【馮氏錦囊秘錄】

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【鎖井痘】

此痘毒湊脾絡，群聚口沿，旋繞無數，乃四不識也。

其候必　舌難咽，睡臥不安。

 

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【盤蛇痘】

此痘毒郁肺絡，頸項團繞，形如瘰　，乃五不識也。

其候痰涎緊並，眼赤惡渴。

 

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【豢虎痘】

此痘毒湊脾胃，臍輪左右梟淫盤結，乃六不識也。

其候肚腹如絞，泄瀉吐逆，肢冷惡寒。

 

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【玄丘痘】

此痘經心達腎，毒輳陽物，狀似陽梅，乃七不識也。

其候小腹脹悶，便澀而赤，口渴身熱。

 

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【掩月痘】

此痘經於陽明，輳於兩腋中窩，圈鎖十五六顆，手臂垂痛，其候口吐涎沫，惡熱臉赤，乃八不識也。

 

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【卷阿痘】

此痘經於脾毒，手陽明兩掌心，痘四五顆連聚此，九不識也。

其候吐瀉煩燥。

 

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【五禁瘡】

五禁瘡者，最惡症也。

此痘一出，諸痘不能宣發成漿矣。

─曰胃禁，二曰火禁，三曰水禁，四曰風禁，五曰寒禁。

胃禁者，因毒火炙熱，不能發達於外，是以脾胃潰爛，其外出之痘，在於唇口之間，而四五點相連，諸痘未漿，此痘先已黃熟，是熱毒內攻，胃已腐爛，諸痘不能成漿也。

故凡唇口一見此痘，如見煩紅氣粗，熱甚口臭異常者，是其候也。

不治。

火禁者，因初發之際，身發寒熱，就火溫熱太過，致使皮膚干燥，又兼氣虛不能拘逐，故毒停滯於皮膚之內，發泄不出，細看皮中覺有紅色點子，無頭無腳，獨於四肢或頭面方廣之處，見一二點者，則諸痘皆從此痘發泄為孽，隱隱不起之痘，終不能快出者是也。

宜外以水楊荊芥煎湯浴之。

內用升麻和解散主之。

則諸痘自可起發矣。

水禁者，有因初熱之際，毒瓦斯方熾，誤食生冷，則毒伏於皮膚之間，隱隱見有紅點，或於方廣兩脅，手足頭面之際，發有水泡者是也。

然冷氣在內，故內必腹痛肚脹，外必發熱惡寒，宜以丁桂茯苓升麻大腹之類逐之。

風禁者，因發熱之初，失於避風，是以肌表固密，痘不能出，皮膚麻木，不知痛癢，或皮毛干燥，膚癢欲搔，甚則狂譫煩語者，此風與火相博也。

治宜以干葛羌活蟬蛻之類逐之。

寒禁者，發熱之初，誤經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆之處，或衣被單薄，感冒寒氣，是以寒凝肌表，痘毒不能宣發，手足麻木，不知痛癢，或肢體冷痛，不能舉動，更有獨於受冷麻木冷痛之所，不出痘子，惟在委曲避風之處，或頭面發際之上，痘如隱疹者是也。

宜內用川芎桂枝羌獨以逐之。

外用重衣濃帛以溫之。

 

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【總論痘要歌括】

預知瘡痘吉凶機，氣色都於面部推，年上山根尤要緊，紅光可喜黯青疑。

痘疹傷寒疑似間，古人分症可相參。

莫將汗劑先輕試。

發散惟圖表裡安。

瘡疹惟陽待熱成，微微發熱始和平。

假如大熱身猶火，解毒常教小便清。

始終能食最為良，平日其人脾胃強。

食少卻防中氣弱，淹留引日變瘍瘡。

最宜安靜號和平。

表裡無邪志自寧。

煩擾忽來宜察審，最嫌失志轉神昏。

陷伏須分實與虛，實須輕托大相宜。

如逢虛冷宜溫補，幽谷春回慶有餘。

四時分治候須明，暑濕風寒不可輕。

異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。

痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清。

弦數浮洪為實候，微沉短澀是須因。

 

