【邵蘭蓀醫案】

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【長巷宋　嗆咳痰阻】

脈濡細數，胸冷窒痹，舌微黃。

宜清氣化痰。

栝蔞皮（五錢）　白前（錢半）　炒枳殼（錢半）　霜桑葉（三錢）　薤白（錢半）　廣鬱金（三錢）　冬瓜子（三錢）　綠萼梅（錢半）　廣橘絡（錢半）　京川貝（錢半）　通草（錢半） 清煎四帖。

介按：痰飲疑冱，清陽失曠，以致咳嗆而胸冷窒痹，苦辛開鬱，治法極是。

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【西莊易　血後咳痰不爽】

脈弦，肝逆上衝，脘悶，肺氣窒痹。

仍遵前法加減為妥（八月念七日。

冬桑葉（三錢）　栝蔞皮（三錢）　橘絡（錢半）　川貝（錢半）　石決明（八錢）　薤白（錢半） 廣鬱金（三錢）　杜兜鈴（一錢）　光杏仁（三錢）　白前（錢半）　焦山梔（三錢） 清煎四帖。

介按：血後肝逆未平，絡傷氣窒，尚有鬱熱未清，故治以降氣通絡，藉滌肝肺之熱。

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【某　肺痹氣逆】

嗆咳稠痰，脈浮滑，耳木。

姑宜清降消痰為治（八月念一日。

栝蔞皮（三錢）　仙半夏（錢半）　金沸花（三錢，包煎）　桑葉（三錢）　薤白（一錢）　川貝（錢半）　海石（四錢）　池菊（錢半）　紫菀（錢半）　白前（錢半）　青蛤殼（二錢） 清煎三帖。

介按：肝性上升，膽脈貫耳，茲以厥陽與少陽挾稠痰而上騰，阻遏清陽，方以苦降辛通，柔肝肅肺，治法極好。

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【虛勞】

大西莊馬，病損成勞，嗆咳，形寒盜汗，曾經失血，脈小數，舌黃。

肺氣受戕，非輕藐之症。

北沙參（三錢）　雲母石（三錢）　紫菀（錢半）　光杏仁（三錢）　生牡蠣（四錢）　茯神（四錢） 川貝（二錢）　橘絡（錢半）　清炙　皮（八分）　五味子（十粒）　冬蟲夏草（錢半，加）　紅棗（三枚） 四帖。

 

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【又　案列於前】

頃脈仍屬小數，咳痰膿濃帶紅。

總之，肺氣受戕，形寒，屬虛勞重症。

北沙參（三錢）　白芨片（錢半）　蛤殼（四錢）　紫菀（錢半）　生牡蠣（四錢）　橘絡（錢半）　光杏仁（三錢）　白薇（錢半）　川貝（二錢）　側柏炭（三錢）　冬蟲夏草（錢半）　（引）枇杷葉（五片，去毛） 四帖。

介按：肺主皮毛，肺傷則失其衛護之職，熱傷元氣，氣傷則不能生津而斂液，以致嗆咳形寒而盜汗。

但虛勞而至於失血，誠屬重極之症。

照此症候，以宜用黃　建中湯急建中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精而復其真陰之不足。

惟此人肺氣受戕，故初方全是清肺生津之品。

又佐以善治肺勞之冬蟲夏草，最益肺經之雲母石，確治肺勞之妙劑。

據戴氏白芨枇杷丸（用白芨一兩，枇杷葉、藕節各五錢，為細末，另以蛤粉炒阿膠五錢，生地汁調之，火上頓化，入前藥為丸，如龍眼大，每服一丸）為治咳咯肺血之專方，今次診仿佛戴氏之意以擬治，真是異曲而同工。

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【下方橋王　症由暑濕傷氣】

咳嗽潮熱，清竅已蒙，右脈小數，左勁，舌光紅，中有白屑，津液重傷，已成虛勞，勢在棘手。

宜清降養胃消痰。

（九月三十日。

南沙參（三錢）　川石斛（三錢）　炒遠志（八分）　生石決明（六錢）　扁豆衣（三錢）　紫菀（二錢）　茯神（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　淡秋石（八分）　橘紅（一錢，鹽水炒）　（引）雅梨（五錢） 二帖。

介按：暑濕傷於氣分，從口鼻吸受，治以辛涼微苦，俾上焦氣分廓清則愈。

乃因日久失治，以致劫爍肺胃之津液而成虛勞，兼以清竅已蒙，症勢誠屬重險，此方肅肺滋液以化痰，治法極為適當。

 

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【蜀阜馬（婦）　勞嗽潮熱】

脈澀，左細數，舌白，中心紅。

經阻形怯，非輕藐之症。

生玉竹（錢半）　紫菀（錢半）　丹參（三錢）　黃　（三錢）　川貝（錢半）　橘紅（一錢）　白石英（三錢）　省頭草（錢半）　地骨皮（三錢）　白前（錢半）　穀芽（四錢）　枇杷葉（三片，去毛） 四帖。

