【馮氏錦囊秘錄】

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【方脈中風合參】

東垣之論專以氣虛為主，縱有風邪，亦是乘虛而襲，《經》曰：邪之所湊，其氣必虛，當此之時，豈尋常藥餌能通達上下哉！

急以人參、烏附大劑煎服即蘇，此誠有通經達絡之能，斬關奪旗之力。

然每服必用人參兩許，補助真氣，駕驅其邪，否則不惟無益，適足以取敗。

觀先哲　附參附等湯，其義可見。

若遺尿手撒，口開鼻鼾，雖為不治，然服前藥，多有生者。

喻嘉言曰：臟為陰，可勝純陽之藥，腑為陽，必加陰藥一二味，制其僭熱，經絡之淺，又當加和榮衛，並宣導之藥。

劉氏之論，則以風為末，而以火為本，然火之有餘，緣木之不足也。

劉氏原以補腎為本，觀其地黃飲子可見矣。

但治中風之症，凡勢在危迫之際，當純以補陽為要，陽者生之本也。

陽生而陰自長，蓋補陰力緩，恐不及矣。

況陽氣大虛，雖有假火，若略兼陰藥，則陰翳之火驟消，亡陽之勢益露，挽回何及！

迨至危勢漸平，又當兼以填補真陰，其陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛，火虛者專以河間地黃飲子，水虛者當以六味地黃丸，故至當之治法，總以固陽為保生之首重，繼以滋補精血為去病之根基，風自火出，火自陰虧，陰血一得，風火自息，不知此而以風燥致斃者多矣。

 

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【方脈中風合參】

筋脈束骨，何處無之，脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足名之，脈為血之隧道，榮則和柔，虧則不遂，熱則弛縱，寒則拘攣，故《準繩》曰：凡風痹偏估，未有不因真氣不周而病者，治之不用黃　為君，人參歸芍為臣，防風桂枝勾藤為佐，而徒以烏附羌獨，涸榮而耗衛者，未之能愈也。

凡精神短少，運用太過，一時接續不來，便有無故卒倒之患。

若天真未竭，尺脈有根者，須臾自醒。

倘天真已竭，尺脈無根者，則無陽潰散，目開鼾聲，遺尿汗涌，脫勢具備，難望其有生矣。

故平時能於根本用力，善保水火，則氣血自然和平，斷無是病，既病而未至根本大傷，水火偏絕則調理得當，水火猶可和平，氣血何難漸復，倘不知此，正當氣血虧極發露之時，元陽走散，依稀之際，見其搐竄治風，見其涎壅治痰，驅逐克削標病從減，正氣益傷，重則暴亡，輕則痼疾，故能於水火立命之處看明，氣血生長之源參透，則外假之象雖變現百出，亦有主見於胸中，不為所感矣。

況玩《靈樞經》曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居榮衛，榮衛疾，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，其邪氣淺者，脈偏痛。

又曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微知可治，甚則不能言，不可治也。

可見必由真氣去而邪氣獨留，及志不亂，言微知為可治，志亂不能言為不可治，則知全以正虛為本，外邪為標者，十之一二，何必拘以中風局中風方，紛紛立論乎！

況人受水火之真以成，而後臟腑具備，漸有筋骨形骸，故臟腑之根，系於真水真火，陰陽氤氳，釀成氣血，流行臟腑，灌溉百骸，故水火為本，氣血為標也。

凡真陰真陽虧極，則邪氣乘虛，直中於臟，五內受傷，害人性命，若氣血不足，未至根本虧極，則邪不能直達於裡，或中腑或中血脈，則形骸受傷，乃有偏枯痿痹。

要知真陽虧極。

我身之陰寒，可以聚而乘之，非謂必有外寒也。

真陰虧極，我身之風火，可以動而乘之，非謂必外有風火也。

所謂內起之風，由於內起之火耳！

識得標，只取本，乃治法萬全之要領，何況當此大虛，頃刻存亡之症，以風火痰氣之假象，而失其生人精氣神之根本，豈能奏功萬一乎？

祛風適足以走泄元神，清火無非以消滅陽氣，消痰則不足之真陰愈加銷爍，理氣則丹田之浮泛，益令無根虛陽，變至亡陽，閉症變成脫症。

（凡中風牙關緊閉，兩手握固為閉症，可治。

若口開手撒，眼合遺尿，鼾聲為脫症，難治。

此皆治標者之罪也。

（張）治中風多症，寤寐參究機關，從無一失，有案另陳，敢此特表。

 

