【馮氏錦囊秘錄】

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【發熱三朝順逆險】

（碎錦）

【順症勿治】

凡小兒皮膚堅濃，瘦黑光彩，此骨勝肉也。

再見眼中神光。

如秋水澄清，及唇舌紅潤者，吉。

此氣血兩盛，其痘決輕。

若肌肉浮脆而肥白，此肉勝骨也。

再見目中光浮而不明，兼之多痰多火者，凶。

此氣血兩虛，其痘必重。

一身熱和暖，或熱或退，神氣清爽，飲食二便如常，向無雜症者，吉。

一邪熱先發驚搐者，吉。

以痘從心經而出也。

一初熱時，或吐，或瀉，痘出隨止者，吉。

蓋熱毒內解，邪氣上下得泄，且不久見，則正氣不耗，故為吉耳。

一發熱三日，即無大熱，腰腹不痛才見點者，堅硬礙手者，吉。

一凡吐瀉而精神不減，氣不粗，口不穢，痘自出者，雖次數略頻，亦為吉論。

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【險症當治】

一發熱時吐瀉不止，身熱口渴者，宜以四苓散加減主之，不可投溫熱止澀之藥，致遏熱毒不出，猶以火助火矣。

一初熱吐盛，頭體腰腹俱痛，吐瀉咳嗽兼作者，其外感固不輕，而內毒亦必重。

宜急與荊防大為疏散。

一風寒壅盛，以致紅紫斑影不起者，宜急透肌表汗，令其遍身皆出臭汗則毒瓦斯自散。

一發熱痰甚譫語，昏迷驚搐者，是外感風寒而內動心熱也，宜急散風去痰，兼利小便。

則心熱自減而驚搐自愈矣。

一發熱時毒盛熱壅，有一切失血之症者，並宜涼血解毒而專表痘。

總之痘初雜症，多由毒瓦斯未出，故宜多用表藥，否則，毒無出路，小毒積成大毒。

一初熱而聲遂變者重，宜急清肺利咽為主。

一發熱腹痛，報痘干燥者，可用助血藥以救之。

一痘時行之際，雖未發熱。

如有腰痛，或腰毒之類者，亦主出痘，但毒甚而痘出必重，故預宜清解調治。

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【逆症不治】

一發熱頭面一片，紅如胭脂者，六日死。

一初熱時用火照心窩間，或遍身皮肉。

如有成塊紅者，不治。

一發熱時，身不大熱，惟肚脹眼合，狂燥大渴，唇舌燥裂者，此毒根於裡也，凶。

一發熱頭溫，足冷昏悶如痴而渴飲者，凶。

一發熱時，婦人經行不止者，凶。

一身熱如火，眼紅口唇紫黑破裂，舌燥有芒刺者，不治。

一發熱時，以手揩面，類如紅色，隨手轉白，隨白轉紅是謂血活縱重乃生。

如揩之不白，舉之不紅，是謂血枯，雖輕亦死。

一初熱腹中大痛，或腰痛如被杖者，不治。

一初熱時，七孔二便，鮮血不止者，不論始終皆死。

一發熱時，遂見紫黑斑者，不治。

一發熱初，胸高面突者，不治。

一初熱時，舌頭微黑，或聲啞噎神昏者，不治。

一初熱腹痛，膿血泄瀉者，不治。

一發熱時，婦人胎墮而血不止者，即胎不墮而大熱不退者，並凶。

一未痘前而沿黑色映見者，凶。

一初熱時，吐瀉有蛔蟲者，不治。

一發熱一日，即出紅點，密如蠶種，焦紫干燥手摸不礙指者，死。

一欲出不出者，難過五日七朝。

 

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【發熱證治歌括】

發表時師少定方，古人專主葛根湯，能通權變知增損，何必多方立紀綱。

解表升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨，時師膠柱無通變，痘一呈形便不嘗。

痘疹未形先發熱，吉凶輕重如何別？

熱微毒少吉堪言，熱甚毒多凶可決，熱時腹痛陣難禁，臟腑之中毒瓦斯侵，發散疏通如痛減，切防陷伏變非輕。

發熱腰痛最可訝，膀胱傳腎變凶邪，急宜發散陰中水，莫待流殃卻嘆嗟。

發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裡，疏邪達表是神方，涼藥鎮心痘不起。

身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯，補中發表要兼行，表裡和平毒透泄。

發熱渾身微汗來，陰陽和暢慶歡諧，熱從汗減毒從出，汗雨身炎又是災。

壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭榮衛弱，莫將寒戰妄猜疑，誤把大溫身試藥。

發熱之初便切牙，心肝熱壅勢堪嗟，早分形證施方法，莫向東風怨落花。

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【痘疹全集卷二十六（見點門）】

 

