【邵蘭蓀醫案】

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【安昌夏　舌滑白】

脈弦細，便溏，患小便不多，脘悶，氣衝欲嘔，藉豬苓東加減。

（三月十三日。

豬苓（錢半）　廣藿香（二錢）　仙半夏（錢半）　大腹皮（三錢）　澤瀉（二錢）　滑石（四錢） 左金丸（八分）　玫瑰花（五朵）　茯苓（四錢）　厚朴（一錢）　香附（三錢） 清煎四帖。

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【又　濕熱未清】

腹中脹悶，脈澀滯，便瀉，仍宜豬苓東加減。

豬苓（錢半）　藿香梗（二錢）　大腹皮（三錢）　左金丸（八分）　澤瀉（三錢）　滑石（四錢） 製香附（三錢）　佛手花（八分）　茯苓（四錢）　厚朴（錢半）　佩蘭葉（錢半） 清煎四帖。

介按：內經曰：濕勝則濡泄。

難經曰：濕多成五泄。

茲以濕勝而脾胃失於健運，不能滲化，方從豬苓東加減，以藿、朴、香附，玫瑰等味，芳香燥濕，二苓、澤瀉健脾佐運，半夏、左金和胃寬胸，腹皮、滑石泄濕利溲。

前後二方，大旨相同，即古人所謂利小便即是實大便之意。

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【漁莊沈（婦）　便瀉腹痛】

右脈澀，左弦細，經停四月，腰酸帶下。

心泛，舌微白，咳嗆。

姑宜清氣和中。

（十月二十日。

藿香梗（二錢）　訶子肉（錢半）　新會皮（錢半）　桔梗（錢半）　川貝（錢半）　扁豆衣（三錢）　蘇梗（錢半）　生款冬（三錢）　大腹皮（三錢）　廣木香（八分）　蔻殼（錢半） 清煎三帖。

介按：肝腎陰虧，帶脈不固，則腰酸帶下，肝陽橫逆，則腹痛便瀉，上乘於肺則咳嗽心泛。

先以清肺扶脾，兼用理氣之品，是急則治標之意。

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【新田酈　據述便瀉較減】

舌根濃，面浮，宜和胃為主。

（六月十三日。

焦六曲（四錢）　新會皮（錢半）　製香附（三錢）　雞內金（錢半）　川連（五分）　赤苓（三錢） 扁豆衣（錢半）　大腹皮（三錢）　仙半夏（錢半）　炒麥芽（三錢）　通草（錢半）　鮮荷葉（一角） 二帖。

介按：便瀉較減，舌濃面浮，此系濕熱未淨，夾食為患。

故治以扶脾滲濕，兼消食滯。

 

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【大西莊沈　木克土便瀉】

氣滯經阻，脈右澀左弦，舌心光，胃鈍脘悶，腹中有瘕。

姑宜泄木和中。

（七月二十九日。

烏藥（二錢）　川楝子（三錢）　炒穀芽（四錢）　左金丸（八分）　茯苓（四錢）　木蝴蝶（四分）　扁豆衣（三錢）　玫瑰花（五朵）　大腹皮（三錢）　炒白芍（錢半）　佩蘭（錢半） 清煎四帖。

介按：肝陽侮胃，氣聚成瘕，陽明隸於衝脈，衝脈即是血海。

茲以胃被肝乘，血海亦同時為病，以致經阻。

治以泄肝救胃，方極穩健可法。

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【某　據述胃納稍增】

便瀉稀水，緣水濕並歸陽明，宜分利為穩。

茯苓（三錢）　大腹皮（三錢）　原砂仁（七分）　石蓮子（三錢）　澤瀉（三錢）　豬苓（錢半） 綠萼梅（錢半）　通草（錢半）　江西術（一錢）　新會皮（錢半）　生白芍（錢半） 清煎四帖。

介按：濕歸陽明而為泄瀉，治以五苓散加減，洵是對症之妙劑。

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【遺風龐　舌黃滑】

脈弦濡，便利腹痛，此屬濕熱。

宜治防痢。

（六月初九日。

廣藿香（二錢）　焦六曲（四錢）　青木香（七分）　大腹皮（三錢）　六一散（三錢）　炒川連（五分）　炒枳殼（錢半）　新會皮（錢半）　川朴（一錢）　豬苓（錢半）　通草（錢半） 清煎三帖。

