【馮氏錦囊秘錄】

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【黃膽大小總論合參】

《經》曰：中央黃色，入通於脾，黃者脾之色也。

人身之神，貴於藏而默用，見於外則內虛矣。

疽者，因脾土有虧，失於運化轉輸不及，濕熱逗留濁氣拂鬱而然，故書曰：疸不用分其五，同是濕熱，實因脾虛為本，而濕熱是標也。

有因病久身痛，肩膊背強，二便俱澀，遍體面目爪甲，視物皆黃，溺如屋塵水者，此真疸也。

若不因病後，但胃氣乍傷，淡黃口穢，目眶浮腫者，此胃熱也。

若淡黃色而妨食，不渴時泄者，此胃怯也。

若蒸熱深黃，腹脹嗜土，口渴溺黃者，此疳熱也。

若周身痛，面色如熏黃者，濕病也。

若身不痛而色如橘黃者，黃病也。

若因母久瘧或母病黃，而致生下徹黃者，即胎黃也。

又有潮熱而二便赤澀者，乃脾土與心火相搏，名為陽黃。

如脾腎虛寒脈沉而細，身冷自汗，瀉利溺白者，乃陽虛不能以化陰寒之凝聚，名為陰黃。

更有脾弱而痿黃者，治法總宜理脾為上，而導水次之，大人多因虛損以生濕，久而成熱，主乎脾腎。

小兒多因實熱以內郁，蒸而成濕，主乎肺胃，濕熱相合而成疸，宜分陰陽，別虛實，以治之。

 

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【黃膽大小總論合參】

實熱者，其脈必洪數，若脈微澀者，即屬虛弱也。

仲景云：發黃小便自利，當與虛勞同，宜小建中湯。

海藏曰：內感傷寒，勞役形體飲食失節，中州變寒變生黃，非外感而得，只宜理中大小建中足矣。

不必用茵陳也。

蓋脾胃為濕熱所傷，久之氣血漸弱，必兼補養，如參朮健脾，當歸和血，秦艽散濕，使正氣盛，邪自退也。

 

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【黃膽大小總論合參】

《經》曰：溺黃赤，安臥，目黃者，黃膽，已食如飢者，胃疸，《經》言溺赤，及已食如飢者、熱之故也。

安靜嗜臥，濕之征也。

黃為中央戊已之色，多屬於太陰脾土，脾不能勝濕，復挾火熱，鬱而生黃，譬之　面相似，濕熱相搏其黃乃成，然濕與熱，又自有別，濕家之黃，色暗不明，熱家之黃，色光而潤也。

汗出沾衣，色如柏汁，此名黃汗。

仲景謂汗出浴水，水從孔中，濕與熱而成。

食傷謂之穀疸，多因郁悶之人，而穀氣抑郁，不得四達，脾受肝木之賊，穀入不能長氣於胃陽，而反動風於脾陰，胃聚其濕熱，而蒸為腐敗之濁氣，下傷膀胱，故食則頭眩，小水不通，一身盡黃。

諸失血後，多面黃，蓋面色紅潤者，血榮之也。

血去則面見黃色，譬諸樹葉，春夏華而綠，秋冬萎而黃也，宜養榮湯，十全大補湯。

瘧後多黃者，脾陰虛而土色自見也，理脾為先，亦有通身俱黃，但不及耳目為異。

酒傷名曰酒疸，酒為濕熱之最，久積不行，上觸而為嘔惡為懊　，小水不利，不能食也。

女勞疸微汗出而額色黑，手足心熱，日晡發熱，而反惡寒，膀胱急而小便自利，或謂交接入水所致，相火從水中上炎，合於心之君火，煙焰之色，透於額矣，手足心熱，內傷皆然，日暮陽明用事，陽明主闔，收斂一身之濕熱、疾趨而下，膀胱因而告急，其少腹滿，小便則自利，大便則黑而溏者，膀胱畜血之驗也。

腹如水狀，實非水也。

正指蓄血而言也。

如多渴而腹脹者，難治，此宜清熱利水藥中，加以消瘀行血，如琥珀、丹皮、紅曲、紅花、桃仁、延胡、蒲黃、五靈脂、韭汁之類。

 

