【名老中醫經驗集】 - 第154頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-3 23:08:09

【名案評析】 
 ［評析］腎病之發生發展，若單純表現為六經典型證候者，醫者易辨，治法不難。


 難就難在證候兼夾，出現合病、並病的辨證論治。 
 辨證要點有二：一是全身浮腫，小便不利，手足厥寒，脈沉細； 
 一是惡風無汗，苔薄而白。 
 前者為少陰陽虛，氣化不行，水邪泛溢之徵，醫者易辨； 
 而後者則是風寒束表，營衛鬱閉，易被忽略，因腎病綜合徵是以「三高」為突出表現，故除

非患者病程中不慎感冒，出現明顯的發熱、惡寒、咳嗽、鼻塞等症狀，往往不易考慮到表邪存在。


 常常被誤認為陽虛不溫所致。 
 此亦即前醫投利水消腫、溫陽利水諸藥不效的原因。 
 杜氏接診後，不依日期定傳經，參考以往，直取當前，從分析患者刻下表現入手，此辨為太

陽少陰合病。 
 藥進９劑，水腫消退，表邪散解，惟腎陽未能全復。 
 病機轉變，治當緊隨，故以金匱腎氣丸陰陽雙調，補益腎氣，終收全功。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:08:20

【名案評析】 
 六、肝陽虛嘔吐案李某某，女，４０歲，西安國棉三廠工人。 
 １９７０年１１月７日就診：持續性嘔吐季節性加劇４年，加重２個月。 
 患者嘔吐４年餘，每至秋冬即加重，三餐後皆傾吐，以致靠輸葡萄糖等維持生命。


 春夏季則減輕，日吐一二次，量亦少。 
 平時常易噯氣，脘腹脹，食欲不振。 
 曾在西安市某醫院診治，先後消化道鋇餐透視４次，拍片一次等多項檢查，未發現器質性病

變，診斷為「神經性嘔吐」。 
 給予多次治療，無明顯效果。 
 自今年９月份以來，嘔吐又加重，食入不久，所納食物幾乎全部吐出，每日須輸高滲葡萄糖

等維持。 
 吐前一般無噁心，吐出之物多無酸臭，時時噯氣，泛酸，胸脅脘腹滿悶不舒，精神不振，四

肢酸軟無力，語聲低沉，面色蒼黃無華，面肢虛浮，皮膚乾燥脫屑，手足皮膚裂紋，小便量小，大便二、三日

一次，量少，脈細無力，舌質淡，苔白微膩。 
 詢其平素性情急躁，病後更感心煩易怒。 
 治宜疏肝和胃，降逆止嘔，佐以溫中暖肝。 
 處方：旋覆花９克、代赭石２１克（打碎包煎）、伏龍肝２４克（浸泡後取汁煎藥）、茯苓

１２克、薑半夏１２克、陳皮９克、炒黃芩９克、吳萸６克、乾薑６克、公丁香１５克、草蔻９克、炙甘草

４５克、白朮９克。 
 ６劑，水煎服。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:08:29

【名案評析】 
 複診（１１月２４日）：服上藥後，嘔吐次數略減，余無明顯變化，脈舌同前。


 擬守前法，增重理氣之品，原方加蘇梗、厚朴９克； 
 增公丁香０６克、代赭石３克，去炙甘草、伏龍肝，水煎服。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:08:40

【名案評析】 
 三診（１２月１３日）：上方連續服１５劑，嘔吐由減輕漸至停止，精神好轉，惟近日有噯

氣，脘腹作脹，食欲不振，疲乏，別無不適，面色略帶紅色，皮膚未再脫屑，脈細較前有力，舌淡紅、苔薄白

。 
 治宜轉為益氣健脾，降逆和胃。 
 處方：黨參９克、白朮９克、茯苓１２克、炙甘草３克、陳皮９克、半夏１２克、代赭石２

１克（包煎）、炒黃芩９克、乾薑６克、公丁香２克、炒枳殼９克、蘇梗９克、香附９克，水煎服。


 自三診之後，每週複診一次，至１９７１年１月１５日，又複診３次，基本守三診之方。


 服藥３０劑後，上述各症逐漸消除，食欲復常，精神振作，肌膚榮潤，體重明顯增加（由原

４５千克增至５５千克），乃停藥，並回廠上班。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:08:52