介按：濕熱薄於腸胃，阻遏氣機，而致太陰失健運，厥陰失疏泄，濕蒸熱鬱，傳導失其常度，而便利腹痛。

清熱導氣以滲濕，則諸恙自愈。

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【某　便瀉較減】

脈虛，氣機不和，舌滑，宜固腎止瀉，理氣和中。

（三月十七日。

熟地（三錢）　骨碎補（三錢）　炒杜仲（三錢）　炒米仁（四錢）　懷藥（三錢）　茯苓（四錢） 新會皮（錢半）　玫瑰花（五朵）　芡實（三錢）　原蠶砂（一錢）　甘松（四分） 清煎十帖。

介按：此是脾腎兼虛為瀉，故君以地黃、杜仲、骨碎補，大滋腎陰，填精補髓，臣以芡實、山藥之健脾，又佐澤瀉、米仁以疏水道之滯，使以芳香諸味之理氣，適氣機轉動，則濕走而腎強脾健矣。

 

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【漁莊沈　中虛氣餒】

水穀釀濕，成痰作瀉，左脈虛細，右弦濡，舌微黃，心腎不交，寢不成寐。

宜治脾腎為主。

（五月十三日。

骨碎補（三錢）　夜交藤（三錢）　炒棗仁（三錢）　炒川連（五分）　炒杜仲（三錢）　懷山藥（三錢）　（辰砂拌）茯神（四錢）　粟殼（一錢）　炒江西術（一錢）　陽春砂（一錢）　百藥煎（三錢） 清煎五帖。

介按：雷少逸曰：昔賢云，脾為生痰之源，肺為貯痰之器。

夫痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。

蓋為太陽濕土，得濕則健，一被寒濕所侵，遂困頓矣。

脾既困頓，焉能掌運用之權衡，則水穀之精微，悉變為痰。

痰氣上襲於肺，肺與大腸相為表裡，其大腸固者，肺經自病而為痰嗽，其不固者，則肺病移於大腸而為痰瀉矣。

雷氏此言，發明痰瀉之病源，已無余蘊，深堪欽佩，惟此症系是脾腎兼虛，以致水泛為痰，因大腸不固，遂移病於大腸而作瀉。

且以心不藏神，陽不交陰而不寐，故其治法，於固腎健脾之中，參用安神澀腸之品。

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【朱墅楊（婦）　木克土便瀉腹滿】

脈沉澀，舌黃，心泛欲嘔，癸澀，宜防腹脹。

（六月二十日。

藿香（二錢）　大腹皮（三錢）　新會皮（錢半）　川楝子（三錢）　左金丸（八分）　茯苓（四錢）　扁豆衣（三錢）　玫瑰花（五朵）　佩蘭（錢半）　通草（錢半）　香附（錢半） 清煎三帖。

介按：沖隸陽明，厥陰對峙，今因肝病犯胃，則心泛欲嘔，乘脾則便瀉腹滿，衝脈既被肝逆犯胃而受影響，則癸水難以應期而至。

故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃氣漸和，則諸恙自退。

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【安昌馬（婦）　上咳下瀉】

形肉日削，脈弱細，經閉脘格，屬棘手重症。

宜法候政之。

（又六月初五日。

省頭草（五錢）　訶子肉（三錢）　炒穀芽（四錢）　綠萼梅（錢半）　川貝（三錢）　扁豆衣（三錢）　石蓮子（三錢）　桑白皮（錢半）　製香附（三錢）　新會皮（錢半）　赤苓（四錢） 清煎二帖。

介按：經閉脘格，咳瀉形削，此是脾弱肝橫，生化無權，中氣久虛，血液漸涸，雖用扶脾抑肝之品，究屬難愈之症。

 

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【某（稚孩）　嘔渴已瘥】

脈澀滯，舌心濃，腹尚大，胃鈍便滑，仍遵前法加減。

（二月十一日） 烏梅（一個）　甘松（四分）　赤苓（三錢）　生香附（錢半）　椒目（四分）　炒穀芽（三錢） 厚朴（一錢）　雞內金（錢半）　大腹皮（三錢）　通草（錢半）　綠萼梅（一錢） 清煎三帖。

介按：肝胃濕熱久蘊，脾弱而致腹大便滑，當然以扶脾滲濕，兼清肝胃之熱。

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【某（稚孩）　腹形不減】

氣逆便溏，脈弦細，舌薄滑，身微熱，口渴，仍宜和中分消，防疳。

（六月二十四日） 廣藿香（二錢）　省頭草（錢半）　雞內金（錢半）　川楝子（錢半）　宣木瓜（錢半）　甘松（四分）　五穀蟲（三錢）　綠萼梅（一錢）　大腹皮（三錢）　通草（錢半）　香附（錢半） 清煎三帖。