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【方脈中風合參】

世以卒然仆倒，昏不知人為中風，以卒死者為中臟，痰涎壅盛者為痰厥，不知總由真氣太弱，痰火泛上者十居八九。

若虛極而陽暴脫，則尿出而死矣。

此時乃無形之神氣欲絕，急用參朮附子大劑補接，亦有活者。

若以風火痰而作有形之疾病為治，妄用他藥，便無生理，戒之戒之。

或問人有半肢風者，必須拘以左半身屬血，右半身屬氣乎，曰未必然，人身劈中分陰陽水火，男子左屬水，右屬火，女子左屬火，右屬水，男子半肢風者多患左，女子半肢風者多患右，即此觀之，可見以陰虛為主。

又有身半以上俱無恙如平人，身半以下軟弱麻痹，小便或澀或自遺，屬氣乎，屬血乎？

此亦足三陰之虛症也。

《經》曰：榮虛則不仁，衛虛則不用不仁，皮膚不知痛癢也。

不用，手足不為人用也。

僅以氣血分陰陽，未嘗以左右分氣血也。

要知氣血周流無間，豈可以行於右者皆謂之氣，行於左者皆謂之血乎？

夫天地之道，春氣始於左而終於右，秋氣始於右而終於左，夏氣始於上而終於下，冬氣始於下而終於上。

人身亦然，左右上下，靡不周及，故諸陽之經，皆起於手足，而循行於身，風寒客於肌膚，隨其虛處而停滯，如手足氣血難倒之處，邪易襲矣。

氣血不足，營運難周，所以有偏枯之名也。

《內經》但言左右者，陰陽之道路，未嘗以人身之氣血分左右也。

人之氣血，周流一身，氣如橐鑰，血如波瀾，氣為血行，血為氣配，陰陽相維，循環無端，何嘗有左右之分！

自丹溪論半身不遂，謂在左屬血虛，在右為氣虛，由是以左右分屬氣屬血者，從茲始矣。

夫以脾肺在右，而右半身不遂者，主乎脾肺之為病。

腎肝在左，而左半身不遂者，主乎腎肝之為病則可。

若必主乎右氣左血以立論，豈血僅行於左而不行於右耶？

氣僅行於右而不行於左耶，是氣血在人身己分離而不相屬矣。

氣行血行，氣滯血滯，血氣相維，何有左右之分也。

若果屬血虛，亦當兼以補氣，蓋氣有生血之功，果屬氣虛，亦當兼以養血，蓋血有和氣之力。

若以血氣分治、則愈致陰陽乖格，豈能調和氣血，而治偏枯耶？

 

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【方脈中風合參】

《經》曰：肝主筋；

又曰：諸筋者皆屬於節。

是以人之曲伸動履皆筋使然。

夫筋體堅硬，藉血氣滋養，乃得柔和，故少壯之與老年，筋力可見矣。

氣虛血弱之人，大病後，傷寒汗下後，筋失所養，則發　，霍亂吐瀉，津液暴傷則轉筋，其理更可見矣。

 

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【方脈中風合參】

但肥白人多兼濕痰流滯，黑瘦人多因血液衰涸，故凡有手足漸覺不遂，或臂膊及髀股肢節，大拇次指麻痹不仁，或口眼歪斜，語言謇澀，或胸膈迷悶，吐痰相續，或手足少力，肌肉微掣，或六脈弦滑，而虛軟無力，雖未至於倒仆，其中風暈厥之候可指日而待，須預防之，當節飲食，戒七情遠房事，此至要者也。

