【名老中醫經驗集】

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【學術精華】

（５）腎水行乘火（寒水沖心）：〔主證〕奔豚氣病，汗後，臍下悸動，如奔豚上衝心胸，發作欲死，形寒厥冷，苔白膩，脈沉緊。

〔治法〕助陽祛寒，用桂枝加桂湯。

〔機理〕寒水沖心，有既濟卦「」之象，上為陽為火，下為陰為水，本卦坎水在上，離火在下，又有寒水沖胸而傷心陽之狀。

本方用桂枝之辛溫，通陽散寒，加肉桂扶腎中陽氣，以制寒水上逆；

生薑助桂枝溫散寒邪；

芍藥酸收和血斂陰以緩急止痛；

大棗、炙草緩中補虛，共奏祛寒邪，扶陽氣，以制奔豚上衝之證。

 

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【學術精華】

水泛土崩（腎病水腫）：〔主證〕全身水腫，腰以下特甚，陰部濕冷，腰痛酸重，四肢厥冷，小便不利，舌質胖嫩，脈象沉細。

〔治法〕實土制水，用實脾飲。

〔機理〕腎病水腫有山地比「」之象，坎為腎水，坤為脾土，腎中寒水太盛，則上泛脾土為患，而成本證。

實脾飲以白朮、生薑、大棗、炙草實脾補虛，使土能制水；

附子、草果溫中散寒，扶陽抑陰；

木瓜斂澀，以防分利太過，且能化濕，共奏實土制水以退腫之功。

 

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【學術精華】

水虛土旺（瀉致癃閉）：〔主證〕素體陰虛，復因泄瀉，始則腰酸耳鳴，小便短少，尿時費力，繼則引起小便癃閉，少腹脹滿，舌紅少津，脈細而數。

〔治法〕滋水和中，用左歸飲。

〔機理〕瀉致癃閉有水地師「」之象，坤為脾土，坎為腎水，此脾土旺反乘腎水而導致癃閉。

左歸飲以熟地、枸杞、山茱萸滋陰補腎，使水旺而膀胱不致枯竭；

山藥、茯苓、炙草和中止瀉，泄瀉止則不致再耗陰液，陰液足則癃閉自愈。

 

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【學術精華】

水虛火盛（心腎不交）：〔主證〕心悸失眠，多夢健忘，耳鳴遺精，舌質紅，脈細數。

〔治法〕滋陰降火，交通心腎，用補坎填離丹。

〔機理〕心腎不交有水火未濟「」之象，腎陰虛則耳鳴遺精、健忘，心陽亢則心悸、多夢、失眠，本方用辛熱之桂附為君，補坎中之真陽；

用蛤粉補離中之真陰；

生薑、大棗調中，交通上下之樞機，使心火下交於腎，腎水上濟於心，一升一降，往來無窮，性命於是乎立。

 

