【馮氏錦囊秘錄】

tan2818

【受胎總論】

《舉要》云：男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖，蓋左脈疾勝於右是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鐘於陽故左勝，右脈疾勝於左是為女孕，以女屬陰居右胎，氣鐘於陰，故右勝也。

更又視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕於胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕，男面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。

且胎有男女，而成有遲速，男動在三月，陽性早也。

女動在五月，陰性遲也。

又有云：三月五月動者，多男；

四月六月動者，多女，是奇偶之數也。

 

tan2818

【受胎總論】

楊仁齋曰：叔和以左手太陽浮大為女，右手太陰沉細為男。

元實以右手浮大為女，左手沉實為男，較是二說，不無抵悟。

然即《脈經》本旨而詳之，又有若異而實同者。

《經》曰：左手沉實為男，右手浮大為女。

又曰：左右手俱浮大者，生二女，俱沉實者，生二男，元賓之所主者此也，《經》曰：左手尺中浮大者男，右手尺中沉細者女。

又曰：尺脈俱浮產二男，尺脈俱沉產二女，叔和之所主者此也。

何者沉細之說與沉實之義不同？

右尺浮大之說，與右手浮大亦異？

欲知男女之法，大抵沉實者，為男，沉細者，為女；

右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大抵皆男。

沉細為女，沉實為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。

左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。

元賓言其詳，蓋合左右兩手而列陰陽，叔和言其略，不過脈經論尺脈之義，尚有何異同之辨哉！

婦人三部，浮沉正等，無他病而不月者。

孕也。

尺大而旺者，亦然。

左尺洪大滑實為男，右尺洪大滑實為女，體弱之婦尺內按之不絕，便是有子，月斷病多，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也。

《脈經》曰：三部浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。

何嘗拘於洪滑耶？

凡女人務調血氣充足，陰陽和暢，月事無愆期之患，子宮無阻塞之虞，固其天真，壯其胃氣，勿泥婦人多氣而以香附之類損其血，縮砂之類殘其氣，再加情性調和，存養神氣，柔德既彰，受娠可必，如此者，謂之有其地矣。

抑男子精衰，多由於七情不能致慎，五臟不能相生。

《素問》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，五臟盛乃能瀉。

tan2818

【受胎總論】

《靈樞》曰：五臟主藏精，藏精者，不可傷，蓋五臟各有精，隨用而灌注於腎，腎不過為都會關司之所，非腎一臟獨有精也。

奈何舉世不察，不能別臟腑之有餘不足而平之，但以補腎為功，不知熱則害水，寒則伐火，即使腎氣得補，而四臟未平，終無相生之理，曷成孕育之功？

務調五臟，精氣俱充，心腎更足，如此者，謂之有其種矣。

天地生物，必有氤氳之候，萬物化生，豈無樂育之時，居恆必兩家寡欲，至經行一度，必有一日氤氳之候，於一時辰之間，氣蒸而熱，神昏而悶，有動而莫遏之狀，此的候也。

逆而取之則成丹，順而施之則成胎，如此者，謂之知其時候矣。

然有意種子，兢兢業業，必難結胎。

偶意為之，不識不知，成胎甚易，既播種後，勿復交接以擾子宮，勿令勞役，勿令食冷，勿令疾行，勿令跌仆，勿令過浴，勿令過醉，勿令之怒，勿令之驚，多服健胃和中，平肝養氣之藥，隨時調護，可無遺墮之虞。

蓋數月墮胎，人皆知之，一月墮胎，人莫能覺，既固其胎，宜遵胎教，巢氏曰：妊娠三月始胎，而形象始化，未有定儀，因感而變，若欲子端正壯嚴，宜口談正言，身行正事，欲生男者，宜佩弦，執弓矢，欲生女者，宜佩韋施環，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書。

古人轉女為男之法，或以絳紗囊佩雄黃於左者，或潛以夫發及手足甲置席下者，或以釜置床下，系刃向下者，或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者，勿令本婦知，此皆外象內感，告灶以雞試之則一窠皆雄也。

蓋胎化之法，亦理之自然，故食牡雞取陽精之全於天產者，佩雄黃取陽精之全於地產者，操弓矢藉刀斧，取剛物之見人事者，氣類潛感，造化密移，物理所有，故妊婦見神像異物，多生鬼怪，即其征矣。

象牙犀角，紋逐象生，山藥雞冠，形隨人變，以卵告灶而抱雞，以苕帚掃捕而成孕，物且有感，況於人乎！

然造物有不毛之地，人應之，婦人有無子宮者，造物無不雨露之天，人應之，男子皆能施化，往往自失其道，致斬萬世之傳，圖子者，可不猛然醒悟乎！

 

tan2818

【啟宮丸】

治婦人肥盛，子宮脂滿壅塞，不能孕育。

芎　白朮　半夏曲　香附（一兩）　茯苓　神麯（五錢）　橘紅　甘草（二錢） 粥丸，白湯送下三錢橘、半、白朮燥濕以除痰，香附、神麯理氣以消滯，川芎散郁以活血，茯苓、甘草去濕和中，助其生氣，則壅者，通塞者啟矣。