其應服藥餌，察其兩尺虛衰者，以六味八味地黃，切補肝腎，如寸關虛弱者，以六君子、十全大補之類，急補脾肺，才有衛益。

若以搜風順氣，及清氣化痰等藥，適所以招風取中也，若失調理而既中矣。

如正氣不足之證，只保正氣，不必驅邪，此時真陰失守，孤陽飛越，或非桂附，何以追復失散之元陽？

其痰涎上涌者，水不歸源也。

面赤煩渴者，火不歸源也。

惟桂附能引火歸元，一引水火既歸，則水能生水，木不生風，而風自息矣。

如邪氣有餘者，痹症之類，雖以扶正氣為主，不可不少用祛邪之法，如易老天麻丸之類。

至於攣者，有因熱而筋膜干縮者，有因寒而筋脈拘急者，有因血虛而勿榮於筋者，有因邪盛而留滯關節者，可不細辨歟！

陰虛有二。

陰中水虛，病在精血，陰中火虛，病在神氣，蓋陽衰則氣脫，而神氣為之昏亂，陰虧則形壞，而肢體為之廢弛，真火為陽之本，真水為陰之根，水火不固，陰陽亡矣。

精神內奪，外邪中焉，必根本絕而枝葉枯槁也。

 

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【方脈中風合參】

中風小便不利，若非臟腑津液燥槁，即由汗多津液外亡，因所因而治之。

小便自利，若不知此，徒加滲利，愈令津液重亡，元陽走泄，為害不淺。

若小便疾出不能忍者，乃真氣虛極，不能固禁收攝也。

脫極則為遺，總四肢百骸，何物不仗氣血濡潤？

何處不仗神氣收攝？

故真元衰敗於中，精神耗散於外，則百骸皆失其主矣。

欲動則不遂，正不足也。

欲靜同自動，風假象也。

僵臥如尸者，神氣欲脫而未盡也。

回陽固本者，保命衛生之學也。

養正而邪日除，探本窮源之論也。

先攻後補者，從俗好惡之情，未得病情至理也。

中風稍瘥，有多食倍常者，因風木盛則克脾，脾受克求助於食，當瀉肝理風以安脾，脾安則食自如常也。

雖然亦因臟腑之脂膏耗竭，有陽無陰，所以孤陽用事，如中消者，然雖多食，未必長其精華，然借食尚堪抵其消耗，惟為補養精血，俾脂膏足而自復如常，何必瀉肝理風為事哉！

 

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【論口眼斜】

人口眼　斜，皆血脈受病，有筋病脈病之分，多屬胃土也。

《經》曰：足陽明與手太陽筋急，則目為僻　急不能正視，是胃上之筋病　斜也。

又曰：足陽明之脈，挾口環唇，是胃上之脈病　斜也。

以口目常動，故風生焉。

耳鼻常靜，故風息焉。

然筋者，血所養，脈者血之府，《經》云：脈勿榮則筋急。

兼之邪乘虛襲，中於寒則筋急引頰，口目歪；

中於風熱則筋脈縱緩，或燥槁牽引，皆令　僻。

然氣血無病，則雖熱未必緩，雖寒未必急，其寒其熱，多由氣血之虛所致，故不必以偏於左者，為左寒右熱，偏於右者為右寒左熱。

凡拘急之所，即氣血所虧之處，總之，寒者病也，熱者氣也。

氣所不及之處，即為寒矣、病矣，豈有一經而寒熱之邪並中，一病而寒熱之氣兩殊者耶？

明乎此，則凡百病之客乎一人也。

雖有症候錯雜，究其原則在一也。

《靈樞》言：足陽明之筋，頰筋有寒則急引，有熱則筋弛縱，故左寒右熱，則左急而左緩，右寒左熱，則右急而左緩，陽氣不得宣行故也。

《經》曰：邪之所湊，其氣必虛，偏枯　僻，或左或右，血脈不周，而氣不勻也。

治宜補正氣，行滯氣，疏風氣，使氣勻則風順矣。

 

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【論厥類中風】

王節齋云：人有飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，食填太陰，胃氣不行，須臾厥逆，昏迷不省，名曰食厥。

