【馮氏錦囊秘錄】

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【嗣育門緒論】

《易》云：乾道成男，坤道成女，父精母血，因感交會，精之泄陽之施也。

血能攝精，精成其骨，此萬物之資始於乾元也。

血則外護而成胞，精則內實而化育，此萬物之資生於坤元也。

陰陽交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宮，一系在下，上有兩口，一達於左，一達於右，精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成，精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮，而女形成，孕成而始化胎也。

（此成胎以子宮之左右分男女也。

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【嗣育門緒論】

馬玄台曰：男子先天之氣，方父母媾精時，陰氣不勝其陽則成男。

凡書謂陰血先至陽精後沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽內則成男，其義亦渺，大約陰氣不勝其陽，則為男也。

女子先天之氣，方父母媾精時，陽氣不勝其陰則為女。

凡書所謂，陽精先入，陰血後參，橫氣來助，精開裹血，陰內陽外則成女，其義亦渺，大約陽氣不勝其陰則為女也。

（此成胎以父母先天之陰陽相勝分男女也。

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【嗣育門緒論】

程鳴謙曰：信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精後泄而生女者，何與？

信東垣之言，則有經始斷，交合生女，經久斷，交合生男，亦有四五日以前交合無孕，八九日以後交合有孕，及變胎而一男一女者，何與？

豈奇日受男，而偶日復受女之理乎？

俞子木又謂：微陽不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。

世有　羸之夫，祛弱之婦，屢屢受胎，而血氣方剛，精力過人者，往往有終身不育者，何與？

丹溪論以婦人經水為主，然當富貴之家，侍外家亦多，其中寧無月水如期者？

又有經前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎，豈能受於彼，而不能受於此耶！

大抵父母生子，如天地生物。

《易》曰：坤道其順乎，承天而時行，知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。

知母之順承乎父，則種子者，當以男子為主矣，豈可專責之於婦人耶！

在男子則不拘老少強弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。

若男女之辨，不以精血先後為拘，不以經盡幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父母強弱為拘，只以精血各由百脈齊到者，別勝負耳。

此精之百脈齊到，勝乎血則成男，血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。

百脈齊到者，暢遂之極，而無一毫勉強是也。

（此成胎以百脈齊到分男女也。

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【受胎總論】

李東壁曰：《易》云一陰一陽之謂道，男女媾精，萬物化生，乾道成男，坤道成女，此蓋言男女生生之機，陰陽造化之良能也。

齊褚澄言：血先至裹精則生男，精先至裹血則生女，陰陽均至，非男非女之身，精血散分，駢胎品胎之兆。

《道藏》言：月水亡後，一三五日成男，二四六日成女。

東垣言：血海始淨，一二日成男，三四五成女。

 

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【受胎總論】

《聖濟經》言：因氣而左動，陽資之則成男，因氣而右動，陰資之則成女。

丹溪乃非褚氏，而是東垣，主《聖濟》左右之說立論，竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。

蓋褚氏以精血之先後言，《道藏》以日數之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《聖濟》、丹溪以子宮之左右言，會而通之，理自得矣。

 

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【受胎總論】

丹溪曰：或問雙胎者，何也？

曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之也。

若男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左不屬右，受氣於兩岐之間也。

亦有三胎四胎者，猶是而已。

《人鏡經》曰：精氣盛則成二男，血氣盛則成二女，精血皆盛，則成一男一女，精血混雜，則成非男非女。

男不可為父，得陽道之虧者也。

女不可為母，得陰道之塞者也。

皆非純氣，或感邪崇鬼怪之　氣，則成異類也。

 

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【受胎總論】

（張）按：《經》曰：陽予之正，陰為之主，蓋謂陽施正氣，萬物方生，陰為主持，群形乃立。

更觀《易》論，坤道其順乎天而時行，則知地之生物，順承乎天，而母之生子，亦不過順承乎父，則種子者，當以男子為主，豈可專責之於婦人哉！

此誠天生地成之大道，陽施陰長之至理。

每見男子六脈洪大，尺脈有力者，子多女少，六脈沉細，尺脈沉微者，子少女多，生男亦夭，此屬驗也。

況兩神相搏。

合而成形，神也者，無形之謂也。

惟其無形，故能生出有形，蓋造化之理，皆生於無也，豈日數精粕有跡之謂歟！

故神者，生身之本也。

然必因乎精氣何也？

蓋神本無體，以氣為體，精無定形，以氣而形，體物有三，根本則一，主雖惟神，養其精氣，神必附物，精能凝神，三者互用，不可相離，平叔所謂窮取生身受氣初，夫水之精為志，而火之精即神也。

