【名老中醫經驗集】

tan2818

【醫論醫話】

望診主要是指望病人的氣色，如熱病的人面色紅，虛寒的病人面色蒼白，但最主要的是氣色有光澤，正如《內經》講：「赤欲如帛裹朱，不欲如赭；

白欲如鵝羽，不欲如鹽；

青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；

黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；

黑欲如重漆色，不欲如地蒼。

五色精微象見矣，其壽命不久也。

我有一個老同道，患有肝硬變，有一次見到他，臉上顏色發藍，而且一點光澤也沒有，這是肝的本色見了，不到一個月就去世了，我們看到有的人臉色發黑，但有光澤，說明他是健康人。

望診除瞭望氣色，還有望精神，「得神者昌，失神者亡」，望舌質、舌苔、形態和分部望診，尤其是望神、望舌都是中醫的特色，十分重要，不一一細說了。

聞診是聽聲音，聞氣味，問診有「十問歌」做了較為全面的概括。

八綱是指表裡寒熱虛實陰陽。

表裡指辨病位而言，表證要看風寒暑濕燥火屬於哪種病因，在裡要看病在何臟何腑。

寒熱指辨病性而言，主熱還是主寒。

虛實是指辨正邪而言，虛是正氣虛，實是邪氣實，所以《內經》說：「邪氣盛則實，精氣奪則虛」。

陰陽是總綱，具體講來，表證屬陽，裡證屬陰；

實證屬陽，虛證屬陰；

熱證屬陽，寒證屬陰。

我認為還應該加上在臟在腑，病在腑屬陽，病在臟屬陰。

八綱是最基本的辨證方法，此處還有臟腑經絡辨證、氣血津液辨證、病因辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等方法。

辨證就是運用中醫理論，瞭解病情，審證求因，以指導治療。

論治是根據方劑學、藥物學的理論，立法組方用藥，以治療疾病。

治法有正治反治、治本治標、汗吐下和清溫補消八法，具體治法就更多了，不下數十種。

製方有君臣佐使，「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使」。

《內經》有大小緩急奇偶復七方之制，是組方的法則。

中醫藥物學，《神農本草經》分上品、中品、下品。

上品指補養藥，中品既補養又治病，下品只能驅邪治病。

南北朝的北齊徐之才《藥對》根據藥物的功用，歸納為「宣」、「通」、「補」、「泄」、「輕」、「重」、「滑」、「澀」、「燥」、「濕」十種，其後《聖濟總錄》添以「劑」字，成無己的《傷寒明理論》則稱為十劑，即宣可去壅，通可行滯，補可扶弱，泄可去閉，輕可去實，重可鎮怯，滑可去著，澀可固脫，燥可去濕，濕可潤燥。

到了明朝李時珍的《本草綱目》比徐之才的十種就更詳細了，分為１６綱，綱下有目，綱舉目張，藥物也增至１８９２種，而且對藥物的形、色、氣、味有了很清楚的認識。

植物藥從形而言，諸穗皆升，如芥穗；

諸子皆降，如蘇子，子裡含油分，可潤腸通便；

諸葉皆散，如桑葉；

諸梗皆寬胸，如藿梗。

從色來講，青入肝，黃入脾，赤入心，白入肺，黑入腎。

從氣來講，寒能治熱，涼可去溫，熱以治寒。

從味來講，辛味入肺能散能行，酸味入肝能收能澀，甘味入脾能補能和，苦味入心能燥能瀉，鹹味入腎能軟能下。

我們學習中醫，就是從臨床開始學習看病的，學習了臨床也要學習理論。

掌握了辨證論治，臨床療效就高，正如俗話所說：「用當通神」。

辨證論治是靈活的，可以同病異治，異病同治。

比如心臟病，除了治心，舒肝也可以，調營衛、理脾胃等辦法也可以治癒。

異病同治就是不論什麼病，只要符合同一個證，就用同一方法治療，均能治好。

又如肺與大腸相表裡，病在肺，通瀉大腸可以治癒肺病，這是上病取下；

小便不通，用開通肺氣的辦法通過治肺，小便得利，這是下病治上。

 

