【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈痿證合參】

手陽明大腸經，肺之腑也。

足陽明胃經，脾之腑也。

治痿之法，惟取陽明一經，何也？

《經》云：諸痿生於肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故《經》曰：一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。

脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。

夫火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。

木性剛急，肺受熱，則金失所養，木寡於畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。

肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。

瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？

補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？

故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關矣。

治痿之法無出於此，故曰：風火既熾，當滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃　等補藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難於一定，且濃味發熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。

 

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【方脈痿證合參】

夫筋脈短勁，肝氣內錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉而為柔，是以木失其柔，轉而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。

然清金尤先於清胃，否則，飲酒而熱氣輸於肺矣，濃味而濁氣輸於肺矣。

藥力幾何，能勝清金之任哉！

如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！

夫風痿之別，凡痛則為風，不痛則為痿。

《經》曰：痛則為實，不痛則為虛，曰風，曰痿，虛實二者而已。

東垣曰：氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實，則風寒客於經絡之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。

人之氣血虛弱，則痰火鬱於肢節之內，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。

故丹溪曰：痿症切不可作風治而用風藥，亦以風為實，而痿為虛也。

曰散邪，曰補虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。

 

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【方脈痿證合參】

痿症若草木失於培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發寒熱，為異於虛勞耳。

故久沾床褥，而形色絕無病狀，亦並無痛楚麻木若痹證也。

蓋痹證由於三氣外傷，病在經絡血脈之中，氣血閉澀者也。

尚可作有餘，論痿證由於氣血不足。

受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。

 

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【方脈痿證合參】

夫痿。

熱症也。

本於五內不足，而其原則由於肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受於天，與穀氣並而充身，穀始入於胃，以溉五臟真氣者，天之道穀氣者，地之道，真氣與穀氣並，而後形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。

陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。

《經》曰：四肢皆稟氣於胃，必因於脾，乃得稟也。

令脾病不能為胃行其津液，水穀日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉。

《經》又曰：歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重於陽明者，明矣。

及後世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主於實邪為病者，當兼以脈候辯之。

有曰精虛血耗，五內不足而成痿者；

有曰燥金氣鬱，血液衰少，不能榮養百骸而成痿者；

有曰陽明濕熱熏蒸於肺，困水之上源而成痿者；

有曰使內太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；

有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。

凡此皆論內傷不足為病，而總歸於熱，故曰：痿病無寒，不可作寒治。

又曰：痿屬濕熱，不可作風治，當以清熱補精養血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。

但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。

 

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【方脈痿證合參】

其以實邪為病立論者：有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者；

有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；

有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰於外而痿者；

有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內伏而痿者；

有曰肺氣不舒，郁遏成火而痿者。

又曰：濕痰聚於中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風邪襲虛而痿者，即經文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水穀入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎？

此乃火邪伏諸胃中，但能殺穀，而不能長養血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍於平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消穀善飢是也。

陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。

治陽明火邪，毋使干於氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。

然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。

 

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【五獸三匱丹】

治因氣血耗損，肝腎不足，兩腳痿弱。

鹿茸（酥炙）　麒麟竭　虎脛骨（解片，酥炙）　牛膝（酒浸）　狗脊（燎去毛，各等分）　上修事為末，即五獸丹料也。

辰砂一兩為末，附子大者一個，去皮、臍，剜旋去心，空入辰砂於內；

宣木瓜一個，剜心，仍剝去皮，入上附子於內，以旋附子末，蓋附子口正坐於銀石罐中，重湯蒸十分爛附子斷白為度，即三匱丹也。

上為三匱丹研膏，調五獸末勻為丸。

如雞豆大，木瓜酒下。

 

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【五加皮酒】

治筋痿拘攣，疼痛不便屈伸。

五加皮（半斤）　蒼耳子（六兩）　枸杞子　薏苡仁（各四兩）　生地黃（二兩）　木香（五錢）　以好酒一大埕，將藥用囊盛懸埕中，浸七日取出，焙乾為末，煉蜜丸如桐子大，空心酒吞八九十丸，其酒聽飲，但常使酒氣相接為妙。