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【馮氏誠求心法】

夫脈為臟腑虛實之據，氣血強弱之征，水火盛衰之驗，故治百病必憑脈用藥而無誤。

痘瘡尤必據脈施治而有功。

蓋痘瘡之出，全賴正氣以充，托達表也。

痘瘡之膿，全賴氣以噓之。

血以濡之。

噓之濡之者，不獨氣血為用，更有真水真火，以為氣血之根，而後噓濡有力，克成氣血之德也。

痘瘡之收，既賴土德化毒之功，復寓萬物歸藏之理，故氣血尚為標，而水火土乃其本也。

且諸瘡腫毒，非氣血不和所致，即暴受客熱而成，並無傳經定限，故可遷延歲月。

或調和氣血，而形腫內消，或解毒清涼，而膿血勿潰。

至於痘瘡得於生身之始，根於腎，發於心，傳於肝脾肺。

刻期定限，十四日之中，自頭面以漸而下，見點起脹，灌漿收靨而後已。

寧有內消者乎？

寧有不成膿者乎？

故必調理氣血，送毒出表，充打成膿，則毒化於外，還元於中。

雖有客邪外犯，無足慮也。

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【馮氏誠求心法】

是以治痘者，須於七日以前，如花之始蕾而發，其勢日盛，氣高於上之時，則助氣血以令頭面灌漿。

氣交於中之時，則助氣血以令胸背灌漿。

氣交於下之時，則助氣血以令腿足灌漿。

借毒火之營運，而充灌成漿自易矣。

有此藥力，以代氣血充灌之用。

則膿成之後，氣血無傷，精神如故也。

若不調補氣血，妄行解毒，清涼延緩時日，一至七日之後，如花之氣斂而欲謝矣。

其氣日衰而降，復欲升提氣血，以達頭面行漿，不亦晚乎！

況氣血日衰，而充貫自難，毒火元從消化，重則內攻臟腑，輕則變生諸症。

上古嬰兒天稟有餘，故古方惟為疏表清裡，以圖易出易解。

蓋因氣血充足，不必為之瞻顧也。

奈近世嬰孩受質囂漓，雖名純陽之子，孰知陰既未足，而稟陽亦虛，當此先天之症發露，而陰陽兩虧者甚多，難出難膿，若始也。

徒從疏表為事，則表虛者不能約束，任其一涌而出，則氣血充貫不周，定有難漿難靨之患裡虛者，中氣愈餒，無力載毒成形，昧者重用毒藥迅攻，實同無米炊飯之象，非轉虛而成內潰，即奔潰而如蠶種蛇皮，至於膿也而惟圖清解為事，則陽虛者水伏於中，陰虛者枯涸於表，水火不行無行之化，氣血春成有質之功。

況稟薄之芽兒，不耐疾病。

一經發熱數日，元氣已傷於中，再加疏表攻托，氣血轉轉潛耗。

痘之少者，雖虛而無傷乎性命。

痘之密者，愈損而絕其生機。

故（張）

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【馮氏誠求心法】

痛求至理。

凡遇六脈洪大有力者，則從古法以解肌。

若六脈沉微無力者，則惟為溫中以托裡，使中氣不餒。

而氣血鼓舞則逐毒有力，起脹灌漿，不謀而至也。

若六脈弦數無力者，則惟為壯水之中，仍佐補火之藥，使噓濡有力、而自出自化也。

（張）壬午年在都，值蔣總憲之令孫女令孫出痘，一險一逆，（張）以心法治之俱變為順，蓋可見痘瘡為標，氣血為本。

書曰：識得標，只取本，治千人無一損，此之謂也。

贅之於後，以廣識見。

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【馮氏誠求心法】

蔣總憲之令孫女時年八歲，先天最薄。

忽發微熱，面青肢冷，腹痛吐水，項倒神疲，六脈甚微，重按若無，余曰：此中寒，元氣內傷之候，雖防出痘，難用解肌。

只可憑脈，溫以散之，即可以去疾病，復可以任痘瘡，書所謂內傷多者，只須溫補，正氣得力，始能推出寒邪也。

乃用炙黃　二錢炒黃白朮三錢酒炒當歸一錢五分茯苓一錢五分炙甘草六分甜薄桂八分煨薑膠棗為引煎服，次日神氣稍爽，面青退而四肢溫，脈稍起而頭項少強，身熱壯而痘候現矣。

照前方去黃　更進一劑，乃大熱，而次日見痘，神氣少壯。

但脈尚弱，而無洪體，余見痘點少屑，知必繁密，不敢HT　攻，惟照前方溫補氣血，令其陸續出來。

果至三四朝，來勢甚稠密，幸無蛇皮蠶種之狀，此溫補氣血，而氣血送毒出外之妙也。

若以毒藥攻擊，則奔潰而出，如麩如　，所不免也。

乃於前方更入參溫補，痘與精神飲食日長一日而愈。

未己，其兄十歲，夜半發熱，次早太陽額已見點，連片而不紅。

腰痛疲憊，六脈無根，余知先天陰陽兩虧，脾元中氣甚弱，不能制約其毒，得以妄參陽位，然脾胃兩虛，則無力送毒出經，勢必沉匿而為內潰，乃用熟地八錢當歸三錢白朮四錢茯苓三錢炙甘草八分肉桂一錢五分升麻六分生薑膠棗為引，煎服，次早顴臉之間，一擁而出。

