者，決讀之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉。

氣化則能出矣。

 

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【辨訛】

此以膻中足十二臟之數，是則配手厥陰者，實膻中也。

及《靈樞》敘經脈，又有胞絡而無膻中，然曰：動則喜笑不休，正與「喜樂出焉」之句相合。

夫喜笑者，心火所司，則知與心應也。

獨膻中稱臣使者，君主之親臣也。

由是則胞絡即為膻中，斷無可疑，膻中以配心臟，自有確據，乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。

背經者二也。

《靈樞》曰：上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，中焦亦並胃中，出上焦之後，沁糟粕，蒸津液，化精微而為血，下焦者，別回腸，注於膀胱，而滲入焉。

水穀者居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。

又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，由是則明以上中下分三焦矣。

偽訣列於右尺，不亦妄乎，背經者三也。

心肝脾肺腎，俱各一候，惟腎一臟，而分兩尺候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列於腰脊之左右耳。

偽訣以左為腎，右為命門，考諸明堂銅人等經，命門一穴，在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽居於二陰之中，所以位乎北而成乎坎也。

且脈之應於指下者，為有經絡循經，朝於寸口，《內經》並無命門之經絡，何以應之診而可列之右尺乎？

背經者四也。

但此案，張為高陽確有辨焉。

蓋天一生水、自左尺以至左寸，右尺以至右寸，五行相生，循環無間，故右尺確相火也。

《經》曰：七節之傍，中有小心，小心者，命門相火是也。

下者主下，非右尺而何？

試思左尺洪者，陰水必虧，右尺弱者，陽氣必損，豈非相火之明驗歟！

但當云命門相火，寄位於右尺則可，若謂右腎即為命門，則中有小心者，更為何物則不可。

若以命門在中，而不寄位於右尺，則為右尺之相火，以為生土生金者，更何物也。

況一陽陷於二陰者，指命門之部位而信也。

一水介於二火之間者，指君相二火而言也。

《經》曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也。

木火土金水，地之陰陽也。

五行惟火有二，君不主令，相火代之，相火之權大矣。

豈不足寄於位，而現於脈乎，是以君火以名，相火以位之義，況陽中有陰，陰中有陽，而此火原在水中者耶，若以命門在中，而不可列之右尺，則心肺胃皆中也。

何以列在左寸右寸關乎？

故以右腎即為命門斷不可，若以命門不可列於右尺，則寸關金土之下，生生者，將何火以充其數耶！

夫男女之異，惟莖戶精血，及胞門子戶耳。

若夫象脈自有定位，如左尺水，生左關木，左關木，生左寸火，君火付權於相火，故右尺火，生右關土，右關土，生右寸金，五行循序相生，萬古不易之理，偽訣乃曰：女人反此，背看之，而五行之理紊亂極矣。

背經者五也。

 

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【辨訛】

《經》曰：腎絕四日死，肝絕八日死，心絕一日死，肺絕三日死，脾絕十二日死，乃偽訣云：四十一止一臟絕，卻後四年多命沒，夫人豈有一臟既絕，尚活四年者乎？

背經者六也。

《內經》曰：形氣有餘，脈氣不足死，脈氣不足，形氣不足主，仲景曰：脈病患不病，號曰行尸，以無旺氣，卒眩仆不知人則死，人病脈不病，名曰內虛，雖困無苦，而偽訣云，健人脈病號行尸，病患脈健亦如之，是脈病與人病無別矣。

背經者七也。

脈理淵微，可以神領，難以言求，而況可以圖示乎，如大小長短，或可圖也。

而遲數結促，皆以至數為名，豈可得而圖乎？

勉強牽合，背經者八也。

有此八者，相傳而不察，以訛就訛，正道淪亡，可不亟為正之。

 

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【女科精要卷十六】

 

