【針灸逢源】

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【針灸逢源】

書名 針灸逢源

作者 李學川

朝代 清

年份 公元1815年（清?嘉慶二十年）

分類 針灸

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%87%9D%E7%81%B8%E9%80%A2%E6%BA%90/index

 

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【序】

歲乙亥春三月余掩關養。

鄧尉山人李君三源過訪出其所篡針灸逢源一書相質正余曰聾者與別宮征瞽者不可與辨黑白余雖嘗涉獵岐黃書於方劑略識一二。

而於針灸則懵然無所知安敢強作解人哉。

李君曰不然夫道一而已自周禮有疾醫瘍醫之分而醫之內外始判然吾觀古者。

以湯液治內以針灸治外理本同條而共貫事實相濟以有成靈素詳針灸。

而略湯液非毗外也長沙以後詳湯液而略針灸非毗內也時世之淳澆民生之強弱使然也。

人身內而臟腑外而經絡毛腠不過一氣一血相為流貫。

故病有內有外有由外及內有由內達外循環無端息息相通知湯液而不知針灸是知人。

有臟腑而不知有經絡毛腠也知針灸而。

不知湯液是知人有經絡毛腠而不知有臟腑也病雖萬變人只一身醫者必離而二之可乎哉。

且醫而不知針灸將不知臟腑經絡之相為表裡。

乎不知臟腑經絡之。

相為表裡則脈絡之交會起止氣血之生。

死出入又烏從而測之。

冒昧以施其技不幾如思明者之掩其目思聰者之填其耳乎余之為此書非欲於前賢著作外拔趙幟而立赤幟也意在通內外兩家之筏而使之左右逢源會歸一致不至如斷港絕潢者之。

適乎此而不適乎彼也子其為我校仇而存之余深韙其言晨窗展卷。

反覆商榷條分縷析發凡起例始則探源靈素繼則薈萃群言正經穴之謬訛補注疏之闕略本銅人。

聚英資生神應針灸之法而廣其義於長沙河間東垣景岳審證之。

書因端竟委綱舉目張不特習針科者可因證以考穴按穴以施治先洞悉乎致病之由而後巧施其針灸之術即習方書者亦可藉是以佐湯液之。

所不逮而上合乎靈素以暨長沙東垣內外。

相資針藥並用之旨其有裨於醫術者豈淺鮮哉余故樂得而序之時。 嘉慶丁丑歲春二月虞陽同學弟席亮麗農氏拜撰

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【續刻靈素序】

昔者黃帝同岐伯少俞等六臣互相討論開醫學之。

源傳靈樞素問即內經也。

靈樞所論者營衛血氣之陽寒暑之推遷飲食居處之得失五運生制之勝復六氣時序之。

逆順察其脈色以明病所由生也然考其治病針灸最詳自。

仲景聖著傷寒方論針灸亦有不可闕者。

如刺風池風府期門灸少陰厥陰之類嗣後名家踵起方書益盛而針灸亦兼及焉今醫獨事方藥視針灸為小技而忽諸則靈素書雖存而知刺法者鮮矣(學川)

不揣孤陋較靈素甲乙經穴之異同參傷寒雜病方書之。

辨論編為針灸逢源六卷所集靈素特揭經脈刺法諸篇以補醫林傳誦所闕其臟象脈要疾病諸論無針灸者置之弗錄蓋。

欲以別集合而讀之也第學人檢鈔不便茲復采錄。

靈素四十余篇並載集中大要與汪認庵類纂略同而注稍詳今並授諸剞劂略述原委千卷端重望世之高明誨余不逮云爾。 道光壬午春閏三月李學川三源氏題於棣華草堂

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【凡例】

一靈樞素問論臟腑經絡表裡相應詳列　穴針法開醫道之原第全經浩繁近有素靈類纂醫經等讀本皆刪就簡要茲集靈素經文揭針灸之要以便讀者而注解從王氏馬氏吳氏及張景岳類經參較而約取之。

一明堂針灸圖三卷論人身　穴及灼灸禁忌傳自黃帝之書至宋仁宗詔王維德考訂針灸之法鑄銅人為式分十二經主治有銅人針灸圖三卷王叔雅資生經取三百六十穴背面顛末行分類別以穴屬病並千金外台之法合而為一滑伯仁十四經發揮詳具開闔流注交別之要通考六百五十有七穴今較正十二經左右六百一十八穴任督二脈五十二穴共計六百七十穴凡穴名三百六十有一又奇九十六穴凡穴名三十有五。

一針灸大成刻本其辭繁雜法有舛誤學人難為考據茲集首錄靈素兼采諸家較正銅人經穴參詳論證治法編次為六卷較諸針灸大成略同而異。

一小兒體脆神怯腸胃柔弱針灸未可遽試湯液或不能投故贅推拿一法以資所不逮。

一茲集針灸證治悉本前書錄就簡要參合指歸以期臨症無誤病情無乖古法集中節目章句不盡詳書名姓氏者省文也間有附意處用按字別之第識見淺陋惟。

高明正教之

鄧尉山人李學川識

 

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【卷一】

 

【靈樞經文】

 

【靈樞九針十二原篇】

夫氣之在脈也邪氣在上。(賊風邪氣之中人。高而在上。)

濁氣在中。(小針寧曰。

水穀於胃。其精氣上注於肺。獨溜於腸胃。若寒溫不適。飲食不節。病生於腸胃之間。

此濁氣在中也。

清氣在下。(言清濕地氣之中人。必在下而從足始。)

故針陷脈。則邪氣出。(諸經孔穴多在陷者之中。故刺各經陷脈。則經氣行而邪氣出。乃所以針陽邪之在上者。

針中脈。 則濁氣出。(小針解曰。

取之陽明合也。

足三裡穴刺之。

可以清腸胃之留滯。○此下缺清氣在下之義。

或有所失。)