又　咳嗽未除，形怯潮熱，脈虛細右弦，舌微黃，脘悶便瀉。

究屬重險之症，宜清氣和中，候正（六月初九日。

南沙參（三錢）　藿梗（二錢）　穀芽（四錢）　銀胡（一錢）　扁豆衣（三錢）　川貝（錢半） 茯苓（四錢）　地骨皮（三錢）　桔梗（錢半）　新會皮（錢半）　砂仁（七分）　江西術（一錢） 清煎三帖。

介按：衝任皆損，二氣不交，五液消耗，延為勞怯。

初方鎮沖活血，清肺養胃，雙方兼顧，未能應驗。

次診又見便瀉，是屬脾氣虛弱，雖於清養肺胃之中，參用扶脾理氣之品，究屬難愈之　。

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【安昌范　盜汗未除】

六脈虛細，舌白少津，咳嗽氣促，脘痛。

宜防血溢。

（二月十九日。

北沙參（三錢）　炒驢膠（錢半）　左金丸（八分）　白前（錢半）　茯神（四錢）　川貝（錢半） 橘紅（錢半）　綠萼梅（錢半）　生白芍（錢半）　生牡蠣（四錢）　白石英（三錢） 清煎四帖。

 

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【又　咳嗽已減】

脈左虛細，右較緩，舌滑白，盜汗較差，仍遵前法加減損益。

（三月十二日。

炙甘草（八分）　生地（四錢）　紫菀（錢半）　懷藥（三錢）　炒驢膠（錢半）　炙桂枝（六分） 茯神（四錢）　川貝（錢半）　東洋參（錢半）　生牡蠣（四錢）　甜杏仁（三錢）　（引）枇杷葉（三片，去毛） 五帖。

 

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【又　前藥已效】

咳嗽盜汗悉減，脈虛細，舌滑白，力怯，腰跗不健，還宜前法損益為妥。

（三月十九日。

炙甘草（八分）　生地（五錢）　炒杜仲（三錢）　懷牛膝（三錢）　老東參（錢半）　炙桂枝（六分） 茯神（四錢）　京川貝（錢半）　炒狗脊（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒驢膠珠（錢半）　鮮枇杷葉（三片） 八帖。

介按：此症由於腎液已虛，未能上承於心，而陽不潛藏，入春肝木司權，而肝陽化風，沖肺而為咳血盜汗之累。

初方於滋陰潛陽之中，參用平肝清肺之品，以防血溢而寧咳嗽，確是良方，故見奏效。

繼方兼護衛陽，而盜汗悉減。

末方以力怯腰跗不健，而再參用補腎養心諸味，步伐整齊，深堪則效。

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【不寐】

安昌婁　陽不交陰，寤不成寐，脈數右勁，舌尖赤，咳嗽氣逆，胃餒。

姑宜清肺、安神、化痰。

（三月七號壬寅十九日。

北沙參（三錢）　霍石斛（三錢）　炒棗仁（三錢）　丹參（二錢）　天冬（三錢）　光杏仁（三錢） 夜交藤（三錢）　生米仁（四錢）　紫菀（錢半）　茯神（四錢，辰砂拌）　橘紅（一錢，鹽水炒） 清煎四帖。

介按：胃為六腑之海，其氣以下行為順。

茲以陽明氣逆沖肺，以致咳嗽不寐，故治以肅肺養胃而安神。

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【漁莊沈　肝陽未靜】

夜寐少安，脈右尚弦，左細數，嗆咳，舌色如前。

還宜柔肝腎以和陽為妥（杏月初四日。

生首烏（三錢）　紫菀（錢半）　炙龜板（四錢）　南沙參（三錢）　茯神（三錢）　參貝陳皮（錢半）　光杏仁（三錢）　生米仁（四錢）　桑椹子（三錢）　生牡蠣（四錢）　炒杜仲（三錢） 清煎四帖。

介按：（肝陰已虛，而陽不潛藏，且肝藏魂而肺藏魄。

今以魂魄不安，則夜不安寐，肝逆乘肺，則為嗆咳。

故治以潛陽育陰，柔肝清肺為主。

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【黃公　某　嗆咳心悸】

夜不安寐，脈虛細，胃鈍惡心。

宜溫膽和胃，清肺安神。

仙半夏（錢半）　枳殼（錢半）　紫菀（錢半）　栝蔞皮（三錢）　陳皮（錢半）　炒棗仁（三錢） 川貝（三錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢）　白前（錢半）　蔻殼（錢半）　（引）鮮竹肉（一丸） 三帖。