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【黃膽大小總論合參】

有等腎虛，不能行水，以致水濕上浮，郁久則熱，濕熱上蒸，亦乃目睛面色俱黃，此宜以金匱腎氣，加麥冬作湯飲之，其兩尺必遲緩無力，腿腳酸軟可驗，故小便色白自利，及有虛寒脈候，非大溫補不可，蓋陽氣宣揚，陰黃自退，若誤用涼藥分利，水枯面黑而死。

 

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【黃膽大小總論合參】

夫黃膽者，暴病也，仲景以十八日愈，若食勞疳黃，俗名黃胖乃久病也。

甚有久不愈者，古人以針砂醋礬之類，伐肝，以術米棗肉之類助脾，實人及田家作苦之人宜之，若稟質柔脆，以補為攻可也。

惟秦艽一味，諸黃常用極妙，以能逐陽明經濕熱，從外而散其功效既臻，而性復和平，不險峻也。

不可妄投涼藥，愈傷脾胃。

小便不利，無汗為實。

小便自利自汗為虛。

小便色白，不變為無熱。

小便色變黃赤為濕熱。

年壯氣實，脈大易愈。

脈小溺利，不渴者生，脈洪泄利，而渴者死。

寸口近掌處無脈，口鼻冷有黑色起者死，疸病渴者難治，不渴者易治。

疸毒入腹，喘滿者死。

老人氣虛脈微難瘥，黃膽日久，變為黑疸，死不治，氣實者，急以土瓜根搗汁六合，頓服，黃水從小便出即愈。

 

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【小溫中丸】

治黃胖。

宜藜藿者，以內無濃味，但燥濕而已。

針砂（一斤，醋炒為末）　苦參　山楂　吳茱萸　白朮　蒼朮　川芎　神麯　香附為末，醋糊丸，桐子大，米飲下五十丸，宜忌口。

輕者不過五六兩即愈。

 

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【又方】

皂礬不拘多少，砂鍋內燒赤醋點之，蒸爛棗肉為丸，每服三十丸，食後薑湯送下，最佳。

 

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【三黃散】

治三焦濕熱發黃。

如目黃是上焦濕熱，胃疸是中焦濕熱，溺黃是下焦濕熱。

大黃（炒，一兩）　黃連　黃芩（各五錢）　為末，用二錢，水煎服。

 

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【茯苓滲濕湯】

治黃膽寒熱嘔吐。

茯苓　澤瀉　茵陳　豬苓　黃芩　山梔　黃連　防己　白朮　蒼朮　陳皮　青皮枳殼　水煎服。

《千金翼》治黃黑疸。

當歸（三錢）　桂心（六錢）　干棗（十七枚，去核）　麥冬（一合）　大黃（一錢）　茵陳黃芩　乾薑　茯苓　芍藥　黃連　石膏　人參　甘草（各二錢）　一方有黃　。

水煎作四服。

 

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【赤茯苓散】

治黑疸。

赤小豆（三十粒）　茯苓　女萎（各六銖）　雄黃（一銖）　瓜丁（四銖）　甘草（一銖） 水三升，煮豆，茯苓取八合，余四味為散，和服，令吐黃水。

治疸。

又能去積食。

蒼朮中　川芎中　香附上　神麯下　針砂（醋炒紅）下。

 

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【黃散】

治黃汗。

黃　（蜜炙）　赤芍藥　茵陳（各二兩）　石膏（四兩）　麥冬（去心）　豆豉（各一兩） 每服四錢，薑水煎溫服。

 

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【葛根湯】

治酒疸。

枳實（麩炒）　梔子仁　豆豉（各一兩）　甘草（炒，五錢）　葛根（二兩）　每服四錢，水煎，食遠溫服。

 

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【雜症大小合參卷十五】

 

【脈位法天論】

夫色以候天，脈以候地，故脈形者，可以候天地陰陽也。

聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也。

蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤，人生與天地相似，左手天之東也，巽位在焉。

巽為木，故肝水居乎左關。

左關之前為心者，法南之離也。

左關之後為腎者，法北之坎也。

右手天之西也。

兌位在焉。

兌為金，金者肺，《易》曰：乾為天，為金，是肺為金，而有乾象，故居右手，而位乎高。

右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。

右手為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。

 

