【馮氏錦囊秘錄】

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【傷食大小總論合參（附傷飲）】

今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣。

使清陽出上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無抑遏之患矣。

東垣聖於脾胃，治之必主升陽，俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶？

男子以氣為主，故宜右手脈盛；

女子以血為主，故宜左手脈盛。

然人之身氣為衛，血為榮，無分男女，皆以胃氣為主。

《經》曰，胃為水穀氣血之海，化營衛而潤宗筋。

 

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【傷食大小總論合參（附傷飲）】

又云：陰陽總宗筋之會，而陰明為之長。

蓋胃氣者，中氣也。

《易?頤》之象曰：君子慎言語，節飲食。

慎言語則中氣不散而上越，節飲食則中氣不滯而下行。

《陰陽應象論》云：水穀之寒熱，感則客人六腑。

是飲食之傷，傷於寒熱也。

《痹論》云：飲食自倍，腸胃乃傷。

是飲食之傷，傷於飢飽也。

古人治法，分上中下三等，而治之在上者，因而越之，瓜蒂散之類；

中者消化，神麯、麥芽、山楂、三棱、廣術之類；

在下者，引而竭之，硝石、巴豆、牽牛、甘遂之類。

若飲食尚在胃脘，未曾蒸腐而成下粕，妄行取下，中氣被傷，傳導失職，燥熱愈甚，宜有結胸之變也。

古人又分寒熱而治之，傷熱物者，以寒藥治之，傷寒物者，以熱藥治之，加傷冷物二分，熱物一分，則用熱藥二停，寒藥一停，若備急丸是也。

當隨證加減。

然飲食之病，傷寒物者居多，蓋熱則行而寒易凝也。

 

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【傷食大小總論合參（附傷飲）】

當今方家以平胃散為脾胃之準繩，敦知平胃者，胃中有中高阜，則使平之，一平即止，不可過劑，過劑則平地反成坎。

夫今人以為常服者，誤也。

不若積術丸為勝，夫枳朮丸乃潔古老人所制，用枳實一兩，白朮二兩，補藥多於消藥，先補而後消，以荷葉裹飯燒熟為丸，蓋取荷葉色青得震卦之體有仰盂之象，中空而清氣上升，燒飯為丸，以取穀氣，潔古枳朮一方，啟東垣末年之悟，補中益氣自此始也。

但潔古專為有傷食者設，今人以此丸為補脾藥，朝服暮餌。

更有益之橘半香砂者，則又甚矣。

吾恐枳實一味，有推牆倒壁之功，而人之腸胃中，既已有傷，牆壁不固，能經幾番推倒乎？

至若山楂、神麯、麥芽三味，舉世所常用者，然山楂能化肉積，凡年久母豬肉煮不熟者，入山楂一撮，皮肉盡爛。

又產婦兒枕痛者，用山楂二十粒，砂糖水煎一碗服之，兒枕立化，可見其破氣破血，不可輕用。

曲　者，以米與水在瓷缸中，必藉曲以釀成酒，必藉　以釀成糖，脾胃在人身非瓷缸比，原有化食之能，今食不化者，因其所能者病也。

只補助其能，而食自化，何必用此消克之藥哉！

脾氣一受傷於食，再受傷於藥，而復能還原健運者，鮮矣。

 

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【傷食大小總論合參（附傷飲）】

大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不飢。

若人先因本氣不足，致令飲食有傷，前藥一用飲食雖消，但脾既已受傷，而復經此一番消化，愈虛其虛後日食不化，猶謂前藥已效，湯丸並進，展轉相害，羸瘦日增，良可悲哉！

竊痛此弊，因申言之，凡太平丸、保和丸、肥兒丸之類，其名雖美，然名之美者，其藥必惡，故以美名加之，以欺人耳目，非大方家可用也。

故醫有貧賤之醫，有富貴之醫，膏梁之子弟，與藜藿之民不同，太平之民，與瘡痍之民不同。

鄉村閭巷，頑夫壯士，暴有所傷，一服可愈。

若膏梁子弟，稟受虛弱，奉養柔脆，以此施之，貽害不小。

若脾胃惟東垣為聖，選而用之，以調中蓋氣，補中益氣二方，出人增減，真知其寒物傷也。

本方中加熱藥如薑桂之類，熱物傷也。

加黃連之類，真知有肉食傷也。

加山楂數粒，酒食傷也。

加葛花一味，隨症調理，此東垣之法，方家之繩墨也。

 