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【醫論醫話】

總之，辨證論治是中醫學的特點，我們要重視辨證論治。

１９１７年，當時綏遠省發生鼠疫流行，中醫認為是黑子病，請了幾位老中醫，取得了很好的療效，他們就是根據中醫理論辨證論治，用的就是《疫疹一得》中的清瘟敗毒飲。

目前外國人恐懼愛滋病，有人提出中醫能否治療愛滋病，我看是可以的，根據辨證論治，就可以處方遣藥。

因此，如果能夠掌握辨證論治，那麼不但能治癒常見病多發病，也為治療疑難大病打下了基礎。

 

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【醫論醫話】

二、養脾陰芻議滋養脾陰，人多忽之。

或以脾胃相關，脾陽統胃陽，胃陰統脾陰混治之。

我曰不然。

脾陰之說由來已久，自明清之際，周慎齋、胡慎柔、吳澄、繆仲淳、唐容川等名賢，代有發揮。

從臨床實踐看，脾陰虛弱也頗多見，從滋養脾陰著手常可得效。

中醫理論認為一切事物都具有陰陽兩方面，脾臟自無例外。

脾陽是脾臟運化水穀的生理功能，脾陰是脾臟運化水穀化生的營養物質，諸如營血、津液、脂膏等。

從作用上脾陰有灌溉臟腑、營養肌肉、磨穀消食、濡潤孔竅的作用。

在病理狀態下，諸如暑、燥、濕邪化熱，耗津奪液；

飲食偏頗，嗜食辛辣厚味；

慢性消耗，特別是長期的脾胃病等，都可損耗脾陰，造成脾陰虛病症。

 

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【醫論醫話】

就臨床證候而言，脾陰虛常見低熱，不思食，或食入難化，腹脹，四肢無力，肌肉萎縮，口渴心煩，身時烘熱，面色白光白，但兩顴潮紅，大便溏薄，小便頻數，唇舌紅赤，脈象虛細無力等。

從病機分析看，脾主健運需要陰陽兩方面的配合，脾陽主溫運，脾陰主融化。

脾陰不足，運化失常，故不思食，食入難化，腹部脹滿。

脾陰不足，用陽失健，中氣不足以升，故大便溏，小便頻數。

脾主肌肉，外合四肢，脾陰不足，水穀精微無以濡養肢體，故四肢無力，肌肉萎縮。

脾為氣血生化之源，脾陰不足，生化無由，氣血不能上榮於面，故面色白光白。

從證候鑒別看，脾陰虛和脾陽虛是不同的。

脾陽虛，陽虛生外寒，故形寒肢冷，腹中冷痛，食入運遲，大便溏薄，口不渴，舌淡苔白，脈沉遲。

脾陰虛，陰虛生內熱，津傷則化燥，故顴紅，口渴，心煩，唇舌紅，脈細數。

同時，脾陰虛和胃陰虛也不同。

脾主運化，脾陰虛不足以運化，則腹脹便溏。

胃主納穀，胃陰虛不足以納穀，則納呆或知饑不食，乾嘔作呃，口乾咽乾，脈細數。

 

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【醫論醫話】

因此脾陰虛從生理、病理、證候上是有其實際內容的。

我常用補脾陰的方劑主要有：①吳澄《不居集》中和理陰湯（人參、山藥、扁豆、蓮肉、老米、燕窩）；

②慎柔養真湯（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬、黃耆。

《慎柔五書?虛損門》）；

③陳藏器《三因方》六神散（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆）；

④《局方》參苓白朮散（人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、扁豆、苡仁、砂仁、蓮肉、桔梗、陳皮）。

其中較常用的藥物除人參、白朮、茯苓、甘草，即四君子湯外，最主要的有山藥、扁豆、蓮肉。

周慎齋說：「用四君加山藥引入脾經，單補脾陰，再隨所兼之證而用之，俟脾之氣旺，旺則土能生金，金能生水，水升而火降矣。

（《慎齋遺書?虛損門》）繆仲淳說：「胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消，世人徒知香燥溫補為治脾虛之法，而不知甘涼滋潤益陰之有益於脾也。

