【馮氏錦囊秘錄】

tan2818

【腰痛】

妊娠腰痛，多屬勞力。

蓋胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多至小產。

故宜安胎為主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。

若素安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。

脈緩，遇天陰、或久坐而痛者，濕熱也。

腰重如帶物而冷者，寒濕也。

脈大而痛不已者，腎虛也。

脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。

脈浮者，風邪所乘；

脈實者，閃挫也。

臨月腰痛如脫腎者，將產也。

 

tan2818

【胎漏下血】

有妊婦月信不絕而胎不損，問產科熊宗古，答曰：婦人血盛氣衰，其人治肥，凡既妊之後，月信常來，而胎不動。

若便以漏胎治之則胎必墮。

若不作漏胎治，其胎未必墮，今推宗古人之言，誠有旨也。

巢氏云：婦人有子之後，經血蓄以養胎矣。

有妊而月信每至，亦未必因血盛也。

此因榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。

榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血，若作漏胎治之，服保養補胎藥，胎本不損，強以藥滋之，是助其風行水動之勢，其胎真墮矣。

若知榮經有風之理，專以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙，然亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治之。

《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血盡子死，用生地八兩，漬酒搗汁，服之無時。

（張）秘授保胎神效丸一方，藥雖甚靈，但內有紅花、沒藥，未解其意，觀宗古之論，始悟立方之妙。

今具於後，保產者珍之。

 

tan2818

【胎漏下血】

妊娠漏胎，此由衝任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經血故也。

衝任之脈為經絡之海，起於胞內。

手太陽、少陰相為表裡，上為乳汁，下為月水。

有娠之人經水所以斷者，壅之養胎也。

衝任氣虛，則胞內泄不能制其經血，故月水時下名胞漏，血盡則斃。

又有勞役，喜怒不節，飲食生冷，觸冒風寒，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故也令下血也。

丹溪曰：胎漏多因於血熱，然亦有氣虛血少，服涼血藥而下血益甚，食少、體倦者，此脾氣虛而不能攝血也，當以脈候參之。

 

tan2818

【胎漏下血】

妊婦壯實，六脈平和，飲食如故，余無所苦，但經時下者，是血氣旺而養胎之余血也，不可強止，亦不可使之行，但為和血、涼血、健脾為主，佛手散加條芩、白朮、阿膠；

或八珍東加膠、艾。

 

tan2818

【尿血】

娠婦勞傷經絡，熱乘於血，血得熱則滲入於脬，故令尿血。

胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。

妊娠尿血屬胞熱者，多四物加山梔、發灰，或阿膠、熟地、麥冬、五味子之類。

 

tan2818

【子淋】

孕婦小便澀少淋漓，名曰子淋。

由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱，宜歸、芍調血；

人參補氣；

麥冬清肺以滋腎水之源；

滑石通導利小便以清鬱滯，名安榮散。

古方內有滑石，石乃鎮重之劑，恐致墮胎，若臨月極妙。

如在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩。

若日久倦怠，右脈微弱者，此氣虛下陷，而時墜下，然氣弱腸虛而難流通，惟大服人參運之，其便自易。

 

tan2818

【轉胞病】

胞轉證候臍下急痛，小便不通。

凡強忍小便，或風急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾不得舒張所致，非小腸、膀胱受病而用藥所能利也。

法當落其氣則愈，若胞落即殂。

凡病患稟受弱者，憂悶多郁、性躁急者，食味濃者，多有之。

古方用滑利藥鮮效。

因思胞水自轉，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，宜補中益氣湯。

服後探吐，以提其氣自通。

通後即用參、　大補，恐胎墮也。

 

tan2818

【轉胞病】

丹溪曰：有婦妊孕九月轉胞，小便不出，下急腳腫不堪步，診脈右澀左稍和，此飽食氣傷，胎系弱不能自舉，下墜著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出，方用參、朮、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生薑，補血養氣，氣血既旺，胎系自舉，頓飲之，探喉令吐，如是四服，小便通下皆黑水，復重調補而愈。

又妊娠七八月，小便不通，診之脈細弱，此由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其膀胱下口，因不得溺，用補中湯，加升舉之藥。

因藥力未至，脹痛難忍，遂令老婦用香油塗手，自產戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解，隨以大劑參　補之。

至三日後，胎漸起，小便如故。

《證治》曰：轉胞之說，胞為所逼而側，名胞者，即膀胱也。

然子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛地得，為子淋，膀胱小腸虛熱也。

虛則不能制水，熱則不能通利，故淋若頻數，出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同。

 

tan2818

【轉胞病】

《經》曰：婦子胞氣。

又曰：胞移熱於膀胱。

又曰：衝脈任脈皆起於胞中。

凡此胞字皆音包，以子宮為言也。

《靈樞》曰：膀胱之胞薄以懦，音拋，以當溲脬而為言也。

胞物有三，而字則相同，奈何後人不解其意，或忍膀胱與尿胞為二物，又因《類纂》曰：膀胱者，胞之室，反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。