【名案評析】 
 １９７１年５月，１９７２年及１９７３年初三次隨訪，前病未再復發，體健如常，一直上

班。 
 ［評析］臟腑各有陰陽，但因肝體陰而用陽，為將軍之官，故以陰虛多見。 
 閱古典醫籍，多述肝陰，鮮及肝陽。 
 臨床驗案寥寥。 
 本案嘔吐已歷四載，且具有明顯的季節性。 
 ２個月來，嘔吐頻作，水米不存，曾經西醫多項檢查，無陽性結果。 
 屢治乏效，靠高滲糖維持生命，勢急之情，自不待言。 
 而病機復雜，也可想而知。 
 此證之辨，妙在仔細詢問，方知患者平素急躁，乃肝氣素鬱之體。 
 發病後每覺心煩易怒，胸脅脘腹滿悶不舒，肝主疏泄之用不及明矣，顯係肝胃不和使然。


 患者嘔吐物多無臭腐，並非胃脘熱鬱。 
 且伴有精神不振，面肢浮腫，嘔吐春夏稍緩，秋冬加重，一派肝陽不足之象。


 肝陽虛弱，疏泄難行，鬱滯於中，虛陽橫克中土，夾胃氣上逆，肝陽不化，濁陰上泛，遂為

嘔吐。 
 春應肝，春日陽氣升發，至夏陽盛，肝陽得自然陽氣之助，虛有所補，濁有所化，故嘔吐減

輕。 
 秋屬金，金可克木為陽退陰長之季，入冬陽衰陰盛，肝陽失於助護，其陽更虛。


 虛陽上越，濁陰上逆，嘔吐加劇。 
 肝氣虛，氣逆日久，累及於脾，脾陽亦弱，運化無力，聚濕生痰，加重嘔吐，此即本案之病

機所在。 
 肝陽虧虛，其用不全，非疏達則不能暢其用。 
 陽虛寒侵，非溫熱則難復其陽。 
 胃氣上逆，非和不足以降其氣。 
 脾陽受累，非溫中則不可健其運。 
 故立疏肝和胃、降逆止嘔、溫中暖肝為法。 
 以旋覆代赭石湯、吳茱萸湯合方加減進治，以獲殊效。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:09:03

【醫論醫話】 
 連翹臨床應用體會瑣談醫用之連翹者，乃木犀科落葉植物連翹之果殼，產於我國東北、華北

、長江流域及雲南。 
 既有野生，又可家種。 
 藥源充足，物價低廉。 
 性平效宏，極少毒性，久服無弊，頗應推廣。 
 臨床用之較廣，每投多驗，感受特多。 
 今現就其臨床應用，提出以下看法，與同道共商。 
 連翹首載於《神農本草經》，言其「味苦，平，主寒熱，鼠瘺瘰癧，癰腫惡瘡，癭瘤、結熱

」。 
 自此以降，多種本草屢有記載。 
 張仲景於《傷寒雜病論》中將其組方應用，後世醫家靡不入方療疾。 
 五版《中藥學》教材（上海科技出版社，１９８４年６月第一版）謂其「味苦，性微寒」，

「功效：清熱解毒，消癰散結。 
 應用：（１）用於外感風熱或溫病初起，發熱、頭痛、口渴等症。 
 連翹能清熱解毒透邪，並善清心而散上焦之熱，常與銀花相須為用，如銀翹散。


