【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

４血分證，陰虛者多夜熱較甚，邪實者多尺膚熱或手足心熱，兼見舌色深絳，斑疹出血，心動痙厥。

 

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【醫論醫話】

（三）瘟疫發熱瘟疫初起寒熱齊作，來勢暴急，發熱則遍體炎炎，身烙如火，惡寒則戰慄鼓頷，頭痛如劈，身痛如被杖，或見斑疹白疒立口，衄如泉湧，甚則昏不知人等證。

 

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【醫論醫話】

陰虛發熱，以顴頰紅赤，五心煩熱，潮熱骨蒸為特點，兼見咳嗽盜汗，舌絳而乾，脈細而數。

 

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【醫論醫話】

陽虛發熱，以身有微熱，面赤戴陽為特點，兼見厥冷自汗，舌質松浮，脈大無力。

 

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【醫論醫話】

血瘀發熱，以發熱不退，長期低熱為特點，兼見水不欲咽，痛處不移，肌膚甲錯，舌有瘀點，脈澀。

 

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【醫論醫話】

氣鬱發熱，以骨蒸潮熱或往來寒熱為特點，兼見胸脅滿痛，煩躁易怒，舌苔白黃，脈象弦數。

 

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【醫論醫話】

食積發熱，以蒸蒸發熱，薄暮轉甚，手足心熱，額部反冷為特點，兼見噯腐吞酸，胸滿腹脹，惡聞食臭，舌苔厚，脈沉滯。

 

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【醫論醫話】

在治療上，主張靈活運用種種治療法，這些治療法是發汗退熱法、調和營衛退熱法、清氣退熱法、通便退熱法、催吐退熱法、和解退熱法、表裡兩解退熱法、清化退熱法、清營解毒退熱法、舒鬱退熱法、祛瘀退熱法、滋補退熱法、消導退熱法、截瘧退熱法等等（內容略）。

 

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【醫論醫話】

二、《治療十法論》節選自清代程國彭《醫學心悟》提出汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法後，醫家宗之，奉為圭臬，實際八法還不能賅括各種治法和方藥，所以後世生出許多枝節來，使中醫的理、法、方、藥不能一以貫之，究之實際，應在八法中加入鎮、澀兩法，合為十法，才能統帥中醫的一切治法和方藥，其理由如下：（一）何以要在八法中加入鎮、澀兩法在《醫學心悟》的八法中，是將鎮、澀兩法歸入補法之內，這是不全面的。

首先，從治療大法的目的來討論：補法的目的是針對全身性虛弱的證候的，諸如氣血不足、臟腑虧損等。

而鎮法則針對神志失守、肝魂不藏、肝氣上逆的證候，目的在於平鎮。

李時珍說：「重劑凡四：有驚則氣亂，而魂氣飛揚，如喪神守者；

有怒則氣逆，而肝火激烈，病狂善怒者，並鐵粉、雄黃之類平其肝；

有神不守舍，而多驚健忘，迷惑不寧者，宜朱砂、紫石英之類以鎮其心；

有恐則氣下，精神失守，而畏人將捕之者，宜磁石、沉香之類安其腎。

澀法則專一針對人體某部之滑脫而設，症狀比較單純，如針對自汗盜汗，久瀉久痢，小便自遺，精關不固，久咳不止，崩漏帶下等某一病證使用收澀之法。

李時珍說：「脫者散而不收，故用酸澀溫平之藥以斂其耗散。

龍骨、牡蠣、海螵蛸、五倍子、五味子、烏梅、石榴皮、呵黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之類，皆澀藥也。

氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥及氣藥，氣者，血之帥也。

其次，就本草所列鎮、澀兩法的藥物，大多無補益作用。

屬鎮法的藥如止咳平喘的杏仁、蘇子、桑皮、兜鈴之類；

降逆和胃的半夏、竹茹、柿蒂、杷葉之類；

潛陽重鎮的龍骨、朱砂、磁石、鐵落之類；

平肝熄風的羚羊角、白蒺藜、鉤藤、全蠍之類；

攝納浮陽的黑鉛、代赭石之類；

止痛的降香、玄胡之類，本身都沒有補益作用。

有人提出朱砂安神丸既有重鎮安神作用，又有補陰益血作用，然補陰益血是因本方配有當歸、生地等藥之故，朱砂在本方中仍只有重鎮安神作用，這可以說本方是鎮法與補法同用的方劑。

李時珍認為很多重鎮之品都「性帶陰毒，不可多服」，就更談不上對人體有補的效益了。

屬澀法的藥物如斂汗固表的麻黃根、煅牡蠣之類；

斂肺固澀的罌粟殼、呵黎勒之類；

澀腸固脫的赤石脂、禹餘糧之類；

收斂固遺的金櫻子、側柏葉之類，本身都沒有補益作用。

有人說桃花湯用赤石脂，不是既有澀腸固脫之功，又有溫補和中之效，不知桃花湯中配有乾薑溫中，粳米和胃之故，而赤石脂對全身根本沒有補益作用。

由此可見，在治療中不加入鎮、澀兩法，只有汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法，確實不能完全賅括各種治法和方藥。