（《先醒齋醫學廣筆記》）可見滋養脾陰，必須用滋潤甘涼之品，取其甘以補脾，潤以益陰，滋而不膩，運而不燥。

 

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【醫論醫話】

我臨床運用較多的是慎柔養真湯和陳氏六神散。

記得在江西永修臨診時，常見當地小兒於夏季，見發熱、口渴、多飲、多尿、便溏、不思食，舌質紅，脈虛細數等證，西醫診為小兒夏季熱者，中醫辨證屬脾陰不足，投以上方有效。

目前大多數人認為參苓白朮散是理脾陰正方，我以為其中砂仁、陳皮似嫌香燥，苡仁滲利，一般單純脾陰虛者不宜。

如脾陰虛兼水濕內停者，用此方較切。

山藥的功用，李時珍《本草綱目》：「據吳綬云，山藥入手足太陰，補其不足，清其虛熱。

黃宮繡《本草求真》認為，山藥補脾益氣除熱，能補脾肺之陰。

近世張錫純創一味薯蕷飲，單用山藥一味，稱其「能滋陰又能利濕，能滑潤又收澀，是以能補肺腎兼補脾胃」（《醫學衷中參西錄》）。

可見山藥是補脾陰的良藥，其性質和平，不似黃耆之溫，白朮之燥，故為常用。

胡慎柔在《慎柔五書》中，還詳細介紹了補脾陰方藥的煎法，認為應當去頭煎不用，只服第二三煎。

頭煎燥氣尚未除盡，二三煎則成甘淡，所謂淡養胃氣，微甘養脾陰。

諸此說法，可供參考。

 

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【醫論醫話】

三、復發性口腔炎復發性口腔炎病程較長，纏綿難愈，反復不已，證非一端，有陰虛者，有火旺者，而以脾胃病變為多見。

從脾胃生理來分析病機，則口唇屬脾，脾的經脈連舌本而散舌下，口唇舌體潰爛應責之於脾胃。

脾失健運，濕濁內生，阻滯於中焦，清氣不升，濁氣不降，侵淫唇舌則口腔潰爛。

濕濁黏膩，不易速除，脾虛失運則濕濁難化，故反復發作，難以根治。

常見口腔潰爛多處，此起彼伏，潰瘍面有黃白色膜片覆蓋，周圍黏膜色澤不甚紅赤，舌體多涎，口中發黏，舌苔厚膩，脈滑。

治療用健脾利濕、芳香化濁法，我常用七味白朮散化裁。

七味白朮散由白朮、白茯苓、人參、甘草，木香、藿香葉、葛根組成。

復發性口腔炎多有濕濁阻滯，故去人參、甘草、加佩蘭、生薏仁、荷梗、白扁豆之類滲濕化濁；

納呆食少者，酌加焦三仙、萊菔子健脾消食；

呃逆噯氣者，每增旋覆花、代赭石降逆和胃。

吞酸嘈雜及瘡周紅赤者，添加炒黃連，反佐少許吳茱萸；

大便燥結不下者，加熟大黃、炒枳殼通便降氣。

如病人劉某，女性，３３歲，１９７９年１０月８日初診。

患者唇舌潰爛已１０餘年，反復發作，纏綿不愈。

此次發病已半月，納呆食少，呃逆噯氣，大便秘結，舌苔灰黃而浮，脈滑，係脾胃濕濁為患，擬用七味白朮散為法。

藥用：炒白朮６克、藿香１０克、葛根１０克、木香（後下）３克、枳殼１０克、佩蘭１０克、茯苓１０克、代赭石（先煎）１０克、旋覆花（包煎）６克、神麯１０克、萊菔子１０克。