 連翹心長於清心瀉火，治熱邪隱入心包，高熱，煩躁，神昏之證，常與犀角、蓮子心配伍，

如清宮湯。 
 （２）用於熱毒壅結所致的各種瘡毒癰腫，或瘰癧結核等症……療癰腫瘡癤可與野菊花、金

銀花、天花粉等解毒消腫之品同用； 
 治瘰癧結核，多和夏枯草、玄參、貝母等配伍，以增強解毒消腫散結的作用」。


 僅此而已，難以概其全矣！ 
 杜氏臨證之時，除將其用於上述幾端外，尚廣泛用於臨床各科，療效確切，現就連翹功用特

點擇其大要，淺談如下：（一）清熱解毒不傷正，表裡上下皆可達連翹功善散揚，徹上徹下，表裡內外，無不

可至。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:09:19

【醫論醫話】 
 １用於表證：（１）風熱外感或風寒化熱，邪留太少之高熱、惡寒、嘔吐噁心等症，無論

是細菌抑或是病毒感染，經中西醫治療而熱猶不退者，宗經方小柴胡湯意，結合自己經驗，創連荊柴胡湯（小

柴胡湯加連翹、荊芥、桔梗、銀花）。 
 用於高熱投之每效，愈者難數。 
 細究之，連翹確具辛散之性。 
 《本草經疏》謂其味「辛」不謬也。 
 連翹以散表邪為優，可使太少之邪從肌表隨汗而解。 
 清末民初張錫純氏曰：「連翹諸家皆未言其發汗。 
 而以治外感風熱，用至一兩，必能發汗，且其發汗之力甚柔和，又甚綿長。 
 確為經驗之談。 
 （２）癮疹（蕁麻疹、紫癜病）、急性和亞急性濕疹、重症、藥疹等，多為血分熱毒所致。


 連翹善升浮宣散，流通氣血，可托毒於外，清留滯於血分毒熱於無形之中。 
 余依古方四物湯意，組連白四物湯（生地、歸尾、赤芍、川芎，加連翹、白鮮皮、白蒺藜、

地膚子）。 
 若為慢性蕁麻疹、過敏性紫癜等，屬風寒在表，營衛不和，夏秋以桂枝湯化裁（桂枝湯加連

翹、白鮮皮、地膚子等）。 
 冬季用麻桂各半湯加連翹、白蒺藜、火麻仁等。 
 隨證投入，每有效驗。 
 誠如《藥品化義》云：「連翹活血分功多，柴胡活氣分功多。 
 一語中的，道破連翹之特性。 
 從此亦可推測，連翹似有脫敏之作用，留有志者以究之。 
 （３）肌表之瘡瘍。 
 凡瘡瘍發於表者，多為毒邪久聚，營氣壅遏，連翹功善解毒和營，散結滯之氣，托毒於外，

故每以連翹合當歸、赤芍、紅花、白芷等以治之，獲效甚捷，此即《內經》所謂「火鬱發之」之意。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:09:32

【醫論醫話】 
 ２用於上部病變：連翹質輕，其氣清揚，可上達諸竅，以散上部之邪熱。 
 故上部病變，每多選之，如配黃連、竹葉，可治口舌生瘡； 
 佐苡仁、木通，可療口腔潰瘍； 
 合白芷、辛荑等，祛鼻淵頭痛（鼻炎及副鼻竇炎等）； 
 佐薄荷、蟬退、大黃等消散風熱，愈目赤紅腫（急性結膜炎、皰疹性結膜炎等）；


 加柴胡、黃柏、黃芩等，清澈聹耳（中耳炎）； 
 使荊芥、防風、紅花、赤芍等，消頭面遊風（過敏性皮炎）； 
 同桔梗、甘草、射干等，散咽喉客熱（急慢性咽炎等）； 
 參石膏、薄荷、升麻等，止牙齦腫痛等等。 
 不一一而舉。 
 連翹的功用誠如《醫學衷中參西錄》所說：「連翹，具升浮宣散之力，流通氣血，治十二經

血凝氣聚，為瘡家要藥。 
 能透肌解表，清熱逐風，為治風熱要藥，且性能托毒外出，又為發表癮疹要藥，唯其性涼而

升浮，故又善治頭目之疾，凡頭痛、目痛、齒痛、鼻炎，或流濁涕成腦漏證，皆能發之。 
 ３治療在裡病變：凡熱入心營或竄血分，壅結不散，阻滯氣機，腐肉化血，留於體內而為

