【馮氏錦囊秘錄】

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【稀涎散】

主中風暴仆，痰涎壅盛，此藥取吐。

牙皂四條（去皮、弦，炙）　白礬（二兩，枯）　共為末。

每進三字，水下。

夫清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴仆也。

若濁邪逆涌，清陽失位，故暴仆而多痰，先治其標，後治其本。

白礬酸苦，《經》曰：「酸苦涌泄」，故此為君；

皂角辛鹹，《經》曰：辛以散之，鹼以軟之，故以為佐，咽喉疏通，能進湯液便止。

若攻盡其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯，此大戒也。

 

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【加減烏藥順氣飲】

能治中風，痰涎壅盛。

烏藥　防風　枳殼　陳皮　僵蠶　白芷　麻黃（去節）　羌活　半夏　白薑（泡） 甘草　南星　薑棗同煎。

 

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【獨活湯】

治中風濕日久，腰背手足疼痛，痿痹不仁。

獨活　當歸（酒炒）　白朮（麩拌炒）　黃　（蜜炙）　薄桂（去皮）　牛膝（酒浸，各二錢）　甘草（炙，一錢）　生薑蔥白同煎服。

 

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【排風湯】

治中風昏憒，狂語失音。

白鮮皮　白朮　芍藥　桂心　川芎　當歸　杏仁　防風　甘草　獨活　麻黃　茯苓薑棗同煎。

 

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【小續命湯】

治中風不省人事，涎鳴反張，失音厥冷。

麻黃　人參　黃芩　川芎　芍藥　甘草　杏仁　防己　肉桂（各八分）　防風（一錢）　附子（泡，去皮、臍，四分）　薑棗水煎服。

 

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【防風通聖散】

治諸般風熱，或斑疹不快，熱極黑陷，驚風發熱，卒中不語。

防風　川芎　當歸　薄荷　大黃　芍藥　麻黃　連翹　芒硝　石膏　黃芩　桔梗滑石　山梔　荊芥　白朮　甘草　銼散，每服三錢，生薑蔥白同煎。

 

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【三化湯】

治中風，內有便溺之阻隔，以此導之。

厚朴（薑製）　大黃　枳實　羌活（各等分）　水煎服，微利則已。

 

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【方脈中風合參】

人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死或不死者，世以中風呼之，方書亦以中風治之，考諸《內經》，則曰：風者百症之始也：又曰：風者百病之長也；

又曰：風者善行而數變；

又曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風，其卒暴僵仆不知人，四肢不舉者，並無所論，止有偏枯一語而已。

及觀《千金方》則引歧伯曰：中風大法有四，一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹。

偏枯者，半身不遂；

風痱者，身無痛，四肢不收；

風懿者，奄忽不知人；

風痹者，諸痹類風狀。

《金匱》中風篇曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚，浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，　僻不遂。

邪在於絡，肌膚不仁；

邪在於經，脊重不伸；

邪入於腑，則不識人；

邪入於臟，舌即難言，口吐涎沫。

由是觀之，則知卒暴僵仆不知人，偏枯四肢不舉等症，固為因風而致者矣，故用續命排風等湯治之。

及後劉河間、李東垣、朱彥修三賢者所出之論，始與昔人異矣。

河間曰：中風癱瘓者，非肝木之風實甚而卒中之，亦非外中於風，由乎將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽實，而熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。

多因喜怒思悲恐，五志有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也。

俗云風者，言未而忘其本也。

東垣云：中風者，非外來風邪，乃本氣病也。

凡人年遇四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其志者，多有此疾，壯歲之時無有也。

若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。

彥修曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。

東南氣溫，而地多濕，有風病者非風也。

皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。

三賢者之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，反以風為虛象，而與昔人所論大異矣，以三氏為是，則三氏未出之前，固有從昔人而治愈者矣。

以昔人為是，則三氏已出之後，亦有從三氏而治愈者矣。

蓋昔人三氏之論，皆不可偏廢，但三氏以相類中風之病而立論，故使後人狐疑而莫決，殊不知因於風者，真中風也。

因於火，因於氣，因於濕者，類中風而非中風也。

如《內經》所謂：三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必因於風而後能也。

夫風火氣濕之殊，望聞問切之間，豈無所辨乎辨之為風，則從昔人以治，辨之為火氣濕，則從三氏以治，如此庶乎，晰理明而用治當矣。

 