肥而下孕、多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也。

 

tan2818

【詵詵丸】

治婦人衝任虛寒，胎孕不成，或多損墜。

當歸（酒洗，焙）　川芎　石斛（酒浸，炒）　白芍藥　牡丹皮　延胡索（各一兩）　肉桂（去皮，五錢）　澤蘭葉　白朮（各一兩五錢）　乾薑（泡，五錢）　熟地黃（洗、焙，二兩） 為末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。

 

tan2818

【當歸建中湯】

治婦人一切血氣不足，虛損羸瘦。

當歸（四兩）　肉桂（去皮）　甘草（炙，各二兩）　白芍藥（六兩） 每服五錢，薑棗水煎服。

 

tan2818

【補中丸】

治婦人虛損諸疾，宜常服。

川芎　白芍藥　黃　當歸　人參　陳皮（各五錢）　白朮　地黃（各一兩） 為末，蜜丸，每服五十丸，溫水下。

 

tan2818

【八珍散】

調和榮衛，滋養血氣，進美飲食。

四物湯、四君子湯等分。

薑棗水煎，食前溫服。

 

tan2818

【地黃丸】

治腎經不足，發熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，牙齒不固，腰膝痿軟，自汗、盜汗，諸血失音，水泛為痰，血虛煩躁，下部瘡瘍，足跟作痛等證。

熟地黃（八兩，酒煮杵膏）　山茱萸（酒潤枝炒）　干山藥（炒黃。

各四兩）　牡丹皮（酒洗，微炒）　白茯苓（人乳制焙）　澤瀉（淡鹽酒拌炒。

各三兩） 為末蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下四錢。

 

tan2818

【滋血湯】

治婦人皮聚色落，心肺俱傷，血脈虛弱，月水過期。

益氣養血。

人參　白茯苓　川芎　當歸　白芍　山藥　黃　熟地水煎，食前溫服。

 

tan2818

【胎前雜症門】

（本門諸方宜於前經病門參看。

tan2818

【惡阻】

所謂阻者，經血既閉，痰水積於中，阻其臟氣，不得宣通也。

《金匱》曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食,無寒熱，名妊娠。

於法六十日，當有此證，設有醫者治逆，卻一月，加吐下者，則絕之。

（婁全善曰：惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩惡食、擇食是也。

絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。

嘗治一二妊婦惡阻病，嘔吐愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，遂停藥月余自安。

大哉！

聖人之道也。

徐忠可曰：其期有未滿六十日則胎未成，又加吐利，因醫者以安胎為主，見而用條芩、砂仁之類，則脾胃實有受傷處，但當斷絕病根為主，不得泥安胎之說，故曰絕之。

tan2818

【惡阻】

婦人所食穀味，化為血氣，下為月水。

凡妊娠之初，月水乍聚，一月為媒，二月為胚，三月為胎，成則男女上食於母。

然在三月相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五穀不化，中氣壅實，其為鬱滯、痰火、穢惡之氣盡沖於胃，所以惡心有阻也。

其候心中憒悶，頭眩，四肢懈惰，惡聞食氣，多睡少起，酷嗜酸鹽果實者，乃肝腎不足，引以自救也。

 

tan2818

【惡阻】

凡孕二、三月間，妊婦稟受怯弱，便有阻病，嘔逆不食，或心煩悶，狀如醉酒，肢體沉重，擇食，惡食，頭目昏眩，此乃氣血積聚以養胎元，其精血內郁，而穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不能納食；

血既養胎，心失所榮，是以心虛煩悶。

法當調血散郁，用參、朮、甘草補中氣；

桔紅、紫蘇、木香、生薑散郁氣；

茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參桔飲，所謂胎前須順氣者此也。

但胎前無寒，胎後無熱，至於惡阻嘔吐，尤多屬熱。

然亦有因寒而吐者，乃因病而非因惡阻也，不止則虛矣。

當以人參乾薑半夏丸主之，不可過用辛藥。

若吐甚而愈止愈急者，用仲景法，停藥月余自安矣。

 

tan2818

【惡阻】

《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻，比來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散也，須薑汁炒以制其毒。

凡惡阻非半夏不能止，故仲景用人參半夏乾薑丸。

羅謙甫用二陳去陳皮、甘草，即名半夏茯苓湯。

朱丹溪謂肥人多因痰，瘦人多因火，用二陳加減，並治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食俱效。

