【馮氏錦囊秘錄】

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【起脹諸論】

凡痘瘡起發之時，磊落分布者，乃表裡疏通，上下發泄，毒瓦斯解散，為順痘也。

此顆粒叢聚，根窠堅硬，似瘤之紅而不痛，似核之堅而不動，似癰之腫而不潰者，此氣血凝滯而不流，肌肉敗壞而不化，毒瓦斯鬱積而不解，為逆痘也。

不出四五日，必瘙癢悶亂而死。

更有初出細密模糊，不成窠粒。

至於起發，盡成大泡，清水虛癢者，此乃衛氣不斂，為逆痘也，不出二三日，皮脫肉干悶亂而死。

此皆惡毒之氣所致，須於出現起發之時候之。

若到成膿，則無是病矣。

 

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【起脹諸論】

凡痘之出，以氣血和平為主，尖圓堅實者氣也。

血活明潤者血也。

紅活平陷者，血至而氣不足也。

圓實而色淡者，氣至而血不足也。

平塌灰白者，氣血俱不足也。

腫紅綻，氣血俱有熱也。

若痘至起發，則欲透而磊落，尖圓光壯肥澤者，上也。

如根腳橫開，皮起水漲者，次也。

如頂皮不起，根腳不開，猶是先出之形，不見新生之水者，此即謂之起發不透。

如氣本實者，此必曾感風寒，宜用發表。

如氣本虛者，此必不能飲食，或兼吐利，宜補中氣而兼托表。

若對日已多，發猶不透，是以煩躁不安啼叫惡熱者，此毒熱在裡，宜急松肌表，托而兼解散熱毒，導引心火可也。

若譫語而妄有見聞，時發狂叫者，此五臟熱毒蘊積而陽氣獨盛，無陰氣以和之，必大便不利，宜微通之，使裡無留滯而外得快利也。

甚至昏不知人，腹脹喘呼者，不治。

總之，起發之時，不徐不疾，以漸長大尖圓磊落，光壯堅實，根腳紅活，此氣充足，載血而行，透徹諸瘡，自然尖圓光壯，不須服藥。

如雖紅活，項平中陷，不成尖圓，色嫩皮薄，不能堅濃，其變為癢塌，為留伏壅遏，乃氣虛也，宜用補氣。

若瘡皮薄色嬌，淫淫如濕者，此氣不勝血，宜補氣涼血。

如浮囊虛起，穀中無水者，此氣不液血，血不附氣，其變為癢塌，為癰腫矣，宜十全大補東加減主之。

凡由紅斑而水泡，水泡而膿泡而結痂，有自然之序者吉也。

若顛倒失常，盡由氣血兩虛，邪火沖擊，變現為害，及初起發瘡，頭便帶白漿者，不分何處，並非佳兆，不特口唇也。

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【起脹諸論】

三日四日，痘出當齊，點至足心，勢言安定。

若猶有陸續不出之狀，或隱隱於皮膚之內，不見不起者，非風寒壅遏之因，必內虛不振之故，是以四日以前痘毒方出，身表宜涼；

四日以後，毒出已定，身表宜溫。

涼則氣血和平，痘色必然潤澤；

溫則入裡開通，其毒易以成漿，至此而身若不溫，雖未必至於水狀，而痘瘡斷難易長。

又若身熱不退，或身痛不止，或因風寒所迫，或因暑氣所並，而無二便秘塞煩喘之症者，是症在表而不在裡，宜葛根透肌之藥以發之，待其表和而痘出自順，但不可過汗，以喪其津液。

 