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【脈位法天論】

夫胃納穀氣，脾乃化之，其精微之氣，先出於中焦，升則行於上焦，由肺而行五臟六腑，所以灌溉五臟也。

其降則中焦行於下焦而營氣生，其升則下焦至於上焦而衛氣生，別出兩行營衛之道，其大氣（即宗氣）之搏而不行者，積於上焦，（即胸中，又名膻中），命曰氣海，（主氣海），主出於胸，循咽喉而出入之。

鼻中出氣為呼，則氣從是出，入氣為吸，則氣從是入，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，積至一晝一夜，計有一萬三千五百息，則脈之一十六丈二尺者，亦積行八百十丈矣。

但穀化之精氣，呼則出之，天地之精氣，吸則入之，其大數穀化之精氣，出之者三分，則天地之精氣，入之者三分，惟其出多入少，故入半日不再用穀，則穀化之精氣衰，至一日則氣少也。

 

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【脈論】

夫脈稟二五之精以為體，藉水穀之所輸而為用，所以符闔辟之機，動息而有準，顯逆順之理，斷吉凶而有靈。

其源也，由乎臍下腎間之動氣，如橐龠鼓之於下。

其流也，得乎胃飲食之精氣，協呼吸應之於上，是以呼出心與肺，脈動二至，吸入腎與肝，脈亦二至，一呼一吸為一息，脈動四至。

夫脾胃屬土，萬類資生，飲食入胃，穀氣沸騰，上衝膈間，清者化榮血，濁者為衛氣，肺先受之，循經出於兩寸口，涌躍順循，而濟諸經，土性和順，故脈本緩，則參於四藏之中，故無專名，以為中和之主宰，則四臟四時，有不致獨見之偏也。

故人以胃氣為本，然脈之動形，即系氣血營運涌躍之狀。

《經》曰：血無氣則滯而不行，氣無血則散而無依，氣如橐龠，血如波瀾，風行水動，氣行血流，故脈皆此氣此血而神之者也。

血氣生於脾胃飲食之多少，胃氣根乎元氣之盛衰，飲食之延納，賴乎肺與大腸之傳送，即十二經皆有動脈者，莫不宗此胃氣也。

穀氣衝上，肺先承受，形如華蓋，空而舍氣，蓋十二經脈皆敘於斯，為百脈之宗。

所以飲食入胃，其氣血即乘胃氣，通貫於十二經之脈，如潮涌注百浦，其清者為榮血也。

心主之，則先出於左手寸口人迎，而下三部也。

其濁者為衛氣也，肺主之，即充於右手寸口、氣口而下三部也。

《經》曰：脈會於太淵。

太淵者，肺之穴名，在兩手寸口之位也。

然十二經皆有脈動，如大腸脈，動於結傍之人迎，胃脈動於衝陽，脾脈動於箕門，心脈動於神門，小腸脈動於聽宮，膀胱脈動於委中，腎脈在於太谿，心包脈在於天池、勞宮，三焦脈在於禾　，膽脈在於聽會，肝脈在於太衝，此十二經皆有動脈也。

獨取寸口，以決五臟六腑，生死吉凶者，以其眾脈皆會於手太陰之經，而為脈之大會也。

然臟氣不能自致手太陰，必因胃氣以致於手太陰。

又曰：寸關雖無，尺猶不絕，往來息均，踝中不歇，如此之流，何憂殞滅，以此觀之，則肺為氣之主，脈為氣之體，胃為脈之用，腎為氣之根也。

 

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【脈論】

《靈樞》曰：經脈十二，而手太陰，足少陰，陽明獨動不休，何也？

肺脈動之不休者，以營氣隨宗氣而行諸經，其諸經之脈朝於肺也。

胃脈動之不休者，以衛氣出於胃，而行之不已也。

腎脈動之不休者，以衝脈與腎脈並行，而行之不已也。

此其所以異於諸經也歟！

左心、小腸、肝膽、腎、膀胱，左手關前一分為人迎，肝膽之位，以候六淫所傷，（六淫者，風寒暑濕燥火也。

及起居失宜，感冒時行不正之氣。

凡脈緊盛者，傷於寒，皆為外感有餘之證。

右肺、大腸、脾胃、命門、三焦，右手關前一分為氣口，脾胃之位，以候七情所傷，（七情者，喜怒憂思悲驚恐。

及房勞動作勤苦，與飲食無節。

凡脈緊盛者，傷於食，皆為內傷不足之證。

 

