【名老中醫經驗集】 - 第460頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-15 21:15:58

【臨證特色】 
 （三）溫補心陽法用於心陽虛衰之證。 
 氣屬陽，故心陽虛與心氣虛屬同一範疇，而常謂心之陽氣不足。 
 然二者病變程度不同，一般而言，心氣虛無寒證表現，心陽虛則除心悸、氣短、胸痛等症狀外，多見形寒肢冷，手足不溫，舌淡苔滑，脈沉遲等寒象。 
 有時雖無典型寒象，但常有喜溫，舌淡而潤，脈沉而緩，遇寒病情加重等陽氣不振，失於溫煦的表現。 
 心陽虛衰日久涉及脾腎陽衰，不能制水，水濕內停，或平素脾腎陽氣式微，水濕內停，水邪上淩於心均可引起小便不利，肢體浮腫，心悸頭眩等症。 
 同時，陽氣虛則鼓動無力，血脈失於溫運，脈澀不通，而出現血瘀諸證。 
 如口唇青紫發紺，舌淡暗，或有瘀點瘀斑，胸痛如針刺等。 
 治療此症以溫補心陽為大法，但在具體應用時有兩種情況，一是心陽虛衰伴血絡瘀阻者，臨床表現除心悸氣短、周身乏力、手足不溫或形寒肢冷外，有口唇暗，舌暗，脈沉遲或出現結代。 
 以益心氣溫陽為主，輔以活血通絡之劑，方用調心飲子：人參１５克、黃耆２５克、甘草２０克、小麥５０克、紅棗５枚、附子１５克（先煎）、桂枝１５克、麥冬１５克、五味子１５克、紅花１５克、丹參２０克、雞血藤３０克、赤芍１５克。 
 此方除益氣溫陽活血外，又用生脈飲以益氣養陰，心陰心陽互相依存，陽虛日久必損及陰，陰虛日久亦損及陽，冠心病、心肌炎日久多出現陰陽俱虛證候，但必須辨識以陰虛或陽虛為主者。 
 此方所治則以陽虛為主，用麥冬、五味子以防耗傷陰液。 
 方以益心氣、溫心陽乃扶正固本，而心氣心陽俱虛，無力推動血液運行而出現血瘀，脈象結代，用活血通絡乃祛邪治標，益氣溫陽，活血通絡，標本兼治，故能取效。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:16:13

【臨證特色】 
 另一類為心腎陽衰，水邪淩心，血絡瘀阻者，臨床表現心悸氣短、手足厥冷，自汗乏力，小便不利，雙下肢浮腫，呼吸困難不能平臥，舌紫滑潤，口唇青紫，脈沉細澀。 
 以益氣溫陽利水法，方用溫陽益心飲：人參１５克、附子１５克、茯苓２０克、白朮１５克、白芍２０克、桂枝１５克、生薑１５克、澤瀉２０克、丹參２０克、紅花１５克、葶藶子２０克、甘草１５克。 
 本方溫補心腎之陽，活血行水。 
 腎陽不足，氣不化水則小便不利，手足厥冷，水溢於肌表則肢體浮腫，水邪上淩心陽，故心悸氣短，不能平臥。 
 此方以真武湯加味而成，真武湯為溫助腎陽健脾利水之劑，加益氣之人參，與附子合用則溫腎壯陽，益氣養心之力增強，輔以活血化瘀改善血液迴圈； 
 加葶藶子者，因其具有強心利尿作用，用量宜大，張氏常用至２５～５０克，以喘息不得臥時用之最佳，因其直入肺經，以蓄水在肺為宜，否則利尿效果不甚明顯，可加豬苓、車前子等，亦可與西藥利尿劑合用，中西藥合用發揮兩者之長。 
 張氏以此方治療風心病心衰、肺心病心衰以及腎病合併心衰者較多。 
 臨床還曾用治美尼爾氏綜合徵、甲狀腺機能低下、低血壓等辨證屬於心腎陽虛水停者皆收到較好療效。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:16:30