癰。 
 連翹善通達十二經之血結，清毒散邪，和營調氣，為內癰必選之品。 
 依《金匱要略》之旨，創連翹大黃牡丹皮湯（連翹、大黃、丹皮、赤芍、公英、桂枝、黃連

），治療腸癰初起； 
 組連翹山甲附子湯（連翹、山甲、附子、苡仁、敗醬草、銀花）治療腸癰潰破或包塊明顯者

，取效滿意。 
 重用連翹，合杏仁、荊芥、柴胡、黃芩、桔梗等，以治療肺癰初起； 
 用連翹、桃仁、山梔、桔梗、魚腥草、射干等，治療肺癰中期； 
 以連翹、桔梗、魚腥草、三七等治療肺癰潰破期； 
 以連翹配麥冬、五味子、杏仁、白芨、桔梗等，以療肺癰恢復期。 
 對於熱壅肝臟之肝癰，常以連翹合柴胡、板藍根、公英、赤芍、紅花等治之，收效亦佳等等

。 
 其實，無論瘡瘍在表在裡，其發病機理皆同，無非因衛鬱營腐而成，只不過部位不同而已。


 連翹與其他清熱解毒之品相較，殊無傷正之弊。 
 故在治療內癰之時，更顯出其優越性。 
 正如《本草經疏》所載：「癰腫惡瘡，無非營氣壅遏，衛氣鬱滯而成，（連翹）清涼而除熱

，芬芳輕揚而散瘀結，則營衛通和而瘡腫消矣。 
 ４治下部病變：連翹可通達上下，無所不至。 
 故不僅治上部病變為特長，下部病變，用之得當，其效也佳。 
 常以連翹配瞿麥、木通、金錢草、車前子等以通淋，合土茯苓、地丁草、黃柏、川牛膝、蒼

朮等以治下部瘡瘍等。 
 誠如《本草正義》所說：「連翹能散熱而泄，化絡脈之熱，《本經》治瘺癧瘡瘍癭瘤結熱，

故以諸痛瘡瘍，皆屬於熱，而疏通之質，非特清熱，亦以撤其結滯也。 
 又心與小腸相表裡，故治心熱之品，皆通小腸，又能泄膀胱，利小水，導下焦之濕熱。


 （二）清利肝膽祛濕熱，陰黃陽黃並堪嘗連翹味苦性微寒，既可清熱邪，又能利水濕，入肝

膽二經，對肝膽之濕熱療效尤著，退黃作用可靠。 
 連翹茵陳相配，其清熱作用強於茵陳。 
 故無論陰黃陽黃皆選用之。 
 黃疸型肝炎（甲型、乙型、丙型等病毒性傳染性肝炎），膽係疾患引起的黃疸等表現為陽黃

者，每治必用，且依患者的表現不同而配伍各異。 
 如病情初起，除見有身黃、目黃色澤鮮明，小便黃赤，多伴有發熱、嘔吐等。


 此乃肝膽濕熱，內蘊少陽樞機不利所致，以連翹柴胡湯（即小柴胡湯加茵陳、連翹、大青葉

、白花蛇舌草等）治之，獲效甚速。 
 因連翹等善清肝膽濕熱，故此方亦可用於無黃疸型肝炎、膽囊炎等屬肝膽濕熱壅結者。


 如脅部疼痛明顯，嘔吐不止，大便乾，腹脹等屬少陽陽明合病者，予以連翹大柴胡湯（即大

柴胡湯加茵陳、連翹、赤芍、白花蛇舌草、金錢草、鬱金）。 
 此方亦長於治療無黃疸型肝炎、膽囊炎、膽結石等，皆能取得滿意療效。 
 如見黃色晦暗如煙熏，身困乏力，腹脹嘔惡，小便不利等水濕浸漬之證者，方用連翹茵陳五

苓湯（即五苓散改為湯劑，加連翹、茵陳而成）。 
 若表現為身黃晦暗不鮮，身困乏力，腹脹，大便稀溏，嘔惡不能食，口不渴等中焦脾虛寒濕

，宗仲景「當於寒濕中求之」、「宜服四逆輩」之精神，常以連翹茵陳理中湯治之（即理中湯加附子、茵陳、

連翹）每獲良效。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:09:45

【醫論醫話】 
 臨床實踐證明，連翹治療肝膽疾病，其作用不僅為清熱除濕，而且還具有保護肝體的重要作

用，故常用於急慢性肝炎。 
 如臨床表現為右肋疼痛，肝腫大，心下痞滿，口苦，飲食欠佳，轉氨酶升高等，治宜解毒化

瘀兼斂陰法，方用白丹湯（白花蛇舌草、連翹、丹參、五味子、鬱金、田三七、白芍）。 
 對球蛋白增高，表現為口苦、口臭、咽乾，不思飲食，苔黃膩，或肝功能明顯異常者，是毒