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【起脹諸論】

至四五日時，血泡已成。

理當起脹。

如果肥大而粗，根紅而頂光色白者，已具行漿之勢。

若還赤色過頭，雖見嬌紅可受，然延棉六日，必依然到頭空殼，虛花皮薄而光亮如燈，內舍是水，頂尖而根腳不紅，行漿弗實，熱毒盛而不解，則為紫為黑。

雍而不起，則為陷為塌；

滯而不榮，則為干為枯，為青為灰；

怯而不振，則為不快，或為停漿。

肉先腫脹而痘反不起，漿則滯而不行，面已虛浮而痘反退縮，毒則遏而不進。

身不熱而痘不起，已成冰硬之形，赤色若還不變，溫之可興，氣血弱而不振，遂成不快之狀，紅潤依然如故，補之可生。

紫色干枯，只宜活血松肌，切忌溫中帶補，為壅為滯，烈藥雖然可發透肌，尤是良方溏瀉，惟宜溫補為先，久瀉佐以升提為要，此驗痘之常經而用藥之大概也。

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【論黑陷血陷紫陷白陷灰陷及氣血虛實寒熱】

氣，陽也。

血，陰也。

痘之一症，非陽則不能以發，其毒非陰則不能以化其毒，故必得其陰陽交會，氣和血頤也。

有陽始會陰，氣至血附，根窠既立，而忽中陷者，此因元氣不足，而不能續其後來，是以陰血雖有附氣之功而陽氣乃無制毒之力，以致陷而不滿，生生之道絕矣。

其陷有五。

一曰黑陷，二曰血陷，三曰紫陷，四曰白陷，五曰灰陷。

黑陷者，為初出少稀，後出加密，陽會陰之次，因陽氣弱而不能續其初出之功，血無氣養，故枯萎而黑陷也。

血陷者，血盛於氣，氣弱不能拘領其毒，久則變而為紫陷也。

紫陷者，為氣愈虛而血無氣蓄，則毒之盛負載不前，是以血亦為之離去也。

白陷者為氣不足，其血亦弱，久則變而為灰陷也。

灰陷者，氣血衰敗而不榮也。

此等之陷，一皆氣之缺損使然，如折奇花，少頃生氣即絕，則憔淬不榮矣，故宜預為早治。

凡見形平塌，勢不起發，摸不硬手，兼或皮皺甚至頂陷，其現症而為吐瀉不食，語言不全，此皆氣虛也，即宜保元。

如痘形飽滿，輸廓豐濃，其瘡堅硬，或發壯熱，或喘痰壅嗽，此氣之實也，治宜清肺和解。

如鼻流者清涕、咳嗽惡風、身體戰栗、自汗、瘡色慘白者，此氣之寒也，宜中和之。

如鼻孔干燥皮毛枯槁，咳嗽痰血，或鼻出血，瘡色焦紫者，此氣之熱也，治宜瀉肺。

如瘡不紅活，淡白發癢，不能貫漿，以手摸過，色即轉白者，此血之虛也。

如身熱不除，或寒熱往來，瘡色焦紫，口苦舌乾，唇青面赤，脅肚作痛者，此血之實也。

如瘡色灰慘，血凝不活，面青筋縮，嘔吐清水，或瀉稀水。

如青菜色者，此血之寒也。

若瘡色昏暗，發癢，眼珠紅赤，大便堅燥，身熱易怒，此血之熱也。

虛者補之，熱者清之，寒者溫之，實者抑之，使氣血無過不及，但保元湯沖和之氣自有蒸漿化毒之功，又何慮五陷之患哉！

 

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【論痛】

凡痘疹起發痛者，其症有數。

一則毒邪欲出，氣血隨之，是以肌肉繃急而痛者，宜用活血散。

一則皮濃肉密，又為外寒相搏而痛者，宜用葛根湯。

若熱毒甚者，宜用消毒散。

若食雞魚酒物者，宜用清胃散。

若發熱飲冷，大便調和者，僅宜四物連翹之類。

若發熱飲冷，大便秘結而脾胃實熱者，是可清胃潤燥。

若發熱作渴飲湯而屬脾胃虛熱者，又宜白朮散投之，六日以前，多用發散，六日之後，多用活血，因干滯而痛者，以水楊湯浴之。

若靨時痛甚，治之不愈者，凶。

然大抵身前痛者，屬肺，身後痛者，屬膀胱，身側痛者，屬膽，四肢痛者，屬胃，總宜急止，否則，叫號傷氣，忍痛傷血而多變症矣。

故痘瘡不可過食毒物者，即此之謂也。

若至結靨干硬而痛者，外宜塗酥以潤之，內服清涼解毒可也。

 

