【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

（四）只有膽大心細，辨治方能無差在臨床上，有的病例，往往似同而實異，或似異而實同。

若辨證不確，率爾操觚，或既作判斷，又猶疑不決，都會發生差誤，甚或僨事。

所以孫思邈《千金方》有「劍膽琴心」之論，意即要人既要膽大，果斷用藥，又要心細，辨證準確，實際上膽大是以心細為前提的，兩者有著不可分割的聯繫。

回憶１９５１年秋，一壯年農民蘭某某前來就診，症見頭身疼痛甚劇，惡風畏寒，發熱無汗，白苔滿布，六脈浮緊。

此顯屬太陽傷寒之候，但如此季節，為何會有此證，使人狐疑難決。

經細詢其故，始知患者連日來參加秋收打穀，為了避免白天烈日暴曬，於是全在夜半出工，因稻田水深盈尺，加之稻穀倒伏，到天明收工時，全身衣服已為寒水濕透，如此豈有不病太陽傷寒之理。

因夾有濕邪，遂投以麻黃加朮湯，服後果得汗而解。

又於某年秋，筆者返鄉度假，當年氣候並不太熱，一鄰居壯年農民熊某某前來求診，見症大體與前例相同，只是全身酸重，苔白膩，脈浮緊而數，小有不同。

由於筆者未加詳察，便處以麻黃加朮湯一帖。

次晨患者家屬急來告我，謂剛服一服之後，病人甚感不適，胸中煩亂不安，要我前往看看。

往診時見患者睡臥床上，顏面通紅，兩目發赤，全身灼熱，仍叫畏寒，全身骨節疼痛，舌苔黃膩，脈數而有力。

此明係濕聚熱蒸，蘊於經絡之濕熱痹證，由於昨日粗枝大葉，誤作太陽傷寒夾濕處治，致使濕熱為辛溫之藥鼓動，迅速化燥，熱勢更增，病情必然加重。

立即改投吳氏中焦宣痹湯加減，隨後始得逐步好轉，並連續更方多次，約經１０餘日治療，方告痊癒。

由上述可見，例一由於當時小心謹慎，既詳察脈證，又認真詢問起病原因，真正做到了「病皆與方相應」，故服後即效。

例二則未細辨其異同，將濕熱痹證誤作太陽傷寒夾濕處治，致使病情加重，雖經及時改弦更張，病情得以好轉和治癒，未發生他變，但實屬筆者粗疏之過。

 

