【馮氏錦囊秘錄】

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【脾約丸】

治腸胃燥熱，大便秘結。

麻仁（二兩，另研）　杏仁（五兩五錢，去皮、尖，炒）　枳實（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　芍藥（各八兩）　大黃（一斤）　為末，蜜丸，如桐子大，白湯送下。

約者，約結之約，又約束也。

《經》曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。

今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便鞭，故曰脾約。

麻仁甘平而潤，否仁甘溫而潤，《經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。

《本草》曰：潤可去枯。

是以麻仁為君，杏仁為臣，枳實苦寒，厚朴苦溫，凡破結者，必以苦，故以為佐，芍藥酸寒，大黃苦寒，酸苦涌泄為陰，故以為使。

丹溪曰：既云脾結，血枯火燔，金受邪而津竭必竊脾之母氣以自救，金衰則土受木邢，脾失轉輸，肺失傳化，理宜滋陰降火，金行清化，脾土健旺，律液既潤，何秘之有？

此方惟熱甚而稟實者可用，熱雖甚而虛者，愈致其燥涸之苦矣。

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【潤腸丸】

治風結血秘，胃中伏火。

羌活　歸尾　大黃（煨，各五錢）　麻仁　桃仁（去皮、尖，各一兩）　仁另研如泥，外為末，蜜丸，桐子大，每早白湯下五十丸，或加煨皂角仁亦妙。

蓋其性得濕則滑，滑則燥結自除。

 

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【益血潤腸丸】

熟地（六兩）　杏仁（去皮、尖，炒）　麻仁（各三兩，以上三味俱杵膏）　蘇子荊子（各一兩）　枳殼（麩炒）　橘紅（各二兩五錢）　當歸（三兩） 阿膠（炒）　肉蓯蓉（各一兩五錢） 為末，以前三味膏同杵千余下，仍加煉蜜丸。

如桐子大，每服六十丸，空心白湯

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【半硫丸】

治年高冷秘、虛秘，及　癖冷氣。

半夏（湯泡，七次）　硫黃（明淨者，研極細，用柳木槌子殺過）　止以生薑自然汁同熬，入干蒸餅攪勻，入臼內杵數百下，如桐子大，每服十五丸至二十丸，無灰酒或薑湯任下，婦人醋湯下。

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【通幽湯】

治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難。

名曰：下脘不通，治在幽門。

當歸身　升麻　桃仁（研，各一錢）　紅花　甘草（炙，各三分）　生地黃　熟地黃（各五分）　麻仁（三錢）　或加檳榔末五分，本方加大黃，名當歸潤腸湯，治同。

此手足陽明藥也。

當歸、二地，滋陰以養血；

桃仁、麻仁、紅花，潤燥而行血；

檳榔下墜而破氣滯。

加升麻者，天地之道能升而後能降，清陽不升則濁陰下降，《經》所謂地氣上為云，天氣下為雨也。

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【韭汁牛乳飲】

治胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。

韭菜汁　牛乳（等分）　時時呷之。

有痰阻者，加薑汁。

本方去牛乳加陳酒治血膈。

韭汁專消瘀血，此足陽明藥也。

韭汁辛溫益胃消瘀，牛乳甘溫潤燥養血，瘀去則胃無阻，血潤則大腸通，而食得下矣。

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【麻仁蘇子粥】

治產後大便不通。

（許叔微曰：婦人產後有三種疾，郁胃則多汗，多汗則大便秘，故難於用藥。

及老人風秘，俱宜此粥。

大麻仁　紫蘇子（等分）　共研，再用水研取汁煮粥。

此手陽明藥也。

麻仁陽明正藥，滑腸潤燥，利便除風；

蘇子兼走太陰，潤肺通腸，和血下氣，行而不峻緩而能通。

故老人產婦氣血不足者，所宜用也。

治大小便不通。

用連根蔥一二莖，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙同研爛，捏作餅子烘熱掩臍中，以帛札定，良久氣透自通，否則再換一餅。

 

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【蜜導法】

方見傷寒門。

豬膽汁導法 方見傷寒門。

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【雜症大小合參卷六】

 

【頭痛頭風大小總論合參】

《經》曰：風氣循風府而上，則為腦風。

新沐中風，則為首風。

又曰：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。

總之，頭為諸陽之首，以象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於頭，為至清至高之處，故為天象，謂之元首，言其至尊，不可犯也。

凡手之三陽，從手走頭。

足之三陽，從頭走足，以為常度，則無頭痛之患。

若外因風寒霧露之觸，內因痰火濕熱之熏，痛由起矣。

至於真頭痛者，其腦盡痛，而手足寒，且青至節，旦發夕死，夕發旦死，蓋四肢為諸陽之本，痛盡腦而寒至節，則元陽虧敗，氣血虛極，陰邪真中髓海於泥丸宮中，非藥所能愈，蓋其根先絕也。