方中白朮健脾；

藿香、佩蘭、茯苓以祛濕和胃；

葛根升清，代赭石、旋覆花降濁；

木香、枳殼理氣；

萊菔子、神麯消導助運。

集燥濕健運與調理升降於一方，主次兼顧，切中病機，服藥５劑而愈，隨訪未見復發。

復發性口腔炎反復發作還有一個重要原因，就是病人的飲食問題。

我每囑病人注意調節飲食，忌食生冷食物，辛辣之品，肥甘厚味，不能飲酒，不喝濃茶。

生冷食物易傷脾胃，辛辣之品和飲酒均能蘊熱生火，肥甘厚味及濃茶則每致留濕，皆能引起口腔炎復發。

 

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【醫論醫話】

四、小議大風苛毒大風苛毒是傷害人體的致病因素。

《素問?生氣通天論》曰：「清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。

說明了人清靜能循四時之序，養生調節，不妄作勞，起居有節，則腠理固密，即使有大風苛毒，也不會為害人體而致病。

何為大風苛毒？

風者，《說文解字》云：「風動蟲生」，《康熙字典》引趙古則曰：「凡物露風，則生蟲，故風從蟲，風諧聲」。

從中可見，風裡包括蟲，是一種毒，也是傷害人體的一種毒物。

苛者，《說文》釋為「小草也」，苛毒就是小到肉眼看不到的毒物。

大風苛毒不但包括現代醫學所說的細菌、病毒，而且包括原蟲、甚至包括至今尚未發現的致病因素等，所論範圍比現代醫學更廣泛、更深刻。

早在２０００多年前，中醫對疾病的認識就是很客觀的。

按照辨證論治來處方遣藥，對於許多細菌、病毒、原蟲等所致的疾病，都能治好。

比如，傷寒、溫病和傳染病的前趨期，都屬於表證。

致病因素除了六淫之外還有癘氣、雜氣，以後又發展成為一病一氣之說，大風苛毒亦屬雜氣的範疇。

中醫治療外感風熱感冒，不談西醫的細菌或病毒，應用銀翹散或桑菊飲，解表清熱，僅用三五劑中藥就可以治好。

又如病毒性肺炎發熱咳喘，應用解表宣肺之法，汗出熱退喘平，病告痊癒。

又如５０年代，石家莊傳染病院用中醫治療暑濕的方法，治癒了流行性乙型腦炎，取得了可喜的成績，受到衛生部的獎勵。

總之，中醫、西醫是兩個理論體系，西醫注重微觀，在致病因素方面強調細菌、病毒、原蟲等；

中醫注重宏觀，在致病因素方面強調六淫、癘氣、雜氣，以及大風苛毒之類。

中醫所論病因較之西醫範圍更廣，不論科學技術如何發展，有些客觀事物是看不清，摸不著的，要靠抽象思維、辯證思維來解決。

除此以外，中醫在病因方面還注重內因、七情、飲食勞倦等，這更是中醫獨具的特點。

西醫固然是科學的，但中醫、西醫都應該各自遵循自身的發展規律，互相取長補短，共同提高，以造福於人民。

 

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【醫論醫話】

五、芥穗下瘀血芥穗為辛溫發汗解表藥，加入辛涼劑中，祛風鎮驚，清利頭目，用於小兒發熱驚風，透發痘疹，解除煩躁等方面似已眾所周知。

但對於芥穗為血中之風藥，善於祛風理血，清血解毒，破結下瘀，用於血中毒，膿毒性敗血症，消除癰疽等疾患似報導得較少。

余在臨床常用銀翹桑菊湯，重用黑芥穗，並加桃仁、丹皮、丹參、赤芍、香附等活血理氣之品治療外感風熱夾瘀血者，每有效驗。

如曾治老朋友劉某之妻，剖腹產三日開始發熱，熱勢持續不退，右臂疼痛難忍，右下腹出現界限不明顯之包塊，大如燒瓶，腹脹灼痛拒按，惡露少而色淡。

曾邀首都某醫院西醫專家會診，診為：（１）血腫炎症；

（２）闌尾炎；

（３）異物遺留引起，建議抗感染治療，必要時手術探查。

但連投多種抗生素不效，後邀余會診。

見其惡寒發熱，頭痛，肢體痛楚，腹有包塊，舌絳苔黃，脈浮，為產後外感風邪，兼夾瘀血。

蓋產後百脈俱虛，風邪乘虛侵襲，正虛無以禦邪，故邪氣留戀，歷時旬餘，而無力疏解，剖腹產術後失血過多，血少則氣弱，氣弱不能帥血，則血行凝滯，留結成瘀，敗血阻於胞中，則惡露下行不暢，瘀結更甚，是以右下腹結塊成形。