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【醫論醫話】

（五）重病可以輕取，貴在掌握機巧所謂「重病輕取」，就是指某些危重病人，往往運用大方大劑無效；

相反，有時卻可以小方小劑或輕靈之品取勝。

揆其原因，無非是辨證真切，能抓住病機的主要趨向，採取了恰當的因勢利導方法，才有此種可能。

張景岳說：「運一櫓之木，可轉萬斛之舟；

撥一寸之機，可發千鈞之弩。

（《類經?圖翼》）誠可謂生動的譬喻。

說明要重病輕取，必須掌握機巧。

１９６７年８月，筆者返鄉，曾遇一３歲小兒，由其母抱來求診。

見患兒面色白光白，神情倦怠，時而作咳，全身浮腫甚劇，以指壓之，隨按隨起，苔薄白微膩，舌質略淡。

據其母代訴：患兒已病３月多，初起咳嗽，服中藥數劑未見效果，以後咳嗽陣陣發作，咳時有回吼聲，甚至嘔吐，尤以夜間咳嗽更劇。

西醫診斷為「百日咳」，曾注射鏈黴素，服異菸肼、ＶＣ及止咳藥，亦未見明顯好轉。

隨後又轉中醫診治，咳嗽雖日漸減輕，但病情日趨嚴重，近一周來出現全身浮腫，不思飲食，精神甚差。

言之潸然淚下，憂其兒已不可救治。

觀其所服中藥處方，全屬宣肺止咳、清熱利濕一類。

筆者沉思良久，始悟久咳必然傷肺，加之連續服用宣肺藥物，必然致虛，清泄之藥又傷脾胃。

小兒本屬「稚陽未足，稚陰末充，易寒易熱，易實易虛」之體，治療只以祛邪為務，日久必然引起變端。

今全身浮腫，隨按隨起，肯定不屬實證水腫，而是脾肺氣虛，土不生金，肺氣宣化無力所致。

據此情況，絕非利水消腫之劑所宜，於是決定暫擬補脾益肺，佐以宣暢氣機之品與服，以觀進退。

處方：明沙參、山藥、冬瓜仁、焦穀芽、茯苓皮、白蔻殼、桑白皮、黃耆、光杏仁、百部、鮮荷梗。

服後又來複診，見其浮腫全消，全身非常消瘦，精神委靡不振，於前方去茯苓皮、白蔻殼、桑白皮、杏仁等化濕暢利氣機之品，易為白朮、苡仁、泡參、茯苓、炙草等以益氣健脾。

患兒迅速好轉，經調理月餘全部恢復。

這些年來，在臨床實踐過程中，使我體會到不少病例，確實可以重病輕取。

筆者在執業之初，家鄉曾有一黃某老中醫常對我說：「凡為醫者，必須懂得四兩撥千斤之法，若不知此，則難與言醫也。

其說誠非虛語，是值得認真加以體會的。

 

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【醫論醫話】

三、厚朴生薑半夏甘草人參湯的妙用厚朴生薑半夏甘草人參湯出自《傷寒論?辨太陽病脈證並治》篇。

主治「發汗後，腹脹滿者。

由「厚朴（炙，去皮）半斤、生薑（切）半斤、半夏（洗）半斤、甘草（炙）二兩、人參一兩」組成。

「五味，以水一斗，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服」。

臨床實踐中，真正用本方治太陽病發汗後所致的脾虛氣滯腹脹滿證的機會並不多，但並不意味著該方已失去了實際意義。

因該方具消脹除滿、補泄並行之功，凡病機與之相同的證候，無論成因為何，皆可用之，並能收到較好的療效。

前代醫家對此早有體驗，正如周鳳歧所說：「遇脾虛作脹者，輒借用之。

而脾虛夾積，泄瀉不節，投之猶有特效。

王孟英還特別指出：「古今治霍亂者，從未論及此方，余每用之以奏奇跡。

其實，不少治療脾胃不和、中焦氣機升降失調的效方，亦多從此方化裁而來。

現今用以治療急性或慢性胃炎、腸扭轉、胃腸道外科手術後、慢性消化不良、胃腸功能失調等症，而見脾虛氣滯作脹者，只要用之得當，加減得宜，都能收到滿意的效果。

厚朴生薑半夏甘草人參湯選藥非常精當，製方十分嚴謹，配伍頗具深意。

方中君以味苦性溫之厚朴，善於下氣行散，除胃中滯氣而燥脾，泄滿消脹最宜；

臣以辛溫之生薑、半夏，前者宣散通陽，行胃中滯氣，後者開結豁痰，降胃中逆氣，兩者與厚朴為伍，苦降辛開，溫陽行氣，使泄滿消脹作用更強。

但因所治之脹滿乃脾虛氣滯所致，若只消不補，則脾氣難復，邪氣易於復聚，故佐以甘草補氣益脾，兼調和諸藥；

由於甘草補中之力較弱，故使以少量人參增強其作用，如此配伍，對脾虛氣滯之腹脹滿，則能收消而不傷，補而不滯之功。

然而，本方若不通過臨床實踐，實難以體會它的妙用。

 