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【傷食大小總論合參（附傷飲）】

如有食填太陰，名曰食厥，即木鬱也。

上部有脈，下部無脈，不吐則死，急以陰陽鹽湯探吐其物即愈，蓋厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生發之氣也。

食者，陰物也。

脾胃者，坤土也。

飲食填塞太陰，不能健化，則生氣不能上升而木鬱矣。

吐去上焦有形之物，則木得條達，而遂其升生之性以愈矣。

如有食積腸腹絞痛，手不可按者，不得不下。

審知其為寒積，必用巴豆感應丸；

審知其為熱積，必用大黃承氣湯下之，不當，死生立判，慎之哉！

然為積為食所傷者，乃有形之物也，宜消之，重則吐下。

若為飲為酒所傷者，是無形之物致病，而無形之元氣受傷，飲宜發汗或利小便，酒宜發汗，或補元氣，不可妄行利下，使既傷無形之元氣，復損有形之陰血，益增其病矣。

況《經》曰：大積大聚，其可犯也。

衰其大半而止，過者死，況其飲乎？

造化生物，天地水火而已。

生之者天，成之者地也。

故乾知大始，坤作成物，至於交合變化之用，則水火二氣也。

天運水火於地之中，則物生矣。

然水火不可偏盛，大旱物不生，火偏盛也。

大澇物亦不生，水偏盛也。

煦之以陽光，濡之以雨露，水火和平而物始生，自然之理。

人之臟腑以脾胃為主，然脾胃能化物，實由於水火二氣，非脾胃所能也。

火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。

如消渴者，火偏盛而水不能制也。

水腫者，水偏盛而火不能化也。

制其偏而使之平，則治之之法也。

制其偏而使之平，一句甚好，所謂制者，非去水去火之謂。

人身水火，原自均平，偏者，病也。

 

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【傷食大小總論合參（附傷飲）】

火偏多者，補水配火，不必去火。

水偏多者，補火配水，不必去水譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之數，今人欲瀉水降火者，鑿馬子者也。

傷食必因於脾弱，治者必以助脾順氣，俟其腐熟而去之。

滯去之後，尤當補養脾胃，庶不再傷。

若妄用攻下，耗傷津液，積滯轉固，或即攻去。

脾胃愈虛，停滯接踵，中氣一傷，變生百病矣。

故《經》曰：平人皆稟氣於胃。

《靈樞》曰：胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居。

故神者，水穀之精氣也。

可不重歟！

傷飲者，乃無形元氣受傷也。

惟宜參蘇飲，倍人參，加木香微汗之，或五苓散，加葛根微利小便，使上下分消，與治濕同法。

醒後獨參湯最宜。

有強酒脹滿欲嘔者，以鹽花擦牙，溫水漱下如湯沃雪，即時通快，是鹽能下走而通水也。

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【脾胃方論大小合參（附下氣）】

《靈樞》曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海。

凡此四者，以應四海也。

胃者，水穀之海；

衝脈者，為血之海，又十二經之海；

膻中者，為氣之海，腦為髓之海；

又曰衝脈者，五臟六腑之海也。

五臟六腑皆稟焉。

又曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（胃升精於肺，肺散精於臟腑。

其清者為營，濁者為衛，（《素問》曰：營者，水穀之精氣，衛者，水穀之悍氣。

營在脈中，（陰性精專，隨宗氣以行於經隧之中。

衛在脈外，（陽性　悍滑利，不入於脈而行，行於皮膚分肉之間，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者，為營氣。

周營不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。

晝行於陽，夜行於陰，太陰主內。

太陽主外，各二十五度，分為晝夜。

夜半後而陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。

日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。

夜半而大會，（陰陽交會），萬民皆臥，命曰合陰。

平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀，其始入於陰，常從足少陰注於腎，（氣行於陰則寐，故少陰病但欲寐也）。

腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎，為周營，出於中焦（中脘穴為中焦，胃中穀氣傳化精微為血。

