【馮氏錦囊秘錄】

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【逆症不治】

一痂後泄瀉不止，目中無神而面色青者，死。

一忽發大喘而類枯白唇白者死。

一痘瘢雪白者，是氣血盡也。

如不大補氣血必死。

一痂後發驚者，是心氣已絕，神無所依不抬。

一凡咽物作噎，喉中如鋸，腹脹虛鳴，痰喘頭汗者，死。

一凡一病未已，一病復生，五行勝復相乘者，死。

 

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【落痂證治歌括】

瘡痂自脫痘瘢明，無凸無凹皮肉平，容貌不殊原未病，泰來否去一番新。

落痂之後瘢赤黑，愛養能教瘢自滅，突起還將風熱論，四陷知因虛裡得。

靨後痂皮令自脫，日久不脫脾胃弱，莫教　抽又傷膚，翻覆成瘡皮似剝。

痂脫瘢痕黑暗多，勸君未可許無　，毒邪歸腎誰知得，只要其人表裡和。

收靨遲遲不脫痂，神昏喜睡此無他，只因氣弱神還倦，緩治求痊不必嗟。

號痂胃氣未全舒，飲食安能便有餘。

若使食多休退喜，此中邪熱未消除。

瘡後新虛氣未平，更宜調獲保安寧，皮膚嫩薄風寒襲，腸胃傷殘米穀停。

痂後身涼血氣和，已知表裡盡無　，脈洪身熱防余毒，解毒調榮愛益多。

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【痘疹全集卷三十一（余毒門）】

夫痘密漿水清，痂後或發癰腫，人固知為余毒矣。

殊不知氣高而喘息作聲，掀胸抬肚者，余毒之在肺也。

痰涎稠黏，咬呀戛齒，泄瀉口臭者，余毒之在脾胃也。

盜汗而發熱煩渴，睡中多驚者，余毒之在心也。

目痛善怒，余毒之在肝也。

耳　尚熱，余毒之在腎也。

身腫不消，壯熱不清，郁郁不樂，諸經皆有餘毒也。

 

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【痘疹全集卷三十一（余毒門）】

《痘科》云：痘後余毒，一者疥，二者癰，三者目赤。

疥者，心病也。

癰者，脾病也。

目赤者，肝病也。

然胎毒之發，五臟各有。

一名心，心為斑，脾為疹，肺為膿泡，肝為水泡，腎為黑陷。

即發熱之初，五臟俱有現症。

如呵欠驚悸屬心，項急頓悶屬肝，噴嚏咳嗽屬肺，吐瀉昏睡屬脾，耳　足冷屬腎。

可獨余毒，只言三臟，況三臟之症，又不止於此，或者舉其重而言之，欲人推展以及耳。

如毒歸於心，則為斑疹、為驚博、為壯熱、為丹、為諸血證。

如毒歸於肝，則為悶亂、為卵腫、為乾嘔、為諸目病、為手足拘攣。

如毒歸於肺，則為咳、為喘、為衄血、為肩臂疼痛，或瘡干燥皺揭。

如毒歸於脾，則為口穢、為吐瀉、為腫脹、為腹痛、為不食、為手足病。

如毒歸於腎。

則為黑陷、為多睡、為腰痛、為卒失聲，甚則為敗瘡骨病而死。

如毒歸腸胃則為泄利、為便膿血、為腸鳴失氣、為大便不通。

如毒歸於膀胱，則為小腹滿痛、為溺血、為遺尿、為頭腫痛、為目上視。

惟臟腑氣血未至大虛，則余毒不能內伏，治者失於清解，則毒瓦斯逗遛經絡，外不得泄於肌表，內不得入於臟腑，聚而不去，遂為之癰。

甚者，頭項腦脅，手足肢節，盡皆腫痛。

根淺者，易治。

若根深蔓引，不獨一二處者，則為潰筋傷骨而成廢疾，或綿延日久而死。

至於目赤者，肝血既虛，火乘空竅也。

疥癩者，血虛伏熱，乃毒之最輕者也。

 

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【痘疹全集卷三十一（余毒門）】

夫痘順者，其本疏，其毒微，自然易出易靨而無余毒。

險者，其本密，其毒盛，自然難出，雖靨而有餘毒逆者，或陷伏，或倒靨，幸賴脾胃素強，調治又早，是以症雖得痊而余毒未盡，因乃發而為病，多犯疥癰，目赤，痘毒，藉此消除，故凡痂落而口不渴，身體元熱，大小便調，腹中無痛，精神漸壯，飲食漸加，痂瘢紅潤者，此無余毒也。