 

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【十全散】

治氣血諸虛，四肢不用，男婦諸虛不足，五勞七傷，拘急疼痛而色痿黃，腳膝無力。

脾腎氣弱等症。

人參　黃　白朮　茯苓　甘草　肉桂　當歸　川芎　熟地　白芍（各等分）為粗末，每服四五錢，薑棗水煎服。

（桂芍藥甘草，小建中湯也，加黃　即黃　建中湯也。

人參、白朮、茯苓、甘草，四君子湯也。

當歸、川芎、地黃、芍藥、四物湯也，以其氣血俱虛，　陰陽並弱，法天地之成數，故名曰十全散也。

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【滋腎舒筋健步丸】

見前足病門。

痿門諸方，當於前足病門參看。

 

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【方脈厥症合參（附麻木）】

凡陰陽不相順接便為厥也。

《經》曰：手之三陰，從腹走手，手之三陽，從手走頭。

足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，是三陰三陽，俱相接於手足者也。

陽氣內陷，不與陰氣相順接，故手足逆冷也。

然有陰厥，有陽厥，陰衰於下則熱，陽衰於下則寒，故陽厥者。

是熱深則厥，蓋陽極則發厥也，不可作陰症而用熱藥治之，否則精魄絕而死矣，急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。

陰厥者，始得之身冷脈沉，四肢逆，足蜷臥，唇口青或自利不渴，小便色白，此其候也，治之以四逆理中之類。

尸厥者，飛尸卒厥也。

此即中惡之候，因犯不正之氣，忽然手足逆冷，肌膚粟起，頭而青黑，精神不守，或錯言妄語，牙緊口噤，或昏不知人，頭旋暈倒，此是卒厥客忤，飛尸鬼擊，凡吊死問喪，入廟登塚，多有此病，以蘇合香丸灌之。

候稍蘇，隨症調治。

痰厥者，乃寒痰迷悶，四肢逆冷，宜薑附湯，以生附代熟附。

蛔厥者，乃胃寒所主。

《經》曰：蛔者，長蟲也。

胃中冷即吐蛔，宜理中東加炒川椒五粒，檳榔五分，吞烏梅丸效。

蛔見椒則伏也。

氣厥者，與中風相似，何以別之？

風中身溫，氣中身冷，以八味丸順氣散或調氣散之類。

食厥者，醉飽後感風寒，著惱怒而致，治宜吐之。

手足麻者屬氣虛，手足十指麻木，丹溪謂胃中濕痰死血，然中氣不足，不能達四肢者居多。

 

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【蘇合香丸】

專能順氣化痰，並治傳尸骨蒸勞瘵，卒暴心痛，中惡，諸厥鬼魅瘴瘧。

沉香　麝香（研）　訶子（煨、去核）　丁香　青木香　香附（炒，去毛） 蓽茇　白朮　白檀香　薰陸香（另研）　烏犀角　朱砂（研飛，各二錢）　安息香（另為末，用無灰酒一升，熬膏），龍腦研末，蘇合香油入安息香膏內各一錢，為末，研勻，用安息膏，並煉蜜和丸，如櫻桃大，空心溫水或酒化下。

 

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【補氣湯】

治皮膚間有麻木。

黃　橘皮　甘草(各一兩）　白芍(一兩五錢）　澤瀉(三錢）　每服一兩，水煎服，加肉桂更效。

 

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【薑附湯】

方見中寒門。

 

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【理中湯】

方見中寒門。

 

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【四逆湯】

方見中寒門。

 

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【方脈轉筋合參】

有於睡中，或於伸欠而筋轉，於足大指，上至腰腿結痛者，此多屬血熱血燥，不能榮筋，宜四物加紅花、酒芩、南星之類。

又有因奉養過濃，釀成濕熱，而飲冷感寒，或睡中受寒，以至寒遏其熱，寒主收引勁急，故筋轉而疼者；

有吐瀉津液暴傷，筋失所養，以致轉筋入腹者，並宜溫養脾胃，化痰順氣，使中氣營運，而四末之轉筋自愈也。

 