書又曰：腦為髓海，受邪則死，灸百會穴，猛迸大劑參附，亦有生者焉。

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【頭痛頭風大小總論合參】

頭痛頭風，非二證也，在新久去留之分耳。

淺而近者，名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也；

深而遠者，名頭風，其痛作止不常愈後遇觸復發也。

手足三陽之脈，皆上循於頭，為諸陽之會，六陰脈至頸而還，惟厥陰上入吭嗓，連目系出額，故當於七經辨之，屬痰者，居多，然有風寒濕熱火痰，及氣虛血虛，食鬱瘡毒之別，皆能傷於脈道而為病也。

傷於太陽則在後，陽明在額，挾鼻與齒，少陽兩角，厥陽屬巔頂，而多吐涎，須尋風尋火，在氣在血，晰其虛實表裡，而便得病情矣。

 

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【頭痛頭風大小總論合參】

《經》之論頭痛，風也、寒也、虛也。

皆六氣相侵，與真氣相搏，經氣逆上，干於清道，不得營運，壅遏而痛也。

天氣六淫之邪，人氣五賊之變，皆能相害，或蔽覆其清明，或瘀塞其經絡，與氣相搏，鬱而成熱，脈滿而痛。

若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實痛也。

寒濕所侵，真氣虛弱，雖不相搏成熱，然邪客於脈外，則血泣脈寒，卷縮緊急，外引小絡而痛，得溫則止，此虛痛也。

因風痛者，抽掣惡風；

因熱痛者，煩心惡熱；

因濕痛者，頭重而天陰轉甚；

因痰痛者，昏重而欲吐不休；

因寒痛者，絀急而惡寒戰栗；

氣虛痛者，惡勞動其脈大；

血虛痛者，善驚惕，其脈芤。

頭痛自有多因，古方必兼風藥者，以高巔之上，惟風可到。

味之薄者，陰中之陽，自地升上者也。

在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者，亦假引經，且散其抑遏也。

若疏散太過而痛，及服辛散而反甚者，不防用酸收以降之。

若年衰氣弱，清氣不能上升，而濁陰犯之，以作痛者，宜升陽補氣而自愈。

若血虛之頭痛，必處眉尖後，近發際而上攻頭目，宜用芎歸養血而自愈。

然新而暴者，但名頭痛，深而久者，名為頭風。

頭風必害眼者。

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【頭痛頭風大小總論合參】

《經》所謂東風生於春，病在肝。

目者，肝之竅，肝風動，則邪害空竅，且由精髓腦之不足，而外邪易於以深入也。

厥頭痛者，手三陽之脈，受風寒而伏留不去，上干於頭，其氣不循經隧而逆行，故名曰厥。

久頭痛病，略感風寒便發，而至塞目重綿濃帕包裹者，此屬鬱熱。

本熱而標寒，世人不識，率用辛溫解散之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛，辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪、然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。

惟當瀉火涼血為主，佐以辛溫散表之劑，以從治法治之，則病可愈，而根可除也。

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【頭痛頭風大小總論合參】

頭痛多主於痰。

痛甚者，火多，蓋火性炎上，其痛發劈，有可吐者，有可下者，東垣曰：濕熱在頭而痛者，當以苦吐之，如瓜蒂散、濃茶之類是也。

痰厥頭痛，非半夏不能除，有屬於風者，有屬於寒者，有屬於半寒為偏頭痛者，有屬於濕者，有屬於火鬱者，有屬於外感有餘，有屬於內傷不足，傷食傷酒，種種症候，皆以頭痛，總由清陽不升，濁陰上犯也。

 

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【頭痛頭風大小總論合參】

感冒頭痛，宜防風、羌活、　本、白芷，即所謂新沐中風為首風。

風熱在上頭痛，宜天麻、蔓荊子、台芎、酒製黃芩。

肥白人頭痛，是氣虛，宜黃　酒洗生地、南星。

形瘦蒼黑之人頭痛，是血虛，宜當歸、川芎、酒黃芩之類。

太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，其痛在巔頂，與兩額角，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主，為沖頭痛。

少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，其痛連耳根，柴胡黃芩為主。

陽明頭涌，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實，其痛連目　，鼻干齒頰目疼，升麻、葛根、石膏、白芷為主。

太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，或痰癖，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主。