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【起脹三朝順逆險】

（碎錦）

【順症勿治】

凡報痘三日，當逐漸起脹，先出先起，後出後起，痘胖一分，則毒出一分，痘胖已盡，則毒出亦完，根窠紅綻，頂肥礙手，面目漸腫，飲食二便如常，而無他症者，吉。

此是氣盛血榮於內，發揚於外，毒已受制，自當化毒成漿，不治自愈。

一凡痘瘡，自初至結靨，並宜痘內暗晦，其外光潤。

所謂外陽內陰，少陰君火之象，反此為凶。

若內外皆先，為純陽無陰，治當補血；

內外皆暗，為純陰無陽，治當補氣。

一凡痘瘡之毒，必氣以煦之，血以濡之而後可得成熟也。

故於起發之時，光壯者，氣有餘也。

肥澤者，血有餘也。

氣血有餘表裡俱和，不須服藥。

一痘至起脹，其痘頂必有小凹，名為痘眼。

若根腳散大，漿色淺白，頂無痘眼者，此名為水痘。

 

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【險症當治】

一痘雖起發干枯無水，謂之不肥澤，帶著紫黯色，謂之不紅活，其變為黑陷，乃血虛也，宜內用四物加減，外用胭脂塗法。

一形長大而色枯燥者，此氣至而血不榮也。

血紅潤而形平塌者，此血至而氣　治宜補氣。

形平塌色枯痿者，此氣血俱不足也，治宜大補氣血。

色灰白者，氣虛也。

紅紫起發者，血熱也。

紅紫退縮者，血滯也。

一痘頂陷不起，若年壽之上痘起者、不必憂慮，如年結上，亦不起者，急與內托，及痘當起脹，而天庭印堂不起者，亦宜內托為主，否則，漸變不治。

一痘雖紅鮮，但干燥而不充肥者，此火盛而血不足也，治宜退火涼血為主。

一痘充肥而滯濕者，此脾中有濕，而氣不足也，治宜去濕補氣，兼風藥以勝之，但不可太過太早，以損釀漿濕潤之氣。

一浮囊虛起，而殼中無甚漿水者，此氣不拘血，血不附氣，必後發癰腫，甚則癢塌而死，宜參芎歸之類加桂主之，使氣血交會，方能化毒成漿。

一有因諸獸驚嚇，而痘隨伏色變者，是心失其主，而血不能歸附，氣不能充托耳，宜用托裡之劑，內加人參、遠志之類。

一痘正脹之時，痘雖起發，然皮薄不礙手，按之清水便出，而痘色不暗者，此為假脹，宜急參朮　草薑桂之類，提氣灌膿，方可成就，否則，十二日必不能回漿結靨而死。

一痘因觸以致陷，如石白硬者，則以芎歸僵蠶參　薑桂之類主之。

一痘漸平塌，頭面漸腫者，治宜急用角刺、穿山甲、僵蠶之類，透托為主，否則，散漫無拘，肉腫痘不腫也。

一痘紫陷不起，或痘黑如疔者，此血分大熱，急用丹皮、紅花、紫草、當歸、升麻、燒人屎之類，外則挑去惡血可也。

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【險症當治】

一凡咬齒噤牙者，是腎氣旺而腎陰不足也，主瘡陷伏，宜補陰而逐之。

一痘當起發，如四閘起，而中心平陷者有二，有血化成水，四圍高起，但中心略凹下者，俗呼為茱萸痘，由中氣不足，發未透徹耳，治宜補托。

