【馮氏錦囊秘錄】

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【倒陷】

夫倒陷者，是痘既圓暈，充足飽滿，勢在行漿，忽因泄瀉，內虛氣陷，故毒亦隨其氣血而反陷焉。

是氣血勢離，內外皆虛之象，故滿而復陷也。

如血不散走，歸附鮮明，則衛獲之力，猶在必有可救之理。

若血亦罔顧而夾毒攻內者，禍復起於蕭牆，其可救乎。

又有峻用發泄毒劑，致傷元氣，是以藥力一緩，則氣血及毒勢即陷伏者有之。

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【內潰】

凡七日前內潰者，胃爛也。

蓋因風寒所中，腠理固密，陰陽之分，壅塞不通，是以氣既不能拘血，而血又不能載毒，因乃其毒內攻臟腑之間，毒火炮熾，潰而成膿，其候唇口與舌皆白，是其驗也。

故智者，如痘毒未出之時，或有風寒阻隔，氣粗熱盛，肚腹急疼而身戰動者，急防此患，以升麻湯類，遂散寒邪開泄腠理，縱毒而出，豈有是症也哉！

 

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【灌膿三朝順逆險】

（碎錦）

【順症勿治】

夫毒必由膿而化，故有膿則生，無膿則死。

然膿者，氣之所聚，血之變也，是以頂肥光潤，根窠血聚者，則自有膿生之兆也。

若見頂陷灰白，根窠血散者，則自無膿，死之征也。

 