衛出於下焦，（臍下一寸陰交穴為下焦，其陽氣上升為衛氣。

營衛者，精氣也，（水穀之精氣。

血者，神氣也。

蓋精能生神，神無所麗，必依精血，故血之與氣，異名同類焉。

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【脾胃方論大小合參（附下氣）】

《靈樞》曰：脾小則臟安，難傷於邪也。

脾大則苦湊　，（　音眇，脅下軟肉處也。

而痛，不能疾行。

脾高，則　引季肋而痛。

脾下，則下加於大腸，則臟苦受邪。

脾堅。

則臟安難傷。

脾脆，則善病，消癉易傷。

脾端正則和好難傷，脾偏傾則善滿善脹也。

（何以知其然也？

黃色小理者，脾小粗理者，脾大揭唇者，脾高唇下縱者，脾下唇堅者，脾堅唇大而不堅者，脾脆唇上下好者，脾端正，唇偏傾者，脾偏傾也。

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【脾胃方論大小合參（附下氣）】

人以胃氣為本者，以其滋養萬物。

食入於胃，受土之氣也。

以脾為本者，以其磨化萬物，布五味，以養五臟，榮養百骸，潤澤四肢。

故胃氣調和，則乳哺消化，脾胃虛冷，則宿食不行，大法溫胃補脾為主。

若驚惕熱甚而不食者，是心脾為子母，當用瀉心之劑。

若因心虛而脾氣亦衰，故恍惚不食者，當以補心之劑，兼與扶脾，所謂火能生土，母能令子實也。

若面白無光，瘦弱腹痛，口中氣冷，不思食而吐水者，是胃氣虛冷，法當暖胃扶脾。

故胃虛則有嘔吐不食之症，胃實則多痞滿內熱之虞。

且旦則陽氣方長，穀氣易消，故能食。

暮則陰氣方迸，穀不能化，故宜少食。

若臨晚而倍能食者，是陰虛而邪火殺穀也。

然調脾胃者，其人昌；

傷脾胃者，其人亡。

脾具坤靜之德，而有乾健之運，化生精氣，清氣上升，糟粕下降，濁者為衛，清者為榮，陰陽得此，謂之橐龠，使一弱焉，則健運之令不行，化生之功失職，厥病之由，靡不始此。

嬰兒不知飢飽，保育之功，在於父母。

奈情深姑惜，不知宿食未消，新食又進，藥之恐兒苦口，節之恐兒餓肚，以致脾胃愈傷，百病踵作矣。

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【脾胃方論大小合參（附下氣）】

積滯必用消導。

消者，散其積也。

導者，行其氣也。

脾虛不運，則氣不流行，氣不流行則停滯而為積，或作瀉痢，或成　痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血氣日以虛衰，因致危困者多矣。

故必消而導之，輕則用和解之常劑，重必假峻下之湯丸。

蓋濁陰不降，則清陽不升，客垢不除，則真元不復，如勘定禍亂，然後可以致太平。

若積因於脾虛不能健運藥力者，或消補並行，或補多消少，或先補後消，潔古所謂養正而積自除，故前人破滯削堅之藥，必假參朮贊助成功。

《經》曰：無致邪，無失正，絕人長命，此之謂也。

東垣曰：胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，飲食不節，則胃先病，脾無所稟而後病，勞倦則脾先病，不能為胃行氣而胃後病。

然脾胃為十二經之海，脾胃既虛，十二經之邪不一而出，故百病皆從脾胃生也。

處方者，可不以此為重乎。

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【脾胃方論大小合參（附下氣）】

夫天包地外，地處天中，以生為長，以收為藏，玄穹不有其功，而功歸後土，故土膏一動，百昌莫不蕃茂，土氣一收，萬物莫不歸根，是以膏沐之沃土，可以發育，灰沙之燥土，全無生氣也。

故萬物悉從土出，名為萬物之母，其在人身則脾胃主之，氣血精神，津液筋胃，臟腑百骸，莫不稟氣於胃也。

故胃者，衛之源，脾者，榮之本，《針經》曰：榮出中焦，衛出上焦。

然脾者，坤土也。

主乎靜而屬陰。

胃者，乾土也。

主乎動而屬陽。

然脾具坤柔之德，而有乾運之功，脾喜燥而惡濕，胃本濕而惡燥。

《靈樞》曰：胃欲寒飲惡熱，腸欲熱飲惡寒。

《內經》曰：脾胃者，倉稟之官。

胃為水穀之海，五臟六腑之大源，水穀皆入於胃，脾與胃以膜相連，為胃行其津液，是以食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋，淫精於脈，輸精於脾。