【月經門諸論】

人身之病四百有四，婦人之證與男子無殊，其所異者，惟月經、孕育、胎前產後、崩淋、帶下、乳癰、陰瘡諸病，為閨房隱曲。

孫真人所謂，婦人之病，治療倍難於男子者此也。

《經》曰：衝脈起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散，滲灌諸陽，下入於足，為十二經絡之海。

其出入皆少陰經以行，故為血海。

然衝、任、督三者，一源而三歧也。

沖自少腹後臍兩旁而上行，循腹以任於前，為陰脈之總。

任督脈起自少腹循背，以督於後，為陽脈之都綱。

沖為血海，諸經朝分，男子則運而行之，女子則停而止之。

營運者，無積而不滿動也。

停止者，有積而能滿靜也。

 

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【月經門諸論】

不滿者以時而溢謂之信，男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿，故陰血應月而一下。

衝、任二脈，奇經八脈之二也。

《經》云：沖為血海，作主胞胎，一脈也。

通於任而下，既行而空，至七日後而漸滿，如月之盈虧相似，當知血海之有餘，以十二經皆然，非特血海之滿也。

故始得以行耳。

 

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【月經門諸論】

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，故曰：陰脈之海。

任者，妊也。

此人生養之始，故曰：任脈，督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入腦上顛，循額至鼻，柱督之為言都也，是為陽脈之大綱也。

故云：陽脈之海，任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，為血之海，故穀氣盛則血海滿，而月事以時下也。

婦人月水，本於四經，二者衝任，二者手太陽小腸、手少陰心。

然沖為血海，任主胞胎；

二者相資，故令有子，小腸經屬腑主表為陽，少陰經為藏，主裡屬陰，此二經在上為乳汁，在下為月水。

（惟鳥獸無天癸而成胎，蓋鳥獸惟知飲食交媾，故運精血往來，獨聚於尾閭也。

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【月經門諸論】

《經》云：女子二七而天癸至。

天謂天真之氣，癸為壬癸之水。

壬為陽水，癸為陰水。

女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。

常以三旬一見以象月，盈則虧，不失其期，故曰月信。

然名天癸者，以比陰精也。

蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，畜極而生，故謂陰精為天癸。

王冰以月事為天癸者非也。

 

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【月經門諸論】

男女之精，皆可以天癸稱，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶！

男女交媾之時各有精，而行經之際，方有其血，未聞交媾時可以血言也。

但女子之精二七而至，其月事亦與此時同候也。

男子為陽，陽中有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。

女子為陰，陰中有陽，陽中之數七，故一七而陰精升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也。

《經》曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。

東垣謂脾為生化之源，心統諸經之血，心脾平和，則經候如常。

 

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【月經門諸論】

苟或七情內傷，六淫內侵，飲食失節，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。

夫血生於脾土，故云脾統血。

凡血病當用甘溫之藥，以助陽氣，而生陰血也。

血者水穀之精氣也。

和調五臟，洒陳六腑，在男子則化為精，在婦人則上為乳汁，下為月水，故雖心主血，肝藏血，實皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。

凡經行之際，禁用苦寒之藥，飲食亦然，凡女子天癸未至之前為病，多從心脾，天癸既至之後，多從肝腎。

 

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【月經門諸論】

婦人經水與乳，俱由脾胃所生，穀氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈，變赤而為血，血有餘則注於衝任而為經水，經水者陰水也。

陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。

沖為血海，任主胞胎，若男子媾精，陰陽和合而成孕，則其血皆移陰於胎矣，既產。

則胃中清純津液之氣，歸於肺，朝於脈，流入乳房，變白為乳，是稟肺金之色也。

若不自哺，則陽明之竅不通，胃中津液仍歸於脈，變赤而腹為月水矣。

夫男女各有精，凡房勞不節，皆能大傷精氣，故曰精枯殺人。

奈世人所論，獨重男子，不知書云。

女子嗜欲過於丈夫，感病倍於男子，況產蓐帶下，三十六病，損氣傷血，挾症多端，故女人尤宜清心節欲，便是調經卻病之第一。

 