邪較甚而正氣受損的一個標誌，以自擬解毒湯（連翹、大青葉、黃芩、柴胡、白花蛇舌草、田三七等）清熱解

毒，疏肝化瘀，扶助正氣。 
 連翹對改善肝功，促使病情迅速向愈的作用顯著。 
 如《本草經百種錄》所言：「連喬（翹）氣芳烈而性清涼，故凡在氣分之鬱熱皆能已之。


 又味兼辛苦，故又能治肝家留滯之毒邪也。 
 《本草經疏》亦云：「連翹《本經》雖方味苦平無毒，平應作辛，乃為得之，其主寒熱、鼠

瘺、瘰癧、結熱者，以上述諸證，皆從足少陽膽經之鬱有熱而成，此藥正清肝膽之熱，其輕揚芬芳之氣，又足

以解足少陽之鬱氣，清其熱、散氣鬱，靡不謬矣。 
 （三）通調三焦利水濕，陽水陰水用無妨正因連翹味苦而辛，頗具走散之性，且又入少陽而

暢氣機，入血分而散鬱結，行三焦而調水道，自裡透表、徹上徹下。 
 故可外開鬼門，內潔淨腑，使邪水之患自消。 
 無論陽水陰水，若夾有邪毒皆多選用之。 
 曾治急性腎炎患者，用單味連翹２０～３０克煎服，每日三次。 
 結果發現，除水腫消失外，小便檢查大部分轉陰，足知本品對腎炎之確切療效。


 亦可根據不同病情，辨證配伍。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:09:56

【醫論醫話】 
 如急慢性腎盂腎炎，或急性腎炎，慢性腎炎急性發作期，辨屬太陽病者，每以麻黃連翹赤小

豆湯加減，以解表散邪，宣通水道。 
 若已入太陽之腑，辨證屬下焦濕熱者，常以連翹配五苓散、五皮飲以加強清熱之功。


 若屬少陰熱化者，則酌伍豬苓湯，以滋陰利水，清熱解毒。 
 對於慢性腎炎，在太陰者，每合理中湯化裁。 
 屬少陰者，酌情配伍真武湯、金匱腎氣丸等。 
 意在清心利腎、交通上下、利水退腫。 
 同時還可減除附子大熱之性，使其去性存用，更好地發揮治療作用。 
 病屬少陽，三焦氣機不通，症見小便不利而黃，口渴而乾，嘔惡不食等，每於柴胡四苓湯（

小柴胡湯合四苓散）中加入連翹１５～３０克，其效尤顯。 
 對於右心衰或全心衰引起之水腫，辨屬濕熱壅滯，三焦氣機不暢者，每於葶藶大棗瀉肺湯或

己椒藶黃丸中加入連翹１５～２０克，其效尤彰。 
 對於病毒性心肌炎，早期表現為感冒症狀，之後見心悸、氣急、胸悶痛、身困無力，或身熱

不揚，甚則喘急氣促，下肢浮腫者，多為濕熱餘邪久羈所致。 
 此時連翹應首選，常合丹參、麥冬、沙參等益氣和血，養陰解毒之品，以取本品強心利尿，

清熱解毒之功。 
 細考連翹用於急慢性腎炎，以取其入心肺、三焦等經，不但具有清熱解毒，消腫散結之功，

而且以辛散之性見長，善入三焦，調氣和血，疏利水道。 
 又因其涼而不寒，清熱解毒而無傷陽之弊，利濕消腫少有損陰之害。 
 因其味辛可通壅滯，微寒可除鬱熱，故可用於實證患者。 
 又因本品質輕而苦寒不甚，故可伍扶正之劑而用於虛實夾雜之證。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:10:31