若身熱而渴，譫語驚搐，六脈浮洪。

腹痛吐瀉，或小便赤澀，大便堅秘，精神昏憒，痂瘢赤紫，四肢倦怠，飲食減少者，此有餘毒伏藏也，便須審其表裡虛實，及陽虛陰虛而加治之。

然至痘瘡之後，則內外俱虛，最要避寒暑，戒先澡，以養其表；

節飲食，遠房室，以養其裡。

倘表裡失調，榮衛氣逆，皆可成癰成痘，豈必待因於何毒！

故毒者，偏陰偏陽，勝之所致，豈真有形惡劣之謂歟！

又不可因虛而概用溫補，蓋靨後原宜清解余毒，但不可太用清涼，蓋氣血大虛痘癰治法，先宜審氣而論虛實，察部位而加引經以治，如頭加白芷、升麻、川芎：上身倍加桔梗；

手加薄荷；

腰加桂仲；

腿膝加牛膝、木瓜，是其略也。

若氣實能食，大便堅者，則用排毒散以疏利之，食小氣虛者，則十宣散之類，以托裡之。

毒淺而小者，則用小柴胡湯，加減服之，外用拔毒膏以貼之，此治腫瘍之法也。

若已成腫，則審其毒之重輕，或氣或血之虛弱，宜解毒而補托之，潰而成膿未破者，則用針以決去其膿，勿使內潰。

如已潰破者，則一十全大補湯主之，兼略解余毒，此治潰瘍之法也。

然氣血易凝滯於溥曲之所，故痘毒多發於手肘腕處，足膝　中。

其在手腕者，屬太陰肺，在足　在者，屬太陰脾，並宜解毒內托散主之。

然癰由於痘，而痘為陽毒，故謂痘癰；

多是實毒血熱，所以多用清熱涼血為主，然亦有氣血虛寒，元神弱者，而用涼血敗毒、必致成者不能潰，潰者不能斂矣。

故貴合宜而用，藥不執方也。

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【痘疹全集卷三十一（余毒門）】

夫痘毒蘊於肌膚而鬱熱不散，則榮衛不能營運，是以結為瘡癤，重則赤腫而成癰毒，未膿宜急解表消毒，令其易散，及已成膿，則宜涼血活血，解毒托裡，使其易愈。

若膿已熟者，必須以針刺去其膿，外用膏貼不刺，則害傷筋骨，不貼則毒反內攻。

然凡腫毒初起，血知痛色活，易種易膿易收者，是有元氣而赤淺，吉之兆也。

反此者，凶之征也。

並發於十二朝內者，多在腿腳，因痘毒之氣，傳注在下也。

生於涌泉衝陽者，凶。

若成於足內踝太谿者，死，以毒發於腎也。

若在十六朝外者，其氣已升，毒隨上達，故多見於上部及頭頂也，每多無事。

凡痘後有遍身瘡癬，如疥如癩，膿血侵淫，皮膚潰爛，日久不愈者，此毒瓦斯彌漫於皮膚，宜升麻葛根湯類主之。

若因得掐成瘡者，只以百花膏余之。

更有身發紅點，不腫不痛者，斑也，宜投化斑東加玄參、地黃之類。

 

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【痘疹全集卷三十一（余毒門）】

又有發為赤火丹瘤者，此惡候也。

其毒紅腫作痛。

手不可近，流移上下，宜內用小柴胡加生地黃激發，玄參化毒湯，外用砭法，去其惡血，否則，頭上起者，過心即死，足上起者，過心腎即死。

 

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【目病】

痘毒之為目翳也，自臟而達外，治法只宜活血解毒而已。

蓋活血不至於熱，解毒不至於冷，五臟平和，其翳自去，切不可用點藥，反致損睛。

若目閉淚出，不敢見明，惟黑暗處能開者，此羞明症也，及目中赤者，並宜洗肝明目散主之。

若暗處亦不開者，此目中有瘡也，以望月砂散治之。

若能開目，只視物昏暗不明者，此血不足也，宜四物加減主之，然多嵋肝腎有虧當以地黃湯料，其力更勝於四物。

若胞高腫而不流淚者，乃脾經濕熱也。

當從升陽散濕。

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【目病】

目者，精華之所聚，清陽之所走也。

其所以為病者有二。

如赤腫暴痛，紅障遮睛者，此真陰不足，風熱外乘，病於有火者也，治宜先散邪，以治標，次為重濁滋水以治本，則濁陰自散，清陽自生，目得血而能視矣。

如目無翳障，或生白膜，開目如平人，視物則不見者，此真陽不足，內脫精光，病於無火者也，治宜大益真陽，專從本治，元陽得生於中，精光自著於外。

倘徒事養血，何以為如天與目而眸光明之用哉！

若妄加清涼發散，則豈徒損目而已，此（張）之鄙見也。

 