【見點諸論】

痘初見點，須看顏色榮枯，一來遂覺，粗肥稀疏可必。

初發如還鎖屑，繁密堪知，帶熱敷瘡，陸續出來雖甚密，猶為可救。

一齊涌出，掀紅皮薄，縱稀疏未必全生。

細細白頭如痘，必干枯後作內攻；

形啾啾紅點如丹，定干萎決成焦悴。

勢粗肥蓬，頂點子不紅終白陷，頭尖皮薄，茱萸紋起定空漿。

然嬰兒之肌肉不同，未可一例而斷。

肌嫩則皮薄妖紅，黃瘦則痘成褐色，人黑皮粗，色必慘黯。

更喜者，綻與有神，見點如珠如粟，而色澤神安所忌者，繁紅干燥，敷瘡，或紫或焦，而毛枯皮槁，是雖帶熱齊出，只恐密似針頭。

縱然陸續出來，尤忌形如蠶種，如麩、如痞、如疹、如疥，根窠不立，腳地俱無。

犯此數端，皆云不治。

若夾斑如同蚊咬，惡烈勝似蛇傷，乃或螺師云電，此際差為可救。

然未可即許其無妨，未熱先敷數點，俗名報痘。

報後而熱久不敷，此痘便作疔看，先發塊而後發瘡，瘡名痴毒而必生，先發瘡而後發塊，塊名鬼腫以難瘥。

避痘避於隱僻，眼胞唇肋必多凶。

悶痘悶於要處，舌喉胸背而不吉。

順不憎多，逆嫌一點。

冷疔先見，諸瘡誰敢彰形。

賊痘若生，諸痘不能灌汁；

辨識若真，急宜剔破，裡症未平，毒雖出而毒猶在內，便調人靜身，雖熱而毒已在表。

在內者透肌發散，尤加解毒為良；

在表者補兼發散，仍以安表為主。

設使內外症平，此候不須過治。

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【見點諸論】

夫痘瘡之期，止有一十四日，從自見點以至七日之內，如花之始蕾而發也。

其氣日盛，如至七日之後，則氣斂而花謝矣。

故服藥者，當於七日之前，日夜連服毋容姑息，借毒火之連行而充灌成漿自易也。

若七日之外，治無益矣。

蓋痘毒之在血氣，若糠　之在米也。

惟氣血充足，運轉汛急。

如篩米而運轉不停，則糠　不混於米，騰然起聚，自作一團，故血氣充足而周流，則毒亦不滯於榮衛之中，自然及時灌膿收靨，決不潰肌損肉。

惟只將皮肉紅色毒瓦斯，收注窠囊而已。

故明治者，必於見點之後，即服補養氣血。

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【見點諸論】

以助營運，推出之勢。

奈何不知此理，僅以毒物發痘，嗟乎！

以毒攻毒，勢難普勝，痘固出矣。

若夫膿汁收靨之功，又非毒物之所能致，榮衛既虛，不補而用毒峻發，戕害中表，毒雖浮外，中內空虛，藥力一緩，毒即內伏，其可救乎。

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【見點諸論】

凡熱日許，而痘便一齊涌出者，須問其數日之前，曾有熱否。

如曾乍熱乍涼則從過期論，惟原未發熱，今才熱而便見者，此表氣虛，毒瓦斯盛。

榮熱衛弱，腠理不密，或毒氣衝擊奔潰，衛氣不能約束於外，是以其出太驟，治宜托裡解毒為先，次即投以實表之劑，庶無癢潰爛之患。

然有熱至五六日而始出者，亦須審其前因，內傷外感否，蓋內傷外感之熱，久而不去，則下陷合於腎中，感擊所蘊痘瘡之毒，亦有繼此而出，不可以作期論也。

惟無二端之因，而久熱不去者，此理氣虛，不能驅逐，使之即出，以致毒邪留連。

停伏於臟腑之間，或痘初少而日加多，是皆毒伏於裡，裡氣虛弱不能托之即出耳。

 