【臨證特色】 
 （四）益氣養血寧心法用於心氣血兩虛、心虛血少、心悸不寧之證。 
 臨床多見於冠心病、心肌炎、心臟神經官能症等出現氣短胸悶、怔忡驚悸、失眠多夢、健忘眩暈、面色淡白少神，舌質淡、脈細等症。 
 方用養心湯：黃耆２０克、人參１５克、甘草１５克、茯苓１５克、川芎１５克、當歸１５克、五味子１５克、桂枝１０克、遠志１５克、棗仁１５克、茯神１５克、柏子仁１５克、半夏１５克。 
 心主血而藏神，經曰：「靜則神藏，躁則消忘。 
 心血虛，神無所藏，故見怔忡、驚悸，不得安寧也。 
 本方以人參、黃耆補心氣，川芎、當歸養心血，茯苓、茯神益脾甯心，柏子仁、酸棗仁養心寧神，五味子酸斂神氣，半夏除痰，凡多思氣結則痰擾，故用半夏以除痰涎，甘草和中，桂枝以助心陽，全方潤以滋之，溫以補之，酸以收之，香以舒之，則心得其養矣。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:16:48

【臨證特色】 
 （五）益氣通陽滋陰法用於心之陰陽兩虛證。 
 心陽不足，鼓動無力，心陰虧虛，濡潤滋養失職，臨床表現為心悸氣短，自汗乏力，胸悶不舒，口乾不欲飲，少寐多夢，舌淡紅，脈弱或結代，多見於冠心病、心肌炎之心律失常等。 
 方用加減炙甘草湯：炙甘草１５克、人參１５克、桂枝１５克、生薑１０克、生地２０克、麥冬１５克、阿膠１５克、五味子１５克、玉竹２０克、丹參１５克、雞血藤２０克、黃耆２０克、大棗３枚。 
 方中炙甘草調中益氣，人參、黃耆、桂枝、生薑益氣助心陽以通脈； 
 生地、麥冬、阿膠、五味子滋養心陰。 
 因「陽無陰則無以生，陰無陽則無以化」，故助心陽與滋心陰之藥相伍，再加丹參、雞血藤活血通絡，用於心陰陽俱虛兼夾脈絡不暢而致心律失常，脈結代，虛中夾瘀效果頗佳。 
 此方臨床應用較多，凡冠心病、心肌炎所出現心律失常，辨證屬心陰陽俱虛夾瘀者，用之均有較好療效。 
 冠心病、心肌炎另有一種類型，臨床除心氣虛證外，以陰虛絡阻症狀表現明顯，如心悸、怔忡、五心煩熱、口乾口渴、胸悶痛或肩背痛，或肢麻，舌質紅少苔，脈細數或弦數。 
 方用自擬益氣養陰湯。 
 人參２５克、沙參２０克、麥冬２０克、五味子１０克、生地２５克、丹皮１５克、玉竹１５克、枸杞１５克、瓜蔞２０克、鬱金１０克、甘草１０克。 
 方用益氣滋養陰液之品，輔以丹皮、鬱金、瓜蔞寬胸通絡。 
 若審其氣虛較甚者可加入黃耆２０克。 
 臨床應根據舌紅、五心煩熱、脈細數等，不難辨識，心肌炎、冠心病皆有此類型，用此方效果甚佳。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:17:03

【臨證特色】 
 （六）健脾益氣法用於心脾兩虛證，多見於冠心病、心絞痛、心肌炎等，由於情志、氣候、飲食、勞倦等因素誘發，臨床出現胸痛或胸悶，氣短心悸，兼見納差腹脹，乏力不寐，面黃體瘦，食後加重，或出現心律失常，室性早搏，舌體胖，或舌淡紅，苔白膩，脈沉細或見結代等。 
 方用自擬健脾益心飲：太子參１５克（或人參）、麥冬１５克、五味子１５克、白朮２０克、茯苓２０克、陳皮１５克、生內金１５克、川朴１５克、枳殼１５克、半夏１５克、赤芍１５克、丹參２０克、甘草１５克。 
 本方心脾同治，脾為心之子，若脾虛運化失職可累及心。 
 除胸痹心痛外，可出現腹脹納差，食後加重等症，故用太子參（或人參）、白朮、茯苓健脾，枳殼、川朴、陳皮、半夏、生內金行氣開竅助脾之運化，脾運復則胸痹心痛可解。 
 氣虛甚者加黃耆； 
 陽虛重者加桂枝、薤白； 
 痰濕者加天南星； 
 痰熱者加瓜蔞、葶藶子； 
 心悸多汗者加生龍骨、生牡蠣、柏子仁； 
 陰虛重者加沙參、生地、杞子。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:17:20