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【目病】

咽痛者。

雖云余毒，然症有數端，有風熱咳嗽，咽喉不利者，用甘桔防風湯。

如咽痛壯熱。

痘痕色赤。

手足皆熱者。

此余毒未解也，用柴胡麥冬散。

如咽痛而大便不實。

口渴飲湯，手足熱者。

此脾胃虛寒也。

宜五味異攻散。

即手指初捏似熱，久捏則冷者，此亦脾胃虛熱也，捏宜人參白朮散。

如咽痛而大便黃色，手足指熱，發熱作渴，面赤飲冷者，此胃中實熱也，宜瀉黃散，或射干鼠黏子湯　如平時向有咽痛，面色素白。

兩足常冷，而痘後發熱面赤，作渴飲湯，上熱足冷咽痛者，此足三陽虛而無根之火上炎也。

即有暫時足熱之症，亦系陰虛火動耳。

凡遇此候而在未痘之時，便當壯水之劑，以防臨痘腰痛音啞變黑歸腎之症，及既出既靨而有前候者，並用八味丸料，煎與恣飲，再用益氣湯類，助其脾肺，以滋化源，則火退臟而自愈矣。

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【二便秘利】

痘瘡之後，有因熱毒未解，並於小腸而小便不通者宜利之。

利而不參通者。

則宜升提清解，上竅通而下竅自利矣。

更莫如清肺，肺氣清而下輸膀胱也。

尤莫若養陰，腎陰得而自能行水也。

若並於大腸而大便不通者，治宜下之，然痘後必虛，亦莫若養血，腸得血而自解也。

更有泄瀉者。

所屬有二，泄瀉而能食者，邪熱殺穀也。

口渴者，邪灼津液也。

脈盛者，內熱也。

脈盛而數者。

邪熱熾也。

此為熱入大腸而泄瀉，宜清利之如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛，不能禁固水穀也。

雖有小渴，亦津液耗損使然，治以理中東加減。

然至痘後，則氣血大虛。

凡遇瀉利，多從溫補，寬可以不足之法治有餘，惟便痂皮膿血者，此熱毒入於大腸而利出，宜四物湯，加芩連之類。

待其利盡自愈。

不可　用劫澀也。

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【囊腫】

靨後陰囊腫痛，胞脹如瓜者，是熱結膀胱也。

治法有三，或疏肝以令展其疏泄之權。

或清肺以得下輸降化之職，或直取膀胱，清利其熱散其結氣，兼與利水，宜分虛實，以投所宜。

實者，直治本臟：虛者間臟治之，外用椒鹽蔥頭地膚子煎湯熏洗。

以導散結氣可也。

 

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【嘔吐】

痘後嘔吐者，雖多主余毒在胃，然有冷熱二症。

如心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，而後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，或吐而且渴且瀉者，此熱毒也。

如乳食水漿而隨吐，其人面色青白，手足俱冷，二便清利，及吐而不渴，瀉而手足心冷者，此冷吐也。

余毒熱邪者，十有七八，胃虛挾冷者，十有二三。

更有傷食而嘔者，但聞食臭即吐而不能食是也，宜木香大安丸。

有渴欲飲水，水入即吐者，此名水逆，乃邪熱挾積飲上逆也，宜五苓散主之。

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【癮疹紫點風】

痘後有餘毒不散，發為癮疹者，癮者，隱隱而成疙瘩，抓搔瘙癢更多，其治宜內服解毒防風湯，外用活蜆水以洗之。

若色紅而癢甚，抓破出血而猶癢者，此紫點風也，宜用荊防。

草胡麻、生地、牛蒡、赤芍、丹皮、連翹之類。

胡麻，三十六風皆治之，而搔癢者非此不除也，其疹者，皮間點點狀如蚊蚤所咬之跡，或如小疥子者是也，宜內服升麻葛根湯，不過隨其輕重疏解而已。

 

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【余熱中風等症】

凡痘瘡自初以來，一向發熱，至於瘥後，猶不退減者，此毒在心也。

然亦有虛實二症，如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，宜先解裡熱而表熱自解。

如大便不閉，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以保元湯，加麥冬、知母。

虛甚者，加炒黑乾薑，或熟附子少許，以引火歸源。

更有痘瘡方愈，榮衛正虛，不知避忌，忽遇節令氣交，而乃八方不正之氣，乘虛而入，病為中風，遍身青紫，口漱涎潮，手足螈　，身反強直者，治宜以消風散二三服，或有癮疹而愈。