蓋欲無火不動，惟此一點無形元陽之真火，以鼓無形默用之真神，《經》曰：根於中者，命曰神機，蓋以神為機發之主，動用之道，不期然而然，物莫之知。

若可以言語形容者，便非神之為用矣。

更觀邪淫苟合者，無心種子，偶意為之，易成胎孕，蓋心專神篤，欲火熾而氤氳之氣濃密也。

安居妙合者，專心種玉，而兢兢業業，每見無功，蓋心耗神馳，欲火衰而之氣反薄矣。

可見莫非由於神也，莫非由於火也，更莫非重於陽之為用也。

既稟天地之道，而陰陽之理不能外之，故陽旺多生男，陰旺多生女，即乾道成男，坤道成女之義也。

更觀古載生人之候，常多外因有感而成，即此情之感觸，亦莫非神之為用，然神之為神，莫非火之為精也。

若無火以充其神，則無氣以生其精，三者既失，則一團死灰矣，焉有陽和化育之道，情性感觸之用哉！

古云三月始胎，未有定儀，氣類潛感，造化密移，此亦天地化工之所有，何得執而為盡？

 

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【受胎總論】

無先哲立言曰：陽生陰長。

又曰：陽生陰化。

云長云化，豈無用意於其間乎？

孕一月名始膏，二月名始胚，三月名始胎。

當胚膏之始，真氣方遇，如桃花凝聚，其柔脆易傷也。

食必忌辛辣，恐散其凝結，味必稍甘美，欲扶其柔脆，二氣既凝，如泥在鈞，如金在熔，惟陶冶之所成，食氣於母，所以養其形，食味於母，所以養其精，形精為滋育，氣味為本，故天之五氣，地之五味，母食之而子又食之，外則充乎形質，內則滋乎胎氣，母寒亦寒，母熱亦熱，母飽亦飽，母飢亦飢，因虛而感，隨感而變，膏梁之家，縱恣口腹，暴怒淫欲，飲食七情之火，鐘之於內，胎氣受之，怯者，即變為病，壯者，毒不即發，而痘疹瘡驚，貽禍於後焉。

故胎前可不慎為調攝乎！

巢氏曰：妊娠一月，凝成一粒，如露珠然，乃太極動而生陽，名胚胎。

天一生水，謂之胚，足厥陰脈養之，經水即閉，飲食稍異。

二月名始膏，變成赤色，如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之　，足少陽脈養之，吐逆惡阻，或偏嗜一物，以見一臟之虛也。

三月名始胎，手厥陰脈養之，形象始化，乃分男女，乃太極之乾道成男，坤道成女也。

四月始受水精以成血脈，形像具，六腑成，手少陽脈養之。

五月始受火精以成陰陽之氣，筋骨已成，毛髮始生，足太陰脈養之。

六月始受金精以成筋。

口目皆成，足陽明脈養之。

七月始受木精以成骨，游其魂，能動左手，手太陰脈養之。

八月始受土精以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，游其魂，能動右手，手陽明脈養之。

九月始受石精，以成皮毛，百節畢備，三轉其身，足少陰脈養之。

十月足太陽脈養之，精神備足，受氣而生。

獨君主無為，故無所養，然墮胎須防一三五七月者，蓋單月皆臟養胎，而三月又相火所主，胎最易動，尤宜慎之，當服清熱涼血安胎之藥。

然諸經有多氣少血者，有多血少氣者，宜各以按月養胎之臟腑氣血虛實調之，自無墮胎之患矣。

 

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【受胎總論】

有養胎以五行，分四時論者。

凡人自受胎於胞門，則手足十二經脈，其氣血周流，俱以擁養胎元，豈有逐月分經，某經養某月之胎之理？

馬玄台已駁之矣，故不具載。

巢氏一月二月是論受胎之月數為近理也。

《聖濟》曰：或者以妊娠勿治，有傷胎破血之論，豈知邪氣暴戾，正氣衰微，苟執方無權，縱而勿藥，則母將羸弱，子安能保？

上古聖人，謂重身毒之，有故無殞，衰其大半而止，蓋藥之性味本以療疾，誠能處以中庸，與疾適當，且知半而止之，亦何疑於攻治哉！

慎之者，恐克削破血，有傷胎孕耳。

 

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【受胎總論】

安胎之法有二，如母病以致動胎者，但療母則胎自安；

若胎氣不固，或有觸動以致母病者，宜安胎則母自愈。

婦人年幼，天癸未行行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰，治胎產病從厥陰者，是祖氣生化之原也。

治法無犯胃氣者，是後天化生之源也。

及上中下三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而傷其生氣也。

 

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【受胎總論】

夫二氣之感，凝而成形，氣血旺，則胎易成而無病，氣血弱，則胎多病而難育，食氣於母，所以養其精，食味於母，所以養其形，故胎元以脾胃飲食為本，母子咸賴之今人膏梁濃味，抑郁氣惱，而氣血漸虧，痰火必熾，而惡阻、子癇、子腫等病作矣。