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【順症勿治】

凡四五朝，身發潮熱，根紅頂白，儀食俱進，二便如常，神氣安靜者，吉。

一痘至養漿，尤宜守諸禁戒，蓋在起發之時，其病未久，氣血猶強，足以御其日乖戾之氣，至此則氣耗血虧，精神減損，少有乖戾，不能任之，況正在秀發之時，而欲成實之候耶！

一痘至五六日，毒化成漿，初色發白，次變色綠，後如蒼臘，肥滿光澤，根窠紅活，將手按之，其皮堅硬，其漿膿軟，更無他症者，吉。

一凡根窠紅活，為陰血得宜，痘頂變白，為陽氣得宜，乃氣血交會，陰陽迭運，兼之變白之中而膿漿淳濃者，是血所化而毒所附，則陽中有陰，此乃陰陽交泰，吉之兆也。

否則，內為空倉，外為茱萸，氣血俱竭，其欲不死也難矣。

一凡不先不後，腫過頸項，漿到胸前，其膿方帶黃色者，此為真漿，其陽物頭上，亦要漿先充滿為妙。

一兩手足背漿，亦要滿足，蓋此屬脾胃，否則，臨靨必不能食而多變症。

一凡看痘，更須詳察痘母光潤，膿漿充貫，則雖余痘次之，終亦無害，但宜補化為主。

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【險症當治】

一痘起脹，光澤可觀，然以手摸之，則軟而皮皺者，此漿未滿而氣餒，即用保元托漿。

否則，難靨，甚至發癢。

一痘灰白，漿不滿足，皮薄易破，欲成倒塌者，急與保元湯，加桂米主之。

一痘色紅紫，漿不滿足，欲成干枯黑陷者，急與歸芎生地之類，活血涼血，充托灌漿。

一痘遍身灌膿忽變灰白者，此屬虛寒也，宜溫補托裡。

如變紅紫者，此系實熱也，宜涼血清表，然亦有因邪觸者，其來必暴，不可不詳。

一痘已起脹灌膿，至七八日，大便久閉者，急與歸尾枳殼生地黃芩之類。

否則。

至於靨時，必發大熱而死。

一痘灌膿，作痛不止，其症有二，有氣滯作痛者，痘必不光澤，治宜行滯。

如血熱作痛者，痘必紅紫，治宜涼血，然不可太甚，恐血滯漿停耳。

一凡兩頰鼻準額角高突之處，稠密看，是五臟毒瓦斯所聚，最易擦破，此地一傷，則諸痘盡伏，毒即內攻，故宜切為守獲。

如誤抓破，即獎將牢封，仍服內托。

若得復起充灌，諸痘如常，或於空處，增出贈痘，點雖細小，易灌易回，是余毒得以復出矣。

又為吉兆。

一凡眼眶紫黑者，是梟毒攻衝而肝受損也。

或因久咳亦然。

一方灌膿，即有生意太早者，須防元氣不足，宜用保元而兼托裡，或痘燥者為血虛，尤宜養血。

一灌膿時聲音低細者，不妨。

如忽熱聲啞，腹脹氣粗者，其四夫緊要之處，必有疔，或賊痘，宜急查看，挑破，以油胭脂珍珠末牢封之。

一頭面行漿而下部空虛，則毒標於上，可免危亡之患。

若手足先貫而上部空虛，則毒陷於內，難免喪生之害。

一痘破成坑者，此內陷也。

用白龍散以外敷，而內補托可也。

若連片皆有，或處處有二三個者，凶。

一方將灌膿，口渴煩熱，發嗆喘逆者，凶。

一灌膿時，痘似充滿而中實空軟者，此名空倉痘，極惡症也。

若痘中略有清水，板窠起脹，血附紅活者，急用參　芎歸人乳之類以救之。

一灌膿時，發泡如彈子大者，急用白朮茯苓之類。

壯脾胃以利皮膚之水。

若發紫泡者，不治。

一貫漿時，成片作爛，膿水不干者，宜大補氣血，兼滲水之藥，外用敗草散敷之。

一貫漿時，色白。

如水晶，內無膿汁者，切勿輕視，十一二日、宜防癢塌，十四五日，必致命終，宜早投內托散，加丁香乾薑，或木香散，加糯米乳酒之類。

一七八日間，其漿已成而寒戰切牙者，此裡虛也。

當保元湯，加丁桂主之。

如戰止結痂者，佳。

一貫漿已滿，熱毒已解至收靨數日不焦者。

若痘色如初，此亦無如，非氣虛，不能收斂，或脾虛不能滲濕，但用八珍加補脾利水之藥，而痘自斂矣。

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【逆症不治】

夫毒假漿成，毒從漿化，故如不膿者，死。

一痘色紅紫，焦枯貼肉不起，而皮濃黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘，乃氣澀而不榮，血枯而不潤，必八九日死。