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【醫論醫話】

回憶余在隨師侍診時，曾見一患腹脹滿者，諸醫或消或補，治經月餘，竟不見效。

改請業師診治。

斷為脾虛氣滯之脹滿，投以該方，服兩劑病即獲愈。

余見前醫所處之方，亦有與本方相似者，何以無效，久思不得其解，遂請教業師。

師云：「此方之用，貴在藥味用量的比例上，因其方中厚朴、生薑、半夏用得太輕，人參用得反重，並增入了壅滯之白朮，如此本末倒置，豈能獲效？

要想掌握經方之用，仲景製方之理，不可不究。

余從此始有所悟，在臨床工作中，凡遇脾虛氣滯之脹滿證，皆本此原則，經治不少病例，確有得心應手之妙。

有閻某之小兒患腹瀉，服西藥止後發生腹脹，中西醫久治不愈，遂來求余診治。

察其腹脹滿如鼓，彈之聲濁，全身腫脹，壓之隨按隨起，不顯凹陷，倦怠食少，大便不爽，苔白濁膩，舌質淡紅，脈沉緩乏力。

據此脈證分析，患兒初起當係傷食泄瀉，因瀉止後腸中食滯濁物未去，致使脾運不復，氣機壅滯，方有此變。

屬實中夾虛之候，其機正與厚朴生薑半夏甘草人參湯證相同，惟氣滯較甚而已。

取原方用量１／１０，各藥比例不變，少加腹皮、陳皮，增強理氣化濕、泄滿消脹之力。

次日複診，謂服藥不久瀉下不消化之稀臭大便甚多，腹脹滿及全身腫脹隨之漸消，並思飲食。

藥已中病，續服一劑，改用異功散加味而安。

 

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【醫論醫話】

臨床實踐證明，本方對脾虛氣滯之腹脹滿，確係消補兼施之良劑。

若能巧施化裁，使「病皆與方相應者，乃服之，」必有良效。

一般而言，兼表者加蘇葉、藿香；

兼胃熱吐逆者加黃連、蘇葉；

氣滯較甚者加腹皮、陳皮；

兼食滯者加焦三仙、砂仁；

兼中陽不足者加乾薑、蓽撥；

兼痞者加枳實、白朮；

兼胸脅脹滿者加青皮、香附；

兼氣逆而痛者加吳茱萸、官桂；

兼血瘀者加莪朮、赤芍；

兼便秘有熱者加枳實、大黃；

若氣虛不明顯者可酌減人參，反之可酌加其用量。

總之，本方為清補兼施之良劑，仲景雖為「發汗後，腹脹滿」而設，然有是證則用是方，只要是脾虛氣滯所致之腹脹滿，用之皆有良效。

但應注意：（１）本方是為脾氣受傷、運轉失常所引起的腹脹滿證而設，並不能通治其他腹脹滿證。

就以《傷寒論》來說，全書涉及到腹滿辨治的原文便有２６條之多，其中寒熱虛實之證俱有，病機非常復雜，治法亦因之而異，千萬不能混淆。

（２）脾虛氣滯之脹滿，亦應辨明「虛」與「滯」的主從。

以虛為主者，多微滿而不脹，自應以補虛為主，佐以理氣；

以滯為主者，多滿而且脹，又當以消為主，佐以補虛。

本方厚朴、生薑、半夏用量較大，人參、甘草用量較小，顯然是以消為主，以補為輔。

明乎此，則可得心應手地擴大本方的應用範圍。

 

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【醫論醫話】

四、談葛根湯的臨床應用葛根湯出自仲景《傷寒雜病論》，其主治證有三：一是風寒表實無汗而兼邪客太陽經輸的項背強證；

一是風寒侵襲太陽，寒水內趨，合於陽明的自下利證；

一是風寒外束於表，表氣閉鬱，裡之津液不得宣行的欲作剛痙證。

雖然三者見症各不相同，病機趨向各異，但總由風寒客表所致，故均可用辛溫發汗解表、升津液、舒經脈的葛根湯主治。

又，葛根湯在《傷寒論》中尚有加減法各一：一是原方去麻黃，加桂枝和芍藥的用量，即桂枝加葛根湯，以之治風寒表虛有汗，而兼邪客太陽經輸的項背強證；

一是原方加半夏，即葛根加半夏湯，以之治太陽與陽明合病，只是胃氣上逆而不下利的但嘔證，雖然這是仲景運用本方的舉例，但它卻體現了「病皆與方相應者，乃服之」的原則。

在臨床上，余常用本論中用法，或用原方，或以之加減，以治多種疾病，只要切合病機，療效十分令人滿意。

 

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【醫論醫話】

本院職工徐某，因氣候轉冷，衣著單薄，感受寒邪，當晚便感頭痛、發熱、惡寒、無汗、翌晨起床時，又覺項前拘急，俯仰不能自如，即來求余處方。

診其脈浮緊，此屬風寒表實，兼邪客太陽經輸之候，遂擬葛根湯原方一帖與之。

患者服藥兩劑，諸證皆愈。

患兒李某，１歲。

１月前因受涼後發生腹瀉，日解青綠色泡沫樣大便七八次，微咳，先後曾經中西醫診治，一直未愈，今已１月餘。

察患兒山根色青，鼻流清涕，發育尚可，苔白舌質正常，指紋青色。

竊思此證起於受涼，明係風寒侵襲太陽、內合陽明、使大腸傳導失司的太陽與陽明合病，於是按法處以葛根湯原方與服，２日後前來複診，謂服藥後，腹瀉已減為每日３次，囑續服前方１劑，即愈。