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【方脈中風合參】

中風一症，輕重有三，治各不同。

中血脈者，病在半表半裡，外無六經之證，內無二便之閉，但見口眼　邪，半身作痛，不可過汗，以虛其衛，不可大下，以傷其營，惟當養血順氣，以大秦艽湯及羌活愈風湯和之。

中腑者其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮惡風，拘急不仁，外有六經之形證，內無便溺之阻隔，宜疏風湯及小續命湯汗之。

中臟者，其病在裡，多滯九竅，故唇緩，二便閉，不能言，耳聾鼻塞，目瞀痰涎昏冒，宜三化湯及麻仁丸下之。

然凡中血脈中腑之病，切勿用龍麝牛黃，蓋麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，引風深入骨髓，如油入面，莫之能出，且閉症或宜，脫症深所切忌也。

並勿概用大戟、蕪花、甘遂，瀉大腸大便之藥，否則損其陰血，真氣愈虛，何能驅邪出外？

中風之風乃內虛暗風，的系陰陽兩虛，而五臟本氣自病，為內奪暴厥也。

然陰虛者為更多與外來風邪迥別，急者參　朮附，固本為先，緩者順氣化痰，以救其標。

補陽養陰，以固其本。

陰甚虛者偏於陰，陽甚虛者偏於陽，陰陽兩虛甚者，氣血峻補，則雖外有風候之假象，不治自愈，所謂養也風自滅，蓋指內起之風，由於陰虛內起之火耳。

 

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【方脈中風合參】

若用辛溫風燥之藥，焉能活病？

徒速其斃。

至於丹溪以癱瘓，分左右，別氣血，四君四物為治，皆非至論，蓋左半雖血為主，非氣以統之則不流，右半雖氣為主，非血以麗之則易散，故肝膽居左，其氣常行於右，脾肺居右，其氣常行於左，往來灌注，是以生生不息也。

中絡者，邪方入衛，尚在經絡之外，故但肌膚不仁。

中經則入榮脈之中，骨肉皆失所養，故身體重著，至中腑、中臟，則離外而內，邪入深矣。

中腑必歸於胃者，胃為六腑之總司也。

中臟必歸於心者，心為神明之主也。

風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結為痰涎，胃之大絡入心。

痰涎壅盛，堵其出入之竅，故中腑則不識人也。

輕者風入胃中，反倍能食，是風能生熱，熱能殺穀也。

諸臟受邪，迸入於心，則神明無主，故中臟者，舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。

廉泉穴在舌下竅，通於腎，津液之所出也。

 

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【方脈中風合參】

中風之症，有因外感，有因內傷。

言風者外感也。

言氣言火言痰者，內傷也。

然外感者亦因內有鬱熱，腠裡疏豁，中氣不固，暴風得而中之。

內傷者，氣上逆而為火，火亢極而生風，風行水動，水涌為痰，故氣也火也痰也。

其實一源流也。

為治之法，外感者，分中血脈、中腑、中臟之異而治之，漸傷而緩者，先用開關利竅，次用固本調元，急則只為取本，毋容次第，蓋命在須臾，緩則援生不及也。

嚴用和曰：人之元氣強壯，外邪焉能為害？

必真氣先虛，榮衛空疏，邪能乘虛而入。

若內因七情者，法當調氣，不當治風，即外因六淫者，亦當先救本氣，後依所感六氣治之。

 

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【方脈中風合參】

肥人多中氣，以盛於外而歉於內也。

然中氣與中風相類，但中風身溫有痰涎，多不能治，中氣身涼無痰涎，須臾便醒，何也？

蓋中風中氣，一源流也。

皆由忿怒所致，人之喜怒思悲恐五志，惟怒為甚，所以為病之參也。

少壯之人，氣血未虛，真水未竭，適因怒動肝火，火煨於水，不能上升，所以身涼無痰涎，須臾便醒者，水旺足以降火也，名為中氣。

許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不己，氣多厥逆，往往得中氣之症，不可作中風治也。

若衰老之人，氣血俱虛，真水已竭。

適因怒動肝火，火寡於畏，得以上升，所以身溫有痰涎，其多不能治者，水竭無以降火也，名為中風。

然亦有少壯而中風不治者，男子乃色欲過多，下元水虧，不能制火，女人乃產後經後，去血過多，不能配氣，適因忿怒動火，而氣無所附，故隨火而發越矣。

陰也、血也，豈不為陽氣之根本乎？

《經》曰：腎氣內奪，則舌喑足廢。

治法之大概，以氣藥治風猶可，以風藥治氣則不可，以血藥治風，以氣藥治痰均可，以風藥治血，以痰藥治氣，均斷不可也。

 