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【學術精華】

四、從太極含三為一以闡述中醫理論太，有至的意思；

極，有極限的意思。

太極就是至於極限，無與倫比，但這個極限，包括了大而無外，小而無內的時空極限在內。

莊子說：「大而無外，謂之大一；

小而無內，謂之小一。

即言太極可以大於任意量，而不超越圓周和空間；

可以小於任意量，而不等於零和無。

太極是陰陽五行的公式圖，宋代學者周敦頤在他所著的《太極圖說》中云：「無極而太極。

太極是有形之體，但宇宙間的一切都是從無到有的，但「無極」不是空無一物，所以補充說：「無極之真，二五之精，妙合而凝。

即言無極的真諦就是「二五之精」。

二，指陰陽；

五，指五行。

也就是說，太極的背後，是由看不見的陰陽五行的規律在支配著運動變化的，所以說太極是陰陽五行的公式圖（見附圖）。

這個公式圖反映出了陰陽要「一分為三」，五行是陰陽的進一步推衍。

漢代劉歆在《三統曆》中為太極下定義說：「太極元氣，含三為一。

也就是說太極這個統一體，不僅包括了陰陽兩方面，還包括了劃分陰陽界限的標準在內，所以就含三為一了。

這個公式，大而指宇宙這個統一體，有天地人三才之分，小而到人身這個統一體，有精氣神三寶。

中醫理論就是這樣運用太極含三為一的公式圖的，現舉例分述如下：

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【學術精華】

１就陰陽五行而論，公式圖中圈內外，則按木火金水出現在東南西北四方位置。

《素問?天元紀大論》說：「水火者，陰陽之徵兆也；

木金者，生成之始終也。

即言水火是陰陽最明顯的對立現象，這表明了陰陽有相反的一面；

從木到金，就是一個春生秋殺的連續過程，這表明了陰陽有相成的一面。

再以春夏秋冬配在東南西北四方，以應木火金水，土居中央而布四旁，由於西南角為夏秋之交的長夏季節，故一般將中央移居此處以配長夏，從此右上角劃線將圖分為兩半，則可見春夏為陽（木火為陽），秋冬為陰（金水為陰）。

進一步由此公式推導五行相生相剋極為方便，凡相鄰的兩位就是相生，隔一位就是相克。

中醫也本此理法將五臟套入太極公式圖，以肝配木而在東方，居於圖之左面；

以肺配金而在西方，居於圖之右面；

心配火而在南方，居於圖之上方；

腎配水而在北方，居於圖之下方；

脾配土而居中央，常在右上角木火和金水之間。

曾經有人抓住《內經》有「左肝右肺」之說，殊不知《內經》不僅另有解剖之說，而且此「左肝右肺」是指太極公式上的左右，不是指人形體上的左右部位。

《素問?刺禁論》說：「肝生於左，肺生於右，心部於表，腎治於裡，脾為之使。

由此可見，這裡是以五臟在公式圖上配左右上下中央，並沒有肝長在左邊，肺長在右邊，心分佈於表面，腎分佈裡面的意思，研究科學要實事求是，不可望文生義。

這也就是肝氣主升，肺氣主降，心氣主浮，腎氣主沉，土布四維的來源。

 

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【學術精華】

２就六經而論，亦本陰陽一分為三而來；

太陽是陽氣多，少陽是陽氣少，陽明是陽氣極盛。

陽氣的多少，就是以陽明陽氣極盛的階段來劃界的。

《素問?至真要大論》說：「陽明者，兩陽合明也。

太陰是陰氣多，少陰是陰氣少，厥陰是陰氣盡，陰方則是以陰盡陽生的階段來劃界的。

《素問?至真要大論》說：「厥陰者，兩陰交盡也。

由三陰三陽形成六經，是太極含三為一理論在中醫學上的又一體現。

 

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【學術精華】

３中醫的比類取象規律，亦本太極含三為一而來。

比類取象就是以五行為中心，將自然界和人體各方面，按其屬性歸類排比和推衍的方法。

這種方法，對自然界事物來說，就是一種原始的原子學說；

對人體來說，就是研究內外環境如何協調統一的方法。

下面就通過這張簡單的五行類屬表，便可以瞭解到它的太極含三為一的公式將陰陽五行、天人合一理論融為一體。

現列表分析如下：五行類屬表自然方面人體方面五味五性五色五形五氣五時五方五行五臟五腑五體五竅五志五神五液酸溫青枝葉風春東木肝膽筋目怒魂淚苦熱赤花暑夏南火心小腸脈舌喜神汗甘平黃莖濕長夏中土脾胃肉口思意涎辛涼白果燥秋西金肺大腸皮鼻憂魄涕鹹寒黑根仁寒冬北水腎膀胱骨耳恐志唾表中橫排所列的稱為屬，同屬的東西都存在著「天人相應律」，即不管這些東西在天地人那一部，只要同屬，它們之間就存在著內在聯繫，能相互影響，相互感應，息息相通。

如自然界的「風」，為什麼首先會引起人體肝、膽、筋、目等部的病變，就是因為它們屬性相同的緣故。

反過來人體這些臟氣失調，又可以利用自然界形體為枝葉的、色青、味酸、性溫的藥物加以調治。

《素問?陰陽應象大論》所以說：「在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，……在味為酸」等等，就是指的天人之間存在相互感應律的意思。