介按：羅東逸云：膽為中正之官，清淨之腑，喜寧謐，惡煩擾，喜柔和，不喜壅鬱。

蓋東方之腑，以郁久而不謐也。

痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達也。

故是者首當清熱及解利三焦。

據是以觀，則此症純系少陽未得溫和之氣，以致諸證並起。

此方治法，深得羅氏安昌相　心惕如懸，夜寐不安，脈虛細，左關細勁。

舌紅，偶然語蹙，姑宜補心丹加減治之。

（辛亥十二月念九日。

丹參（三錢）　生地（四錢）　柏子仁（錢半）　甘菊（二錢）　麥冬（二錢，去心）　炒棗仁（三錢燈心（七支） 四帖。

介按：心血不足，神志不寧，而致心惕如懸，夜不安寐，故治以補益心神為主。

用生地以滋氣，酸棗仁以補心，茯神、遠志以安心神，釵斛滋液，甘菊養肝。

又用預知子之固腎，燈心以為引導。

此方誠治心虛不寐之專劑。

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【安昌王　暈眩並作】

心悸少寐，脈勁，舌色透明，力怯跗腫。

宜柔肝腎以安神。

（四月生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒杜仲（三錢）　生牡蠣（四錢）　杞子（三錢）　茯神（四，辰砂拌）　炒狗脊（三錢）　澤瀉（三錢）　甘菊（二錢）　遠志肉（八分炒）　生米仁（四錢） 清煎四帖。

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【又　暈眩已減】

夜寐稍安，睡中汗出，脈虛，力怯，仍遵前法加減為妥。

（二月念三日） 生首烏（三錢）　炒棗仁（三錢）　煨天麻（八分）　懷山藥（三錢）　杞子（三錢）　茯神（四錢）　白蒺藜（三錢）　杜仲（三錢）　甘菊（錢半）　生牡蠣（四錢）　桑椹子（三錢） 清煎八帖。

介按：肝陰已虧而不藏魂，則暈眩少寐，心神不安則心悸力怯。

更兼濕熱滯於下焦而致跗腫，故於補養肝腎之中，而佐牡蠣、澤瀉以祛濕。

用藥既已雙方兼顧，投劑自然得效。

次診又形寢汗，仍是陰液未固而外泄之候，但此時跗腫已除，故只以柔肝補腎而安神為治。

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【西莊沈　胃氣仍鈍】

夜不安寐，脈濡細，舌黃滑，濕猶未罷，宜溫膽東加減。

（元月十薑半夏（錢半）　枳殼（錢半）　綿茵陳（三錢）　雞內金（三錢）　新會皮（錢半）　棗仁（三錢）　生米仁（四錢）　炒穀芽（四錢）　茯神（四錢，辰砂拌）　通草（錢半）　蔻殼（錢半） 清煎三帖。

介按：膽為清靜之腑，茲以痰濕未清，胸膈之余熱未退，而致夜寐不安，胃納尚純。

治以溫膽東加減，兼清濕熱而養胃。

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【安昌徐　濕熱較減】

胃納略增，脈右弦濡，左虛細。

夜寐少安，大便艱澀。

宜和胃安神為妥。

（六月六號乙巳二十日。

仙半夏（錢半）　炒川連（六分）　柏子仁（三錢）　夜交藤（三錢）　新會皮（錢半）　炒棗仁（三錢）　炒遠志（八分）　通草（錢半）　茯神（四錢，辰砂拌）　丹參（三錢）　穀芽（四錢） 五帖。

介按：濕熱方退，腎液已耗，未能上注於心，是以夜寐不安，胃津未復，是以大便艱澀，故治以和胃安神，補心滋腎，略佐滲濕，俾胃氣得和，則臥寐自安。

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【心悸健忘】

遺風徐　血後陰耗，脈濡數，舌黃滑，濕火未清，心悸健忘，仍遵前法再進。

生地（四錢）　焦山梔（三錢）　黃草石斛（三錢）　夜交藤（三錢）　麥冬（三錢）　茯神（四錢）　遠志肉（八分）　白薇（錢半）　丹參（三錢）　元參（錢半）　炒條芩（錢半）　淡竹葉（錢半） （七支） 四帖。

介按：陽明濕熱未清，再以勞神動肝，以致咳血而暗吸腎陰，腎液既虛，未能上承於心，則心悸健忘，滋液清熱，安神養胃。

治法極為周到。

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【某　咳嗽盜汗悉瘥】

左脈虛細，右勁，舌滑白，心虛悸惕。

宜補心丹加減治之（三月念九日。

蘇丹參（三錢）　歸身（錢半）　甜杏仁（三錢）　炙甘草（七分）　茯神（四錢）　炒棗仁（三錢）　遠志（八分）　炒杜仲（三錢）　老東參（錢半）　生牡蠣（四錢）　龍齒（錢半） 清煎八帖。

介按：肅肺分之余熱，潛未靖之浮陽，藉以補益心神，則悸惕自瘳。

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【白馬山李　肝逆乘中】

脘痛氣衝，脈弦，語蹙心悸，姑宜泄降化痰。

（四月二號癸卯望日。

栝蔞皮（三錢）　川楝子（三錢）　生石決明（六錢）　仙半夏（錢半）　薤白（錢半）　延胡（二錢） 光杏仁（三錢）　沉香（五分）　橘紅（一錢）　抱木茯神（四錢）　遠志肉（八分，炒）　（引） 燈心（七支） 四帖。