 

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【醫論醫話】

何某，２月前右眼突發紅，廠衛生科作「紅眼病」治療未效，遂轉去某醫院眼科檢查，診斷為「樹枝狀角膜炎」。

由於患者平素喜吸土煙，疑為煙鹼中毒所致，經用西藥治療１月多，病情有增無減。

隨後，又去某中醫院眼科診治，給服祛風清熱，佐以活血化瘀之劑，亦無效果。

察其患眼紅絲滿布，清稀眼眵甚多，苔白，舌質正常，脈弦緊，不渴，二便如常，惟患側目眶及頭部時而劇痛不已。

余本非專業眼科，但根據上述脈證分析，若屬煙鹼中毒，豈能一目受害？

當係風寒之邪客於三陽之經，鬱阻經絡日久，不得外散之候。

故擬葛根湯去麻黃，加羌活、防風、白芷、柴胡、藁本、川芎、歸尾等味，以解散三陽經鬱滯之邪，囑其服後忌風，並注意觀察病情變化。

次日下午，患者又來複診，喜告服藥後疼痛大減。

余見藥已中病，效不更方，囑續服２劑。

再次來診時，患眼紅絲漸退，頭及目眶已不疼痛，後經調治月餘而痊癒。

 

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【醫論醫話】

五、經方運用芻議仲景方具有很高的實用價值，歷來備受推崇，並將之尊為經方。

筆者不揣固陋，擬就個人研習仲景學說和在臨床上如何運用仲景方的問題談幾點體會，意在抛磚引玉。

首先，明理是前提，關鍵在辨證。

眾所周知，仲景所撰的《傷寒雜病論》（即今之《傷寒論》和《金匱要略》）並非一般方書，而是一部理論密切聯繫實際的醫學巨著。

他在書中以六經論傷寒，臟腑論雜病，三因類病因，辨證寓八綱，治則創八法，用法係諸方，將脈因證治融為一體，理、法、方、藥一線貫穿，從而構成一個以辨證論治為核心的診療體系。

這個體系能使人「見病知源」，於臨床具有重要的指導作用。

因此，要運用仲景之方，若不明仲景書中之理，那就必然會失去理論指導。

但明理並非目的，而是要將之落實到臨證應用上才有價值，故仲景在論中一再強調「平脈辨證」，「辨某某病脈證並治」，「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」。

這是因「證」並非指的單一症狀，而是由某些彼此發生相互聯繫的症狀、體徵構成的，它是疾病某一階段病理狀態的綜合反映，並可據此作出診斷和治療。

所以證是一個非常特殊而很有價值的概念。

證本包括脈象，仲景將之並列，意在強調脈證合參。

由於證型多而復雜，且具有階段性和可變性，為了同中求異，異中求同，故仲景對證立足於「辨」。

因為，只有辨證準確，方能施治不誤。

所以，辨證是應用仲景方的一個關鍵問題。

 

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【醫論醫話】

其二，方證須相應，要在握病機。

方是針對證而設，故不同的證要用不同的方，所謂「有是證、用是方」，即指此而言。

又同一個證，只要出現的或然證不同，所用之方亦須加減。

為此，仲景論中有「病皆與方相應者，乃服之」的提示。

可見只有「方證相應」才能切中病情，故前賢稱仲景之方為「對證真方」。

可見方證相應是運用仲景方的一條基本原則，在臨床上具有普遍的指導意義。

為了說明方證的內在聯繫，有的人將之歸納為：「憑證立法，以法係方」；

或「法本證立，方從法出」。

其實證是表像，它的後面隱藏著病機，病機包含因、位、性、勢四個要素，這才是證的實質。

所謂「憑證立法（或法本證立）」，實際上是據病機立法；

「以法係方（或方從法出）」，實際上是在據病機立法的基礎上進行選藥製方。

這正是仲景能夠做到方證相應的一個重要原因。

例如，太陽中風的病機是：風邪外襲、衛強營弱。

治法是：解肌祛風，調和營衛。

所用之方為桂枝湯，該方無論是從藥物的選擇、用量、配合關係及其煎服方法等，可以說無一不是與之相應的。

由於仲景在著論時是明寫方證，暗寓病機、立法、製方之理於其中，只要能抓住這一內在聯繫，臨證時對仲景之方既能運用自如，又可觸類旁通。

 