表中縱排的稱為類，同類的東西都存在著「天人共通律」。

如五行各有特性，五行之間存在著相生相剋的規律，五行以外的其他每一類東西，儘管表像不同，但它們卻規律相同。

天地是一個大天地，人身是一個小天地，天地和人儘管現象不同，但存在著共通規律。

推而言之，人體五臟亦各有特性，肝具有木之特性，心具有火之特性，脾具有土之特性，肺具有金之特性，腎具有水之特性，而五臟之間亦存在著相生相剋的規律。

必須注意，凡要運用哪一類就把這一類套入太極圓周圖式來分析，但各類之間的每一項目都不可能互相交叉和取代。

木火土金水是一類，肝心脾肺腎又是一類，只是肝具有木的特性而已，如果互相取代，就發生了概念轉移。

 

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【學術精華】

４再舉《素問?陰陽應象大論》的一段話：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本」來分析，則可發現用陰陽一分為二去解釋則毫無深義，但用太極含三為一去解釋，則妙趣橫生，意義深刻。

 

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【學術精華】

「陰陽者，天地之道也」，是說要分判天地的陰陽，就必須運用人掌握道（規律或方法）去觀測，才能剖析得開，把「天地」這對陰陽再加上「道」，就含三為一了。

 

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【學術精華】

「萬物之綱紀」，是說要分判眾多事物的陰陽，就要用大綱和小紀（細目）的方法，即言要對眾多事物分陰分陽，就必分清主次、標本，這就符合太極含三為一之法。

 

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【學術精華】

「變化之父母」，是說凡變化的東西，要分剖它的陰陽，都要去找它的父母（上一代體系），因變化中的陰陽已是下一代體系了。

 

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【學術精華】

「生殺之本始」，是說事物從發生到毀滅的過程，就是一個個長短不等的週期，只有掌握了從始到終，從因到果的情況，才能知週期中間的轉變過程。

 

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【學術精華】

「神明之府也」，神指北斗，明指日月，只有日月斗交會，才能形成二十四節氣。

其中斗是主宰者，是劃分陰陽的標準，每月太陽和月亮聚會兩次，如果本月北斗不來聚會，則節氣均不能成立，故曰「三光者，日月星」。

 

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【學術精華】

「治病必求於本」，即言醫家診治疾病，也要運用太極含三為一法。

 

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【學術精華】

以上從「天地之道也」起的幾個「之」字，均作代詞代陰陽二字。

即言要掌握天地陰陽的標準是「道」；

要對眾多事物分陰分陽的方法是「綱紀」；

要知道變化過程的陰陽實質，就要從它的上一代體系———「父母」去瞭解；

要明確生殺週期的陰陽情況，就要抓住它的始終點；

要弄清日月星運行，就要看它的交會點，可見「之」都是代陰陽二字的應用。

 

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【臨證特色】

鄒氏是一個理論聯繫實踐的人，他將五臟辨證理論運用於臨床，並對一些疾病有獨特見解，在治療上有他的絕招，現分述如下：一、將五臟辨證理論運用於臨床各科中醫臨床各科的辨證，都與《金匱》以「五臟論雜病」有關，鄒氏有鑒於此，故將五臟辨證理論運用於內、婦、兒、眼、喉、瘡瘍、皮膚、骨傷各科臨床中，不僅在理論上達到了規範化，而且在診治疾病時方便實用。

現在就分科簡介如下：１在內科方面分五臟之病、證肺的疾病有感冒、咳嗽、哮喘、肺癆、肺癰等。

症狀有鼻塞、喉乾、咳喘、痰鳴、胸痛少氣、憂悲、肌膚甲錯、毛髮焦枯等。

 

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【臨證特色】

心的疾病有心痛、心悸、失眠、癲狂、血證等。

症狀有神昏、譫妄、煩躁、多夢、驚悸、怔忡、發狂、面赤，舌紅、絳、青紫，汗液變化等。

 

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【臨證特色】

脾的疾病有痰飲、積聚、泄痢、水腫、臌脹、痹證、痿證、脘腹痛等。

症狀有四肢酸軟、食少便溏、便下膿血、便秘腹脹、消穀善饑、口唇諸病等。

 

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【臨證特色】

肝的疾病有眩暈、中風、厥證、痙病、破傷風、癇證、鬱證、疝氣等。

症狀有頭目之候、四肢抽搐、角弓反張、屈伸不利、顫抖麻木、口眼歪斜、半身不遂、少腹、陰部之候等。