如麩如　，稠密無縫，六脈沉微，倦怠不食，幸而腰痛愈也。

余思中虛，若此而復犯，如是重痘，若不托住本元，即能一擁而出，若不能一擁而入乎？

蓋正氣虛極無力主宰，任毒縱橫，若不乘其毒邪盡出在外之時，急為填補中氣，調益營衛，何以為充灌成膿，化毒收攻之用哉！

乃照前方去升麻，另煎人參三錢濃汁沖服，服後甚安，次日仍照前方另煎人參五錢沖服，次早神氣少壯，飲食少進，顧臉之痘少起脹而紅潤，天庭之痘，亦非若前之純白色矣。

余曰：前者人參只用三錢，不過少佐苓朮之力，以固中，實欲讓血藥先為見為功耳。

所謂補血藥多則補氣藥從之而補血也。

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【馮氏誠求心法】

今色雖轉嬌，誠非蒼固之象，漿清癢塌之候，勢所必至，可不急補衛氣以保之，乃用人參六錢生黃　四錢炒干熟地五錢炒黃白朮三錢酒炒當歸身二錢茯苓三錢炙甘草八分肉桂去皮一錢二分煨薑膠棗為引，早晚各進一劑。

若大便一次，另煎人參濃汁單服，如是調治，飲食漸加，精神漸長，膿漿漸濃，尚然七朝，瘙癢作而頭面爬破其半，幸充漿在前，爬破在後，痘毒化於表，藥力充於裡，不能為害，仍照煎方加減，直至十日之外，痘熟而微臭。

余曰：今毒盡化於外矣。

乃減人參，進以養陰退陽解毒之劑，痂落疤痕紅潤，精神飲食倍於常，古人人參戒用於三日之前，今不得已始用　朮薑桂，二朝便用人參，三朝便用參　峻補，實因病情脈理危迫處方，其勢不得不然耳。

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【馮氏誠求心法】

今色雖轉嬌，誠非蒼固之象，漿清癢塌之候，勢所必至，可不急補衛氣以保之，乃用人參六錢生黃　四錢炒干熟地五錢炒黃白朮三錢酒炒當歸身二錢茯苓三錢炙甘草八分肉桂去皮一錢二分煨薑膠棗為引，早晚各進一劑。

若大便一次，另煎人參濃汁單服，如是調治，飲食漸加，精神漸長，膿漿漸濃，尚然七朝，瘙癢作而頭面爬破其半，幸充漿在前，爬破在後，痘毒化於表，藥力充於裡，不能為害，仍照煎方加減，直至十日之外，痘熟而微臭。

余曰：今毒盡化於外矣。

乃減人參，進以養陰退陽解毒之劑，痂落疤痕紅潤，精神飲食倍於常，古人人參戒用於三日之前，今不得已始用　朮薑桂，二朝便用人參，三朝便用參　峻補，實因病情脈理危迫處方，其勢不得不然耳。

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【馮氏誠求心法】

信乎，醫無定體，藥不執方也。

余治王店鎮寒宗一舍侄，年七歲，平時嗜酒少食，蓋嗜酒則真陰消耗，少食則元氣空虛，是以一遇痘瘡發熱，神昏不蘇者竟日，醒則口不能言，目不能見，醫用疏表攻托，痘不甚起，而驚厥益甚。

乃延余視，以其脈六部洪數而豁大無倫，身熱如火，手心如烙。

余曰：此真陰虧極，不能斂陽，神無所依，浮越散亂，再為疏解，愈耗其陰，再為攻托，愈亂其神，不能言者，心不能為用也。

目不見者，陰不能歸明於目也。

五心如烙者，臟腑燥槁已極也。

欲望其機竅滑潤流通，氣成其形，血華其色，排列累累於肌肉之間，焉可得乎？

況驚厥一次，則神氣散亂一番，愈厥愈散，未傷性命於痘瘡，先完神氣於驚厥矣。

必須求源茲本，以為不治之治，乃以熟地一兩、生地六錢、麥冬二錢、五味子六分、肉桂去皮一錢二分，煎與溫服，或以五味子酸斂為疑，余曰：單使之則得為專酸斂之能，今內有肉桂大力君主之藥，一斂而辛散之勢愈烈，正欲籍其斂納，以收浮散之元陽，隨肉桂之辛溫，導入坎宮之命穴，真火即歸於中，陰翳之毒自顯於外，神自清而言自明，不待言也。