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。

脾胃為人後天元氣之本，而飲食為人化源生發之機，故曰納穀為室，安穀者昌。

若胃虛不能容受，故不嗜食。

脾虛不能運化，故有積滯。

所以然者，皆由氣虛也。

是以東垣創立《脾胃論》，而定補中益氣湯，以開萬世補後天元氣之祖，所以真氣，名元氣者，正生身之精也。

惟胃氣足以滋之，故胃之一腑若病，則十二經之元氣皆為不足，津液皆為不行，四肢百骸，皆失營運，九竅不通，而百病生矣。

故治百病者，未有不以健脾胃為最重也。

謂之健者，因脾虛不能運動，故助其脾之力，以使健運也。

然進健脾扶胃，而終不能飲食者，不知更有補母之法焉。

蓋補土者，莫先於補火，如人不思飲食，此屬陽明胃土受病，須補少陰君火，歸脾湯正補心火以生胃土也。

如人能食而不化，此屬太陰脾土受病，須補少陰相火，八味丸正補相火，以生脾土也。

豈知補火之神功，更兼滋水之妙用，蓋脾胃能化萬物，實由於水火二氣之中，五行相克為用，相克即所以相成，水不得土籍，何處以發生？

土不得水，燥槁何能生物？

故土以成水柔潤之德，水以成土化育之功，水土相資，故脾為太陰濕土，全賴以水為用，故曰：補脾不若補腎者，既補腎中之火，尤補腎中之水，補火者生土也，補水者滋土也。

太陰濕土，全仗以濕為用，苟不知此，而徒以辛香燥熱，以為助脾開胃，適足致為燥裂，無用之土矣。

猶天之不雨，地土不能濕潤，則水土不和，而生化之令不行。

且造化生物，惟有陽和一氣，即如鴨卵，以火暖而雛，蠶子以人懷而出，陽春一轉，草木甲拆，觸類旁通，化育之理昭然矣。

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【脾胃方論大小合參（附下氣）】

肥人體倦，脾胃不和，食不飽悶，此胃有濕痰，鬱滯中焦，以致清陽不升，濁陰不降，痞塞填病，二便陰塞，宜用四君，則陳半升柴，則脾胃自強，情升濁降，郁化滯行，津液四布。

濕流燥潤，二便如常，精神飲食俱健矣。

胃中元氣盛，則多食而不傷，過時而不飢。

脾胃俱旺，則能食而肥。

脾胃俱虛，則不能食而瘦。

飲食不節，則胃病。

胃病則氣短，精神少而生大熱，宜甘溫以除之。

形體勞後則脾病，脾辰則怠情嗜臥，四肢不收，宜調補以健之。

平人飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮，散滿皮膚，充塞頭頂，則九竅返利也。

病患飲食入胃，先行陰道而陰氣降沉，遽覺至臍下，輒欲小便，當臍有動氣，按之若痛，故九竅不利也。

《經》曰：陰精上奉其人壽。

謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。

陽精所降，其人夭。

謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。

又曰：人以水穀為本，故安穀則昌，絕穀則亡。

水去則榮散，穀消則衛亡。

榮散衛亡，將何以立？

故血不可不養，衛不可不溫，然人之元氣充足，皆由脾胃之氣，無所傷損也。

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【脾胃方論大小合參（附下氣）】

下氣屬心虛，《經》云：夏脈者，心也。

心脈不及，下為氣泄者是也。

河間云：腸胃郁結，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故善噫嚏而下氣也。

如顛癇癆瘵，若氣下泄不止者，必死。

此真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，穀氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出此氣者，乃腸胃生養之氣也。

有胃病之後，而胃脈和平，其心腎肝肺之脈，反不能安其常者，此因中央氣弱，不能四迄，如母病而四子失乳，故現飢餒之象耳。

更有食後迷悶倦怠，轉欲小便者，即是元氣下陷也，宜補中益氣湯，倍加蜜酒炒升麻。

然安佚之人多犯之，蓋氣無神運，則下降也。

 