一灌膿時，忽而眼開者，及目中神光不明，珠色漸轉紅赤者，不治。

一灌膿時，純是清水，皮白而薄，與水泡相似者，則三四日，必抓破遍身而死，然有內含清水，外帶黃土色者，不可認為老漿以致不救，宜急溫補，十生一二。

一痘干枯，全無血水者，名曰空倉，決死勿治。

一抓破天庭山根出鮮血者，不治。

一面臉先硬，色如桔皮，二便皆秘。

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【逆症不治】

目閉聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者，死。

吐利不止，或二便下血，乳食不化，藥食直下，肛門如筒，及痘爛無膿者，死。

一諸痘有漿而天庭不起者，不治。

一紅腫早退，瘡陷無膿，目如魚睛者，不治。

一痘膿時，眉心鼻準耳葉唇口兩頰，先有焦枯黑靨者，名倒陷也，不治。

一頭面腫大，瘡盡抓破，黑陷深坑，惡臭異常，切牙噤口者，死。

一寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急切牙，頭溫足冷者，凶。

一七八日間有一等充實飽滿，挨摸不破者，不可認作好痘，以致後悔，此名鐵殼空瘡，宜用酒煮麻黃一錢，生附二分。

再加托裡之味，令其變成爛痘方可活也。

一時時張口，欲吐不吐，有聲無物，及聲嘶者，此胃中有瘡，腐爛在內，乃至惡之候，急犀角消毒飲，加甘桔、玄參、牛蒡，早則可救，遲則喉爛不食而死。

一中心黑陷，四畔突起戴漿者，此血隨毒走氣不為用也。

若中心戴漿，四畔干陷焦黑者，此氣附毒出血不為使也。

若為血泡色紫易破者，此血熱妄行，不能自附於氣也，通為不治。

若為水泡溶溶易破者，此火濕並行，氣血不能以斂束也。

此症若能食，便調者可調養氣血，補脾滲水則愈。

一痘膿後，有口臭蝕唇，甚至腮穿鼻爛，牙落者，死。

一痘出正盛，或至痘後而聲啞氣噎者，及藥食咽下而腹中即鳴者、死。

一瘡如針孔，漿水自出者，此衛氣已敗，其液外脫也。

必死。

一痘四紋突起中間有凹形，雖光亮好看，內實漿板不化，此名石日痘，決不灌漿，必死之症。

一口中無物而時嚼者，死。

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【灌膿證治歌括】

痘熟渾如果熟形，外無妖色內多津，膿漿飽滿迦蒼臘，可許如期結靨成。

待到成漿卻要漿，切防清水及空囊，囊空無水邪猶伏，清水非漿癢莫當。

漿由氣血毒由膿，毒化漿中氣血功，充灌不知培氣血，猶無米面整炊籠。

痘瘡只說待膿成，那曉成膿未足憑，飽滿堅牢誠可喜，濕淫軟薄又堪驚。

失氣原來足太陰，腸中賁響足陽明，相同泄瀉休輕視，穀氣消亡大限臨。

遍身瘡痘欲成漿，只要其人脾胃強，食少便堅中氣足，便清能食卻無妨。

痘瘡皮嫩色嬌紅，待得成膿癢又攻，預此務須先補托，破時必貴痘重膿。

痘瘡正色喜紅鮮，到得膿時又不然，曰白曰蒼皆正色。

若猶紅嫩轉為愆。

正面諸瘡不可傷，略傷一處便非祥，暫時作癢渾無忌，破陷干平目下亡。

額上瘡如沸水澆，容浴破爛不堅牢，漸延面頰都如是，泄盡元陽毒未消。

準頭唇上與眉心，耳畔諸瘡不可輕，膿未得成先黑暗，莫將干靨誤時人。

手足諸瘡要飽漿，充肥蒼臘喜脾強，淡清塞穀多灰白，縱得干收有後殃。

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【痘疹全集卷二十九（收靨門）】

 