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【醫論醫話】

其三，經方有三用，妙從借變生。

如以桂枝湯為例，它本是針對太陽中風證而設，以之治療太陽中風屬於正用，自不待言。

但它的運用範圍並不局限於此，凡太陽病發汗、吐、下後之外證未解；

病常自汗出及病人脈無他病之時發熱，自汗出而不愈；

陽明病之脈遲汗出多，微惡寒者；

太陰病之脈浮；

厥陰病下利腹脹滿，身體疼痛，先用四逆湯溫裡後之攻表；

霍亂吐利止之身痛不休；

婦人妊娠得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱等，亦用桂枝湯治療，此則屬於借用範圍。

又在論中以桂枝湯加減，或與他方合用所組成變方更多，則屬於變用範圍。

再如小柴胡湯除正用於少陽證外，其借用範圍之廣和變用方劑之多，也與桂枝湯不相上下，這裡不一一例舉。

總之，正用是其常，借用是其變，變用則屬變中之變，是非常靈活的。

在臨床上若以仲景之法為規範，本此加以推求，則可妙從中生，變化無窮。

 

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【醫論醫話】

其四，用量重比例，煎服宜遵循。

一般說來，經方使用藥味少，用量自然要重，這是事實。

但要重到什麼程度？

還須從古今度量衡的變化加以觀察。

據有的學者研究，東漢時的一兩約合今之１６克，一升約合２００毫升，一方寸匕約合６～９克，一錢匕則為方寸匕之半量。

其他用枚或長度計者，經相對計量，與前者一樣，其用量均較後世為重。

筆者曾據此標準使用桂枝湯，雖無不良反應，但減量行之亦有效果。

再從煎服方法看，仲景方大都採取一次煎成，分次服用，後世則是通過多次煎煮，再分次服用。

顯然多次煎煮與一次煎成相較，多次煮後所獲得的有效成分要多，這可能是減量行之仍可獲效的原因。

不過，除用量重且一次煎成外，仲景還十分重視「中病即止」，並非一律盡劑。

因此，在應用仲景方時，應把重點放在方中藥物相互間用量的比例上，至於具體用量，最好是從實際情況出發，依據病情而定，當重則重，當輕則輕，而不應拘泥。

此外，仲景方後所例的煎服方法、注意事項和禁忌等亦很重要，凡未經認真研究最好予以遵循，不要輕率否定。

 

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【醫論醫話】

其五，經方為方祖，善用可創新。

仲景立法嚴謹，處方精萃，不但療效卓著，且能開啟後學，故讚譽者代不乏人，如皇甫謐說：「仲景垂妙於定方」。

呂復又說：「一證一藥，萬選萬中。

千載之下，若合符節」。

喻昌更倡言：「為眾方之宗，群方之祖」。

清代著名溫病學家吳瑭還贊它是：「金科玉律，為後世醫方之祖」。

這些無非是說仲景之方是醫方的楷模，為後世醫方的發展奠定了基礎。

如以後世時方來看，雖然它與經方不同，但不少時方卻是在經方的基礎上加減變化而成，或者是據仲景列方之理依據不同的病情製定的。

例如：《肘後方》中的蔥豉湯，為通陽發汗之輕劑，看似獨創，其實它並沒有離開仲景麻黃湯製方之理。

又如，葉桂之治溫病初起，病尚在表之時，常以仲景梔子豉湯為基礎，夾風加薄荷、牛蒡之屬，夾濕加蘆根、滑石之法。

再如，吳瑭《溫病條辨》中之幾個承氣、幾個復脈湯，亦是本仲景承氣湯和炙甘草湯（亦名復脈湯）加減化裁而成。

總之，在歷代的醫林著作中，如此之方，可以說比比皆是，從而進一步表明經方是時方的基礎，時方則是經方的發展。

因此，我們在臨床上不僅要堅信經方的療效和實用價值，掌握它的種種應用，而且還應看到歷代醫家在經方基礎上發展和形成的一大批有效時方。

實際上這些醫家都是經方的善用者，只不過他們能夠精究其意，善於推廣其義，才有所發展和創新。

筆者認為，這同樣可以作為我們在應用經方時的借鑒。

 

