【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈火門合參】

火鬱當發，兼宜審看何經？

如輕者可降，重者則從其性而治之，丹溪云：實火可瀉，如黃連解毒湯之類。

虛火可補，如四物湯之類。

氣有餘便是火，不足者是氣虛。

人壯氣實火盛顛狂者，可用正治，人虛火盛狂者，若投正治即死，宜補陰火即自降。

凡火盛者不可驟用涼藥，必兼溫散。

有可發者，如風寒外束者可發。

鬱火可發，氣從左邊起者乃肝火也，氣從臍下起者乃陰火也。

氣從腳下起入腹如火者，乃虛之極也。

蓋火起於九泉之下，其症多死，倘能清心絕欲，養陰滋腎，使真陰得復，亦可挽回。

若徒事服藥，而不能禁忌，多致不救，外用附子末津調敷涌泉穴，乃引火下行之義也。

陰虛火動者難治。

凡小便降火最速。

龜板補陰，乃陰中之至陰也。

生甘草緩火邪，木通下行，瀉小腸火。

人中白瀉肝火，須風露中二三年者佳，人中黃大涼，治疾病須多年者佳。

山梔子仁大能降鬱火，從小便泄去，其性能屈曲下降，亦能治痞塊中火邪。

 

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【清心湯】

即涼膈散，加黃連。

連翹　山梔子　大黃　薄荷葉　黃芩　甘草　朴硝　黃連　加蜜少許，竹葉十片，水煎溫服。

 

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【大金花丸】

治諸熱寢汗切牙，尿血淋閉，衄血喘嗽。

黃連　黃柏　黃芩　大黃（各等分）　如自利去大黃加梔子，名梔子金花丸，又名既濟解毒丸，為末，水丸，如小豆大，每服二三十丸，新汲水下。

 

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【防風當歸飲子】

治脾腎真陰虛損，肝心風熱鬱甚，或表熱而身熱惡寒，或裡熱而躁熱煩渴、或邪熱半表半裡，進退出入不已，而為寒熱往來，蓄熱極深，裡熱極甚，陽極似陰而寒戰，腹滿煩渴躁熱者，一切風熱壅滯等症，用此宜通氣血並效。

防風　當歸　白芍　柴胡　黃芩　人參　甘草　大黃（各一兩）　滑石（六兩）　每服三錢，至五錢，薑水煎服。

按前方大黃瀉陽明之濕熱，從大便出；

滑石降三焦之妄火，從小便出；

黃芩以涼膈；

柴胡以解肌；

防風以清頭目；

人參、甘草以補氣；

當歸、芍藥以補血，瀉心肝之陽，補脾腎之陰，而無半味辛香燥熱之藥，真治風熱燥熱濕熱挾虛之良劑。

但因虛致火者，非其所宜。

 

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【滋腎丸】

治不渴小便閉，邪熱在血分也。

知母（二兩，酒浸、陰乾）　肉桂（二錢五分）　黃柏（二兩，細銼，酒拌陰乾，炒）。

上知母、黃柏氣味俱陰，以其同腎氣，故能補而瀉下焦火也。

桂與火邪同體，故曰：寒因熱用。

凡諸病在下焦，皆不渴也。

熟水為丸，百沸湯下。

 

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【火門要藥】

清散外入之火，如薄荷、黃芩、防風、荊芥、連翹、升麻、葛根、黃連、黃柏、大黃、犀角、羚羊角、柴胡、赤芍藥之類，隨候采用。

 

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【清理中郁之火】

如山梔梗、製香附、青黛、青蒿、龍膽草，黃連、黃芩、射干、蘆根、石膏、竹茹、竹葉、蘭葉、葛根、連翹之類，隨候采用。

 

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【滋降下起之虛火】

如龜甲、鱉魚、地黃、丹皮、玄參、麥冬、五味子、地骨皮、牛膝、黃柏、秋石、童便、人中白之類，隨候采用。

 

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【溫熄肝腎龍雷之火】

如黑薑、附子、肉桂、熟地、山茱、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、麥冬、牛膝、五味子之類，隨候采用。

 