【收靨諸論】

痘出八九日來，已結干紅痂　。

如或少生不順，至此方作膿窠。

既至行漿飽滿，還須次第收成。

若遇身發重熱，停漿不易結痂，此為陽亢陰虛，引以清涼收斂。

漿足氣促，恐因痰擁而然，忽爾發驚，乃或小便秘結。

再見氣虛而塌陷，倒靨而黑焦，一則溫補可與，一遇攻發可活。

若夫泄瀉安寧，是已大虛少毒。

肺寒則下利膿黏，臟毒必然便血。

挫喉聲啞，漿行飽滿亦無妨；

塌癢切牙，便實聲清猶可治。

靨來痂硬，變症終無，　脫如麩，須愁余毒蒸發。

若致太過，潰爛難行，收拾身熱。

若見燎漿可畏，空遺痘殼不成痂，只為漿清熱重，腹脹喘呼而塌靨，皆因毒入內攻。

出來不貫黃漿，痂　猶如血赤。

若曾解毒於先，此症斷之極美。

至有口唇腫硬，是因胃氣敗絕。

若逢目睛涕白，總為肝熱倍常。

喘急發於瀉後，乃以氣虛而斷，便泄繼以渴煩，豈為實熱而然。

泄瀉而煩渴不止，理必可以升提。

好飲而發渴愈甚，勢必難以援救。

氣虛寒戰，痘瘡無恙即溫經，漿足難收，便實熱蒸須解利。

進清涼以助結痂，叱補益而防過適。

故痂落之余，漸進情涼，毒已去盡，宜疏補益，是以升麻和解，進於未點之初。

解毒諸方，用於將靨之際。

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【收靨諸論】

夫痘成痂　，雖云生意已成其八九，然余毒變遷，猶未得為結痂而可喜，眼合腹脹，猶蹈危機，虛浮不退，尚惟凶咎。

痂或成而反致失聲，前　恐為黑靨，腫未消而眼已先開，眼開疑是內攻，陽氣極而狂叫喘呼。

腸兮傷而淒淒不寧。

風冷入胃，則利下膿黏；

熱滲膀胱，則小便尿血。

熱毒逗遛不化，結痂而壯熱憎寒，經絡各遺余毒，日晡而往來潮熱。

發在午前為實症，煩渴腮紅。

申過方作是陰虛，便溏減食。

撮唇弄舌，心經熱甚何疑。

扶肚HT　胸，肺胃毒沖有準；

身熱燎人便秘，須防暴急驚風。

悠悠潮熱便溏，久變慢脾風候驗。

喪明於眼合羞明，辨口疳於唇焦齦黑。

實熱下注大腸，必有秘結之禍；

虛寒客留臟內，乃成泄瀉之　。

喘渴須分虛實，驗症切勿差訛，欲分痂落之余，再審瘢痕之色。

桃紅光澤，榮衛俱安，黑紫干焦，尚留風熱。

粉白為氣血之虛，周過也應深逝，走馬狀牙疳之烈，月亦見長驅，遍體赤斑，乃是失於解利，渾身青紫，恐為風寒所吹，余毒未消，不特為疽為癤。

見風太早，尤防復發瘡痍。

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【收靨諸論】

痘瘡成膿之後，鮮明肥澤，飽滿堅實，以手拭之，而瘡頭微焦硬者，此欲靨也，然大小前後最宜，漸次收靨，既不失於太急，又不失於太緩。

其已靨者，痂殼周圓而無凹凸，及干淨黃潤而無淫濕破濺者。

此為正靨。

其先天之毒，已泄於外，先天之元，仍歸於中，是否極泰來之象也。

然俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大概言之。

夫痘有疏密，毒有淺深，人有虛實。

如瘡疏而毒微人實而能食，自然易出易靨，即瘡稠密而毒盛，其人能食而中氣實，氣血和而無諸犯，亦可刻期依限。

假如其人中氣既虛，飲食既少，內有所傷，外有所感，氣候乖變而難靨者，豈可同日語哉！

痘瘡收靨之時，毒邪已解，然要先後有次，疾徐得中。

如收太急者，只恐漿微血少，梟毒未盡，煎熬津液，以致速枯，輕為余毒，甚至夭枉，宜微利之，以徹其毒。

如收太遲者，是中氣已虛，脾胃已弱，不能收滲淫濕耳，宜內用參芩補脾，投敗草散以視之。

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【收靨諸論】

夫膿後結痂，理之常也。

有痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與斑爛不同，其因有六，有大便秘結，內外熱極，表裡俱實，熱氣蒸郁，毒瓦斯散漫而陽氣大盛，無陰氣以斂之不收者，治宜清涼，或下之。

有因泄瀉裡虛，脾胃虧弱，津液損少，肌肉分虛而元氣外散，表裡不固，是以陰氣太盛，無陽氣以斂之不收者，宜用溫補。

有因渴飲冷水過多，以致水潰於脾，濕淫肌肉而不收者，治宜滲濕。

有因天寒，失於蓋覆，瘡受凍冷而血凝毒滯不收者，治宜溫和。

有因天熱過求溫暖，使瘡被熱蒸而不收者，治宜清涼。

有因食少氣虛而不收者，宜用補脾。

如是以治未潰者，即成痂　，已潰者，亦漸成痂，方為佳兆。

若痂皮俱不結者，則成倒靨而危矣。

然大抵痘之成就，猶穀之秋成，蓋五穀得陽氣以成熟，非涼風至，則不能實也。

天地嚴肅之氣一加，則萬物秀而實矣。

故非陽和則苗不秀，非嚴肅則秀不實。

痘之膿而不焦，猶苗之秀而不實，治之者，或解以成清涼之義，或下以成肅穀之令可也。

然亦有膿後，氣血虛耗，是以不靨，其症雖似實熱，此血氣虛甚之假熱也。

不可與前同視，宜用十全大補湯數劑。

如自後而反神倦惡寒者，此邪氣退而正氣將復，故乃遂見虛象，是《經》所謂：正氣奪則虛也。

仍用前藥，則自愈也。

若潰爛膿汁淋漓，不可著席而黏惹疼痛者，宜敗草散，席立襯臥，更以絹袋盛於身上撲之。

若面上欲成瘢痕者，宜減瘢散，和百花膏敷之。

 

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【收靨諸論】

夫人中為任督交會之衢，督乃陽脈，自人中而上。

任乃陰脈，自人中而下。

故有以泰卦象之，人中而上，分為三部，人中以下，亦為三部，發際之上，陽之上也。

兩眉之間，陽之中也。

山根以下，陽之下也。

自口至兩乳間，陰之上也。

自心蔽骨至陰際，陰之中也。

自陰而下，陰之下也。

凡自準頭至印堂，與頦至鳩尾相應，印堂至發際，與鳩尾至膝相應，發際以上，與則膝以下相應，故觀靨痂但視面上收到之處，則知身上收到之處，否此者，不合格也。

故最宜於人中上下，左右口唇兩傍，先出先靨者，吉。

 