瘀則鬱而生熱，故自覺局部灼熱，疼痛拒按。

右上肢疼痛乃因輸液及產後血虛受風而致。

先師施今墨先生對於產後發熱，產褥熱，愛用黑芥穗，往往用到五錢至一兩。

由於患者正虛邪實，表裡同病，即用銀翹桑菊湯加黑芥穗等，處方：銀花１０克、連翹１０克、桑葉１０克、菊花１０克、蒲公英１０克、嫩桑枝１０克、黑芥穗１５克、蘆根１２克、白茅根１０克，服藥兩劑，熱退，諸症遂減，３劑後包塊明顯縮小。

後又加強活血化瘀之力，服用數劑，包塊消失，而收全功。

可見芥穗為「下瘀血，破結聚氣」之妙藥。

 

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【醫論醫話】

六、保和丸治腎性蛋白尿我國古代醫家對類似腎炎的論述非常豐富，積累了不少有效的方藥。

臨床上一般常用發汗利尿，溫陽行水等法，而投消食導滯之劑者尚屬少見。

余曾用保和丸治癒腎炎水腫、腎性蛋白尿一例。

保和丸消食和胃，去菀陳健運脾氣，水腫消除。

余認為腎性蛋白尿雖然在於腎的封藏失職，但往往與脾失健運有關。

五臟六腑之精均藏於腎，腎氣充則精氣內守，腎氣虛則收攝無權，精氣外泄。

但精氣有先天、後天之分，先天之精有賴後天之精的補養，脾胃為氣血生化之源泉。

精血實為一體，蛋白乃人體營養物質，屬精血範疇。

脾氣健運，化源充盈，既能生血化精，亦可統血攝精。

因而余治療腎性蛋白尿，不獨取補腎，而且調脾胃，振化源，以攝精血。

 

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【醫論醫話】

患兒，男，５歲，患腎炎遷延２年有餘，尿蛋白持續（＋＋＋＋）。

西醫經抗感染、利尿消腫、大劑使用激素不效，遂延余診治。

觀其面目浮腫，身重食少、胸脘痞滿，厭食嘔惡，舌質淡紅，苔薄黃微膩，脈滑小數，診為食積停滯，水濕不行，擬消食健脾和胃之法，予保和丸改為湯劑，藥用神麯９克、山楂５克、萊菔子５克、半夏５克、陳皮５克、茯苓１２克、連翹５克，服藥３劑，水腫消失，尿蛋白轉為陰性，一年後隨訪未見復發，病獲痊癒。

小兒急性腎炎，稍事治療，常迅速向愈。

然小兒慢性腎炎，往往難治，腎性蛋白尿更為棘手。

小兒腎臟嬌嫩，加之水泛而腫，攻之不可，補之無功。

保和丸平和之劑，以山楂、神麯、萊菔子消食導滯；

半夏、陳皮、茯苓健脾化濕；

佐連翹清熱散結，諸藥相合共奏消食化滯、健脾和胃之功。

細察脈證，投之竟收全功。

 

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【醫論醫話】

七、脾胃善後用枳朮脾胃為後天之本，氣機升降之樞紐。

臨床所見脾胃病容易治療，但也容易復發，食積傷飽誘發脾胃病者屢見不鮮。

余在常見的脾胃病如呃逆、嘔吐、胃脘痛、泄瀉、腹痛等病的治療中，多用枳朮丸調理善後。

患者周某，女，３８歲，腹瀉與便秘交替出現２０餘年。

嚴重時大便每日２０～３０次，甚則便膿血，先後服用多種抗生素，黃連素灌腸等均不效。

乙狀結腸鏡檢未見異常。

１９６６年北京某醫院診為過敏性結腸炎，１９８３年元月初邀余診治。

診見神疲乏力，夜寐不安，咽中似有物堵塞，舌尖紅苔薄白，脈滑數，辨為肝脾不和，擬疏肝理脾之法，藥用杭白芍１０克、當歸１０克、香附１０克、炒枳殼１０克、蒼朮１０克、厚朴６克、炒陳皮１０克、木香５克、山楂炭１２克、芥穗炭５克、炒柴胡６克、甘草５克。