【醫論醫話】 
 若慢性心源性疾病引起的水腫，或因它病累及於心等，症見水腫明顯，下肢為甚，甚或心悸

氣短，呼吸困難； 
 或兼夾鬱熱，而見口乾、噁心嘔吐，尿黃不利者，多為脾腎陽虛水泛使然，水濕久鬱而生熱

，呈夾雜之證。 
 每於真武湯中加入連翹，既可清熱和中止嘔，又可助真武湯利水濕，相得益彰。


 細究之，連翹於此時的功用大要如下：連翹可通達上下，暢三焦而通水道，使尿量增加，或

水邪自裡達表，而消除水腫，以減輕心臟之負荷。 
 現代藥理研究證明，連翹果皮中含齊墩果酸，故有強心利尿作用。 
 同時，連翹又具有抗菌、抗病毒及增強免疫能力和抗炎等作用。 
 心功能不全及慢性腎炎之患者，因機體抵抗力減弱，常招致外邪，形成感染而加重病情。


 連翹對已感染者可治之，未感染者可防之。 
 再者，溫陽利水藥如附子、乾薑、生薑等大辛大熱之品，連翹可除其辛熱傷陰，過用生火之

弊。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:10:42

【醫論醫話】 
 （四）止嘔清熱以調中，新舊胃病可建功脾胃同居中焦，脾升胃降，氣機有序則諸病不生。


 若各種病因導致脾氣不升，升降之樞失靈，多致胃氣不降，或因胃熱而致胃氣上逆，或少陽

樞機不利，乾犯於胃等，致胃氣不降反升，濁氣上逆，必生嘔吐。 
 連翹體輕通達，足以解少陽之鬱氣，清其熱而散其鬱，和暢氣機，入胃可清熱，利樞機，可

使脾升胃降，嘔吐自止。 
 小兒食積或成人傷食證，因食積壅內，久必生熱，從而可見低熱、腹脹、噯腐吞酸、口苦等

。 
 連翹善清食滯之熱而止嘔吐，故保和丸中即有連翹。 
 常以經方厚朴生薑半夏甘草人參湯加入連翹、枳實等，以行其氣，消其積，運其脾，清其熱

，和其胃。 
 對於胃熱嘔吐，症見嘔吐吞酸、口苦等，常以橘皮竹茹湯加入連翹，或連蘇飲中加入連翹，

其效尤彰。 
 即便久患嘔吐，表現為嘔吐反復發作，時作乾嘔，口燥咽乾，似饑而不欲食，屬胃陰不足者

，連翹清熱而不傷陰，常合麥冬、玉竹、沙參等，以滋陰養胃，降逆止嘔。 
 對脾虛胃實，寒熱錯雜之嘔，症見心下痞滿，嘔惡不食，腸鳴、下利、口苦、苔黃、脈沉細

者，每在半夏瀉心湯中加入連翹、白蔻，以加強辛開苦降之效。 
 若熱病後期，脾胃虛弱，餘熱未盡，脾胃不和之噁心、嘔吐、腹脹、不思飲食等，每於枳實

梔子豉湯中加入連翹，以加強清熱除煩、寬中行氣之效。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:10:53

【醫論醫話】 
 多種慢性胃病，如慢性萎縮性胃炎，病程較長，究其病機，莫不與脾胃升降失常，虛實互見

，寒熱錯雜有關。 
 連翹質輕，性較平和，用之既能清胃熱，又可升脾氣。 
 同時更有調氣血之效。 
 對久病入絡，則更為適宜。 
 常在辨證的基礎上，隨證而入。 
 如胃陰虧乏，脾氣亦虛者，每見胃中嘈雜，似饑非饑，似痛非痛，異常不適，難名其狀，口