若誤作中風中氣，治之立斃，惟以陰陽淡鹽湯探吐之，食出即愈。

《經》曰：上部有脈，下部無脈，法當吐不吐則死。

有形體肥胖，平素善飲，忽舌本強硬，語言不清，口眼　斜，痰氣上涌，肢體不遂，此肥人多中氣，以盛於外而歉於內，兼之酒飲濕熱，症乃成矣。

須用六君子，加煨葛根神麯，多用人參以挽之，故元戎曰：酒濕之病，亦能作痹症，口眼　斜，半身不遂，舌強不正，渾似中風，當瀉濕毒，不可作風病治之而汗也。

 

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【論厥類中風】

盧砥鏡曰：《經》云，神傷於思慮則肉脫，意傷於憂愁則肢廢，魂傷於悲哀則筋攣，魄傷於喜樂則皮槁，志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。

昔有孀婦，十指拳攣，掌重莫舉，肌膚瘡駁，風藥雜進不應，乃以舒郁調氣血而愈。

一久病滯下忽昏仆，目上視脈無倫度，注汗大泄，丹溪曰：此陰虛陽暴絕也。

得之病後而酒且內，急治人參膏而灸其氣海，頃之手動。

又頃之唇動、參膏成三飲而蘇，服盡數斤而愈。

凡人大病後，及婦人產後，多有此症。

夫丹田氣海，與腎脈相通，人有生之初，先生命門，胞系在臍，故氣海、丹田，實為生氣之源，十二經之根本，故灸而效。

 

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【華佗救陽脫方】

用附子一個，重一兩，切作八片，白朮、乾薑各五錢，木香二錢，同煎，先用蔥白一握，炒熟熨臍下，次候藥冷，灌服，須臾又進一服。

有婦人先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目　，飲食懶進十余日，或以為中臟甚憂。

立齋視之，曰：非也。

若風既中臟，真氣既脫，惡症既見，焉能延至十日，乃候其色面目俱赤而或青，診其脈左三部洪數，惟肝尤甚，乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也。

四肢不收，血虛不能養筋也。

自汗不止，血熱津液妄泄也。

小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。

大便不實，肝木熾盛，克脾土也。

連用犀角散四劑，諸症頓愈。

又用加味逍遙散調理而安，後因鬱怒，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛克土而脾不能攝血也。

用加味歸脾為主，佐以逍遙而愈，後每過怒或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。

 

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【華佗救陽脫方】

唐柳太後病風不能言，脈沉欲脫，群醫束手相視，許胤宗曰：此鉺湯藥無及矣。

即以黃　防風煮湯數十斛置床下，氣騰騰如霧熏蒸之，是夕語，更藥之而起。

有人平居無疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人事，目閉不開，口噤不言，或微知人惡聞人聲但如眩冒，移時方寤，此由出汗過多，血少氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死，氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，名曰鬱冒。

冒亦名血厥，婦人多有之。

厥有陰陽，陽厥補陰，壯水之主，陰厥補陽，益火之源。

 

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【華佗救陽脫方】

陽氣衰之者。

陰必湊之，令人五指至膝上皆寒，名曰寒厥，宜六物附子湯。

陰氣衰於下，則陽湊之，令人足下熱，熱甚則循三陰而上逆，謂之熱厥，宜六味地黃丸。

肝藏血而主怒，怒則火起於肝，載血上行，故令血菀於上。

血氣亂於胸中，相薄而厥逆，謂之薄厥，宜蒲黃湯，諸動屬陽，故煩勞則擾乎陽，而陽氣張大，勞火亢矣。

火炎則水干精絕，是以遷延至夏，內外皆熱，水益虧而火益亢，孤陽厥逆，如煎如熬，故曰煎厥，宜人參固本丸。

五尸之氣，暴淫於人，亂人陰陽氣血，形氣相離，不相順接，故令暴厥如死，名曰尸厥，宜蘇合香丸。

寒痰迷悶，四肢逆冷，名曰痰厥。

宜薑附湯。

胃寒即吐蛔蟲，名曰蛔厥，宜烏梅丸加理中湯。

氣為人身之陽，一有拂鬱則陽氣不能四達，故令手足厥冷，與中風相似，但中風身溫，中氣身冷，名曰氣厥，宜八味順氣散。

 