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【經驗方】

一、清玉止崩湯 組成：生地１５克、歸尾１０克、川芎１０克、赤芍１０克、丹皮１０克、黃連１０克、黃芩１２克、茯苓１０克、半夏１０克、陳皮１０克、甘草３克、炒香附１２克、蒼朮（米泔水浸，炒）１０克、柴胡８克、升麻１０克。

功能：清熱涼血，祛瘀生新。

主治：時近絕經之年齡，崩中不止。

方解：由於離經之血難以盡去，與濕熱相合，瘀阻胞宮，故方中應用生地、丹皮、歸尾、川芎、赤芍清熱涼血，祛瘀生新；

黃連、黃芩清熱燥濕，堅陰止血；

茯苓、半夏、陳皮、蒼朮、香附、甘草燥濕化痰，和胃理氣；

柴胡、升麻升提清氣，且柴胡與半夏、黃芩、甘草相伍，寓小柴胡湯之義，有調整樞機之用。

諸藥相配為方，具有清熱涼血，祛瘀生新，燥濕堅陰，調和升降，理氣化濕之功，以收不止血而血崩自止之效。

 

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【經驗方】

二、雞血藤湯 組成：雞血藤３０克、秦艽３０克、炒桑枝３０克、海風藤３０克、絡石藤３０克、伸筋草３０克、絲瓜絡１５克、忍冬藤３０克、甘草５克。

功能：養血祛風，除濕宣痹，通絡止痛。

主治：血虛風濕痹痛。

 

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【經驗方】

方解：雞血藤味苦微甘，性溫入肝、腎二經，能補血行血，舒通經絡。

現代藥理研究，本品有抗炎作用，對甲醛性關節炎有顯效，故以之為主藥。

秦艽苦辛微寒，入胃、肝、膽經，能祛風濕，通經絡，止痹痛，其質地滋潤，為「風藥中之潤劑」，血虛風濕痹痛尤宜；

桑枝苦辛入肝經，祛風活絡，通利關節，治筋骨酸痛，四肢麻木，故以兩藥為輔；

海風藤、絡石藤、忍冬藤、伸筋草、絲瓜絡，雖性味有辛苦微溫或微寒、甘寒之別，但合而用之，則性近於平，而祛濕、通絡活絡、宣痹止痛、解除筋脈拘攣的功用更強，故以之為佐；

甘草甘平，調和諸藥，使之並行不悖。

如此配伍，既不偏寒，也不偏熱，故能共奏養血祛風，除濕宣痹，通絡止痛，解除筋脈拘攣之功。

一般病位偏上者，可加防風、川芎；

腰痛者加獨活、靈仙；

病位偏下者加牛膝、木瓜；

濕偏重者加苡仁；

關節腫脹者加松節之類。

 

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【經驗方】

三、復肝散 組成：雞血藤膏８０克、白芍８０克、醋鱉甲１００克、丹參８０克、茯苓８０克、焦白朮８０克、人參３０克、茵陳蒿８０～１００克、鬱金６０克、砂仁３０克、穀麥芽各４０克、雞內金３０克、焦山楂４０克、青皮３０克、大棗１００克（去核）、製香附４０克、炙甘草３０克。

用法：上藥烘乾，研為細末，備用。

日服３次，每次１０～１２克，服時加適量食糖，餐前白開水送下；

不習慣服散者，可作蜜丸服。

上藥１劑為１療程，兒童酌減。

功能：養血柔肝，益氣健脾，疏肝理氣，軟堅散結。

主治：久患肝病，肋下有積塊之慢性肝炎、遷延性肝炎，或有早期肝硬變趨勢者。

 