以此方加減化裁，共用４０劑，病好八成，腹脹減輕，大便如常，但仍覺食欲不振，時有呃逆，口苦，又因吃元宵引起胃脘脹痛，遂投代赭石１０克、旋覆花６克、佩蘭１０克、蘇藿梗各６克、炒蒼朮１０克、陳皮１０克、厚朴花６克、香附米１０克、枳殼６克、刀豆子６克、廣砂仁５克、神麯１０克，服藥５劑，諸證遞減。

遂又服香砂枳朮丸１個月，每日２次，每次６克，至今未復發。

 

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【醫論醫話】

枳朮同用，由來已久，首見於《金匱要略》的枳朮湯。

張潔古改其製劑，調其用量，易名枳朮丸。

其中枳實３０克、白朮６０克，方中以白朮為主，健脾祛濕，輔以枳實，消痞除滿，白朮用量重於枳實一倍，乃補重於消，寓消於補之中，二藥參合，一補一瀉，一走一守，一急一緩，相互制約，相互為用，為施今墨先生喜用之對藥。

復以荷葉燒飯為丸，取其升養脾胃之清氣，以助白朮健脾養胃之功，與枳實相配，一升清，一降濁，清升濁降，脾胃調和，正如古人云：「脾宜升則健，胃宜降則和」。

枳朮丸加木香、砂仁，名香砂枳朮丸，為《攝生秘剖》方，主治脾虛食少，或有宿食不消，胸脘痞悶等症。

枳朮丸加半夏、陳皮，名橘半枳朮丸，為《醫學入門》方，主治脾虛停食，飲食不消，氣滯痞悶等症。

枳朮丸加神麯、麥芽，名曲麥枳朮丸，為《醫學正傳》方，主治食積傷飽，心腹脹滿等症。

枳朮丸變方較多，貴在臨床隨證化裁。

 

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【經驗方】

一、寧胃止痛膠囊 組成：枳實３０克、檳榔３０克、砂仁１５克、白蔻仁１５克、厚朴１５克、香附２０克、高良薑１０克、黨參１５克、麥芽３０克。

共研細末，裝膠囊，每服２粒，日２次。

功能：理氣和胃，溫中止痛。

主治：胃脘脹滿，脘腹作痛，呃逆噯氣等症。

方解：本方以香砂枳朮丸合良附丸化裁而成。

方以枳實消痞行氣，檳榔消積下氣，共為君藥；

砂仁行氣和胃，醒脾調中，香附理氣疏肝，開鬱散滯，共為臣藥；

白蔻仁行氣化濕，高良薑溫中理氣，厚朴溫中下氣，黨參健脾益氣，共為佐藥；

麥芽消積升清，為佐使。

全方共奏理氣和胃，溫中止痛之功。

 

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【經驗方】

二、加味補中益氣湯 組成：槐花１０克、地榆炭１０克、側柏炭１０克、黃耆１５克、黨參１０克、當歸１０克、柴胡３克、白朮１０克、升麻３克、炙甘草５克、陳皮１０克。

功能：補中益氣，涼血止血。

主治：脾氣虛弱，痔漏，便血，色澤鮮紅，肛門下墜。

方解：本方以補中益氣湯，升舉陽氣，加槐花、地榆炭、側柏炭，涼血止血，治療痔漏便血甚為適宜。

 