乃服之，一一果驗而愈。

復治王相國之令侄孫女，而患痘亦發驚厥數次，目盲神昏，而痘難出，身發微熱，六脈沉微，重按則空，此正氣虛極。

小能任其毒火之攻衝，愈厥愈虛，而出愈難。

愈難愈厥，而氣愈虛。

前之脈洪數豁大者，則責之真陰不足，不能斂陽，而陽無所依，散亂於內，焉能逐毒也。

茲之六脈沉微，而無根者，乃責之真陽正氣空虛，元力載毒出表也。

乃以炒黃白朮三錢酒炒當歸身一錢二分茯苓一錢五分炙甘草四分肉桂去皮六分煨薑膠棗為引，煎服一劑而痘出，二劑而神清，三劑而目明，痘瘡光彩而飲食精神俱倍長矣。

二者之驚厥目盲同也。

脈之洪數沉微有異，則藥之救陰救陽乃迥別矣。

故痘初發熱稍輕，至三四日痘尚不出，不可概為毒輕痘少，若神清能食，見點光圓紅潤，朝暮易眼者，此真毒輕痘少也。

若身熱雖清，至三四日倦怠不食，痘白無光，不宜起發者，此血氣虛弱不能送毒外出也。

急用溫中益氣，鼓舞營衛以托之，甚者連服三四劑，始能中氣旺而運毒以出，其痘必多者也。

如不知此，輕視忽略，五六日後毒瓦斯內攻，莫救矣。

若見其口乾舌燥，解毒清涼，益增冰伏內攻之禍，故古人熱輕而痘輕之說，可盡信乎？

及六日之前勿用溫補之說，可盡拘乎？

故切須分其虛實寒熱，實熱者宜發其壅滯，以逐毒，虛寒者補助其血氣以送毒，且痘之始終有險，救不測者二，一曰毒甚，一曰體虛，未出之時，三五日而速斃者，皆因毒盛也治者能順其勢以導之出，勿用寒涼解毒以阻遏之。

則雖盛未必斃也。

及落痂之時，或因一藥一食之誤，而即斃者，皆因體虛也。

治者能察其虛實補養之，更防其虛而勿清解之。

則雖虛亦未必斃也。

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【馮氏誠求心法】

夫醫司人命，可不細心，觸類旁通，以圖萬全挽救之策。

余曰：至外科書云，癰疽乃破漏之病，最能走泄真氣。

旨哉！

破漏二字，況小兒臟腑嬌嫩，皮膚柔脆，神氣未全，易虛易實，一患痘瘡逐處破漏，走泄真氣，豈不更甚，故《心鑒》一書，諄諄以固元氣為主，況今非昔比，天稟日薄，治之者若徒宗相傳淺略方論。

一見發熱，輕用荊防羌獨，疏散為事；

則表虛者衛氣愈傷，中氣亦耗，初則無力逐毒達表，繼則不能充灌成實矣。

輕用犀角地黃清涼為事，則裡虛者榮血凝滯，脾胃虛寒，初則阻遏毒瓦斯在內，繼則冰伏不能蒸長矣。

輕用穿甲牛虱以毒攻毒為事，則正虛者無力擔當，奔潰而出，中氣愈虛，初則形如蠶種　窠，繼則虛抬空殼或水泡清漿矣。

況痘瘡之發，多由於跌撲驚恐，傷風傷食，感觸所蘊之毒而發，一經病後，元氣已傷，再患痘瘡，氣血俱耗，故貴乎以脈消息。

沉微無力者，非毒邪之內伏，乃氣虛不能逐毒也，固中調元，即所謂助正送毒，達表也。

、朮、歸、苓、天蟲、蟬蛻、炙草、桂枝、煨薑、膠棗，皆為對症之藥。

如洪數無力者，非毒藥之有餘，乃真水之不足也。

火盛者熟地丹皮，佐以牛蒡紫草升葛，火假者，地朱丹茯，佐以甜桂鼓舞呈形，蓋必兼辛溫松動之味，以助發生長養之機，務使正氣內充，榮陰外潤，氣血宣形，健運不息，如篩米之轉運不停，則糠秕自然起聚一堆，而不混雜於米矣。

更如禾苗之長，若不仗暖日以煦之，和風以宣之，雨露以潤之，惟竭人力以揠之，而欲望其發生長養者，吾未之見也。

蓋藜藿之兒，中外堅固，及稟氣壯盛，六脈洪大有力，外感有餘者，暫從疏散，所謂有病則病當之，人強能任此猛劑也。

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【痘疹全集卷二十二（總論痘要）】

 