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【經驗方】

方解：肝為藏血之臟，性主條達而主疏泄，體陰用陽。

邪毒侵及於肝，日久不愈，肝失條達，氣機鬱滯，陰血暗耗，其氣橫逆，克脾犯胃，故慢性肝炎及遷延型肝炎，多呈肝鬱血虛，脾失健運，邪結成積的病理。

方用雞血藤膏、白芍、丹參以養血柔肝，活血通絡；

人參、白朮、茯苓、大棗、炙甘草益氣健脾，使血之生化有源；

砂仁、穀麥芽、焦山楂、雞內金健脾消食化積，以助脾之運化；

青皮、香附、鬱金疏肝理氣，活血止痛；

鱉甲活血軟堅散結，且丹參與之相配，則作用更強；

茵陳清利濕熱，以清肝之餘邪。

其中麥芽兼有疏肝作用，甘草又能調和諸藥。

如是配伍，則能共奏養血柔肝、益氣健脾、疏肝理氣、軟堅散結之功。

加減運用：肝陰虛者，去砂仁、香附，加生地、枸杞，人參宜用白曬參。

經常便溏者，可減去焦山楂、香附，加苡仁、扁豆。

肝硬變趨勢較著者，加水蛭、莪朮。

肝區疼痛較著者，加核桃樹枝。

（李明富編） 中醫學家鄧鐵濤 鄧中光劉小斌邱仕君整理

tan2818

【編者按】

鄧鐵濤，廣東開平縣人，我國著名的中醫學家。

鄧氏從事中醫工作近６０年，在醫療、教學、科研等方面都卓有成就。

他十分重視中醫基礎理論的研究，對中醫院校的課程設置、教材編寫、教學方法等都提出很多寶貴建議，作出貢獻。

特別是在中醫診斷學上用力尤多，有豐富的教學經驗和臨床經驗。

他理論聯繫實際，對中醫理論的精髓———辨證論治方法作了深入的研究，抓住了提高中醫藥療效的關鍵。

對於爭論較大的五行存廢、寒溫分合等重大問題，也較早撰文發表不少公允的見解，為中醫學術界所接受。

鄧氏是著名的臨床家，所診治的病種，除內科領域的各種病症外，對兒科、婦科、外科的某些疾病也頗有研究。

本文雖只重點總結了鄧氏診治心血管、消化系統幾種疑難病症的經驗，但足以反映出他善於補氣、善治痰瘀的臨證特色，同時也反映出鄧氏既堅持中醫辨證論治，又能融匯新知，中西醫取長補短，務求切合實用的臨證思路。

在科研方面，鄧氏除對脾虛與重症肌無力的關係進行研究獲得重大成果外，在中藥新藥、新劑型的開發利用研究方面也作出貢獻。

鄧氏一生刻苦鑽研，勤奮工作，醫療、教學、科研之餘，他還勤於筆耕，著書４部，近百萬字，發表論文５０余篇，還參加編寫中醫教科書數種。

詠竹詩含翠，畫梅筆帶香。

編完是篇，深受鄧氏一生以發展中醫藥事業為己任，刻苦鑽研，努力工作的精神所感染。

一個人對事業的追求是需要這種精神的，否則，要像鄧氏一樣在中醫藥學的各個方面都能取得成就是不可能的。

諒讀者將與我同感！

恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

———《素問?上古天真論》

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【鄧鐵濤】

名錫才，廣東省開平縣人，廣州中醫藥大學教授，當代著名中醫學家。

１９１６年農曆１０月１１日出生於一個中醫家庭。

父親鄧夢覺，近代嶺南溫病名醫，執業於廣州市河南蒙聖上街，畢生以岐黃術濟世。

鄧鐵濤自幼受家庭醫學薰陶，目睹中醫藥能為人們解除疾苦，即有志於繼承父業，走中醫藥學道路。

１９３２年就讀於廣東中醫藥專門學校，１９３７年畢業，為該校第九屆畢業生，其後在香港、廣州、武漢等地行醫，１９５０年返回母校，１９５６年調廣州中醫學院工作。

４０多年來，鄧鐵濤在中醫醫療、教學、科研上相繼取得成就，１９６２年和１９７８年，廣東省人民政府兩次授予他「廣東省名老中醫」稱號。

他臨床上所診治的病種，涉及內科各個不同系統的多種病症，尤其是對冠心病、高血壓、中風、慢性胃炎、重症肌無力、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、紅斑狼瘡、硬皮病，及危重病的搶救等，積累豐富的診療經驗；