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【經驗方】

三、五子衍宗一條羌 組成：菟絲子１０克、枸杞子１０克、覆盆子１０克、五味子１０克、車前子１０克、羌活６克。

功能：補腎固精，溫陽贊育。

主治：腎虛而致的遺精、陽痿、早洩、小便余瀝不盡，久婚不孕。

方解：本方以五子衍宗丸補腎固精，溫陽贊育，加羌活一味，入少陰，啟腎水，通督脈，蒸動督脈清陽之氣，以統諸陽經氣血運行，助補腎填精之品，直趨病所，使其發揮效力。

（龍瑞敏編） 師古不泥的精誠大醫董建華 田海河整理

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【編者按】

董建華，上海青浦人，出身於中醫世家，幼年曾拜上海名醫為師，襄診七年，盡得其傳，此後即懸壺上海濟世，後調入北京中醫學院任教。

現任北京中醫藥大學教授、主任醫師，中國中醫藥學會內科學會主任委員，中華醫學會常務理事，《中國醫藥學報》主編，衛生部學術委員會委員，國家科委中醫專業組委員，中國工程院院士，全國人大常務委員會委員、科教文衛委員會委員，中央保健局保健醫師。

董氏臨床擅長內、婦、兒科雜病，對脾胃病和急性熱病研究尤深。

其臨床醫療雖師於古，但不泥於古，多有獨到之處。

認為脾胃病的精要，胃的生理集中在一個「降」字，病理集中在一個「滯」字，治療要著眼於一個「通」字，因而在治療上主張通降，並提出通降十法，反對早補、漫補；

對溫熱病創立新的辨證方法，提出表證、表裡證、裡證為溫熱病的三期辨證總綱，並劃分二十一證候，強調調暢氣機是治溫常法，等等。

本文著重介紹董氏治療脾胃病、胃痛、胃痞、瀉痢、便秘、乙肝及溫熱病的學術論點、臨證經驗和用藥法度，同時還介紹他的治療驗案７則，皆屬於疑難危重病例，療效快捷突出，充分反映了董氏豐富的臨床經驗和醫療特色，值得認真學習和借鑒。

在振興中醫藥事業上，董氏曾多次向國家提出建議，多數被採納和實施。

在中醫教育方面，提出早臨床、多臨床、勤臨床的教育思想，確是董氏畢生的經驗之談和一生的寫照。

董氏曾多次應邀到瑞士、日本、印度、泰國、菲律賓、喀麥隆等國家講學和為國家首腦診病，因其學識淵博和療效卓著而每獲讚譽。

董氏著述甚豐，其主要著述有：《傷寒論釋義》、《溫熱病講義》、《溫熱病論治》、《臨證治驗》、《中國現代名中醫醫案精華》、《內科心法》等，同時還發表了近２００篇學術論文。

總之，董氏不愧是我國當代著名的中醫學家、臨床學家和中醫教育家。

師古人之意，而不泥古人之方，乃為善學古人。

———費伯雄《醫醇剩義》 早臨床，多臨床，勤臨床。

———董建華

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【董建華】

１９１８年生，上海市青浦縣人。

出身於中醫世家，自幼酷愛中醫，１９３５年拜上海著名中醫嚴二陵先生為師，學醫和襄診七年餘，其後即行醫於黃浦江兩岸。

１９５６年任南京中醫學院傷寒與溫病教研組負責人；

１９５７年調至北京中醫學院，歷任溫病教研組組長、內科教研室主任，並兼任附屬醫院內科主任、副院長等職；

１９５９年至１９６０年，連續被評為學院、北京市及全國先進工作者，並出席了北京市和全國文教群英會。

１９７４年曾作為中國代表團顧問，出席聯合國第２７屆世界衛生大會，在分組會上發表了題為「中醫藥在保障人民健康與改善環境衛生方面所起的積極作用」的學術講演，引起了與會代表和官員們的普遍關注。

７０～８０年代，當選為第五屆全國政協委員、第六屆全國人大代表，根據廣大中醫及代表們的意見，為振興中醫、弘揚國粹，改革中醫藥管理體制，如國家中醫藥管理局的建立、中醫立法等方面均提出了不少有價值的議案，多數被積極採納與實施。