經云有故無殞是也。

立齋曰：半夏乃健脾氣，化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯飲食少、胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾。

常用甚驗也。

惡阻兼腰痛者，防胎墮下，尤宜二陳四物，加條芩、白朮，和中理脾為主，不可升舉。

蓋嘔逆氣已上升，藥再上升，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墮矣。

 

tan2818

【子煩】

妊娠煩悶有四證，有心中煩，胸中煩，有子煩，諸屬於熱。

若臟虛而氣乘心，令人煩者，名虛煩。

若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩。

或血積停飲，寒熱相搏，致胎氣不安，謂子煩。

大抵多由陰既養胎，孤陽獨旺，心肺虛熱，是以撩亂不寧。

更有時當盛夏，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁、胎動不安者，皆因時而致之者也，亦當因時治之，生脈散最佳。

 

tan2818

【妊娠煩躁口乾】

妊娠煩躁口乾者，足太陰脾經其氣通於口，手少陰心經其氣通於舌，若臟腑氣虛，熱乘心脾，津液胎燥，故心煩口燥，與子煩大同小異，宜知母丸。

若肝經火動，加味逍遙散；

若腎經火動，加味地黃丸。

古有婦人暴渴，惟飲五味汁，名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。

已而果孕，故古方有血欲凝而渴飲五味之證，本屬肺腎二經有火，蓋火入於肺則煩，入於腎則躁，胎系於腎，腎水養其胎元，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，變為煩躁，此金虧水涸之候。

法當滋其化源，清金保肺，重濁壯水，滋腎為主。

 

tan2818

【子懸】

《本事方》云：紫蘇飲治妊娠胎氣不和，壞胎逆上，脹滿疼痛，名子懸。

子懸者，濁氣舉胎上湊也。

胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。

疏氣舒郁、非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮無以流氣；

非歸、芍無以養血，氣血既利而胎治降。

然邪之所湊，其正必虛，故以人參、甘草補之。

又曰：有妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲；

與氣相爭，故令心腹脹滿也，須以脈之遲數辨之。

 

tan2818

【子滿子腫子氣】

子滿者，婦人孕至五、六個月，腹大異常，胸腹脹滿，手、足、面目浮腫，氣逆不安，小便不通，此由胞中蓄水，名曰胎水。

若不上治，生子手足軟短有疾，或胎死腹中。

用千金鯉魚湯治其水。

若脾虛不運，清濁不分，佐以四君子；

若面目虛浮，肢體如水氣，全生白朮散；

若脾濕虛熱，下部作腫，補中東加茯苓；

若飲食失節，嘔吐、泄瀉，六君子湯；

若腿足發腫，喘悶不寧，或指縫出水，天仙藤散；

若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。

然遍身浮腫，脹滿之甚者，名為子滿。

若只腳面浮腫，行走艱難，或腳趾內有黃水出者，謂之子氣。

直至分娩方消也。

故妊娠腳腫，至八、九月及脛腿俱腫，非水氣比，不可以水病治之，反傷真氣。

凡有此者，必易產，因胞臟中水血俱多，不致燥胎故也。

若初孕即腫者，是水氣過多，兒未成體，則胎必墮。

子腫與子氣相類，但子氣在下體，子腫在頭面。

若子滿產五、六月以後，比子氣與子腫不同。

蓋胎大則腹滿，滿則甚氣，遍身浮腫也。

 

tan2818

【妊娠腹痛胎痛】

《金匱》曰：婦人懷娠六、七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。

徐忠可曰：六、七月胃肺養胎，而氣為寒所滯，故胎愈脹；

寒在內，腹痛惡寒。

然惡寒有屬表者，此連腹痛，乃知寒傷內矣。

少腹如扇，陣陣作冷，若扇之狀，惡寒之異也，且獨在少腹，因子臟受寒不能合，故少腹獨開不飲也。

子臟即子宮。

附子能入腎溫下焦，故宜附子湯溫其經。

妊婦偶有所傷，胎動不安，痛不可忍，用帶殼縮砂，不拘多少，和皮炒黑色，為末，熱酒下二錢。

不飲酒者，米飲下，腹中覺熱，胎自安矣。

妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新觸風寒，皆因臟虛而發也。

邪正相擊而並於氣，隨氣上下，上衝於心，則心痛；

下攻於腹，則腹痛。

邪正二氣交攻於內，久若不瘥，痛沖胞胎，必動胎。

潔古地黃當歸湯治婦人有孕胎痛。

丹溪以血虛治之，故四物湯去川芎，倍加熟地，此心法也。

妊娠不時腹痛，或小腹重墜，名胎痛。

地黃三錢、當歸一錢，二味煎湯主之，不應加參、朮、陳皮。

因中氣虛而下墜作痛者，補中益氣湯。