而診療經驗的不斷取得，又充實了他學術思想寶庫的內容，先後對五臟相關學說、脾胃學說、痰瘀相關學說、傷寒與溫病之關係、中醫診法與辨證、中醫教育思想、中藥新藥開發、醫史文獻研究、嶺南地域醫學開拓等，提出很有價值的學術論點，對現代中醫理論的發展產生積極影響。

鄧鐵濤努力為中醫事業工作，歷任廣東中醫專科學校、廣東省中醫進修學校教務主任，廣州中醫學院教務處副處長，廣州中醫學院副院長，中華人民共和國衛生部第一屆藥品評審委員會委員，中華醫史學會委員，廣東省第四、五屆政協委員，廣州市科委顧問等職。

現仍任中華全國中醫學會常務理事，中華全國中醫學會中醫理論整理委員會副主任委員，中國中西醫結合研究會名譽理事，廣東省衛生廳藥品評審委員會副主任委員，中華醫學會廣東分會醫史學會主任委員，廣州中醫藥大學碩士研究生、博士研究生導師，廣州中醫藥大學學位評定委員會委員，國家中醫藥管理局中醫藥工作專家諮詢委員會委員等職。

著作及獲獎項目主要有：《學說探討與臨症》，彙集從１９５５年至１９８１年間的學術論文５４篇凡２６萬字，１９８２年５月由廣東科技出版社出版，獲廣東省衛生廳科技成果三等獎；

《耕耘集》，１３萬字，１９８８年上海中醫學院出版社出版。

《鄧鐵濤醫話集》，１２萬字，１９９１年１１月廣東高教出版社出版；

《鄧鐵濤醫集》，４０萬字，１９９５年１２月由人民衛生出版社出版。

參加編寫的《新編中醫學概要》、《中醫學新編》，分別獲１９７８年全國科學大會獎，１９７９年廣東省科學大會獎。

研製成功的中成藥「五靈止痛散」，獲１９８５年廣州市科技成果四等獎，技術轉讓費５萬元全部貢獻給國家振興中醫基金會。

主編《中醫名言錄》，獲１９９１年廣東省中醫藥管理局科技進步二等獎。

主持「脾虛型重症肌無力臨床研究及實驗研究」，獲１９９１年國家中醫藥管理局科技進步一等獎，１９９２年國家科技進步二等獎，這是建國以來我國中醫藥學界不易獲得的獎勵級別。

從１９８４年至１９９５年的１０餘年間，他雖然年近古稀，卻仍然承擔醫療、教學、科研的重擔，是兩項國家科研課題負責人，是國家教委全國重點學科中醫院校內科的學科帶頭人。

而更重要的是，他把自己日思夜想的中醫藥問題，寫成幾封（篇）很有分量的信件及論文，在我國中醫藥界引起了強烈的反響。

鄧鐵濤連續撰寫了「中醫學之前途」、「試論中醫學之發展」、「新技術革命與中醫」、「中醫發展的現狀與問題」等醫政論文，提出系列方針大計，反映了全國廣大中醫同仁的願望和呼聲，同時也體現了他為發展我國中醫事業的一片赤誠之心。

鄧鐵濤更是一個出色的中醫教育家，他培育英才，桃李滿天下。

為表彰他對我國中醫教育事業做出的重大貢獻，１９９３年９月９日，在我國第九個教師節來臨之時，中共廣東省委、省人民政府隆重舉行「廣東省慶祝１９９３年教師節暨表彰優秀教師大會」。

大會決定：廣州中醫學院內科教授鄧鐵濤榮獲廣東省１９９３年南粵傑出教師特等獎，獎金５萬元。

鄧鐵濤功成在晚年，他從一名普通的中醫生，一步一個腳印，跨越近代、現代兩個社會長達半個多世紀的歷程，終於成為我國著名的中醫學臨床家、中醫學理論家、中醫科研專家、中醫學教育家。

名醫成長之路值得後人借鑒，他曾寫有一篇題為「萬里云天萬里路」的自傳體文章，文內由衷之言，使我們從中得到鼓舞和啟發。