【臨證特色】 
 （七）疏肝和胃寧心法用於肝鬱化熱，胃失和降，肝氣衝心，心氣不足，虛實夾雜之證。 
 臨床表現胸痹心痛發作前氣上衝，嘔逆欲吐，心悸氣短，心煩少寐，舌苔乾，脈弦滑或弦數。 
 亦治心律不齊，頻發早搏，驚悸怔忡，胸悶氣憋，少眠多夢，脈弦滑或見結代。 
 方用疏肝寧心飲：柴胡２０克、龍骨１５克、牡蠣１５克、半夏１５克、黃芩１５克、文軍７克、桂枝１５克、人參１０克、甘草１５克、五味子１５克、寸冬１５克、白芍１５克、茯苓１５克。 
 本方為《傷寒論》柴胡加龍骨牡蠣湯加減而成，方中柴胡、白芍疏肝氣斂肝陰，大黃、黃芩泄肝胃之熱以平肝氣亢逆，桂枝、茯苓、甘草助心陽，人參、五味子、寸冬益心氣養心陰，龍骨、牡蠣斂心氣，寒與溫、通與補、散與斂相互配伍，故能奏效良好。 
 張氏臨床應用此方較多，除治此類心臟疾病外，喜用此方化裁治療內科神志疾病，如神經衰弱、癔病、癲癇、精神分裂症，以及腦動脈硬化症等，辨證屬肝膽痰熱內擾者均可，有異病同治之效。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:17:35

【臨證特色】 
 （八）活血化瘀法本法用於心血瘀阻證。 
 心主血脈，血行不暢，日久則釀成心血瘀阻。 
 主要症狀有心悸胸悶，心前區憋悶或刺痛，痛引肩背，重則痛不可忍，唇甲青紫，舌暗紅或有瘀斑，脈沉澀等。 
 此因瘀血內阻，心脈氣機不暢所致，宜用活血化瘀，通絡宣痹法，方用加味血府逐瘀湯治療：當歸１５克、生地１５克、桃仁１５克、紅花１５克、枳殼１５克、赤芍１５克、川芎１５克、柴胡１５克、桔梗１０克、丹皮１５克、懷牛膝１５克、丹參１５克、甘草１０克。 
 王清任立此方治血府血瘀，從臟腑探索，當屬心肝二臟，以心生血肝藏血，尤以足厥陰肝之經脈絡於胸脅，喜條達惡抑鬱，條達則氣血通暢，抑鬱則氣血鬱滯。 
 本方為治肝血瘀滯之良方，加入丹皮、丹參其效尤佳。 
 肺源性心臟病多合併感染，痰熱蘊蓄氣逆導致血行瘀滯，釀成痰瘀阻塞為患。 
 臨床表現胸悶氣喘，咳嗽痰稠黏不易咳出，常出現心衰症狀，口唇青紫，舌質暗，肝腫大等。 
 此證單用清熱化痰效不顯，而應用本方活血疏鬱合清肺化痰療效較佳。 
 活血化瘀可調整心血運行功能及降低血液黏稠度，改善和促進血液迴圈，增加肺血流量和心肌供血，故用於肺心病心衰有較好療效。 
 本方亦可用於治療腦動脈硬化、腔隙性腦梗塞、高血脂症，臨床見頭昏健忘、心煩易怒等屬氣滯血瘀者。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:17:51

【臨證特色】 
 （九）豁痰寧心法用於痰濕阻絡，氣血阻滯之證。 
 臨床多見於冠心病、心絞痛及心律失常出現胸痛或胸悶，心悸氣短，頭暈噁心或吐逆，發作時氣憋欲吐，舌體胖大，苔白膩，脈弦緩或短澀。 
 方用加味溫膽湯：半夏１５克、陳皮１５克、茯苓１５克、甘草１５克、竹茹１５克、枳實１５克、石菖蒲１５克、人參１５克、寸冬１５克、五味子１５克、鬱金１０克、生薑１５克。 
 本方以溫膽湯、生脈飲合用，前者化痰理氣，加菖蒲、鬱金開竅通絡，後者益氣養陰，意在心胃同治，標本兼顧。 
 脾失健運，胃失和降，脾胃升降失司則氣逆津液不能敷布，聚而成痰，痰隨氣升降，在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹等。 
 前人認為，善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液隨氣而順，痰自消也，本方加順氣之藥意即在此。 
 此類冠心病病人多呈現氣逆症，如氣逆嘔呃，胸滿肋脹，心悸等皆是，尤多見於肥胖體質者。 
 本方枳實、竹茹、陳皮皆順氣之品，加菖蒲、鬱金更增強利氣之功，再以半夏辛溫利痰為君，茯苓滲濕，甘草和中，諸藥配伍為治痰濕阻絡之妙方。 
 本方亦可用治心律失常室性早搏，舌苔白膩，脈結者，屬痰濕阻遏氣機，予本方加香附１５克、紫蘇１０克以疏鬱理氣頗效。 
 臨床辨證時對偏於寒者，還可於本方加良薑、公丁香、吳萸、甘松等； 
 如胸痛較重者加元胡、乳香、沒藥等。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:18:08