少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、細辛、附子湯主之。

厥陰頭項痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，以吳茱萸湯主之。

然太陰、少陰，有身熱而無頭痛，厥陰有頭痛而無身熱，若身熱又頭痛，屬陽經也。

血虛頭痛，連魚尾相連者，當歸、川芎為主，以潤風燥經。

所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

氣虛頭痛，人參、黃　為主，以升清陽，《經》所謂上氣不足，腦為之不滿，頭為之苦傾是也。

偏頭痛者少，少陽相火也。

有痰者多，在左屬風屬火，多血虛，宜薄荷、荊齊、川芎、當歸，在右屬痰，屬熱，多氣虛，宜蒼朮、半夏、酒芩為主。

若屬濕痰，川芎、南星、蒼朮為主。

氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，內加川芎三分，蔓荊子二分，細辛二分，其效如神。

厥逆頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，以羌活附子湯主之。

腎虛頭痛，即

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【頭痛頭風大小總論合參】

《經》所謂下虛上實，由相火上衝，氣逆上行，痛不可忍，用補中東加芎歸，或薑附理中湯。

太陰頭痛，必有痰也。

少陰頭痛，足寒而氣逆也。

太陰、少陰二經，雖不上頭，然痰與氣壅於隔中，頭上氣不得暢而為痛也。

痰厥頭痛，所感不一，發時惡心，嘔吐痰水，甚則手足厥冷，吐去痰涎，其痛見減，雖由乎痰，然痰之始也，必有本，是知方者，體也，法者，用也。

徒知體而不知用者弊。

若體用不失，可謂上工矣，宜以白朮、半夏、天麻湯主之。

痰厥頭痛，非半夏不能除；

眼黑頭旋，風虛內作，非天麻不能解。

平人頭痛屬火與痰者多，若肥人多是濕痰，二陳加蒼朮；

人瘦多是血虛與火，酒炒芩連荊防薄荷芎歸之類。

巔頂痛甚，加　本酒炒升柴。

東垣曰：頂巔痛，須用　本去川芎。

 

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【頭痛頭風大小總論合參】

頭痛不可專泥風藥愈虛其虛，使風入於腦，永不可拔。

亦不可偏於逐火，使風火上乘空竅而從眼出，如腐之風火相煽，而成衣焉。

諺云：醫得頭風瞎了眼，此之謂也。

總之，頭痛、頭風，皆因清陽之氣有虧，精華之血有損，不能交會衛護於首，以致濁陰外邪犯之。

若從標疏散清理，不過徒取近功。

然益虛其虛，旋踵愈甚，（張）每重用八味湯，加牛膝、五味子，食前早晚服之，濁陰降，真陰生，雷火熄，真火藏，上下整肅，不惟頭病既痊，精神亦可倍長矣

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【頭搖大小總論合參】

頭搖者，本屬於風，實因於火，《經》所謂：諸風掉眩，皆屬肝木。

木得風則搖動，乃肝經火盛，而生虛風也。

故高年病後辛苦，人多犯之，因氣而虛，而火犯上故動也。

是以小兒有病搖頭三年不止者，以河車入常服藥中而愈。

《靈樞》曰：邪之所在，皆為不足。

故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩，中氣不足，浸便為之變，腸為之苦，鳴下氣不足，則為痿厥。

 

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【眉眶骨痛大小總論合參】

眉眶骨痛有二，俱屬肝經風熱與痰，或作風痰，其治類痛風。

然腦為髓海，而腎主骨，多由腎陰不能養骨髓，少以致腦，虛火起於中，寒束於外，疼之所始也。

梵穀骨之處，及眉毛所生之地，皆屬本臟之精氣榮養。

若其臟之精氣虧損，則其地之毫毛骨肉不榮矣。

故《靈樞》曰：足太陽之上，血氣盛則美眉。

眉有毫毛，由是觀之，眉棱骨痛者，此肝血既失其養，而腎水亦不榮於骨矣。

故主三年之內，有大風疾至，明其根本既拔，而外邪乘襲也。

治之者，必宜滋補肝腎為主，少佐風藥，以使上達。

如不知此，徒以辛熱發散為事，則陰道愈虧，益增其害矣。

 

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【頭重大小總論合參】

東垣曰：頭重如山，濕氣在頭也，紅豆散搐鼻取之。

蓋病上頭腦，若藥攻腸胃，是誅伐無過矣。

故於鼻內取之，猶物在高巔之上，必用射而得之也。

 

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【頸項痛】

邪客三陽則痛，寒搏則筋急，風搏則筋弛，左屬血，右多屬痰，丹溪治之用二陳湯，加酒芩、羌活、紅花，服二劑而愈。

有閃挫及失枕而項強痛者，皆由腎虛，不能榮筋也，六味地黃東加秦艽。