然胎前諸症，皆以安胎為主，務使氣血和平，則百病不生。

若氣旺而熱，熱則耗氣血，而胎不安，當清熱養血為主。

若起居飲食調養得宜，絕嗜欲安養胎氣，則雖成另證，無大害也。

丹溪曰：白朮、黃　為安胎之聖藥。

俗醫謂溫劑可以養胎，不知胎前最宜清熱，令血循經不妄行，故能養胎。

白朮益脾以培萬物之母，條芩瀉火，能滋子戶之陰，與其利而除其害，其胎自安，故黃芩安胎為上中二焦藥。

益母草治血行氣，有補陰之功，胎前無滯，產後無虛，以行氣中有補也。

胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些少木香，能治痛行氣以安胎也。

八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬，但氣虛者宜補氣以行滯，用參、朮、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮；

氣實者，耗氣以抑陽，用芩、朮、陳皮、甘草加枳殼。

如將臨月，胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏。

血虛者，不外四物地黃，加以益母草，預為分娩地步也。

至於世醫安胎，多用艾、附、砂仁為害尤甚。

不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，其可得乎。

香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣。

砂仁快脾氣，多用亦耗真氣，香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適足以損胎矣。

惟寒鬱氣滯者宜之。

 

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【受胎總論】

趙養葵曰：或問白朮黃芩，安胎之聖藥，胎前必不可缺乎？

曰：未盡然也。

胎莖之系於腎，猶鐘之系於梁，棟柱不固，棟梁必撓，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮黃芩為安胎耶？

凡腹中有熱，胎不安者，宜用涼藥。

然腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。

況兩腎中具水火之原，為衝任之根，而胎元之所系甚要，非白朮黃芩之所安也。

如腎中無水胎不安者，用六味地黃壯水，腎中無火者，用八味地黃益火。

調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑，總之一以貫之也。

諸書之所不及，余特表而出之，此趙氏之創論也。

且臟性所稟之寒熱不同，有臟寒不孕，服八味十補而始受娠者，則受娠之後，仍宜照常服之，蓋臟腑服慣，則不覺桂附之熱，飛以為常，竟相安於無事，更可長養胎元也。

若停止暖藥，加以條芩清熱之品，要知能安補陽升舉者，必不利補陰降下矣，勢必反致墜胎之患，而且有損於胎元。

極虛之人臟腑，春夏陽和，升長之氣少，秋冬陰寒，降下之氣多也。

（張）常治惡阻久吐不止，脈微肢冷者，竟用附子理中東加五味子，連服數日乃安，但必參朮炙草倍加，則能乘載胎元，其薑附之性，惟從參朮以溫補中焦，即附子走下之力，不能獨發以施其用矣。

 

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【受胎總論】

古人用黃芩安胎，是因子氣過熱不寧，故用苦寒以安之，然氣血旺脾胃和，胎自無虞，一或有乖，其胎即墮，是以胎無全賴氣血以滋養，而氣血又藉穀氣以化生，故脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機全賴脾土，故用白朮以助之，然惟形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安者為相宜。

若形盛氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安。

血虛火旺，腹常不運者，非香砂耗之不安。

血虛火旺，腹常急痛者，非歸芍養之不安。

體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非半、苓豁之不安。

則桂枝湯、香蘇散、蔥白香豉湯，諒所宜用。

伏邪時氣，尤宜急下，此即安胎之要訣。

下藥中獨芒硝切不可犯，若有客犯而用白朮，便熱邪留戀不解，若素患虛寒而服黃芩，則中氣脾胃愈傷，皆僅足以傷胎矣。

 

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【受胎總論】

地之體本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。

若重陰泣寒之區，天日之光不顯，則物生實罕，如其人之體肌肉豐盛，乃血之榮旺，但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。

夫氣與血，兩相維而不可偏，氣為主則血流，血為主則氣反不流，非氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。

故一切補肌藥皆不可用，而耗氣之藥，反有可施，緣氣得輔則愈錮，不若耗之以助其流動，久之血仍歸於統握中矣。

湖陽公主體肥難產，南山道士迸瘦胎方而產得順利，蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之氣，而不能耗其內之真氣，此用藥之妙也。

故胎前宜順氣，氣順則不滯，枳殼散、束胎飲，皆為氣實肥盛安佚郁悶者立法耳。

若氣體虛弱，元氣不足，或虛氣脹滿，或虛寒腹痛，必須參朮大補，豈謂胎前必用耗氣藥乎？

婦人妊娠，惟在抑陽助陰，然胎前藥，最惡群隊。

若藥無專一，則陰陽交錯，別生他病，惟南山道士枳殼散，所以抑陽，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒單服，恐有胎寒腹痛之患。