【臨證特色】 
 （十）溫陽益氣通絡法用於心腎陽衰，溫煦不足，血運遲緩之證。 
 臨床多見於充血性心力衰竭，完全性房室傳導阻滯，病態竇房結綜合徵，心動過緩伴心律不齊等。 
 症見心悸怔忡，氣短，面浮晦暗，口唇發紺，畏寒肢冷，心胸憋悶，頭暈甚則暈厥，脈結代或沉澀，或沉細而遲，舌胖大或有齒痕，苔白滑，或舌淡紅，或舌青紫有瘀斑。 
 方用加味陽和湯：熟地３０克、鹿膠１５克、麻黃１０克、附子１０克、桂枝１５克、乾薑１０克、乾曬參１５克、白朮２０克、澤瀉２０克、丹參２０克、紅花１５克、白芥子１５克、茯苓２０克、黃耆２０克、山萸１５克、甘草１５克。 
 方中附子、桂枝溫心腎陽氣，有強心作用； 
 麻黃與熟地、山萸、鹿膠合用，補腎精，通脈絡，且麻黃與附子合用有溫經通絡之效，可使周身溫暖，心率加快； 
 人參益氣救脫，白朮、茯苓、乾薑溫中健脾，丹參、紅花活血化瘀，白芥子消痰化濁，澤瀉利水。 
 全方以溫補心腎陽氣，益氣強心為主，配合行氣、活血、化痰、養陰之品，標本兼顧，對改善竇房結功能，提高心率等均有較明顯的療效。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:18:21

【臨證特色】 
 四、咳嗽的治療經驗咳嗽是臨床常見病證，多見於急慢性支氣管炎、肺氣腫、上呼吸道感染、肺炎等呼吸系統疾病。 
 祖國醫學將其分為外感及內傷兩類，外感咳嗽多為六淫邪氣外侵所致，內傷咳嗽則由臟腑虛實寒熱所致。 
 本文就外感及內傷咳嗽介紹張氏的治療經驗。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:18:37

【臨證特色】 
 （一）外感咳嗽外感咳嗽多為六淫邪氣外襲。 
 肺合皮毛，外邪侵襲，首先犯肺，肺氣不宣，清肅失常而致咳嗽上氣。 
 外邪有風溫、風寒二類，前者宜辛涼宣肺，後者宜辛溫宣肺。 
 辛涼用桑菊飲或銀翹散加前胡、蘆根、杏仁、牛蒡子。 
 遵「上焦如羽，非輕不舉」之意，治療效果甚佳。 
 我省研製之雙黃連粉針治療上呼吸道感染及肺炎，即用銀花、連翹、黃芩，為從銀翹散衍化改變劑型而成，治療頗著，在國內享有一定聲譽。 
 但此藥乃對風熱外感咳嗽為適應，對風寒則療效不佳。 
 風寒必以辛溫宣肺，如麻黃、杏仁、紫蘇等，如三拗湯之類，如兼喘者，麻黃為必用之藥。 
 麻黃發表宣肺透邪之功非他藥所能及。 
 麻黃辛溫雖與風熱者不宜，但與石膏合用，石膏劑量加大則辛溫之性又可化為辛涼，對風熱咳嗽則有卓效，如麻杏石甘湯治療上呼吸道感染、肺炎甚效，張氏常以此方加川貝、魚腥草、黃芩、銀花，治療上呼吸道感染及肺炎，尤以小兒肺炎屢獲良效。 
 但石膏之劑量須大於麻黃１０倍為佳，此方取名加味麻杏石甘湯，其方組成如下：麻黃１０克、杏仁１５克、生石膏５０～１００克、魚腥草３０克、牛蒡子１５克、黃芩１０克、川貝１０克、銀花３０克、桔梗１０克、甘草１０克。 
 如見舌紅少津，為肺陰虧耗，宜於方中加沙參、麥冬、玉竹、生地。 
 石膏為質重之藥，似與輕清宣透相悖，吳鞠通謂表不解者不可與也，但張氏臨床經驗，石膏與麻黃合用，不僅不能遏制邪氣外出，反而有解肌透表之功，尤其肺熱甚者非此藥不能收功，服藥後汗出溱溱邪解，發熱隨之而退，屢屢收效。 
 １９９４年張氏曾治一例極危重肺結核併發感染，重用石膏２００克，連續用之使病人轉危為安。 
 石膏劑量可隨病人年齡體質不同而變更。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:18:50