介按：食物不節，脾胃受創，肝陽乘侮，而致腹膨便瀉，故治以和肝健脾，清導清熱。

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【漁莊沈　女孩蟲氣內著】

腹痛乍作乍止，脈弦濡，便溏。

姑宜安胃和中。

（二月十五日。

烏梅（一個）　川椒（十四粒）　五穀蟲（三錢）　廣木香（八分）　川楝子（三錢）　延胡（二錢）　茯苓（四錢）　茉莉花（八分）　生白芍（錢半）　甘松（四分）　佩蘭（三錢） 清煎二帖。

介按：疳瀉治法，不離脾胃，約分數種，如胃滯當消，脾弱宜補，因熱則苦寒清火，因冷則辛溫健脾，有蟲則用殺蟲之品，因虛則補本臟之母。

今此案系是濕熱內滯，夾著蟲積，以致腹痛便溏。

治宗安胃丸之意，而以健脾驅蟲，理氣導滯，洵治蟲積腹痛而兼便溏之良方。

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【遺風龐　女孩　後受暑】

夾食化瀉，脈弦，舌黃，口渴，宜清熱和中。

藿香梗（二錢）　炒川連（八分）　百藥煎（三錢）　銀花（二錢）　六一散（四錢）　扁豆衣（三錢）　生白芍（錢半）　麥芽（三錢）　佩蘭（三錢）　通草（錢半）　新會皮（錢半） 清煎二帖。

 

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【又　時　後，便瀉腹痛】

右脈弦，潮熱似瘧。

宜和中清利。

（七月十三號五月二十九日。

豬苓（三錢）　六一散（四錢）　青蒿子（八分）　炒川連（八分）　澤瀉（三錢）　大腹皮（三錢）　蔻殼（錢半）　新會皮（錢半）　赤苓（四錢）　扁豆衣（三錢）　通草（錢半） 清煎三帖。

 

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【又　後便瀉化利】

腹痛不爽，胃納較增，舌滑微黃。

宜清熱、化氣、分利。

（七月十七號丁未初四日） 炒川連（八分）　萊菔子（三錢）　大腹皮（三錢）　冬瓜皮（三錢）　生白芍（錢半）　六一散（四錢）　廣皮（錢半）　焦六曲（四錢）　枳殼（錢半）　青木香（八分）　生米仁（四錢） 清煎二帖。

介按：麻疹又名曰痧，吾紹通稱曰　，江蘇總名曰疹。

其實皆一病也，無非因地異名耳。

葉氏治法，分晰四時，最為簡明。

其言曰：春令發痧，從風溫治，夏季從暑風，暑必兼濕，秋令從熱爍燥氣，冬月從風寒。

又曰：疹宜通泄，泄瀉為順。

下痢五色者亦不妨。

惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止瀉。

今此案適在夏月，吸受暑熱，兼挾濕食化瀉，治以清暑，最屬正當。

逮日久而濕熱內陷，移於大腸，治以導滯而清濕熱，大旨近是。

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【痢】

遺風龐　便痢未除，脈弦急，氣不和，舌濃黃滑，潮熱。

姑宜清暑和中。

（八月十四號戊申初三日。

焦六曲（四錢）　青蒿子（錢半）　大腹皮（三錢）　藿香梗（二錢）　六一散（三錢）　扁豆衣（三錢）　省頭草（二錢）　通草（錢半）　川朴（一錢）　炒麥芽（三錢）　仙半夏（錢半） 清煎三帖。

介按：暑濕痢由於濕熱鬱滯腸胃，每至午後潮熱，治以清暑滲濕，最為適當。

 

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【後馬周　腸　久累】

脈弦，舌滑，頭暈而疼。

宜黃連阿膠湯治之。

（二月十二日。

炒川連（八分）　炒白芍（錢半）　白頭翁（錢半）　北秦皮（錢半）　赤茯苓（四錢）　枳殼（錢半） 青木香（八分）　草決明（三錢，即青葙子）　炒驢膠（錢半）　荊芥炭（錢半）　通草（錢半） （引）荷葉（一角） 一帖。

介按：古之所謂腸　下血，即今之所謂赤痢也。

茲以熱入厥陰而為下痢，肝陽上越而為頭暈，治以黃連阿膠合白頭翁湯，借清肝熱而滋陰。

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【某　休息下痢】

脈弦濡，跗浮脘悶，此濕熱蘊蓄，宜和中清利。

（三月十七日。

秦艽（錢半）　藿梗（二錢）　炒枳殼（錢半）　豬苓（錢半）　厚朴（一錢）　原滑石（四錢） 青木香（七分）　澤瀉（三錢）　大腹皮（三錢）　冬瓜皮（三錢）　新會皮（錢半） 清煎三帖。