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【見點諸論】

並宜先用托裡之劑，令其快出，次即補中而兼解毒，庶無陷伏倒靨之虞。

然更有素實之人，皮濃肉密，是以毒瓦斯難於發越。

亦有其體素弱，是以風寒易感，以致腠理閉塞，氣血凝澀，故乃應出不出者，此尤不可不分別以治之。

若治之而猶不出者，此毒壅伏於三焦，則不久而變生矣。

至若腹脹便結，煩躁不安，熟甚脈數，當微下之。

如點子隱隱在於皮膚之中，是已寒越在表，此又不可以處下也。

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【見點諸論】

夫痘瘡氣勻即出快，蓋表氣勻，則衛氣無滯，裡氣勻，則榮氣無壅，所以發表之外，多用行在表在裡之氣也。

兼瘡出之時常宜和緩，如三春發生之氣，則氣血和暢，（自然易出易脹，易膿易靨。

若偏於太熱，則壯火食氣，其氣益虛而不能行。

若偏於太寒，則氣又凝澀而亦不能行矣。

夫痘有稠密如針頭者，然稠密之處，又宜各分經絡部位，所屬以別之。

如額主心，面主胃，腹與於四肢主脾，脅主肝，兩眼主肺，下部主腎，肩背主膀胱，各隨見症，急為清理，使裡無壅滯，而便於後補也。

蓋痘瘡多者，毒氣固多，治法本宜解毒，但多則氣血周貫不及，故又宜隨用大補，以助成其膿血，蓋氣血充足，足以化毒領載，則毒受所制，雖密何畏，但不宜密於經絡要道耳。

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【見點諸論】

凡看痘瘡，有先密後疏者，此夾疹夾斑也。

初出看時，一片紅點難以分辨，至起發時惟痘獨在，故先似密而後疏也。

有先疏後密者，此有一順一逆，書曰：輕者作三四次出，大小不一等，故先似疏而後漸密，此順痘也，吉。

若初看時，只面上胸前三五處，顆粒模糊，腳根腫硬，待至起發，則一齊涌出，故先雖疏而後尤密，此逆痘也，凶。

陸續出者，正氣充足，毒瓦斯輕松得以拘束也。

一齊出者，表虛毒盛，不能約束而任其奔潰也。

然裹束於外者脾也，脾虛則易破。

充拓於裡者，氣也，肺主氣，肺虛則不能起發。

榮於根腳者血也，肝主血，蓋肝虛則不能榮潤，血之源者木也。

腎主水，腎虛則干枯黑陷，癢與痛者，心也。

心主火，火實則痛，火虛則癢也。

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【部位】

凡治痘而察其初發部位，則預知其輕重吉凶。

左頰屬於肝木，右頰屬於肺金，正額屬於心火，下頦屬於腎水，鼻屬於脾土。

正額者，太陽脈之所會。

唇頰者，陽明脈之所經。

兩耳後兩旁，少陽脈之所過。

夫痘為陽毒，故隨陽而見於面也。

然陽明胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，故先於口鼻兩旁，人中上下，兩腮年壽之間，先出先漿先靨者，吉。

若太陽則水火交戰之處，少陽則水火相並之沖，如先出先漿先靨者，凶。

更夫頭者，諸陽聚會之處，兩賾頰五臟精華之府咽者，水穀出入之道路，喉者，肺脘呼吸之往來，胸腹者，諸陽受氣之地，為心肺之所居，五處俱要稀少。

若頭額多者，謂之蒙頭；

頸項多者，謂之鎖項；

胸前多者，謂之瞞胸。

蒙頭則視聽發，氣化絕鎖項則內不出。

外不入，瞞胸則陽不清，神失守，唇軒先見者，則脾土受傷，兩頰兩頤，稠密成片，或如塗朱，則肝盛克脾，八九日當作滑泄，而瀉青不食，乃成險候，故並不宜多也。

惟其四肢。

如卒伍卑賤，不足重輕，則雖多而無妨，以上諸症俱要解毒清熱，疏通榮衛表裡，必使血活氣勻，庶可無干枯焦黑之變。

然觀上可以知下。

如印堂之下，應心胸，鼻下應背部，兩額應兩腰，兩頤應兩眼額上之稠密，即可知其下矣。

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【袁氏八門】

天庭穹窿之地，名赤帝門：氣窩天突穴名肅殺門；

眉心一帶上下寸地名五將門；

胸膛名炎車門；

眼下絲竹淚堂名青陽門；

兩手掌心名正離門；

臍封之處，脾經所注名黃帝門；

兩耳竅圈，名玄武門。

 