【臨證特色】 
 有表寒裡飲之咳嗽，痰呈泡沫清稀，甚則氣喘不能臥。 
 外有表證，發熱惡寒，肢體酸楚，舌白潤，脈浮滑等，多見於慢性支氣管炎、肺氣腫病人復感外邪，小青龍湯解表化飲止咳為最佳首選方藥，藥後得汗而諸症緩解，前賢張錫純氏盛讚此方。 
 張氏用此方獨具匠心，謂服小青龍湯後喘證復發不鞏固者，正氣不斂也，立從龍湯，用生龍骨、生牡蠣斂正氣，半夏、蘇子降氣定喘以防復發。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:19:10

【臨證特色】 
 慢性氣管炎、肺氣腫屬痰飲病，小青龍湯治表寒裡飲證可獲得緩解，如屬新感可以痊癒，如屬痰飲宿疾喘證則不易根治，多遇寒即發。 
 張氏治療此類病多用補腎之藥以鞏固之，腎中元陰元陽為氣之根，張景岳有金水六君煎，用熟地、當歸與二陳配伍，治肺腎虛寒，水泛為痰之咳嗽喘急，張氏師其意用小青龍湯治療痰飲喘咳、嘔逆、小便不利時，加熟地、蓯蓉、仙靈脾、枸杞子以助腎中元陰元陽，如惡寒手足逆冷，小便清頻，加附子、肉桂常取得良好療效。 
 但本方用量以少為宜，若用量大如細辛、乾薑、麻黃、桂枝等辛熱之品易化熱傷陰。 
 張氏常用以下劑量加補腎之品命名加味小青龍湯：麻黃１０克、細辛５克、乾薑５克、半夏１０克、五味子１０克、白芍１０克、桂枝１０克、甘草１０克、熟地２５克、仙靈脾１５克、枸杞子１５克、蓯蓉１０克。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:19:25

【臨證特色】 
 本方除治療慢性支氣管炎、肺氣腫外，亦治肺炎、肺感染等。 
 肺炎及肺感染屬熱者居多，如痰稠黏不易咳出，痰鳴者甚多，《金匱》謂「喉中水聲」，舌體胖大少津，可用本方加生石膏、魚腥草、桑皮、蘆根、麥冬之類，取小青龍化飲，加生石膏等清肺熱，溫清並用，但生石膏劑量宜大方能取效。 
 張氏治療此類病人，凡遇外寒裡飲夾熱致肺失宣降之證，用此方必能收效。 
 亦有無內熱者，舌潤苔滑，咳嗽喘息，喉中痰聲漉漉，兩肺羅音甚多，用小青龍湯與射干麻黃湯兩方化裁，名為加味射干麻黃湯：麻黃１０克、射干１０克、乾薑１０克、細辛５克、半夏１０克、紫菀１５克、冬花１０克、蘇子１０克、生薑１０克、五味子１０克、桂枝１０克。 
 張氏以此方治療小兒病毒性肺炎見上述證候，辨證屬肺脾寒飲者，此方具有卓效，所以不能一見肺炎即投寒涼清熱之劑。 
 曾見不少過服寒涼之劑而轉為脾肺虛寒者，咳嗽氣喘、腹脹便溏，由輕轉重，甚至轉危，應當注意。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:19:39

【臨證特色】 
 對病毒性肺炎及肺感染一類疾病，必須分清風寒與風溫表證，更應辨識裡熱或裡寒，切忌一遇病毒類疾患即投銀花、連翹、桑葉、蘆根、大青葉等所謂抗病毒之藥，或安宮牛黃丸，或黃芩、黃連、石膏清熱之藥。 
 果係風熱肺熱，寒藥辛涼解表、清熱固當應用，若係風寒閉阻，肺氣不宣，濫用安宮牛黃丸、羚羊角、黃芩、黃連、石膏之類，必促使病情加重。 
 此類肺炎臨床表現除咳嗽氣喘痰聲漉漉外，亦有發熱惡寒表證，痰清稀泡沫，面色青，手足涼，腹脹便溏等候。 
 發熱為表邪不解所致，並非裡熱，用加味射干麻黃湯辛溫宣肺解表、和胃化痰，藥後汗出發熱即退，喘咳亦隨之而除。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:19:52