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【溫養脾胃爐中之火】

加人參、黃　、白朮、當歸、炮薑、附子、補骨脂、炙甘草、五味子之類，隨候采用。

 

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【雜症大小合參卷十】

 

【傷寒大小總論合參】

傷寒一症幼科方論甚少，故為總論合參，庶由深而得淺易耳。

仲景曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，冒觸之者，乃名傷寒。

然小兒之傷寒，與大人無異，所異治者，夾驚而已，但八歲以下無傷寒，不過感冒傷風，故散利敗毒，尤非幼稚所宜也。

凡冬日受寒，至春陰與陽氣相搏而發，先夏至日者，為病溫，後夏至日者為病暑。

惟自霜降以後，春分以前，體中寒邪，殺厲之氣，而即壯熱頭疼者，方是正傷寒也。

復有冬日大溫而病，名曰冬溫，至三四月或有暴寒卒冷，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱則輕，五六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重，七八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，此皆時行瘟疫，為類傷寒也，故君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔，冒觸之者，其病伏焉。

《經》曰：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。

（風氣通肝，肝以春旺，木勝脾土，故洞泄生也。

夏傷於暑，秋為　瘧。

（夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則為　瘧，　，老也，亦曰瘦也。

秋傷於濕，上逆而　，（秋濕既勝，冬水復旺，水來乘肺，故咳逆病生。

發為痿厥。

（濕氣內攻則咳逆，外散筋脈則痿弱。

冬傷於寒，春必溫病，（冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。

其有即發而為病者，謂之傷寒，言其病之原也。

《內經》謂之病熱，言其病之候也，蓋風則傷衛，寒則傷榮，榮得寒則痛，衛得風則熱，風寒一傷，使人毫毛筆直，皮竅閉而為熱，名曰傷寒。

始病三日，病傳三陽，一二日太陽受病，其絡上連風府，故必身熱頭疼，腰脊卒強，脈則尺寸俱浮。

二三日陽明受病，其脈起於鼻，絡於目，故必鼻干目疼，身熱而臥不寧。

 

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【傷寒大小總論合參】

《經》曰：胃不和，則臥不安。

脈則尺寸俱長。

三四日少陽受病，其脈循脅通耳，故脅痛而耳聾，脈則尺寸俱弦，如脈不沉細而帶數，且猶惡風惡寒，見人藏身，引衣密隱，是為表症，未入於腑，但可取汗而已。

若四五日，尺寸俱沉細者，是太陰受病也。

其脈布胃中，絡於嗌，故必腹滿而嗌干，脾經壅而成熱。

五六日少陰受病，尺寸俱沉，其脈貫於腎，絡於肺，故必口燥舌乾而渴，至此而熱氣漸深矣。

六七日厥陰受病，尺寸俱緩，其脈循陰器，絡於肝，故必煩滿，舌卷囊縮而搐，此熱氣已盡聚於內，極深極重，陽熱既極，陰氣消亡，故必出頭露面，揚手擲足，掀衣氣粗，口渴煩燥，如有便結等候，宜用大承氣湯下之，以承領其一線之陰，使陰氣不盡，為陽所劫，因而得生者多矣。

既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法，故曰一二日可發表而散，三匹日宜和解而痊，五六日便實，方可議下，七八日不解，又復再傳，如遇傳分不依日數，或兩感等症則又不可一例也。