燥咽乾，食欲減退，噁心或嘔吐，午後腹脹，形體日瘦，氣短乏力，大便偏乾，舌紅少苔等，常於益胃湯合五

味異功散中加入連翹，以滋養胃陰，健脾益氣，和胃清熱。 
 肝鬱脾虛證，胃脘脹滿，甚或疼痛，引及兩脅，噯氣納呆，心煩易怒，大便不暢，病情易隨

患者情緒變化而波動等，連翹善清肝膽鬱熱，利樞機、疏肝氣，又能清胃熱，故每在柴芍六君子湯的基礎上，

配以連翹，以達疏肝理氣之效。 
 對脾胃氣虛夾瘀者，症見頭昏氣短，四肢倦怠，胃中嘈雜頭痛，飲食稍不適或氣鬱後疼痛加

劇，甚至引及背部亦痛，腹滿便溏，脈多沉澀，舌淡紅暗紫，苔白、唇色黯等。 
 常在六君子湯合丹參飲中將陳皮易連翹，以清熱和胃，化瘀通絡，多收良效。


 但連翹畢竟屬苦寒之品，對於單純脾胃虛弱較甚者，應慎用。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:11:03

【醫論醫話】 
 （五）暢達血脈驅伏邪，經亂久感俱應選連翹可鼓舞人體正氣，暢達血脈，驅逐伏邪，宣散

結滯。 
 對於濕熱久伏胞宮，致血脈不利，症見月經不調，赤白帶下黃而臭穢，其月經量少色暗，或

隔月而至，或一月數至，或前後不定期等。 
 常用連翹配白芷、黃柏、桂枝、益母草、當歸等，清熱燥濕、活血通瘀。 
 崩漏或月經過多，多因肝腎虧虛，衝任不固所致。 
 但該病日久，每易夾瘀，血脈不暢而加重出血。 
 常以自擬之補腎固經湯（川斷、炒杜仲、側柏葉、當歸身、川芎、生地、焦艾葉、阿膠、焦

蒲黃、製香附）加連翹、焦貫眾以治之。 
 用連翹性寒合貫眾清解血分之熱，又可制約艾葉等之溫，同時取其暢達血脈之效，而除經脈

瘀阻，使氣血同流。 
 此即東垣所謂「散諸經血結氣聚」，及《日華子本草》之「通月經」之說。 
 此外，對於感冒久而不愈，邪毒久羈不散，或易感外邪，經常反復感冒者，多為伏邪正虛所

致。 
 連翹除有散邪解表作用外，尚可鼓舞人體正氣，驅逐體內伏邪。 
 況連翹性微寒，故無論風寒風熱，皆可選用，常與玉屏風散合用。 
 風熱者合銀花、竹葉、荊芥； 
 風寒者常合桂枝湯等； 
 陰虛者又當伍玉竹、當歸等； 
 陽虛者以桂枝加附子湯。 
 另外，本品還可驅蟲，以連翹煎湯內服外洗，療效甚佳。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:11:40

【醫論醫話】 
 綜上所述，連翹功善清熱解毒，清利肝膽，退濕熱，除黃疸，通調三焦利水濕，止嘔和胃，

暢達血脈，通經驅伏邪，保肝護心等重要作用。 
 是藥清熱而不傷陽，利濕而不損陰。 
 不僅可用於實證。 
 也常用於虛證。 
 又因其性微寒平和，不獨熱證選用，寒證也可加入，重在隨證靈活配伍。 
 遣方之時，或舍其用而取其性，或棄其性而揚其用，或性用齊借，皆依證而定。


 譬如配寒藥即用其寒性可清熱，伍熱藥即棄其寒性而揚其用，從而發揮除濕利尿、強心等特

長。 
 藥之稟性不同，各有其偏。 
 故善用藥者，必制其短而揚其長，才可藥證相應，絲絲入扣，臨證不謬，此其大要。


 關於連翹的藥理作用，現代研究認為：（１）抗菌作用：連翹濃縮煎劑在體外有抗菌作用，

可抑制傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、白喉桿菌及霍亂弧菌、葡萄球菌、鏈球菌等。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:12:03

【醫論醫話】 
 （２）止嘔作用：連翹能抑制洋地黃對鴿靜脈注射的催吐作用，減少嘔吐次數，但不改變嘔

吐的潛伏期，其鎮吐作用及效果與注射氯丙嗪兩小時後的作用相仿。 
 它又能抑制皮下注射阿朴嗎啡所引起的嘔吐，故推測其鎮吐作用原理可能是抑制延腦的催吐

化學感受器。 
 （３）連翹的果皮中含有齊墩果酸，故有強心利尿作用。 
 （４）抗炎作用：連翹能抑制炎性滲出。 
 （５）其他作用：有報導，連翹還有抗病毒，增強機體免疫力，解熱，抗肝損傷等作用。