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【方脈中風合參】

用藥之法，寒因熱用，熱因寒用，乃正治也。

今中風癱瘓之症，本風火陽邪，而用烏附等熱藥治之何哉？

蓋中風癱瘓乃濕痰死血，結滯於臟腑經絡之間，非烏附等熱藥，焉能開散流通！

此非正治，乃從治也。

《經》曰：從少從多，各觀其事。

則從治之藥，只可為引經而已，況風本於熱而生，豈可概謂虛寒？

用附子取效者，必中寒陰毒之症，及肥白人多濕者，丹溪所謂肥白人多濕，少用烏附行經是也。

若中風陽毒之症忌之，但至癱瘓既久，則痰火拂鬱。

若於辛涼藥中而無香熱之藥為之向導，則將捍格而不能入也。

況此時陽症多系假象，蓋真火既已上升而為病矣，有何真陽仍存坎宮而不動耶！

能此則無是病矣。

所以烏附為對症之宜，但必兼滋補，便可制其僭熱矣。

惟中臟陰寒之症，又宜純陽，忌用陰藥，蓋略兼陰藥，則陽藥便難小效，甚有益令陽亡，誠不思無陰則陽無以化，當此依希之陽，能經陰藥所化乎？

所以參朮　附等湯，不入地黃當歸者此耳。

 

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【方脈中風合參】

一凡飲食如常，但失音不語者，名曰啞風，只宜小續命湯，去附子加石膏、菖蒲各一錢。

一凡國中昏倒，宜急掐人中，俟其蘇醒，方用痰藥，或用吐法。

若脫勢急迫，不能姑待者，急為補精補神補氣，以為性命之需，慎勿降火降痰降氣，益促喪生之速，河間、東垣專治本而不治風，可謂至當不易之論，學人必須以陰虛陽虛為主，自後醫書雜出，而使後學狐疑不決。

丹溪曰：有氣虛血虛濕痰，左手脈不足及左半身不遂者，以四物補血，加竹瀝、薑汁。

右手脈不足，及右半身不遂者，以四君補氣，佐以竹瀝、薑汁。

如氣血兩虛而挾痰者，以八物東加南星、半夏、竹瀝、薑汁。

平正通達宜人盛宗之，但持此以治而多不效，何也？

蓋治氣血痰之標，不治氣血痰之本也。

況氣虛氣滯而血脈不能運動者，豈可謂之死血？

氣血氣閉而津液為之凝結者，豈可謂之濕痰？

人之四肢，如木之枝干，人之氣血，榮養乎四肢，猶木之漿水，灌溉乎枝葉，木有枝葉，必有根本，人之氣血，豈無根本乎？

人有半身不遂，遷延不死者，如木之根本未甚枯，而一邊枝干先萎耳。

人有形容肥壯，忽然倒仆而即斃者。

如木之根本已絕，其枝葉雖向榮，猶枯楊生華，何可久也？

忽遇大風而摧折，觀此則根本之論明矣。

氣血之根本者何？

火為陽氣之根，水為陰血之根，而火與水之總根，兩腎間動氣是也。

此五臟六腑之本，十二經之源，呼吸之門，三焦之根，又名守邪之神。

《經》曰：根於中者，命曰神機，神去則機息；

根於外者，名曰氣立，氣止則化絕。

今人縱情嗜欲，腎氣虛衰，根先絕矣。

 