如不兩感於寒，不加異氣，則七日太陽病衰，頭痛少愈；

八日陽明病衰，身熱少歇；

九日少陽病衰，耳聾微聞；

十日太陰病衰，腹減如故而思飲食；

十一日少陰病衰，渴已津生已而能嚏；

十二日厥陰病衰，囊縮自愈，小腹亦平，其邪皆去，則病患精神自爽也。

若至六七日而頭痛更甚，此又於太陽傳起，以至厥陰，名曰二候：若至十三日而病復如是，是謂三候；

一候則病，二候病甚，三候病必危矣。

正氣內虛，邪氣獨勝，故熱不已也。

脈若尺寸俱沉陷者，是屬陽亡，必死之候。

然傷寒有合病、有並病，或嘔、或痢者，何也？

合病者，三陽俱受其邪，脈候皆現，相合約病，而不傳者是也。

並病者，如太陽病尚未解，即並與陽明俱病，二陽相並，而共病是也。

然陽氣太盛，則裡氣不寧，因上逆而為嘔，或下行而為痢矣。

脈若陰陽俱盛而緊澀者，是傷寒病熱未痊之脈也。

如再感於寒，則寒熱相搏，變為溫瘧。

若陽脈洪數，陰脈實大，此內外皆熱之脈也。

如更感溫熱之氣，則又變為溫毒。

溫毒者，表裡俱熱為病最重也。

然傷寒再經，有陽結，有陰結，陽結者，不大便而能食，其脈浮數者是也。

 

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【傷寒大小總論合參】

陰結者，大便秘不能食，其脈沉遲者是也。

陽結必於十七日而解，陰結必於十四日而解者，何也？

十七日是傳至少陰腎經也。

腎為水，陽為火，水制火，故結自解也。

十四日是傳至陽明胃也。

胃屬土，陰為水，土制水，故結自解也。

總陽遇陰解，陰遇陽解耳。

然傷寒治法，宜和解。

便宜和解，可汗便宜汗之，可下便宜下之，陽盛陰虛，則邪乘虛而入於裡，下之則除其內邪而愈，汗之則竭其津液而死。

陰實陽虛，則邪僅客於腠理，而未能入，汗之則邪自散而愈，下之則邪盡入而凶。

亦有身戰大汗而解者，是邪與正爭，乃正氣勝邪，大汗而解，有不汗不戰而解者，因內無津液，故不汗耳，其身必微癢。

若欲解而身反大熱者，是邪氣遠表也。

至若熱久而不已者，是內亡津液，陰虛不能退陽。

胃虛者，補土以藏陽，陰虛者，養陰而退火，則余熱自己也。

若在初起一二日間，又非津液枯少，如連汗三劑而不汗出者，是邪氣恣盛，陽不能勝，必成大疾而死。

若譫語狂煩者，是陽症也。

其脈浮大者生，沉細者死。

又若額上汗多而喘，小便不利而頻，是陽氣上逆，陰氣下流，而陰陽離矣。

如體形不仁，振振惡寒者，是榮衛絕而陽亡也。

如水漿不入者，是胃氣絕也。

如發熱不已，身汗如油，喘不休者，是正氣脫而邪氣勝也。

此等之症，並決必死。

 

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【傷寒大小總論合參】

小兒之傷寒，二三日散得為妙，蓋元氣未足，不能耐病，如日久深入經絡，則搏耗氣血，而成慢驚者有之，或邪氣不散，余熱不退者有之，或行動不調，變成勞復者有之，或脾虛飲食不化，為食復者有之，或邪熱未退，復感於寒，變瘧疾者有之。

凡暮熱朝涼為陰虛，若日晡潮熱為胃實，蓋平旦屬少陽，日中屬太陽，日晡屬陽明，傷寒症中，日脯潮熱為胃實，無虛症耳。

 