【臨證特色】 
 另有咳嗽日久不愈，痰稠，口乾咽乾，胸悶，食納不佳，舌尖紅苔薄白少津，放射線檢查兩肺常無所見者，此為外感風寒客於肺中，日久不解，化熱傷陰。 
 此時宣肺解表已不能解，清肺止咳亦難收功，乃正虛邪戀，張氏用小柴胡湯加味和解宣透：原方加杏仁、薄荷、紫蘇、荊芥以助其宣散之功，再用北沙參、川貝母、知母、麥冬清金潤肺，宣不傷正，潤不留邪，治由外邪不解，耗傷陰液之咳嗽，多能治癒。 
 方劑組成：柴胡１５克、半夏１５克、黃芩１５克、黨參１５克、甘草１０克、荊芥１０克、紫蘇１０克、杏仁１５克、薄荷１０克、麥冬１５克、川貝１５克、沙參１５克、知母１０克、生薑１０克、大棗３枚。 
 此病亦常見病程短或新感，只有外邪襲肺，無化熱傷陰證候，可不用沙參、麥冬、黨參，只宣肺祛邪即可，若兼喘可加麻黃，瀉肺止喘即愈。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:20:07

【臨證特色】 
 （二）內傷咳嗽《內經》謂：「五臟六腑皆令人咳」。 
 內傷咳嗽以臟腑辨證頗為中肯，張氏治內傷咳嗽遵循這一原則，以臟腑辨證為綱，虛實寒熱為目。 
 現分述於下：１肺咳肺咳有寒熱虛實之分，肺虛寒則咳痰清稀，氣短乏力，面白畏冷，舌潤苔滑，用苓甘五味薑辛湯加人參，或用甘草乾薑湯加五味子、粟殼頗效； 
 亦可用《傷寒論》桂枝加厚朴杏子湯。 
 此類咳嗽多見於肺氣腫及慢性支氣管炎病人，平素痰多氣喘，入冬即發作。 
 辨證要點必須無裡熱證方可用之。 
 肺熱證多為痰熱壅肺，臨證表現咳嗽聲高，痰稠黏或黃，身熱面赤，胸滿氣促，口乾苦，舌紅苔膩，脈滑數。 
 治以清肺化痰，方用清肺湯，藥物

tan2818 發表於 2013-9-15 21:20:24

【臨證特色】 
 組成：麥冬１５克、天冬１５克、川貝１５克、知母１５克、黃芩１５克、桑皮１０克、瓜蔞２０克、清半夏１０克、杏仁１５克、五爪紅１０克、生草１０克、枳殼１０克、桔梗１０克。 
 另有清金降氣湯治肺熱咳嗽，氣喘不能臥，身熱，痰稠黏，舌紅少津，脈滑數者。 
 藥物

tan2818 發表於 2013-9-15 21:20:38

【臨證特色】 
 組成：杷葉１５克、葶藶子２０克、桑皮１５克、杏仁１５克、黃芩１５克、瓜蔞仁１５克、寸冬１５克、川貝１５克、紫菀２０克、玄參１５克、生地１５克、枳殼１５克、魚腥草３０克、桔梗１５克、甘草１０克。 
 方中用葶藶子、枳殼、桑皮、桔梗利氣降氣，與清肺化痰之藥合用，相互協同，其效益彰。

tan2818 發表於 2013-9-15 21:21:01

【臨證特色】 
 肺之氣陰兩虛證，《醫宗金鑒》載有人參清肺湯，其方組成為：人參、炙甘草、知母、阿膠、地骨皮、桑皮、杏仁、粟殼、烏梅。 
 方中人參、炙甘草補肺氣之虛，知母、阿膠、地骨皮滋肺陰，桑皮、杏仁利肺氣，粟殼、烏梅斂肺氣，以滋補收斂為主，輔以利肺氣，用於肺虛久咳喘息效果甚佳，方名清肺實為補肺，用於肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、肺結核屬肺氣陰虛久嗽者皆效。 
 有屬肺陰虧耗咳嗽者，多咳痰黏稠帶血，或乾咳無痰，手足心熱，或潮熱盜汗，舌紅少津，脈細數或虛數等，治以滋陰潤肺法，如百合固金湯類。 
 此型咳嗽多見於肺結核，亦有反復肺感染經用消炎藥可暫愈，旋又復發者，此屬肺陰虛不勝外邪，必以滋陰潤肺，少佐清宣之劑，俾正勝邪祛則愈。

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