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【經病門諸論】

凡女人稟賦旺，則十三歲即行，稟賦怯，則逾二七，常是稟賦贏弱，素多陰虛夜熱，十八九尚未至者，必因時滋補遲婚乃佳，倘陰氣未全，驟合男子，多成癆怯。

若女人天癸既至，逾十年無男子合則不調。

未逾十年，思男子合，亦不調。

未至合男，亦不調。

不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。

合多則瀝枯虛人，產乳眾則枯血殺人。

其言經者，謂常候也。

若陽太過，則先期而至，陰不及，則後時而來，其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不行，皆由陰陽盛衰所致，陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不營運，《經》所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少，而在月後。

若陽氣乘陰，經水沸騰，故令乍多，而在月前。

當別其陰陽，謂其氣血，使不相乘，以平為期也。

 

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婦人月水不調，有因風冷乘虛客於胞中，有傷衝任之脈。

蓋衝任之脈起於胞中，將息順理則血氣調和，六淫不能為害。

若勞傷氣血，風冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少，榮衛日衰，肌膚黃瘦，皆由衝任勞損。

故凡經行，最宜謹慎，否則與產後成病相類。

婦人以血為海，每因憂思忿怒郁氣，氣行則血行，氣止則血止。

憂思過度，則氣結而血亦結；

忿怒過度，則氣逆而血亦逆。

如不及期而來者，有火也，宜六味淡水，則火自平矣；

不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍、五味子。

如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補中湯；

如過期而來者，火衰也，為寒、為虛、為郁、為痰，方加艾葉、香附、半夏；

如遲而色淡，本方加桂，此其略也。

其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者。

凡紫黑色者，多屬火旺之甚，亦有虛寒而紫黑者；

若淡白則無火明矣。

然更有挾痰而淡白者，有挾濕痰帶黃而混濁者，故當兼以脈之遲數，稟之強弱辨之。

 

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【經病門諸論】

經水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應於月，月滿則虧，月虧則盈，其行有常，故名月經，為氣之配，隨氣而行，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。

成塊者，氣之凝也；

將行而痛者，氣之滯也；

行後作痛者，氣血虛也；

錯經妄行者，氣之亂也；

色淡者，虛而有水混之也；

紫者，氣之熱也；

黑者，熱甚也。

今人一見紫黑成塊作痛，率指為風冷乘之，用溫熱之劑，禍不旋踵。

經曰：亢則害，承乃制。

熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。

《玉機》曰：寒則凝而不行。

既行而紫黑，故知非寒也。

且婦人性多忿郁，嗜欲倍加，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何，當以脈辨之而自見矣。

 

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【經病門諸論】

凡寒冷外邪初感，入經必痛，久則鬱而為熱。

且血寒則凝，既行而雖紫黑，乃非寒也。

如傷寒而為病熱也明矣。

有經行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，搏於衝任，痛極則熱，熱則流通，因寒濕生濁，故下如豆汁也。

宜治下焦，以辛散苦寒、血藥治之。

亦有血虛血澀者，以養血藥佐以順氣。

 

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【經病門諸論】

經行體痛者，蓋氣血盛，陰陽和則形體通暢，若外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，故經行身痛也。

或曰血海有餘者，時至而溢。

血海不足，有時至而周身之血亦傷，故欲行而身體先痛也。

至於經行後腹痛，尤屬氣血俱虛，宜八珍湯；

然亦有虛中有熱者，宜逍遙散；

亦有氣滯而經行未盡者，宜四物加木香。

有經後發熱倦怠，兩目如帛蔽不明者，蓋脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾陰虧損，而五臟皆為失所不能歸明於目也，用補中湯、歸脾湯專主脾胃，調補氣血，目得血而自能視矣。

若誤以清涼明目為事，反致變生大病。