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【七診之法】

一靜其心，存其神也。

二忘外意，無思慮也。

三均呼吸，定其氣也。

四（輕指於皮膚之間，探其腑脈）浮也。

五（微重指於肌肉間，取其胃氣）中也。

六（沉指於骨之上，以取其臟脈）沉也。

七察病患脈息來數也。

浮法天象，於皮膚間，候太過。

中法人象，於肌肉間，候胃氣。

沉法地象，於筋骨間，候不及。

浮太過，為大、為長、為實、為緊、為弦、為浮、為芤、為滑。

中胃氣，凡脈不大、不細、不長、不短、不浮、不沉、不滑、不澀、應手中和，意思忻忻，難以名狀者，胃氣也。

沉不及，為細、為短、為虛、為濡、為弱、為沉、為澀、為伏。

 

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【診五臟動數止脈】

診心部脈：一動心，二動脾，三動肺，四動腎，五動肝。

診肝部脈：一動肝，二動心，三動脾，四動肺，五動腎。

診腎部脈：一動腎，二動肝，三動心，四動脾，五動肺。

診肺部脈：一動肺，二動腎，三動肝，四動心，五動脾。

診脾部脈：一動脾，二動肺，三動腎，四動肝，五動心。

以上不過明其生生循環不息之義，火生土，土生金，金生水，水生木，木生火，而無間斷一息不運也。

六動　七動　八動　九動　十動　十一　十二　十三　十四　十五十六　十七　十八　十九　二十　二十一　二十二　二十三　二十四二十五　二十六　二十七　二十八　二十九　三十　三十一　三十二　三十三　三十四三十五　三十六　三十七　三十八　三十九　四十　四十一　四十二　四十三　四十四　四十五以上各就本經等起動脈循環於五臟之中，周而復始，循遇何臟而得止脈，則以止脈之臟而斷其吉凶。

如四十五動之中，而無止脈見者，則是無病也。

 

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【論脈緊要諸條】

先哲有言，脈有神機，微而莫顯，胸中了了，指下難明，況胸中昧昧而思，指下全生，其可得乎？

若不比類以晰其似，對舉以別其殊，辯兼至以定名，察平脈以昭治，分六氣以測證，按運政以觀應，審真臟以知仁，則臨視憑何？

而治安之法奚賴，故逐條具後，使學人一覽無遺矣。

熱則脈數，寒則脈遲，沉主在裡，浮主在表，虛者脈虛，實者脈實，澀為血枯氣滯，滑為痰盛陰強，此八者，乃脈之大綱領也。

長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，此八者，乃病之見於脈也。

 

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【論脈緊要諸條】

比類者，所以明相類之脈，洪與虛皆浮也。

浮而有力為洪，浮而無力為虛。

沉與伏皆沉也，沉脈行於筋間，重按即見，伏脈行於骨間，重按不見，必推筋至骨，乃可見也。

數與緊皆急也。

數脈以六至得名，緊則不必六至，惟弦急而左右彈，狀如切緊繩也。

遲與緩皆慢也。

遲則三至，極其遲慢，緩則四至，徐徐不迫。

實與牢皆兼弦大實長之四脈也。

實則浮中沉三取皆然，牢則但以沉候取也。

洪與實皆有力也。

洪則重按少衰，實則按之亦弦也。

革與牢皆大而強也。

革則浮取而得，牢則沉取而見也。

濡與弱皆細小也。

濡在浮分，重按即不見也。

弱主沉分，輕取不可見也。

細與微皆無力也。

細則指下分明，微則似有若無，模糊難見矣。

短與動皆無頭尾，短為陰脈，其來遲滯，動為陽脈，其來數滑，促結澀代，皆有止者也。

數時一止為促，緩時一止為結，往來遲滯，似止非止為澀，動而中止，不能自還，止有定數為代。