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【一方】

治香港腳轉筋，疼痛攣急，用松節二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內慢火炒焦為末，每用一二錢，熱木瓜酒調下，但是筋病皆妙，不獨腳轉筋也。

 

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【雜症大小合參卷八】

 

【風門（兒科）】

《內經》謂：新沐中風為首風，飲酒中風為漏風，入房汗出中風為內風，入中為腸風，在外為泄風，及心肝脾肺腎胃風之形狀不同。

又曰：風者百病之長也。

清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，勿之能害。

否則天有八風，乘虛感襲。

《靈樞》曰：風從南來，名曰太弱風。

其傷人也，內舍於心，外在於脈，其氣主熱。

風從西南方來，名曰謀風。

 

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【風門（兒科）】

其傷人也，內舍於脾，外在於肌，其氣主弱。

風從四方來，名曰剛風。

其傷人也，內舍於肺，外在於皮膚，其氣主燥。

風從西北方來，名曰折風。

內舍於小腸，外在於手太陽脈，脈閉則結而不通，故善暴死。

風從北方來，名曰大剛風。

其傷人也，內舍於腎，外在於骨與肩背之膂筋，其氣主寒。

風從東北方來，名曰凶風。

其傷人也，內舍於大腸，外在於兩脅腋骨下及膠節。

風從東來，名曰嬰兒風。

其傷人也，內舍於肝，外在於筋紐，其氣主身濕。

風從東南方來，名曰弱風。

其傷人也，內舍於胃，外在於肌肉，其氣主體重。

此謂八風，聖人避茲如矢石焉。

《經》曰：虛邪賊風，避之有時。

賊風者，如月建在卯寅，卯寅屬木，風從西來，則對沖之金克木。

月建在已午，已午屬火，風從北來，則對沖之水克火。

月建在申酉，申酉屬金，風從南來，則對沖之火克金。

月建在辰戍丑未，四者皆為屬土，風從東來則對沖之木克土。

月建在子，風從南來，對沖之火反勝也。

月建在酉，風從東來，對沖之木反勝也。

皆為賊風，並宜避之，如肝中風，則踞坐而舉頭不得，左脅疼痛，諸筋攣急，頭目　動，上視多怒。

心中風，則但能仰臥，傾側不能，發熱失音，其舌焦赤。

脾中風，則腹滿身黃，唇黃踞坐，四肢不收，皮肉動。

肺中風，則偃臥胸滿，喘息咳嗽，燥悶汗出，目能視人，口不能言。

腎中風，則踞坐面浮，腰脊痛引少腹，風入頜頰之間，則口　而牙緊，風客咽喉，而出聲之竅塞而失音。

風與氣搏則氣被痰隔，而出鋸聲，搏於筋脈，因寒則拘急攣通而脈浮緊，因熱則弛緩不隨，而脈浮洪，浮者在表宜汗，實者在裡宜泄，促者在上宜吐。

然治風當先理氣，不可專服風藥，攻之愈急，則風勢愈甚，務調榮衛通暢，則風可不治自愈矣。

 

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【通關散】

治卒暴中風，牙關緊急，藥不得下。

細辛　簿荷　豬牙皂角　雄黃（各二錢）　為末，每用少許，吹入鼻中，俟噴嚏後，然後進藥，如不嚏者不治，牙關緊甚，前藥中加麝香少許，或用烏梅或白梅，去核，同藥擦牙。

酸先入筋，使牙關酸軟利開，亦木克土之義，蓋牙齦屬陽明胃土也。

或有單用烏梅擦牙齦，涎出即開。

夫陽明之脈，循頰車入齒縫，風寒中之，輕則戰栗鼓頷，重則口噤不開。

若中風而口開不噤者，又是脫症，而行先絕也，不治。