有四圍沸起，中心略陷，無水猶是死肉，其形如錢者。

此名鬼痘，急宜攻托，否則，漸變黑點，不可為矣。

一起壯之時，光澤滋潤，勢如水光，而根下之紅，僅有一錢，以火照之，如琉璃燈樣者，此為虛起，宜大補氣血，托裡救表，否則，八九日間，必發癢塌而死。

一痘瘡起發，彼此相串，皮腫肉浮，或於本痘四旁，旋出小痘，攢聚漸胖成一塊者，此痘最重，宜內加消毒，切守禁忌，以防瘙癢之變。

一痘瘡起發，中心突起，四圍干平無水者，或裡紅外黑者，此由皮膚閉密，滯而不行，痘毒鬱而不散耳，治宜辛涼解肌，外水揚湯浴之。

一痘紅活充肥，以指捺之隨破者，此血有餘，而氣不足也，宜涼血補氣，否則，後必癢塌。

一痘久遇陰雨而不能起者，治宜發表，而兼燥濕。

一痘因內傷飲食，是以腹中胞悶或痛，以致中氣鬱而不起發者，治宜發表而兼消導。

一遍身俱起，手足獨不透者，是脾胃痘也，宜急人參　朮加桂枝補托。

一痘舊有瘡瘍未愈者，凶，宜倍補氣血，佐以補托。

一痘形板實而不松者，血滯而毒絆也，平塌而不充托者，氣弱不能拘毒也，滋補充托，猶可救之。

一凡月經所觸者，急用月紅花煎湯，調酒服之，更將艾納肚兜，令母裹肚，房中宜多焚膠棗以辟之。

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【逆痘不治】

一遍身皆壯，而頭面不起者死。

一腰腹俱痛，遍身紫點如蚊蚤所咬，全不起脹，或發而皆紫泡者，死。

一痘遍身黑陷，悶亂不寧，神氣昏潰者，死。

一痘頂陷灰白，紋路出部，根窠血散更加泄瀉煩渴，唇白痰鳴，不思飲食者，是氣血俱敗也，不治。

一起脹時，啼哭不已，日夜呻吟，煩燥不寧，狂言悶亂，如見鬼神者，不治。

一吐利不止，乳食不化，或二便下血者不治。

一起脹時，有六七粒紅而成塊，於中有一大者，扁闊歪斜者，不治。

惟在腿足一二處者，粗銀針挑破，以油胭脂塗之。

一起脹時，痘如煙霧罩定者，不治。

一起脹時，其手足處見而復隱，起而復塌者，此根本已壞，枝葉先萎之象也。

一凡全不起脹，變成灰陷者。

或紫陷不起而成干克陷伏，慘暗不明者、或發如水泡癢塌者，此皆血離氣背，致毒下陷，而外剝也不治。

一凡起脹時，色如白飯，平弱不起者，死。

此是毒盛血滯，不可認為虛寒之症。

一痘將起發，其中有發血泡者，此毒伏於心也，不治。

有發水泡者，此毒伏於肝，必旋見癢弱而死。

一起發時，根窠太紅，頭面皮肉紅腫，如越瓜之狀者，七日後死。

若偏身痘頂皆黑，其中有眼。

如針孔紫黑者，三日後死。

若兩腮虛腫成塊肩膊腰臀，皆有成塊堅硬者，五日死。

若先出痘形，以漸不見者，三日內死。

初出之時，半是水泡，或才起發，而便戴白漿者，或未成膿而即干收者，是皆火性燥急，不應至而至，早發還先萎也。

總是毒火所為，倏忽之間焰息氣絕而死。

一凡起發之時，痘瘡稠密，又潰爛也。

寒戰切牙者，邪傳腎也。

悶亂者，神氣喪也。

體寒者，陽脫也。