以內補丸佐之，則陽不至強，陰不至弱，陰陽調而孕安，蓋婦人平居，陽氣微盛，無諸疾病，則受娠自能經閉以養胎。

若陽氣太盛，則陽搏於陰，乃經脈妄行，胎始不固，故貴抑陽助陰者此耳。

 

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【受胎總論】

丹溪曰：世之難產者，往往見於郁悶安佚之人，富貴豢養之家。

若貧賤辛苦者，無有也。

方書只有瘦胎飲一，按其方為湖陽公主設也，實非極至之論。

彼湖陽公主，奉養太過，其氣必實，耗其氣使之和平，故易產，此南山道士迸瘦胎枳殼散，抑陽降氣，溫隱居加木香、當歸佐之。

若形肥人其氣必虛，久坐其氣不運，而氣愈弱，兒在胞胎，因母氣不能自運，故難產，當補其母之氣，則兒健易產矣，遂於大全方紫蘇飲加參朮補氣藥，隨母形色稟性，參時加減，名曰達生散。

人參、白朮，白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草，加枳殼，砂仁，勝於瘦胎散多矣。

 

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【受胎總論】

胎前用藥，清熱養血為主，而清熱養血之後，惟以補脾為要，此培後天元氣之本也。

若養葵則不用芩、朮，而以地黃飲加杜、續以補腎，夫胎系於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。

各具至理，察候用之。

然勞神動怒，情欲之火俱能墮胎，蓋原其故，皆因於熱。

夫火能消物，造化自然，如慣墮之婦，或食少而中氣不調，且不必養血，先理脾胃，次服補中益氣湯，脾胃旺飲食強，方能氣血有自而生也。

 

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【受胎總論】

女之腎臟系於胎，是母之真氣，而子所賴以生長者也。

受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和，內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，霧露風邪不得乘間而入，亦不得交合陰陽，觸動欲火，謹節飲食。

心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎，苟無胎動、胎痛，瀉痢、風寒外邪，不可輕易服藥。

《便產須知》曰：勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重、登高、涉險，勿恣欲行房。

心有大驚，犯之難產，子必癲癇。

勿多睡臥，時時行步，勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。

衣勿太溫，食勿太飽，若脾胃不和，榮衛虛怯，子必羸瘦多病。

 

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【受胎總論】

如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。

刀犯者，形必傷；

泥犯者，竅必塞；

打擊者，色青黯；

系縛者，相拘攣。

若有此等，驗如影響，切宜避之。

《經》曰：何以知懷子之且生？

曰：身有病而無邪脈也。

身有病者，經閉也。

經閉之脈，尺中來而斷絕，無邪脈，則尺中之脈和勻而無病，尚未變化，二月則精氣正變，其氣垂蒸沖胃而為惡阻，至三四月則惡陰少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣沿未定也。

至五六月以後，形質已定，男女既分，及八九十月，血氣流通，故其脈平和，而如無娠，非醫者，深明脈理，病者肯明其故，難以診而知也。

《脈訣》云，滑疾不散，胎三月，但疾不散五月，母至六月後，則疾速亦無矣。

然有始終，洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。

 

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【受胎總論】

《經》曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。

又曰：陰搏陽別，謂之有子，足少陰腎脈也。

動者，如豆厥厥動搖也。

陰，尺中也。

搏謂搏觸於手，尺脈搏擊，與寸脈殊別。

則有孕之兆也。

女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血勝氣者為貴，少陰動甚者，手少陰之脈也。

心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內經》所謂婦人手少陰脈動甚，妊子是也。

尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。

腎為天一之水，主子宮以系胞，胎之根蒂也。

滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠，即《經》所謂陰搏陽別，謂之有子，叔和所謂尺中之脈，按之不絕，全義也。

即此滑利之脈，應指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月。

若但疾而不散，是從虛漸實，血液堅凝，轉成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。

崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應乎尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三部浮沉一止，或平而虛，當問月水。

婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。

有病者，言經閉也。

無邪脈者，尺脈和勻也，王叔和曰：婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。

又曰：左脈尺內偏大為男，右尺內偏大為女，左右俱大，產二子。

大者，如實狀也，即陰搏陽別之義。

尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也。

又曰：左脈沉實為男，右脈浮大為女。

張景岳曰：以左右分陰陽，則左為陽，右為陰，以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰，以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰，諸陽實者為男，諸陰虛者為女，為一定之論。

陽氣聚面，男子面重，胎必伏；

陰氣聚背，女子背重，胎必仰，故溺死者亦然。

 

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【受胎總論】

《難經》云：腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子系胞，則知命門，即胞門，而子宮屬焉。

然腎有左右之別，而子宮無左右之分。

今丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。

似屬鑿空無據，但當云氣血護胎，而盛於左，故脈左大左疾則為男，氣血護胎，而盛於右，故脈右大、右疾則為女。

若云盛於左子宮為男，盛於右子宮為女。

假如品胎駢胎，則子宮亦有累累耶？