【名老中醫經驗集】 - 第401頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-13 23:28:53

【名案評析】 
 源流：吾輩的一切智識，都是由實踐經驗而得； 
 而一切的實踐經驗，又都由前人的啟發而來。 
 所以沒有《內經?熱論》，就沒有仲景《傷寒論》，也就沒有後世的溫病學說。 
 這些基本功，願後學者，一定要好好學習，務必全面掌握，方能臨陣不亂。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:29:00

【名案評析】 
 學醫：著書者列舉治癒的病案，前後有序，理法俱明，確可作為後學學習資料。 
 然而要真正得到深刻體會，殊非在臨床中親身追隨，以及接觸到全過程，則很難識得個中奧妙的。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:29:09

【名案評析】 
 操術：讀章虛穀一段自白，感慨很深。 
 他說：「或曰，觀子各篇辯論，闡發經義，反復詳明，雖古名醫不能過也。 
 然子之名，不著於時，見子治病，不能即愈，得非如跛腳發師之能說不能行乎？ 
 余對曰，然也。 
 豈不見秀才家，操筆成文，經綸滿紙； 
 及其登第，從政臨民，往往手足無所措。 
 余亦如是也。 
 ……可知明道猶易，操術為難也。 
 我們則謂，未有不明醫理者，而能精其術也。 
 然必須有實踐才能與理論相結合耳。 
 所以必經實踐，認識，再實踐，再認識，此之謂歟。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:29:16

【名案評析】 
 定識：「發熱待查」，這是西醫病史語。 
 中醫則不然。 
 面對病人，俄傾之間，作出判斷，便處湯劑。 
 此時此刻，非有定識於平時，曷克有定力於片刻耶。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:30:24

【名案評析】 
 取捨：理化診斷，對臨床上幫助很大，但當有取捨之處，不能被其框限。 
 有時因患者本元虛弱，雖用大量抗生素藥物，不能制其繁殖，反生黴菌。 
 用中藥調元培本，菌反自滅。 
 這就是中醫所謂「扶正逐邪」之法也。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:30:32

【名案評析】 
 十綱：陰陽表裡寒熱虛實，是辨證的八綱。 
 但八綱之外，不能忘記氣血兩大綱。 
 雖然陰陽兩綱中包含氣血，但不如明白列出，較為醒目。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:30:41

【名案評析】 
 權宜：病有久暫，邪有淺深，體有強弱，年有長幼，時有四季，這些都需臨症制宜，乃是古聖遺訓。 
 事實上在處理時，確有必要都應考慮進去。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:30:49

【名案評析】 
 驚搐：小兒之驚，其因有二，遇物觸而驚者，由於外也。 
 由於外者可靜以安之，不藥可愈。 
 因病而驚者，動於中也。 
 動於中者，須隨證而施治矣。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:31:22

【名案評析】 
 熱病：大凡熱病，都屬傷寒之類，但有傷寒與溫病之區別。 
 所以先從六經分辨，再從衛氣營血考慮，則自不難分清其為傷寒耶、溫病耶。 
 然必對傷寒溫病下過一番功夫，才能眼明心亮。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:31:33

【名案評析】 
 邪正：治外感熱病，中醫有兩條理法。 
 一條是為病邪找出路，一條是給病人存津液。 
 病邪初入，當汗時而汗之； 
 邪熱傳裡，當下時而下之； 
 濕熱阻滯，當滲利時而滲利之。 
 這些都是給邪出路，使邪毒排除後，表裡得和，津液自保。 
 即使因病受損，病去亦可緩復。 
 西醫滅菌輸液之法，亦與中醫有異曲同工之妙，但有直接與間接之不同耳。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:31:42

【名案評析】 
 接方：一成不變的東西是沒有的。 
 疾病也是如此，因之病變，法亦當變。 
 陸九芝說：「書本不載接方，以接方之無定也。 
 然醫則全在接方上見本領。 
 此所以醫者必須隨機應變，靈活運用也。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:31:55

【名案評析】 
 慎藥：藥物各有偏性，故有不藥為中醫之說。 
 此「中」字，乃謂若用藥不當反受其害不如不服，是為中庸之道也。 
 每見個別公費勞保病人，不善自調攝以卻病，但求常服補劑以強身。 
 渠意服藥總比不服為好，此真其愚不可及也。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:32:05

【名案評析】 
 停乳：嬰兒急性泄瀉，大便檢驗，每多脂肪球。 
 當此時，假令不是堅囑停奶二三天，雖有對症良藥，亦不易見功。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:32:12

【名案評析】 
 機：小兒伏邪用藥，惟宜輕清靈通之品，緩緩撥醒其氣機，疏透其血絡，見功較易。 
 以其嬌柔之質，非驟用重劑所能勝任也。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:33:33

tan2818 發表於 2013-9-13 23:33:45

【名案評析】 
 頸核：小兒頸下或耳前後有結核，摸之活動者，此兒稟體多弱，且內有熱也。 
 切不可作瘰癧治，須慎之戒之。 
 如需服藥，可用消結散：黃芩（酒炒）４５克、炒黃連３克、山梔仁４５克、象貝４５克、昆布（酒洗）４５克、海藻（酒洗）４５克、桔梗４５克、麥芽４５克、元參６克、連翹６克、瞿麥６克、薄荷葉４５克，共為末，日每服６克，溫湯調下。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:33:54

【名案評析】 
 頭汗：小兒頭汗，不必治也。 
 小兒純陽之體，頭為諸陽之會。 
 汗為心液，心屬火； 
 頭汗者心火上炎也，乃清陽發越之象，故不必救治。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:34:03

【名案評析】 
 自汗：小兒晝夜自汗者，氣血俱熱，營衛虛也。 
 宜當歸六黃湯加減主之。 
 方用黃耆以補其衛，當歸、生地以益其營，芩、連、柏以瀉其氣血之火，用浮小麥為引入肺以除其皮毛之熱。 
 此治諸汗之要方也。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:34:14

【名案評析】 
 益黃散：錢氏益黃散，余常用治脾胃虛冷而嘔吐瀉利者，見效迅速。 
 但此為脾胃虛寒太甚之主劑，若云以補脾胃之虛者則誤矣。 
 前賢有云：丁香辛熱助火，若火旺則土更虛。 
 青陳皮瀉肝，亦瀉肺與大腸，更虛其土。 
 故脾胃虛者，須用錢氏異功散之類為妥善焉。

tan2818 發表於 2013-9-13 23:35:23

【名案評析】 
 馬兜鈴：馬兜鈴能湧吐，人多不知，本草書中很少記載，但黃宮繡《本草綱目》中明白指出。 
 故小兒肺炎以後，肺氣虛耗，濁痰滿壅，一二月不愈者（西醫謂二肺滿布濕羅音）選用青、鏈、紅黴素不能見功，我們治以錢氏補肺阿膠散（改為湯劑），服二三劑，每有湧吐濃痰盈碗，即獲見效。 
 錢氏此方，有馬兜鈴、阿膠、糯米、杏仁、大力子、甘草。 
 雖經湧吐，而有阿膠、糯米清熱降氣，既補肺陰，又護胃氣，則濁痰蠲除，肺臟自安。 
 所以用得其當，效真如神。

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