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【方脈中風合參】

一或內傷勞役，六淫七情少觸，皆能卒中。

此陰虛陽暴絕，即內奪暴厥之症也。

須以參附大劑，峻補其陽，繼以地黃丸十補丸之類，填實真陰。

又有心火暴甚，腎水虛衰，兼之五志過極，以致心神昏悶，卒倒無知，其手足牽掣，口眼　邪，乃水不能榮筋，筋急而縱也。

俗云：風者，乃風淫未疾之假象，風自之出也。

須以河間地黃飲子峻補其陰，繼以人參、麥冬、五味子之類，滋其化源，此根陰根陽之至論。

若夫所謂痰者何？

獨中風為然，要知痰從何處來，痰者，水也，其源出於腎，仲景曰：氣虛痰泛，以腎氣丸補而逐之。

觀此，凡治中風者，既以前法治其根本，則痰不治而自化矣。

惟初時痰涎壅盛，湯藥不入，暫用稀涎散之類，使咽喉疏通，能進湯液即止。

若欲盡攻其痰，頃刻立斃矣。

偏枯者，本乎精神內耗不足，而氣血不能周及也。

然不足之中，略有虛實之別，

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【方脈中風合參】

《經》所謂土太過則敦阜，令人四肢不遂，症之實者也，其治當瀉不當補。

又有脾胃虛弱，水穀之精氣不周，氣血偏虛，為邪所中，症之虛者也，其治當補不當瀉。

虛者正氣虛，實者邪氣實，瀉者瀉其邪，補者補其正。

又名之左癱右瘓者，蓋氣順血澀則為癱瘋。

癱瘋者，筋脈拘急拳攣也。

血順氣虛，則為瘓瘋，瘓瘋者，抬動不能也。

癱者，坦也。

筋脈弛縱，坦然不舉。

瘓者，渙也。

血氣散漫，渙然不收。

求本以論，總皆氣血不足，亦不必以左右分，而以濕痰死血為定論。

至於拘攣，則急多而緩少、乃寒多而熱少，《經》所謂寒則筋攣是也。

其治莫如養血溫經，使陽氣以和柔之，陰津以灌溉之，如補中東加附子，六味丸加肉桂，附子行參　之力，而陽和自轉，肉桂通行血脈，而筋節自榮。

其螈　者，或伸或縮，而動不止，火之象也，本於肝家風熱火燥，搏於筋絡，則手足為之抽搐，《經》曰：火鬱之發，民病螈　是也。

雖然亦有寒傷榮，血凝而拘急者；

有熱傷榮，血燥筋枯而拘急者；

有寒傷衛，氣虛不能攝而弛縱者；

有熱傷衛，筋軟不收而弛縱者，當兼脈候辨之。

大概不外乎血虛不能榮筋，而燥氣乘之，故其治亦不外乎滋補肝腎，灌溉筋脈，俾水旺火息，風木自平也。

然治之即愈則可，若延久治之，則經脈閉塞，藥力難以流通，便成痼疾矣。

 