【玉函金鎖賦】

痘裡乾坤最大。

（痘麗於外，五經旋轉，麗於陽者，陰以資轉之，麗於陰者，陽以舒暢之，乾坤造化之妙，陰陽合辟之機，其功最大者也。

門闌輔軸稀奇。

（痘門有八，痘闌十有四，痘輔十有六，痘軸一百六十有餘，而以五經分注俱別，然門犯則蔭之。

闌闌助而犯門者不為害，闌萎則驗其輔，輔正而賊，闌者不為賊，其相維相顧之奇，世之稀少知之者故曰稀奇。

方廣崇高空片，（天庭兩旁為方廣，陽峻之所，崇高之位也。

此宜空隙，若先標於此，為毒參陽位，凶之征也。

兩陽地位憑虛。

（兩陽乃肝肺二經之達道，云寰丘陵之地位所憑美者，貴乎空虛。

鼻準元陽流裔，（鼻之凰準，肺之所管，實元陽所流之裔，種於此者，是陽明之正經而順美。

眼眶座馘盤尸，（兩眼眶浮，乃肝經之分也。

痘標馘座，盤尸甚為危逆。

人中不宜投轄。

（人中，心脾所屬，故不宜投轄也。

腮宮喜得懸珠，（腮宮，脾之所屬，若痘見如懸珠，甚為可喜者也。

掛彩鈿於顴阜。

（顴阜心之所屬，彩鈿者，五色所具而為是，喻顴阜痘美也。

撇梟神於氣樞，（氣樞在於頸鎖，氣動之處，不宜投粒，而撇卻其梟神於此處。

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【玉函金鎖賦】

梟者，不孝之鳥，悖母而食。

張鬼羅於眉上。

（凡日月輔角，兩霞眉上，俱肺經之所屬也。

若張羅網於斯，則肺受傷而凶。

垂魚鉤於兩頤。

（兩腮及頤，膽之所屬，若有垂魚鉤之形則脾傷瀉逆而凶。

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【玉函金鎖賦】

天庭高位，莫令干將蹲踞，（莫邪、干將，是吳之神劍也。

蓋天庭乃部之崇高，君位也。

干將凶殺之鋒，莫令蹲踞於斯，言痘之始達，不宜先標於此。

絲竹商丘，毋俾哀鋯猿聚泣。

（木落霜飛，哀猿聚泣，擬猿之悲愁，喻夫凶兆耳。

絲竹在眉後，商丘在足內踝，皆系肝位，而屬木，是以兩眼懸上下，先標而多者，名為哀猿聚泣，必致損傷者也。

怕唇軒之投粒，（夫上唇紅之中，名為唇軒，屬於心，而迫於腎，以此先形，則相犯也，故痘怕於此而先標焉。

忌地閣之榮枝。

（地閣腎之所屬，於此先行而腮宮美麗者，亦為無妨，如腮頰不輔，而獨於此榮枝者，實為腎經痘，必灰煤黑陷矣。

要識梟紅罩錦，還征胸口纏珠，（凡痘犯心肝二經者，則梟紅罩錦，或色帶焦紫，又當征驗胸口纏湊，珠紋如何？

而隨與清理之。

喉突呈形連搭，嗽逆肺氣囂漓。

（喉突肺經所屬，若呈形連搭則肺氣囂漓而嗽逆。

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【玉函金鎖賦】

食倉　子營窠，嘔吐脾君失主。

（食倉脾之所屬，標形而如　子營寞，則知脾主失傳送而嘔吐。

指梢冰冷兮，痘必重於陰俞，（未痘之前，手足指梢冰冷者，則天元弗克充托，必五俞之處，密而重惡矣。

頭疼流汗兮，毒自捐於上池。

（痘未形而頭痛流汗者，痘必麗於心經，而梟炎之毒不潛逆於下自捐注於上焦之陽池，其痘必少矣。

謂之池者，蓄元水以養之之名也。

腮井疊錢兮，防泄瀉於尾閭，（痘形而腮井如疊錢，則脾土失職，而尾閭防泄瀉之危。

顴臉游蠶兮，懼痘入於椒皮。

（游蠶者，六七顆相連也凡顴臉如游蠶，則必焦皮，而為不救。

右太陽之揚幟兮，結虛泡於軸盧，（右太陽之陽熾者，是先標於右太陽之豐丘，山林等處也。

經於肺絡，潛居崇位，則虛泡必結於手足之軸盧矣。