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【華佗救陽脫方】

人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交侵，況斫削多端，氣血精神耗竭。

烏得而無暴脫暴死之症？

故中風之症，因賊風虛邪之觸而發者，不過十之一二，多屬內為氣血兩虛。

氣虛則陰血不長，陰衰則熱極生風，虛風內戰。

神氣外馳，因而乃發，發則諸氣上逆而化火，諸熱亢極而化風，諸液結聚而為痰，諸水潮涌而為涎，斯時也，有升無降，有出無人，一如疾風暴，雷龍騰水涌之勢，一時暴絕，出其不意，所以絕無外感頭疼身熱畏風畏寒諸症，實因氣虛為本，風痰為標，而外觸者，不過標中之兼症也。

 

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【華佗救陽脫方】

凡牛黃丸與蘇合丸所治有異，熱阻關竅，宜牛黃丸：寒阻關竅，宜蘇合丸。

若手撒口開遺尿等死症，急用參附峻補，間有生者。

若牛黃蘇合入口即斃，蓋寒熱阻閉之症，可作有形之症。

若真元暴脫之症，必求無形有神之大藥，方能力挽無虞，其用風藥以治風，熱藥以治熱，毒藥以攻毒，氣藥以行氣，此用藥之大法，蓋同氣相求，衰之以屬也。

至於反佐逆從之變，因病別宜，變化無窮，法不能以定之。

 

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【中風脈候吉凶】

凡脈浮弦無力為風，浮滑不清為痰，浮數有力為火，沉弦有力為氣，沉實有力為便結，沉澀而數為血凝。

凡下元無根，則兩腎脈不應，或沉滑微細，若尺浮而無力，腎氣不足，尺洪而弦數，腎陰大虧。

若痰塞氣滿，並逆於上，有升無降，則虛弦搏急，一如沸釜，或精氣元氣一時暴絕，則虛散而欲絕。

脈來緩滑或浮滑或滑數，有神者，易治；

或弦滑或浮數。

或洪大者，難治。

若兩脈絕無，下元已絕，寸關虛豁而空大，真氣已散，或舉之搏大，按之絕無，孤陽無依者死。

 

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【中風脈候吉凶】

口開手撒遺尿者屬氣虛，為陽暴絕也，速宜大料參附補救之。

如因無血而不能滋養其筋，是以舉動則痛者，為筋枯也，不治諸中或未蘇或已蘇，或初病或久病，忽吐出紫紅色者死。

一凡中風口開為心絕，手撒為脾絕，眼合為肝絕，遺尿為腎絕，氣喘面黑鼻鼾為肺絕，及吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛，面赤如裝，發直搖頭上竄，或頭面青黑，汗如綴珠，並脈大數無倫者死。

 

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【參附湯】

人參（一兩）　附子（半個生用）　水煎溫服。

 

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【稀涎散】

治中風口噤，單蛾雙蛾。

江子仁（六粒，每粒分作二片）　牙皂（三錢，切片）　明礬（一兩）　先將礬化開，後入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹入，諸病皆愈。

痰涎壅盛者，燈心湯下五分，在喉者即吐，在膈者即下。

 

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【易老天麻丸】

天麻（祛風）　牛膝（強筋）　萆　（祛風濕，強筋骨）　玄參（壯水制火，各六兩）　當歸（十兩，和血）　杜仲（七兩，使筋骨相生）　生地（一斤，益真陰）　羌活（去骨節風，十兩）　附子（泡，一兩，行經）蜜丸，一方有獨活五兩。

 

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【活絡丹】

治中風手足不仁，經絡有濕痰死血。

川烏（泡，去皮、臍）　草烏（泡，去皮）　膽星（六兩）　地龍（即蚯蚓，洗，焙乾）　乳香（去油）　沒藥（另研，三兩三錢）　酒丸酒下五七十丸。