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【方脈中風合參】

舌喑者，中風而舌不轉運，舌強不能言是也。

經曰：喉嚨者，氣之所以上下。

會厭者，聲音之戶。

舌者，聲音之機。

唇者，聲音之扇。

橫骨者，神氣所使，主發舌者也。

然心之本脈，系於舌根；

脾之絡脈，系於舌傍；

肝脈循陰器，絡於舌本；

少陰之脈，走喉嚨，系舌本。

是四經之脈，皆上於舌。

邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌不能轉運而為之喑矣。

有喉喑者，勞嗽而失音，即喉嚨聲啞是也。

故喉喑者，喉中之聲嘶，而舌本自能言。

舌喑者，舌本不能言，而喉中之聲音如故。

中風而舌喑者，舌與喉俱病，而音聲不能發於會厭也。

然有外感、內傷之因。

外感者，風寒火熱之邪也。

經云：風寒客於會厭，則厭不能發，故無音。

又曰：諸熱暴喑，皆屬於火。

內傷者，心、肺、腎三經致病，亦多由痰火壅塞上竅，氣血兩虛，不能上榮，則舌機不轉也。

有腎虛而氣不歸源，內奪而胞絡內絕，不能上接清陽之氣者；

有元氣不足，肺無所資者；

有血衰而心失所養者。

蓋心為聲音之主，肺為聲音之戶，腎為聲音之根。

經曰：三焦之氣，通於喉嚨，氣弱則不能上通矣。

治者能於根本用力，則丹田清陽之氣，自能宣揚振作，故古人每以獨參湯、地黃飲子取效也。

然中風不語之症有六：有失音不語者，有舌強不語者，有神昏不語者，有口噤不語者，有舌縱語澀不語者，有麻舌語謇不語者，可不詳歟！

口噤者，足陽明之病，頰車穴主之。

蓋陽明經絡，挾口環唇，循頰車，而諸陽筋脈，皆上於頭，三陽之筋，並絡頷頰，夾於口。

風寒乘虛而客其經，則筋攣急，牙關緊而口噤。

又有風熱太甚，痰涎滯膈，風喜傷肝，復能燥物，是以筋燥勁迫而口噤。

此皆實邪之為病，而中風門之閉症也。

若在脫症，則諸陽之氣脫去，形骸管束無主，故口開舌縱不收矣。

 

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【方脈中風合參】

腎者藏精主下焦地氣之生育，故衝任二脈系焉。

二脈同腎之大絡，起於胞中，其衝脈因稱胞絡，為十二經脈之海，遂名海焉。

衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸經，下行者滲三陰，灌諸絡而溫肌肉，別絡結於跗，因腎虛而胞絡內絡不通於上，則腎脈循喉嚨挾舌本，故不能言，二絡不通於下，則痱厥也。

中風一症，多由肝陰不足，腎水有虧，虛火上乘，無故卒倒，筋骨無養，偏枯不遂，故滋腎養肝，治本之至要。

奈有肝無補法一語，舉世盡以伐肝平肝為事，殊不知言不可補者，言肝氣也，非肝血也。

蓋厥陰為風木之臟，喜條達而惡抑郁，故《經》云：木鬱達之。

夫肝藏血，人臥則血歸於肝，是肝之所賴以養者血也，肝血虛則肝火旺，肝火旺，則肝氣逆，肝氣逆則氣實為有餘，有餘者病氣也。

殊不知肝氣有餘，固不可補，補則氣滯而不舒，非云血之不可補也。

肝血不足則為筋攣，角弓抽搐，為目眩爪枯頭痛，為脅肋少腹疼痛疝痛諸症，凡此皆肝血不榮也。

故即肝氣之有餘，實由於肝血之不足，可不補乎！

然補肝血又莫如滋腎水，水者木之母也。

母旺則子強，是以當滋化源，蓋肝血之不足，亦由於腎水之失養也。

若謂肝無補法，而以伐肝為事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣。

 

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【方脈中風合參】

中風一症。

宜從潔古、東垣之論，以中腑、中臟、中血脈為辨證之的。

潔古云：中腑多著四肢，中臟多滯九竅。

東垣云：中腑則肢節廢，中臟則性命危，中血脈則口眼斜。

凡脈直行者為經，傍支者為絡，經有十二，絡有十五，蓋更有陽蹺過六臟，主持諸表，陰蹺通貫五臟，主持諸裡，脾絡則臟腑陰陽表裡上下諸經通貫，名曰大絡，故共十五也。

但方書所載混言外有六經之形症，以大小續命湯為主。

夫人身臟腑有十二經，手有三陽三陰，足有三陽三陰，其中風之有六經形症也。

手之六經乎，足之六經乎，六經之症，惟傷寒有之，或謂中風六經形症，即是傷寒六經形症，至有引傷寒六經之症，以解中風六經之症，其言大謬。

夫傷寒六經，只傷足而不傷手，故一日巨陽，二日陽明，三日少陽，至傳入足三陰經，四日足太陰，五日足少陰，六日足厥陰，以漸傳變，由表入裡，故仲景有麻黃桂枝大小承氣之法。

若中風為暴病卒倒，難分經絡，惟有臟腑血脈之別。

或中於足之六經，或中於手之六經，非若傷寒有次第傳經者也。

故論中風則十二經皆有見症，而不止於足六經也。

 

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【方脈中風合參】

遺尿，系元陽真氣虧極，必須大用參朮　附，益志五味，以保元陽脫勢，時時服之補接，誠話命之第一關也。

蓋人之所賴以生者，此陽氣也。

此氣一虧，時時可脫，故服補藥亦宜時時接之，不可不慎，不可不知。