夫膀胱即脬，脬即膀胱也。

為得復有一物，居膀胱之內，者乎？

其以子胞與膀胱為一物者，試不思轉胞下壓膀胱，以致小便不通者，則胞在上，更膀胱在下，則其部位各別，而非一物更明矣。

 

tan2818

【子喑】

經云：婦人重生九月而喑者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。

謂人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。

先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。

 

tan2818

【子喑】

然以理推之，十二經之脈晝夜流行無間，無日、無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。

今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡脈系於腎經者，阻絕不通，故間有之。

蓋腎經之脈上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩後而能言，不必加治，治之當補心腎。

喑謂有言而無聲，故經曰不能言，不能非絕然不語之謂。

凡音出於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經。

腎脈入肺，循喉嚨，系舌本。

喉者，肺之部，肺主聲音。

其人竊竊私語，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。

肺腎子母之臟，故云不必治。

若大全解作不語，則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相干，若張子和有降心火之說，馬玄台有補心腎之言。

如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自復之理乎。

故經云：胞之絡脈絕。

此絕字當作阻字解也。

 

tan2818

【中風】

孕婦痰涎壅盛，忽然僵仆，或時發搐，不省人事，是血虛而陰火炎上，鼓動其痰，左脈微數，右脈滑大者，名曰子癇，宜四物養血，酒芩清熱，二陳化痰理氣。

故《機要》云：風木為熱，熱甚則風動，宜靜勝其燥，是養血也。

治法仍以安胎為主，勿過用中風之藥。

蓋多由血虛則生熱，熱盛則生風，皆內起之風火，養血而風火自滅也。

若心肝風熱，用鉤藤湯；

肝脾血虛，加味逍遙散；

肝脾鬱怒，加味歸脾湯；

氣逆痰滯，紫蘇飲；

脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。

 

tan2818

【妊娠傷寒】

妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，外用塗臍護胎之法，其或汗、或下，各隨表裡所見脈證主治。

有表證宜汗者，羌活沖和東加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類。

若裡熱實症，便秘、躁渴者，亦用大黃轉藥，須酒製用。

有病病當之，設患真寒脈伏厥冷者，則用薑、桂、附子。

薑、桂雖熱，用黃連、甘草制之則無害矣。

況應犯而犯似乎無犯，若不急為調治，以去極寒極熱之病，則胎為病所困而難於保全矣。

奈何去病寒熱之藥，人多畏之，傷生寒熱之病，人反安之何也？

 

tan2818

【妊娠瘧疾】

妊娠寒熱皆因氣血虛損，風寒乘之。

風為陽邪，化氣而為熱；

寒為陰邪，化氣而為寒；

陰陽並挾，寒熱互見。

經曰：陽微惡寒，陰弱發熱。

此皆虛之所致，不因暑氣所作，宜清解表邪，兼大補氣血以主之，勿泥寒熱假象也。

若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷矣。

更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發。

此人素有肝火，遇孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也，以逍遙散清肝火、養肝血，兼六味丸以滋化源。

 

tan2818

【妊娠痢疾】

妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。

傷血則赤，傷氣則白，血氣俱傷，則赤白相雜。

至若腹內重墜，胎氣不安者，此腹重墜下，元氣虛而不能升舉，真氣下陷也，大用補中湯而自安，切勿順氣、行氣，益增墜下之患。

胎系於腎，如鐘系於梁，棟柱不固，棟梁必撓，而鐘豈能獨全哉。

況似痢非痢者，多中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。

慎勿以有形之假滯，而傷無形之元氣，至元氣一傷，變症百出矣。

胎能保乎？

 

tan2818

【妊娠霍亂】

霍亂者，因甘肥過度，腐積成痰，七情郁結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐、利並作，揮霍變亂。

如邪在上胃脘，則當心痛而吐多；

邪在下胃脘，則當臍痛而利多；

邪在中脘，則腹中痛，吐、利俱多。

吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者，此危症不可不亟治也，宜香蘇散加藿香，先服後探吐之。

妊娠泄瀉，不外脾腎二臟，虛者居多。

夫血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運化。

脾主健運，下焦壅滯而清氣難舒，於是水穀難消而作瀉。

且胎系於腎，胎竊其氣以擁護，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此妊娠泄瀉之由也。

雖其間不無風寒暑濕之外感，飲食生冷之內傷，然屬於脾腎有虧者乃其本也。

 

tan2818

【妊娠傷食】

妊娠傷食，多由脾胃中氣虛弱，不能運化，若中氣壯實，無是病也。

然胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化則脾困而胎不能固。

故凡即消食導滯，皆先以補脾健胃為主，而推揚穀氣，則飲食自化。

若徒事消克，不但胎元易墜，且脾虛而愈虛之，化源之機竭矣。

 

tan2818

【妊娠吐血】

凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。

而妊娠吐血一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感則氣逆而火上乘心，心煩滿悶，血隨而溢也。

但火略有虛實之分，實火當清熱以養血；

虛火當滋陰以補水，則血可安而胎可固。

若泛用行血、消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。

 

tan2818

【妊娠胎逆作喘】

有婦人胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關弦動而疾，兩尺俱短而離經，因曰病蓋得之毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也。

大劑芎歸東加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。

其夫曰病外家誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。

然妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪盛也，發散自愈，參蘇飲主之。

若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰　，短氣不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中湯去升柴主之。

丹溪所謂火動作喘，此胎前最多。

至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，病機之不可不察者也。

婦人臟躁悲傷

tan2818

【妊娠胎逆作喘】

仲景曰：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所憑，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

立齋治一妊婦，悲哀煩躁。

其夫詢之，云：我無故，但欲自悲耳。

用仲景方，又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈。

故妊娠無故悲傷，屬肺病臟躁者，肺之臟燥也，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。

肺燥當補母，故有甘草、大棗以補脾。

若立齋用八珍湯補養氣血，更發前人之所未盡。