 

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【醫論醫話】

（二）從《內經》理論到方藥教材不加鎮、澀兩法均難賅括鎮、澀兩法在《內經》中就明確提出來了。

《素問?至真要大論》說：「驚者平之，散者收之。

平，就是鎮法的意思；

收，就是澀法的意思。

《素問?陰陽應象大論》說：「其悍者，按而收之。

悍的病證，在此包括肝陽上亢、肝風驚厥、心無所倚、神無所定，這些病證都需平鎮，這就是「按」的意思。

又瀉痢不止、多汗多尿、失血崩帶諸證，亦屬悍的病證，則需要用澀法，這就是「收」的意思。

北齊徐之才的十劑，也明確提出了鎮法和澀法，如說：「重可鎮怯，磁石、鐵粉之類是也。

「澀可固脫，牡蠣、龍骨之屬是也。

再從今日中醫大專院校中藥學、方劑學來看，若按汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法來歸類，就有好多類別都無法歸納進去，致使法、方、藥在理論上脫節，若加入鎮、澀兩法合為１０個大法去歸類，則中藥、方劑的全部細目都歸納進去了。

現將中藥學、方劑學的項目，列表說明如下：治療十法歸類方藥表治法藥物分類方劑分類汗辛溫解表藥、辛涼解表藥辛溫解表劑、辛涼解表劑吐湧吐藥實證湧吐劑、虛證湧吐劑下寒下藥、溫下藥、緩下藥、峻下藥寒下劑、溫下劑、緩下劑、峻下劑和和解劑和解少陽劑、調和肝脾劑、調和腸胃劑透達膜原劑、表裡兩解劑、寒熱並用劑攻補兼施劑溫溫裡祛寒藥、溫中回陽藥、苦溫燥濕藥芳香行氣藥、芳香開竅藥、芳香化濕藥攝納浮陽藥溫裡回陽劑、燥濕化濁劑、芳香行氣劑芳香化濕劑、芳香開竅劑、攝納浮陽劑清清熱祛暑藥、清熱燥濕藥、清熱瀉火藥清熱解毒藥、清心開竅藥、清熱涼血藥清熱生津藥、清虛熱藥清熱祛暑劑、清熱燥濕劑、清熱瀉火劑清熱解毒劑、清火開竅劑、清營涼血劑清臟腑熱、清虛熱消祛風除濕藥、利水滲濕藥、溫化痰涎藥清化痰涎藥、消痞化積藥、鹹寒軟堅藥消食導滯藥、驅蟲藥抗癌藥、外用藥祛風除濕劑、利水滲濕劑、溫化痰涎劑清化痰涎劑、消痞散積劑、鹹寒軟堅劑消食導滯劑、活血化瘀劑、驅蟲劑抗癌劑、外用方劑、燥濕化痰劑潤燥化痰劑、祛風化痰劑、滌飲化痰劑利水通淋劑、利水退黃劑、清熱利濕劑補補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥補氣劑、補血劑、滋陰劑、補陽劑鎮止咳平喘藥、降逆和胃藥、重鎮潛陽藥止痛藥、平肝熄風藥、重鎮安神藥止咳平喘劑、降逆和胃劑、重鎮潛陽劑止痛劑、平肝熄風劑、重鎮安神劑澀斂汗固表藥、斂肺止咳藥、澀腸固脫藥止遺澀帶藥、收斂止血藥斂汗固表劑、斂肺止咳劑、澀腸固脫劑止遺澀帶劑、收斂止血劑從上表可以說明，如果不設立鎮法，中藥學和方劑學中的止咳平喘、重鎮安神、降逆和胃、平肝息風、止痛等中藥和方劑的項目，都難以歸入八法中的哪一法，只好分別歸入清法、溫法及其他法。

如果不設立澀法，中藥學和方劑學中的斂汗固表、澀腸固脫、收斂止血、斂肺止咳、止遺澀帶等中藥和方劑的專案，也不知應恰當地歸入八法中的哪一法為妥。

由此可見，要使中醫理、法、方、藥一貫，就必須在治療八法中加入鎮、澀兩法，形成治療十法。

否則，這個完整的體系便發生嚴重脫節，以致提出的法越多而越見紛繁，有如無制之師。

 