 另外，連翹還有較好的退黃作用，以及對乙肝病毒的抑製作用等，現代藥理作用則無法解釋

，這為現代藥理研究提供了新的課題，有待於進一步深入探討。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:12:12

【經驗方】 
 一、加味散偏湯組成：川芎３０克、白芍１５克、白芥子６克、香附９克、白芷９克、郁李

仁６克、柴胡９克、細辛３克、蔓荊子９克、炙甘草３克、連翹１２克。 
 功能：祛風散寒，通絡祛瘀，化痰利竅。 
 主治：風、寒、瘀或痰瘀交加為患所致之偏、正頭風痛。 
 症見頭痛時作時止，或左或右，或前或後，或全頭痛，或痛在一點。 
 多因感寒冒風，或氣鬱不暢而誘發。 
 發則疼痛劇烈，或掣及眉梢，或有牽引； 
 甚或目不能開，頭不能舉，且頭皮麻木，甚或腫脹，畏風寒，有的雖在盛夏，亦以棉帛裹頭

； 
 痛劇則如刀割錐刺而難忍，甚至以頭衝牆，幾不欲生。 
 用法：上藥加入清水５００毫升，浸泡３０分鐘，文火煎煮兩次，每次半小時左右。


 濾汁混勻，每日早晚飯後服。 
 痛劇者可日服一劑半，分三次服下。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:12:22

【經驗方】 
 方解：本方係根據清代陳士鐸《辨證錄》中散偏湯化裁而成。 
 方中川芎味辛性溫，祛風散寒止痛，且又辛香走竄，可上通巔頂，下達氣海，祛瘀通絡，為

主藥。 
 白芷、細辛、蔓荊子辛散上行，祛風散寒，加強川芎疏散之力，且有止痛之長；


 香附、郁李仁直入血分，以助川芎祛瘀之功，兼有調氣之妙，以為臣藥。 
 柴胡引藥入少陽，與連翹相合，載藥升浮，直達頭面，和暢三焦，況以寒性，可制約諸藥辛

溫助火，清散久鬱而生之邪熱。 
 白芥子引藥深入，直達病所，且善清皮裡膜外之頑痰，合川芎等之走散，以通竅化痰。


 白芍味酸性斂，以防他藥辛散太過，又有緩急止痛之長，皆為佐藥。 
 使以甘草，緩解急迫，調和諸藥。 
 諸藥合用，疏散風寒之中兼有通絡祛瘀之功，疏達氣血中又有祛痰通竅之力。


 且發中有收，通中有斂，溫中有涼，調氣而理血，相互為用，各展其長。 
 又方中柴胡、連翹、香附、白芍兼可疏肝解鬱，白芍、甘草又善緩急止痛； 
 川芎善入肝經，行氣中之血，故不但對感寒冒風而發者效佳，氣鬱不暢而致者，亦每有良效

。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:12:31

【經驗方】 
 加減：若因感受風寒而發，可加荊芥、防風； 
 疼痛劇烈，可加川羌活、元胡； 
 陰血虧虛，可加生地、當歸。 
 拘攣掣痛，酌加南星、僵蠶、全蠍； 
 若為血管擴張性頭痛，宜加貫眾； 
 兼有高血壓者，可加懷牛膝、桑寄生； 
 兼有內熱，可加知母、丹皮等。

tan2818 發表於 2013-9-3 23:12:42

【經驗方】 
 二、固本止遺湯組成：黨參１５克、白朮１２克、黃耆２４克、山藥１２克、陳皮９克、小

茴香６克、菟絲子１２克、枸杞１２克、覆盆子１５克、肉桂４５克、當歸１２克、五味子１２克。


 功效：補脾益腎，強關縮泉。 
 主治：腎脾肺不足，腎關不固，下元虛寒之遺尿，無論小兒成人，久久不愈者，皆可選用。


 用法：同前方。

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