董氏擅長內、婦、兒科雜病，尤其對脾胃病及急性熱病的研究有獨到之處，他在５０餘年的醫療實踐中，積累了豐富的臨床經驗。

首先把仲景的《傷寒論》與溫病學說進行有機的結合，融會貫通，自成一體，無論是治療外感熱病還是內傷雜病，都特別強調辨證論治，善用調暢氣機之法，舉方用藥輕靈活潑，切中病機。

此外，他在勤求古訓，博采眾方的基礎上，還師古而不泥古，多有創新，驗之臨床取得了卓越的療效。

如前賢治胃，常以升陽益氣為主，李東垣的補中益氣湯是這一思想的代表方劑，而董氏根據當代人們患病的特點提出了自己的不同觀點，主張順應脾胃的生理特點，即「脾宜升則健，胃宜降則和」，認為胃和的關鍵就在於胃氣潤降。

降則和，不降則滯，反升則逆，通降是胃的生理特點的集中體現；

然腸胃為市，無物不受，易被邪氣侵犯而致氣機壅滯，水反為濕，穀反為滯，形成氣滯、血瘀、濕阻、食積、痰結、火鬱等諸因的胃痛。

因此，只有疏通氣機，和降胃氣，才能使出入有序，寒熱自除，陰陽調和。

所謂的「通」就是調暢氣血，疏其壅塞，消其鬱滯，並承胃腑下降之性推陳出新，導引食濁瘀滯下降，給邪以出路。

董氏總結出「通降十法」已得到中醫同仁的讚譽和來者的廣泛學習，根據他的經驗方生產的「胃蘇衝劑」已在臨床上普遍使用，為全國各地的許多胃病患者解除了痛苦。

 

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【在溫熱病的辨證論治方面】

將六經、衛氣營血和三焦辨證三種理論有機地結合起來，以八綱辨證為基礎，進行綜合辨證。

董氏把熱性病分為表證、表裡證和裡證三期作為辨證的總綱，並進而又對每期具體詳細地劃分出了二十一證候，豐富和完善了傳統的溫熱病辨治方法，驗之臨床非常切合、實用。

此外，還對溫熱病的常用治法進行了系統的研究、闡述，結合自己的臨床經驗，多有發展和創新，特別強調宣暢氣機乃治溫之常法，如宣通上焦，輕可去實；

和解少陽，通達表裡；

辛開苦降，分消走泄；

行氣通脈，攻積導滯；

宣閉開竅，透熱轉氣；

涼血散血，通暢氣機等等。

董氏在近幾年間承擔了國家「七五」、「八五」科技攻關、自然科學基金、國家博士基金、國家中醫藥管理局等多項重點科研課題的研究，許多已經獲得了不同級別的科研成果。

如「董建華胃痛電腦專家系統」獲國家「七五」攻關科研成果，「熱病大病閾醫理設計」獲北京市科技進步獎等。

董氏還是我國著名的中醫教育家，主張早臨床、多臨床，在實踐中鍛煉提高、積累總結臨床經驗，這種主導思想在中醫教育界影響很大，實踐證明這是一條成功的經驗。

他為中國和世界許多國家培養了大批優秀的中醫學士、碩士和博士研究生，為我國的中醫高層次人才的培養做出了卓越的貢獻。

此外還注重中醫的國際交往，多次應邀到瑞士、日本、印度、泰國、菲律賓和喀麥隆等國家和地區講學和為國家首腦診病，他的高超醫術受到了普遍好評。

董氏重視寫作，其主要著作有：《傷寒論釋義》、《溫熱病講義》、《溫熱病論治》、《臨證治驗》、《中國現代名中醫醫案精華》和《內科心法》等書，並發表論文近２００篇。

董氏現任北京中醫藥大學教授、主任醫師，中國中醫藥學會內科學會主任委員，中華醫學會常務理事，《中國醫藥學報》主編，中國工程院院士，衛生部學術委員會委員，國家科委中醫專業組委員，全國人大常務委員會委員、教科文衛委員會委員，中央保健局保健醫師。

 

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【學術精華】

董氏幼承家學，熟讀經書，勤於實踐，善於總結，師古而不泥古，終於創新論、立新說，發展了中醫學的理論。

其學術精華，主要分為脾胃病精要和溫熱病新論兩大部分。