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【收靨諸論】

蓋以其得陰陽相濟之理也，自頭面而及手足者為順；

自手足而及頭面者為逆。

額角先靨者，謂之孤陽不生，足下先靨者，謂之孤陰不長，皆凶兆也。

蓋造化之理，生於陽者，則陰成之。

主於陰者，則陽成之。

頭自發際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽，足自膝蓋以下，陰氣所聚，謂之寡陰。

凡諸瘡皆靨之後，惟此二處難收者，乃造化自然之理，不可作倒靨論也。

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【論關馘】

小兒患痘，日至八九充灌回謝，宜保全矣。

然有回至頸項而死者；

有回至胸前而死者；

有回至臍上而死者；

有回至陽球而死者，其故何歟？

蓋因元氣薄劣，痘密毒重，峻用毒物以發之，又投升動之劑，盡將元氣趕上，發泄殆盡，是以痘雖充灌，不知外囊實而裡耗竭，五經傷而不能干補，故頸上喉突，氣窩肺之關轄也。

肺氣先絕，則回至此馘絆而死胸乃心管轄也。

心氣先絕，則回至此馘絆而死臍乃脾之關轄也。

脾氣先絕，則回至此馘絆而死，眼眶肝之關轄也。

肝氣先絕，則回至此，馘絆而死，陽球腎之關轄也，腎氣先絕，則回至此馘絆而死，蓋本拔則木枯，源塞則流涸、自然之理。

若能預調氣而使痘毒連化於自然，則元氣無傷，何有秀而不實之患哉！

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【收靨門雜症變症】

（內有未備者悉具總論痘要門參看）

【泄瀉】

凡痘自初出以來，表裡俱病，迨至收靨之日，則表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清。

如反忽爾洞瀉水穀者，此因中氣暴虛而不能禁固，毒瓦斯乘虛入裡，欲休倒靨反祛木穀耳，宜用異攻散主之。

如利止者化。

否則，必陽脫而死。

至若利下痂皮膿而者，是正不受邪，被動毒出外，毒盡自已，推調氣血解余毒，以助營運，惟出之勢，勿為止澀也。

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【浮腫】

痘靨之後，若失調理，或傷飲食，或感風濕，以致傷脾，脾虛則不能治水，水溢上行，故為浮腫也。

如因飲食傷者，則用健脾利水。

如因風濕傷者，則以汗解之。

然久病之後，五內皆虛，脾不能運而氣多滯，肺不能輸而氣不降，腎不能納而氣不藏，所以無根失守之氣，任其升降，臥則面浮，起則腳腫，恆多有之。

但調五內，浮腫自愈，舍本治腫，終無益也。

 

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【發熱】

凡痘一身溫暖而至靨時，忽大熱者，此俗名干漿，亦是常候。

只怕內傷飲食，外感風寒以致耳。

然病久氣虛，不可輕用汗下。

如外傷者，參蘇飲。

內傷者，木香大安丸，助胃化食推揚穀氣而已。

 

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【論臭】

夫心之臭焦，肝之臭臊，脾之臭香，肺之臭腥，腎之臭腐，然且臭皆屬於心，故曰臭從火化也。

痘至靨時才臭者，此痘成熟之時，邪從自內而出也，為吉。

若養漿之時即臭者，此毒火敗壞之氣，積於中而見於外也，為凶。

至若瘙癢而抓破潰爛，在腫灌之時，其臭臊者，肝火盛也，死。

其臭焦者，心火盛也；

其臭腥者，肺火盛也，並危。

其臭腐者，腎火旺也。

或腐痘之氣者，皆死不治，惟臭香者，脾也，水穀之府，無所不受，故為吉論，尤宜以能食，不食兼諸候驗之。

 

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【論倒靨便秘及利】

凡痘不當靨而忽一齊紫者，是為倒靨而屬危症也。

若痘當靨不靨而復卒入於裡者，是亦謂之倒靨，尤屬死症也。

如元氣素弱，又不能食，目常自利者，則用陳氏木香散，誠死中求活之聖藥。

如原無泄瀉而乃大便久秘，腹脹喘呼者，此因毒盛而薄蝕元氣，復入於裡也。

宜急下之。

若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。

若毒入裡，忽然自利，痂皮膿血者，此出其人脾胃素強，毒瓦斯難留，故自利下，則毒瓦斯因而乃出，為順候也。

不可止之，待利盡膿毒自愈。

如利水穀者，此由脾氣虛弱，不能勝邪，是以毒瓦斯反驅水穀耳，不治之症也。