更有靨後，失於調理，以致陰陽偏勝，感冒風寒，寒鬱為熱，熱盛生痰，風痰攻擊，心火肝甚，痰乃上升，迷塞心竅，是以忽然心迷仆倒，如癲如癇者，論治不出化痰清熱鎮心，然氣血大虛之後，風火多由假象，宜多從根本治之，先天腎不足者，地黃丸料主之；

後天心脾不足者，十全湯主之。

夫余熱者，本虛熱也。

蓋痘毒一解，則陰陽俱虛，痘後猶產後也。

所謂火從空發之義，其熱多發於午後，但觀兩臉赤色，是其候也。

虛甚則發熱，熱甚則譫語煩，理之必然，切不可誤作熱治，此虛陽動作，謂之強陽，前後宜以保元湯，合四物東加減，最要預為調理，否則，日久成疳，喉痛咽啞，眼病疳蝕，風搐筋牽，走馬牙疳諸疾，皆自此而作矣。

若口疳不食，吹樂不應者，胃爛也，不治。

 

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【失音】

痘後失音，其症有二，咽痛而不能言者，此因毒瓦斯結於咽喉之間，乃痰壅作痛而不能言也，治宜清熱化痰，利咽解毒為主。

更有心熱不能言者，是因心中邪熱未徹，腎虛不能上接清陽，雖有聲而不能言也，治宜清熱養心，滋陰益腎，以使坎離既濟也。

 

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【似瘧非瘧】

夫痘後忽寒熱如瘧，如期即發者，此因脾虛氣弱，失於將忌，重感風寒，蓋脾主人，所以如期耳，宜先以柴胡桂枝湯。

發去新感表邪，後以調元東加減主之。

更有痘後氣血兩虛，是以氣虛生外寒，血虛生內熱，而似瘧非瘧者，切忌發散，惟宜大補氣血而寒熱自己也。

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【骨節作痛】

骨節作痛，俗名痘風，宜分氣血虛實。

是毒非毒，是風非風，虛則補氣血之劑，略佐風藥，實則清涼之劑，亦略佐以風藥，風者治風，毒者解毒，仍須以養血為主，而風毒自化於中。

若治之不愈，則大滋肝腎，蓋骨節之所，肝腎之屬也。

 

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【諸搐似驚（附厥逆）】

痘後有非時搐搦者，亦有二症，有因余毒在於心，留而不去，熱甚生風，風火相搏者，其人則必喉中有痰，目直上視，面赤引飲，居處喜冷，治宜清心瀉肝為主。

又有病後多食而胃弱不能勝穀，是以食蒸發搐者，其人則必潮熱而腹滿多煩，大便酸臭，秘瀉不調，或嘔吐腹痛，治宜為之消食佐以養胃，推揚穀氣而已。

更有手足拘攣，屈伸不便者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜用十全大補湯，切忌誤作風治，反耗陰血也。

更有痘後昏昧，不解識人，口常妄語。

如邪祟狀者，此熱毒移入心包絡也，治宜清心調元。

更有身不熱，口無妄，但卒然喜睡、狀如眩暈者，此因其人食少而正氣素弱，痘出又重，幸調理得當，毒解得安。

然邪氣既解，則正氣將生，乃否極泰來之象，宜調元湯，輕輕少與咽之，待其自醒，不可擾亂人不知此，凡見悶亂，便將抱動呼喚號哭，神氣一散，為不救者多矣。

更有手足如冰，名為厥逆者。

若發於痘出正盛之時，則十無一生。

若於病愈，氣血久虛，脾胃大困者，亦宜調元東加減用之。

 

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【咳嗽脅痛】

咳嗽者，痘疹常症也。

有寒有熱，有實有虛。

如自初出而咳嗽，至今未愈者，此肺氣不斂也，宜斂之潤之。

如咳而熱，大便難，小便赤，或咳出血，肺葉焦舉者，此熱毒也，宜清利之。

如咳而大便溏，小便清，身無大熱，而不渴者，此為虛也，宜補益之。

若向不咳而今始咳，兼有鼻流清涕等候者，此風寒外感也，宜疏散之。

更有咳嗽而兩脅疼痛者，是余毒在中而陰陽之氣不能升降也。

《經》曰：左右者，陰陽之道路，兩脅之謂也，治宜但為解毒順氣。

然亦有氣血兩虧，陰陽不暢者，則宜調養氣血而所苦自己。