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【傷寒大小總論合參】

傷寒專祖仲景。

凡讀仲景書，須將傷寒與中寒分為二門，逐一辨明，庶不使陰陽二症混亂。

夫傷寒治之得其綱領，分以邪正虛實，真假寒熱，則治之不難也。

若求之多歧，則支離矣。

先以陽症言之，夫既云傷寒，則寒邪自外入內而傷之也。

其入則有淺深次第，自表達裡，先皮毛次筋肉，又次筋骨腸胃，此其漸入之勢也。

風寒之初入，必先太陽，寒水之經，便有惡風、惡寒、頭痛脊痛之症。

寒鬱皮毛是為表症，脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃湯發之，得汗為解。

然邪之所湊，豈有定所，亦不必拘以傳畢六經而方愈也。

故仲景立法，言在表發散，在中和解，在裡攻下，隨其邪之所在而驅散之，不過使邪熱退而正氣復行耳。

若浮緩有汗為傷風，用桂枝湯散邪，汗止為解。

若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表症罷而在中，中者何？

表裡之間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。

然有二焉，若微洪而長，即陽明脈也。

外證鼻干不眠，用葛根湯以解肌。

脈弦而數，少陽脈也。

其症脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之，蓋陽明少陽不從標本，從乎中治也。

若有一毫惡寒，尚在表也。

雖入中還當兼散邪，過此為邪入裡為實熱，脈沉實洪數有力，外症不惡風寒而反惡熱，譫語大渴，掀衣氣粗，揚手擲足，四肢燥熱，身輕易於轉側，六七日不大便；

明其熱入裡而腸胃燥實也。

輕則大柴胡湯，重則二承氣湯，大便通而熱愈矣。

以陰症言之，初起便怕寒，手足厥冷，或戰栗，身靜氣短少息，目不了了，水漿不入，二便不禁，喜向壁臥，閉目不欲見人，唇口不紅，蜷臥不渴，腹痛腹滿，嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面慘息冷，引衣自隱，身重難於轉側，不發熱而脈沉遲，或細數無力，此自陰經受寒，即真陰症。

不從陽經傳入熱症治例，更當看外症何如，輕則理中湯，重則薑附湯、四逆湯以溫之，不可少緩。

《經》所謂：發熱惡寒者，發於陽也。

無熱惡寒者，發於陰也。

此法人皆知之，至於發熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大無力者，人皆不識，認作陽症，誤設寒藥，死者多矣。

不知陰症不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，急與五積散，一服通解表裡之寒。

若內有沉寒，必須薑附溫之。

若作熱治，而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎？

此取脈不取症也。

 

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【傷寒大小總論合參】

寒中於表宜汗，寒中於裡宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主，《經》曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。

寒者，陰慘肅殺之氣也。

陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。

仲景著書，先從傷寒以立論者，誠欲以寒病為綱，而明其例也。

其在三陽者，則用桂麻柴葛之辛溫以散之，其在三陰者，非假薑附桂萸之辛熱，參朮炙草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪，而復其若天與日之陽也。

諸傷寒濕者，視此皆可以類推為治矣。

 

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【傷寒大小總論合參】

何後人不明病情之至理，竟將傷寒立一門，設一局，過求其端，反增其惑，尚異立說，流散無窮。

凡遇病者頭疼發熱，即謂傷寒，太陽受邪，實非其病，必加是法，默受夭枉，不可勝數。

（張）深憫其厄，謹竭鄙見，有《評傷寒論》一篇，列於一卷之內，痛言其弊，幸高明鑒諸。

 

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【傷寒大小總論合參】

六腑屬陽，若陽經受寒，邪先發於太陽。

五臟屬陰，若陰經受寒，邪必發於太陰。

陽經發病，必先除表清利邪熱，六七日後愈；

陰經發病，必須溫托，扶正卻邪。

臟病無瀉法，二七後乃愈，故傷寒者，由皮毛而後入臟腑，初雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。

中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必無火者。

一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩門判然明白，何至混雜於中，而使後人疑誤耶？

然相傳拘於七日者，蓋以五臟之傳，十二時奇而傳一經，則七日始能傳遍也。

況天地之氣，七日來復，人之胃氣，亦從七日復也。

 

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【傷寒大小總論合參】

太陽經表之表也，行身之背；

陽明經，表之裡也，行身之前；

少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之旁。

過此則少陰、太陰、厥陰，其入臟而為裡。

凡傷寒溫病初發，邪在於表，必頭疼身熱，病屬三陽，即於此時急表散之，如冬月即病，宜用辛溫、辛熱以汗之；

春溫夏熱，宜用辛涼辛寒甘寒以汗之。

汗後身涼脈靜，無所傷犯，病不復作而愈。

 

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【傷寒大小總論合參】

如投藥濡滯，或病重藥輕，不散之於表，致邪熱內結，病屬三陰，須下乃愈。

內虛之人，不勝下藥，多致危殆。

種種難治，皆失於不早散也。

中寒之症，身強口噤，眩運無汗，或自汗者，腠理素虛而陽微也。

傷寒發熱，中寒不發熱，以此為異，蓋陽動陰靜，陰寒既鬱而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方。

不熱者，陰邪一定而不移，則不變也。

外寒所受皆同，惟裡之有火無火，所以為中為傷乃異耳。