或嘔，或瀉者，腸胃俱敗也。

《經》曰：五臟氣絕於內者，利不止，六腑氣絕於外者，手足厥。

凡見上症。

皆不可治。

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【起脹證治歌括】

痘瘡起發視根窠，紅括充肥血氣和。

若是干枯青紫點，急宜養血莫蹉跎。

四圍沸起陷當中，胃氣虧虛發未通，外白中心成黑點，是名鬼痘急宜攻。

中心凸起四沿平，外黑裡紅一例論，此是表邪多壅遏，　邪發表令調勻。

發時磊落最堪夸，三五黏連便不佳。

若是糊塗成一塊，切防瘙養又來加。

頭面斑瘡總屬陽，升生浮長類相當，微微漸腫瘡紅潤，驟腫瘡平可預防。

起發之初未試漿，口唇瘡色早焦黃。

如斯惡候無人識，待得收時作禍殃。

出形未定先涵水，起發之初便戴漿，膿水未成收靨急，不堪有此命終亡。

起發一齊如錫面，皮膚浮腫形容變，其人能食乃為佳，食減氣虛作凶斷。

熱有大小治不同，古人取譬似蒸籠，不知邪氣分深淺，妄治何能得適中。

痘瘡起發腫為奇，頭面先腫又不宜，五臟精華從此散，梟炎肆虐魄魂離。

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【痘疹全集卷二十八（灌膿門）】

 

【灌膿諸論】

六七日之期，順候漿行半足，虛瘡方見分光，毒重而壅遏者，必干枯退縮，氣盛而發者，必飽滿光榮，頭面行漿而四肢未起，見之切莫驚張，腿　發泡而臉額焦枯，見之且休歡喜，既已懼其發嗆，發嗆愁其失音，且又慮其喘急，喘急恐其腹脹，飲食不多，或致臟虛而內陷，水漿頻進，恐未泄瀉而復顛，調理失宜，倒或反掌，熱盛渴煩，到此休依實論，再加溏瀉，此時只作虛看，黑紫干枯，急攻發而或生，氣虛塌陷，重溫補而幸活，瘡或白而少神，根雖紅而莫治，皮不起而離窠，腳雖赤而難生，淡白塌涸，此內必無漿汁，皮薄嬌紅，有漿亦是清稀，犯此四端，八九日必然發癢。

若還壯熱燎人，不癢定行干燥，至紫色干枯，不須著眼，定然凶中凝血跡，或可幸而成漿水，三日而焦紫者，猶可轉斡旋之功，七日而焦紫者，難以施挽回之力。

漿既行而半足，時尚未宜收斂，忽然一齊紫黑，自古名為倒靨，請君莫認謂之結痂，攻發若得其宜，此症猶堪復活，旁生血點，再行漿，伏毒憑之而解散。

至若氣急而腹脹，黃泉在邇，失音而嘔噦，陽數無幾已。

 

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【灌膿諸論】

心痘瘡出現三日，則乃起脹，漸乃養膿，繼而結靨，初出現時，其形小，其色紅，乃是一點血，至起發其形圓，其色紅白，乃血化為水也。

養膿則其形大而堅，其色紅而黃，乃水化為膿也。

結靨則其形大而軟，其色紅而黑，謂之蒼臘，此膿熟欲靨之狀，如果之熟，自然外皮軟而內肉爛，已而結實也。

假如十日以後，正當成膿結靨之時，其形平陷其色紅紫，外不胖壯，內無膿水，此名生痘，血至而氣不至，乃倒陷也，不出中三日，腹脹氣喘悶亂而死。

 