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【方脈嘔吐噦合參】

嘔吐以半夏、橘皮、生薑為主，河間謂嘔乃火氣上者，此特一端耳。

胃中有熱，膈上有痰者，二陳東加炒山梔、黃連、生薑。

有久病嘔者，胃虛不納穀也，用人參、白朮、煨薑之類。

有痰膈中焦，食不得下者：有氣逆者；

有寒氣鬱於胃口者；

有氣滯心肺之分，乃新食不得下而反出者；

有胃中有火，與痰而嘔者；

注船大吐，渴飲水者，童便飲之最妙。

嘔吐症忌用利藥者，此言其常也。

然大小腸膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥開通發泄，則嘔吐何由而止。

總上焦實熱者，宜清利之；

中有停滯者，宜消導之；

更有虛極頭暈作吐者，宜補之；

有下焦虛寒，而水穀不受者，尤宜溫補不可少誤。

 

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【方脈嘔吐噦合參】

古人以嘔屬陽明，多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。

吐屬太陽，多血少氣，故有物無聲，血病也。

噦屬少陽，多氣少血，故有聲無物，氣病也。

獨東垣以嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱，或寒氣所客，或飲食所傷，致上逆而不得下也。

潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因。

邪在上脘之陽，則氣停水積，飲之清濁混亂、為痰、為飲、為涎、為唾，變而成嘔。

邪在上脘之陰，則血滯而穀不消，食之清濁不分，為噎、為寒、為痞、為滿、為痛、為脹，變而成吐。

邪在中脘之氣交，盡有二脘之病，當從三焦分氣、積、寒之三因。

上焦在胃口上通天氣，主納而不出，中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主熟腐水穀，下焦在臍下，下通地氣，主出而不納，故上焦吐者，皆從於氣，氣者，天之陽也。

其脈浮而而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，治當降氣和中。

中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，氣食相假，其脈浮而弦，其證或先痛後吐，或先吐後痛，法當去積和氣。