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【醫論醫話】

（三）從醫易相通之理看治療十法的依據治療十法不僅在《內經》中有詳細論述，在《易經》中也合於河圖之數理。

河圖恰為十數，易學家蔡福裔老先生已在《河洛考》一書中，將治療十法列入「河圖公式」，現列表說明如下：河圖十數與治療十法結合表五臟五行五方五氣五時五化五動十數十法腎水北寒冬藏沉１下６消心火南暑夏長浮２清７吐肝木東風春生升３汗８溫肺金西燥秋收降４澀９鎮脾土中央濕長夏化平５和１０補說明：（１）本表河圖十數是：「天一生水，地六成之；

地二生火，天七成之；

天三生木，地八成之；

地四生金，天九成之；

天五生土，地十成之。

按奇數為陽，偶數為陰之法，河圖十數則從數理上表示出陰陽五行的相互融合。

 

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【醫論醫話】

（２）河圖十數，顯示了陰陽合五行，結合臟腑，則表示五臟各有陰陽變化，從而以五臟、五行配五方、五時、五氣、五化、五動等等，在治療則以河圖十數配汗、下、溫、清、吐、和、消、補、鎮、澀十法。

 

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【醫論醫話】

（３）河圖１、６兩數何以配下法、消法？

因腎合北方水，北方居下，又腎司二便。

下法有從大便下邪之義，消指內消，最後從二便排除之的意思。

下法直通於外，故取陽數１配之；

消以內消為主，故取陰數６配之。

 

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【醫論醫話】

河圖２、７兩數何以配清法、吐法？

因心合南方火，火熱之極則為暑。

南方居上，心屬火，其氣為暑。

吐有在上者越之之義，故配陽數７；

清者清其火熱暑邪於內之象，故取陰數２。

 

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【醫論醫話】

河圖３、８兩數何以配汗法、溫法？

因肝合風木，主春天，其氣溫。

外風襲表，則當汗以祛之外出，故以汗法配陽數３；

春之氣溫，溫者溫於裡，如寒者溫之，又形不足者溫之以氣，故以溫法配陰數８。

 

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【醫論醫話】

河圖４、９兩數何以配澀法、鎮法？

因肺金之氣收斂、肅降。

肅降乃鎮法之象，鎮於上而使之下沉，故配以陽數９；

收斂乃澀法之象，澀乃收斂固澀於裡，故配以陰數４。

 

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【醫論醫話】

河圖５、１０兩數何以配和法、補法？

因脾土居中央而布四旁，為後天之本，其氣可以調節肝心肺腎四臟，故以河圖之陽數５配和法以和四臟；

補法以補中為主，東垣有《脾胃論》，因先天也靠後天供養，故以陰數１０配補法以補中益氣。

綜上所述，治療大法須在八法的基礎上加入鎮、澀兩法，合為治療十法，乃能統帥諸法及方藥。

這一理論，在醫學和易學方面都有充分的依據，這個問題應該引起中醫界的注意。

 

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【經驗方】

一、消瘰丸 組成：蜈蚣１０條、全蠍３０克、甲珠３０克、浙貝３０克、紫花地丁３０克、重樓３０克、牡蠣３０克、伸筋草３０克、黃耆６０克、海藻６０克、夏枯草６０克、地龍１５克、當歸１５克、白朮１５克、玉竹１５克。

劑型：共為細末，作蜜丸。

服法：每服３～６克，１日２～３次，開水吞服。

適應證：主治各型瘰癧（淋巴結核），長期不能治癒之證，一般一至兩料，即可收到治療效果。

 

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【經驗方】

二、清咽潤肺湯 組成：玄參１０克、枯芩１０克、石斛１０克、矮地茶１５克、炙枇杷葉１５克、藏青果６克、膨大海６克、麥冬１５克、白芍１５克、赤芍１０克、生地１５克、炙甘草６克。

劑型：一般服湯劑，慢性者可改丸劑。

服法：湯劑用水煎服，２日１劑；

丸劑宜將劑量加大１０倍，改炙甘草為生甘草，為末作蜜丸，每服３～６克，１日３次，吞服或噙化。

適應證：主治陰虛喉痹（慢性咽喉炎之類），經常喉痛咽腫，聲音嘶啞，或職業性咽喉疾患等。

 

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【經驗方】

三、換骨丹 組成：硼砂６０克、硫磺３０克、朱砂３０克、白礬３０克、火硝８克、青鹽８克、鹿茸粉３０克、廣三七粉１５克。

劑型：粉劑。

將前六味研末入鐵鍋內，碗蓋密閉，鹽泥封閉，用河砂保護碗，文火燒半小時，啟開碗，用鍋底融合之物為末，再加入後二味混勻，玻璃瓶或磁瓶密閉。

服法：每服０．５～１克，１日２～３次，開水或黃酒沖服。

適應證：主治骨質增生、骨結核、骨髓炎，凡屬中醫骨節之病均有療效。

（李明富編）