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【灌膿諸論】

或問痘之膿漿，自何經證來，亦何經收去，蓋容光所照，日月之真明也。

湍潤沂發，河海之淵源也。

夫痘起於腎而伏藏於腎，天一生水，腎居之。

為腎之所主者，骨髓，而痘毒所伏也。

是以膿漿亦自始於天一之水，然乙癸同源，而用榮助之故，其根本源於腎。

王尊推於心，調暢由於肝，衛養在於肺，收藏伏於脾，水火相濟，以成其功，賴上以成其實，故痘終變而為黃者，是陽明土之正色也。

是以毒伏於腎，振於陽明。

又終以生化之土而歸藏之，故痘無漿則毒不化，漿不足則毒不盡。

毒伏腎，必賴腎以竣之，上化毒，必賴脾以收之，故膿漿之來，雖出於肝血，實資於真水。

真水者，即真陰也。

膿漿之收，雖賴於脾土，實藉於真火真火者，即真陽也。

膿漿之理，於此昭然矣。

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【論封蛤】

夫內之心肝脾肺腎，應乎外之耳目口鼻，所以好視者傷肝，好言者傷心，好聽者傷腎，好聞者傷肺，而痘之所恃者，血以養之，氣以擴之，則斯能鼎峻充灌。

然五官不馳情於外，則元氣自旋運於內，五官逐情於物，則元氣耗散於中，故鼻乃肺之竅，肺之所主者皮毛，所納者衛氣，痘賴肺氣以終始，鼻封則氣不逐於外，而氣有所歸矣。

肝之所主者筋，所納者血。

夫眼乃肝之竅，痘賴肝血以滋榮，眼蛤則氣不馳於外而血有所養矣，故痘必欲其封蛤也。

若痘出陽明，與脾則經正，而陰陽相輔，雖鼻不封而氣自至。

眼不蛤而血自榮。

倘經於心肺而痘不封蛤，則經心者，椒皮鐵葉，經肺者，HT　蚨連薄，其勢則然也。

三四日而封蛤者，則易充易靨；

六七日而封蛤者，則難足難痂。

封而不蛤，則陰不能以滋陽，蛤而不封，則陽不能以衛陰。

然封者，十之四五，蛤者，十之七八，但其間又有微焉。

鼻封而竅外干者，死。

如封有涕者，美之征也。

眼蛤而沿眶如塗煤者，死。

若蛤而生淚者，吉之兆也。

至若如膿之濁，流溢無拘者，又是毒火內灼，津液外脫之象，此極惡之症，不可以為吉論也。

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【論浮腫】

《經》曰，熱勝則腫，大抵毒之盛者必腫，毒微者不腫。

凡痘瘡出盡，應期起發而痘以漸長，頭面以漸腫者，此毒火發越，聚於三陽之分，欲作膿血，以漸腫大，瘡尖而圓，磊落紅活，因痘腫而乃皮肉　腫者，此正候也，亦順候也。

如瘡本磊落，毒瓦斯輕淺，根不密，此所以起發之時，不甚壅腫者，此毒輕候也，更順候也。

如瘡本模糊，起發不腫者，此毒伏於內而不發泄，是又不可以毒輕為論也。

若一發多起。

無復題粒，皮色鮮紅，瘡本成串，黏聚平塌者，並瘡色灰白，成餅如錫面者，並瘡焦紫而無膿漿者，不分肉痘。

一齊　腫，並皆凶兆也。

更有痘未起發而頭面預腫，皮光色艷，如瓠瓜之狀者，此毒惡之氣，上侵清虛之府。

夫五臟精華，皆聚於頭面而泥丸宮者，又元辰真人出入之處也。

惡毒上侵，則五精俱喪，元辰亦亡，喪精亡神，其後必癢塌而死矣。

此兼皮毒之氣，名大頭瘟者是也。

惟初起之時，急以羌活救苦湯服之。

若腮頰預腫者，此名蛤蟆瘟也。

並宜兼疫氣而治，亦以前湯為主，然系多凶少吉者也。

即應期腫脹者，亦必直至漿干痂結，而毒化腫消為妙，兼在腫脹之時，切忌瘙癢，蓋正面之中，不可少有破損，苟生癢破，則沙崩之勢，漸不可為，必毒瓦斯內陷，真氣外泄，腫消而死矣。