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【驗形察色】

夫痘有氣血之盛衰，有形色之輕重，形屬於氣而色屬於血也。

如初出點，若蚊咬滯而不起，雖起塌沽皮薄而軟斜。

若無面唇先腫，小者稠密，大者平陷，此皆氣虛形重也。

如小而高聳，根斂圓淨，先出先長，日見活動，光間不燥，堅實礙指，頭面稀疏，飲食不減，此皆氣旺形輕也。

如初見頂，若火刺紅而干，枯紫而昏暗，夾斑帶疹，白而枯澀，黑若塵鋪，此皆毒滯色重也。

如初出淡紅，漸覺明亮，四五日間，頂若水白，根窠紅潤，此皆血活色輕也。

亦有痘色紅紫而近黑黑如烏羽，而有沙眼摸過轉色者，猶有血活之勢。

如無雜症，庶或可救，若黑如炭者，此血死不可治也。

形乃氣之充，色乃血之華，形貴瘡皮濃硬尖圓起發，若皮薄平塌者，為凶。

色貴光明潤渾，根窠紅活，若慘暗昏黑者，為危。

然形起發而有變者，由色不明潤根不紅活耳。

如色光渾紅活，雖平塌亦可治焉，然猶有圈紅、哄紅、鋪紅之別圈紅者，以線淡紅堅附根下而無散走之勢，吉之兆也。

哄紅者，血雖已附而色隱隱出部，險之兆也。

鋪紅者，痘色與肉不可分，平鋪散漫、凶之兆也。

夫根窠者，血之暈，膿者，血之腐，故六日以前專看根窠。

若無根窠，必無實膿。

六日以後，專看膿色，若無膿色必難收靨，此必然之勢力。

 

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【驗形察色】

夫天體圓而清浮，地體方而重濁，然痘潛伏乎？

腎體干元以化生，是以得天健運之功，形圓而高聳，日長一日者順也。

如氣不足，則不能逐毒出表，治者復味其理，重用解肌攻托，乃乘腠理之空虛，以致奔潰，一涌而出一粒化為十粒，十瘡合為一瘡，既失圓暈，如天之象，遂成歪斜扁潤之形，皆正氣不足，人力妄攻之所致也。

故貴治者，務審氣風表裡虛實所因而調之，正氣得力，邪無可容之地矣。

榮衛合德，形色各得其正矣。

如以力服眾，莫若以德服人也。

故《玉髓》云：上等者，有疊珠形焉。

陰陽合辟，而得化機之正，營衛交養，而無拂逆之憂。

有盤珠形者，根窠圓而渾而無牽連膠繹之虞體，色潤澤而有震起鼎峻之勢。

有流珠形者，形雖細小而氣血歸附，無交並鈞連之患，體固繁密而真元培聚，絕梟紫灰塌之凶，此三形者，痘中之翹楚也。

其次有游蠶形者，天元散溢而位不歸於一，梟毒恣橫而形自聯於象。

有　窠形者，氣血勿克以充裕，而淫毒交結於一處，無大無小，合聚以成其群者也。

又有瓜子形者，氣雖散而勿離其位，血雖馳而勿匿於邪也。

有箭頭形者，形狀於尖歪而不聯不並，體失其和平，而無均無槐者是也。

又有疊錢形者，元氣戕賊於內，梟淫妄參於外，遇隙而奔，倚多為鄰者也。

下此而有蛇皮斷者，六氣色而群梟食於中宮，百邪集而一鵠不知所止，痘之最凶，而死在旦夕者也。

有蠶布種者，密比而無間隙，按之莫得其實，連片而無點數，視之而不見其形，此名為葉痘而十死一生者也。

然包血成形者，氣也。

故形失尖圓飽滿者，當責之氣，附氣成暈者，血也。

故色不名譽潤渾者，當責之圖。

吉凶痘形圖

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【疊珠形】

疊珠痘圖 訣曰：天元不散，陰陽無聚，不偏不離，出類拔萃。

 

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【流珠形】

流珠形圖 訣曰：渾然中處，如星綴麗，通經合絡，無巨無細。

 

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【覆釜形】

覆釜形圖 訣曰：邪炎沖逆，妄居高位，聯絡鉤環，形多瑣碎。

 

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【瓜子形】

瓜子形圖 訣曰：氣不能充，血不能融，體失真正，囊房半空。

 

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【疊錢形】

疊錢形圖 訣曰：三四疊錢，六七游蠶，若不椒皮，猶可保安。