下焦吐者，皆從於寒，地道也。

其脈大而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，法當通其閉塞，溫其寒氣。

後世更為分別，食剎則吐謂之嘔。

（剎者，頃刻地，食才入口即便吐出。

食入則吐，謂之暴吐，（食才下咽即便吐出。

食久則吐，謂之反胃。

（食久則既入於胃矣，胃中不能別清濁，化精微，則復反而出。

食再則吐，謂之翻胃。

初食一次不吐也，第二次食下則吐，直從胃之下口翻騰上出。

旦食暮吐，暮食朝吐。

（積一日之食至六時之久，然後吐出，此下焦病也。

以上諸症，吐愈速則愈在上，吐愈久則愈在下。

古方通以半夏生薑為正劑，獨東垣云生薑止嘔，但治表實氣壅。

若胃虛穀氣不行，惟當補胃，推揚穀氣而已。

故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈。

挾寒者，喜熱惡寒，肢冷脈小；

挾熱者，喜冷惡熱，燥渴脈洪；

氣滯者，脹滿不通；

痰飲者、遇冷即發；

食積者，消導乃安。

吐而諸藥不效、必假鎮重以墜之。

（如靈砂丹、養正丹之類。

吐而中氣久虛，必借穀食以和之。

（宜白朮炒焦黑色，陳皮、茯苓、半夏、甘草、陳倉米、苡仁、穀柏，時時呷陳米飲。

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【方脈嘔吐噦合參】

上焦傷風，閉其腠理，經氣失道，邪氣內著，先吐後瀉，身熱腹悶，名曰漏氣。

下焦實熱，二便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名走哺。

乾嘔氣逆，惡心胃傷嘔苦，邪在膽經，吐酸者，責之肝臟。

嘔清水者，多氣虛。

吐蛔蟲者，皆胃冷。

必須詳別其因，方可對證用藥。

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【方脈嘔吐噦合參】

吐傷津液必竭，不可誤認火熱之病，投以涼藥，為害不小。

蓋穀氣久虛，胸中虛熱，發而嘔噦，但得五穀之陰以和之，則嘔噦自止。

若投辛溫，愈增燥熱。

若投異味，胃弱難受也。

如果面赤惡熱，煩躁引飲，脈洪滑，或弦數，乃屬火病。

嘔家多服生薑，乃嘔吐之聖藥也。

氣逆者，必散之，故以生薑為主。

胃虛穀氣不行，當以參朮補胃，推揚穀氣而已。

喜熱惡寒，四肢淒清，六脈遲小而弱，此傷於寒也，宜二陳東加丁香十粒，甚則附子理中湯，並須冷服，蓋冷遇冷，則相須而入，自不吐出。

熱嘔則食少即出，喜冷惡熱，煩躁引飲，脈數而洪，宜二陳東加薑炒黃連、炒黑梔子、炙枇杷葉、竹茹干葛、生薑、入蘆根汁服。

其聞穀氣而嘔，藥下亦嘔，夫脈洪者，並用蘆根汁以治其熱。

面赤口乾，頭痛惡心，煩躁不寧，屬於酒毒者，宜涼以折之，宜二陳加薑炒黃連、梔子、蘇葉、葛根熱服乃效。

吐蛔為胃中冷甚，則蛔厥，以致嘔吐，諸藥不止，別無他證，乃蛔在胸膈間作擾，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出也，當以治蛔為主，或加川椒以伏之，或加烏梅以安之。

吐酸水或綠水，脈弦急出寸口，屬肝火逆上，以二陳東加吳茱萸、炒黃連、柴胡之類。

無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不吐，雖曰惡心。

實非心經之病，皆在胃口上，痰飲為患。

宜二陳或六君子湯，必多用生薑，蓋能開胃下氣豁痰也。

甚者、理中湯。

治酸必用茱萸（去梗湯浸半日）為君，佐二陳，或平胃散。

 

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【方脈嘔吐噦合參】

氣鬱者，加香附：熱結者加炒黃連、炒梔子，尤須斷濃味，必蔬食自養，則病易安，此病宜從治，不宜寒涼也。

在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，亦兼茱萸、蒼朮之類，蓋得熱則行，火旺而脾健運矣。

嘔家忌服栝蔞、否仁、萊菔子、山梔、蘇子，一切有油之藥，皆能犯胃作吐，惟於丸藥中，帶香熱行散不妨，脈弱而嘔，小便復利，身有微熱，見厥者，死。

嘔吐大痛，色如青菜葉者，死。

 

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【方脈嘔吐噦合參】

噦之一症，古人辨認不一。

有以咳逆為噦者；

有以呃逆為噦者；

有以乾嘔為噦者，皆非認證之的也。

咳逆者，火來乘金之肺病也。

呃逆者，即俗所謂冷噎，聲發則頭搖肩聳，有屬於胃寒，窒塞陽氣，不得宣越而致者：有屬於膈上有痰，為怒所郁，痰熱相搏，氣不得降而作者，皆胃病也。

有屬於冷極於下，迫火上衝，氣自臍下，直沖於胸嗌之間而作者，此陰症也。

乾嘔者，張口大聲，乃燥熱之氣，沖於陽明，逆氣上行而致也。

至於噦者，乃噦噦作聲，似惡心而有聲，似乾嘔而聲小，多發於久病危症，陰陽相離。

故《經》曰：病深者必發噦，屬於胃中虛寒者居多，間亦有痰有熱者，更多得之於陰氣已竭。

陽火無根，浮於胸中，上焦陽氣不足以御，一任龍雷陰火，沖逆而作，故其標屬於胃，究其本原於腎。

中焦噦逆，其聲短，是水穀之病，為胃火，易治。

下焦噦逆，其聲長，是虛邪之病，為陰火，難治噦聲頻密相連者為實，可治。

十時噦一聲者，為虛，難治。

暴病而卒然發噦者，必痰也、食也、血也。

怒氣所干也，是病之易治者；

久病而漸次發噦者，若傷寒，若下痢，若產後，若虛勞，是病之難治者也。

虛實寒熱之間，而治法有迥別矣。

何古方治噦，概以丁香柿蒂散為主方，此藥不能清氣利痰，不能補虛降火，且無大力，豈可統治斯疾耶。

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【方脈泄瀉合參】

凡泄瀉水，腹不痛者是濕，宜燥滲之。

飲食入胃不住，或完穀不化者是氣虛，宜溫補之。

腹涌腸鳴瀉水，痛一陣，瀉一陣是火，宜清利之。

時瀉時止，或多或少是痰積，宜豁之。

腹痛甚而瀉，瀉後痛減者是食積，宜消之。

實者，宜下之。

如脾瀉已久，大腸不禁者，宜澀之。

下陷者，宜升提之。