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【論浮腫】

惟得破者復灌，消者復腫，飲食如常，二便自調者，則或變凶為吉，然尤宜用十全大補湯以助之。

如瘡色灰白面腫如錫餅者，此又宜著其臟腑何如，若飲食無減，二便如常，無他苦者，猶可斡旋。

若不能食，吐利並作，或生瘙癢者，死之必也。

夫浮腫者，譬諸夫穀種，穀種必脹，而元氣萌達，於是苗而秀，秀而實矣。

況痘發於脾土，土必虛，則草木華茂，故痘必欲其浮腫也。

浮腫者，乃毒火游於至阜之間，陰陽交相克侮。

蓋脾主肌肉，故肌肉之浮腫，由毒瓦斯之洋溢也。

若氣血充盛者，自能逐毒出表，直入窠囊，為潰為膿，所以痘腫而肉亦腫也，順也。

血氣不足者，雖已載毒達表，無力直透窠囊為隱為伏，散漫皮膚，所以肉腫痘不腫也，逆也。

治者一見其機，便為大補氣血之中，重用角刺、天蟲、穿山甲之類，則毒有所歸自無妄腫之患矣。

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【論浮腫】

張按前古哲之論，可謂備而悉者矣。

但於大補氣血之中，而重用天蟲、甲並攻托之藥，不無仍借有形藥力之猛，而逐無形變現之虛。

若遇大虛，根本不固者，正氣無力主持，勢必任藥攻逐之性，奔潰無依，浮腫之患，不能保其必無也。

夢寐求之，始得至理。

凡於發熱見點之時，按其脈之陰陽虛實而施治。

如脈洪而屬陰虛也，則於補陰藥中，加以鼓舞之藥。

如脈微而屬陽虛也，則於補陽藥中，加以鼓舞之藥。

陰陽既和，痘點自了出，排列勻淨，磊落粗肥，斷無團聚，細密歪斜，不正之形焉，有日後散漫皮膚之患。

至於勢將起脹行漿，亦必按其脈之陰陽虛實，或從陽，或從陰，預為調理，仍加鼓舞之味，則正旺足以制邪，邪無虛可湊而順正矣。

蓋痘所賴者氣血，欲補其氣，必重脾元，況土德能化毒也。

欲補其血，必為滋水，蓋滋水兼得養血也。

然脾土之益，亦賴真火以生之，真陰之長，更賴真陰以煦之，故張深悟其旨，凡遇氣虛之痘，古人用參飲加肉桂，名為保元湯《博愛心鑒》一書，已備言其功矣。

若陽虛脾元不足之痘，更宜參苓白朮薑桂，恐其燥槁，少佐酒炒當歸，投之則起脹灌膿，便得捷效。

至於陰虛不足，水虧金燥之症，古人未有專方，余用熟地為君，山藥為臣，少佐肉桂，三味煎濃，另煎人參沖服，但用人參，勿用黃　，則行漿成實，應奏神功。

要知真陰者，乃腎水而非肝心之血也。

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【論浮腫】

真陽者，乃命火而非脾肺之氣也。

是以腎水，重熟地而不用芎，補命火乃肉桂而非　朮，故張於重痘灌膿之時，但用地藥參桂數味，與水火有情，方得必性純而力峻，不兼以天蟲甲片，與氣血非類，一睛能荷正以祛邪，既有熟地滋水之專功，　更得肉桂走竄化膿之神力，山藥養胃，人參駕驅，氣血得力，自可化毒成功，膿漿腐熟隨手飽滿。

蓋膿漿之來，雖由於肝血，實資於真水。

膿漿之收，雖賴於脾土，實藉於真火耳。

然發表時用桂者，能走血分，無微不達也。

將靨時尚有可用者，余毒盡化於表而無留伏之慮也。

俟至氣變純陽，膿發腐熟，方投解毒清涼，如盛暑炎灼而忽涼風一至，更見其神矣。

其用桂不用附者，何也？

附能直達陰分，非若桂之走竄，達表更能上行，直達血分動而還者也。

用攻托之藥者，以力制毒也。

用煦濡鼓舞之功者，以德化毒也。

制則由乎勉強，中多反覆化則由乎自然，終始無移，心求至理，敢補所遺。

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【論脾胃】

夫痘瘡已長，而膿漿欲成之時，專以脾胃為主。

蓋脾胃強，則氣血充實，　自然膿漿易成，飲滿堅濃，不須服藥。

若脾胃弱，則氣血衰少，不能周灌於身而使之作漿，是以虛軟輕淡，雖有微漿，亦水而已，然脾胃之強弱，則於食之多少得之，便之堅瀉驗之，食少而大便堅者，是脾胃之氣猶足也。

人良少而便泄瀉者，是則脾胃之氣益虛也。

至若大便已堅秘多日而有狂躁之機者，宜用膽導之，使氣道疏通，禁衛和鬯。

庶可不生他症，痘不斑粒也。