針太深則邪氣反沉。病益。(言淺病深刺之。

則邪氣從之入反沉。病益深也。

故曰皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。(經絡疾病各有所處)

各不同形各以任其所宜。(言九針各不同形。故其任用亦各有所宜也。

無實無虛。(無實實無虛虛也)

損不足而益有餘。是為甚病。病益甚。(反而為之。

適所以增病。)

取五脈者死。(五脈。五臟五　也。

也。

若不知虛實而盡寫之。

令人羸敗。　衰殘也。

奪陰者死。(本輸篇曰。

尺脈動在五裡。 五之禁也。

言取尺之五裡五往以奪之。

則五臟之　氣皆竭也。

故曰奪陰者死。)

奪陽者狂。(如上文取三陽之謂)

針害畢矣。

 

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【靈樞九針十二原篇】

刺之而氣不至。無問其數。(必以氣至為度也。

刺之而氣至。乃去之。

勿復針。(氣至勿復有所宜也。

刺之要氣至而有效效之信。若風之吹云。

明乎若見蒼天。刺之道畢矣。

(刺以氣為要以效為信。促其要則效。

如風之吹云。

邪氣去。則正氣見。故明乎若見蒼天也。

五臟五　。五五二十五　。六腑六　。六六三十六　。(　穴之總名。五　。即各經井滎俞經合穴也。

六腑復多一原穴。故各有六　。)

經脈十二。絡脈十五。

凡二十七氣以上下。(臟有五。腑有六。

而復有手厥陰心主一經。是為十二經。十二經各有絡脈。

如手太陰別絡在列缺之類。

又有任脈之絡曰屏翳督脈之絡曰長強。脾之大絡曰大包。共為十五絡。總二十七氣以通周身上下也。

所出為井。所溜為滎。(急流曰溜。)

所注為　。(注灌溉也。

所行為經。所入為合。二十七氣所行。皆在五　也。

(按張景岳解井滎俞經合云。

井如水源出井。其氣正深。北方水也。

滎小水也。

脈氣尚微。東方春也。

。輸運也。

脈由此而輸。彼其氣方盛。南方夏也。

經者。

脈氣大行。正盛於此應長夏也。

合者。

脈氣由此內行。歸合於腑臟西方金也。

合於本輸水熱穴等篇之旨。余如六十五難曰。

井主春。合主冬。項氏曰井象水之泉滎象水之陂俞象水之窬。經象水之流合象水之歸。與靈素經旨。不合。)

節之交。三百六十五會。(絡脈之滲灌諸節者也。

所言節者。

神氣之所游行出入也。

非皮肉筋骨也。

(節者。

 

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【靈樞九針十二原篇】

即神氣之所游行出入。

以穴　為言也。

凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治也五臟之氣。已絕於內。

而用針者。

反實。是謂重竭。重竭必死。其死也靜。(臟氣已絕於內。陰虛也。

反實其外。誤益陽也。

益陽則愈損其陰是重竭也。

陰竭必死死則靜也)

治之者。

輒反其氣。取腋與膺。(腋與膺皆臟脈所出。氣絕於內而復取之。

則致氣於外。

而陰愈竭矣。

五臟之氣已絕於外。

而用針者。

反實其內。是謂逆厥。逆厥則必死。其死也躁。(臟氣已絕於外陽虛也反實其內。誤補陰也助陰則陽氣愈竭。故致四逆而厥逆厥必死死必躁也。

治之者。

反取四末。(四末為諸陽之本。氣絕於外。

而取其本。則陰氣至而陽愈陷矣)

四關主治五臟。五臟有疾。當取之十二原。(四關者。

即兩肘兩膝乃周身骨節之大關也。

故凡井滎俞原經合穴。皆手不過肘。足不過膝也。

十二原者。

本篇言肺原太淵。心原即心主俞太陵。肝原太衝脾原太白。腎原太　左右各二穴。並膏之原鳩尾。肓之原脖　。共為十二原穴。

而臟腑表裡之氣。皆通於此。故可以治五臟之疾。及考六十六難。

又有心原神門。膽原丘墟。胃原衝陽三焦原陽池。膀胱原京骨大陽原合谷小腸原腕骨。合共肺心主肝脾腎之原總為十二原。

而膏之原肓之原。不在其中。)

脹取三陽。(胃膽膀胱)

飧泄取三陰。(脾。肝。腎

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【靈樞本輸篇】

(輸。　。俞。占通用。)

春取絡脈諸滎大經分肉之間甚者深取之。

閑者淺取之。

(春以少陽之令。將升未升。其氣在中。故刺可深可淺。絡脈十二經之大絡。

如列缺之類。諸榮。

如魚際之類)

夏取諸　孫絡肌肉皮膚之上。(夏以老陽之令。陽盛於仲。故宜淺刺諸　。

如太淵之類。孫絡詳在後經脈篇中。)

秋取諸合。(如尺澤之類)

余如春法(秋以少陰之令。將降未降。其氣在中。故亦宜中取於大經分肉之間。可淺可深也。

冬取諸井諸　之分。欲深而留之。

(冬以老陰之令。陽氣伏藏。諸井如少商之類諸　。謂臟腑之　。

如肺　之類。其氣深皆主冬氣。故曰欲深而留之也。

此四時之序氣之所處病之所舍藏之所宜(此節言經絡淺深。兼諸　而分主四時也。

宜與素問四時刺逆。從論參其義。)

 

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【靈樞邪氣臟腑病形篇】

諸急者多寒。(緊急之脈多風寒。

而氣化從乎肝也。

緩者多熱。(縱緩之脈多中縶而氣化從乎脾胃也。

大者多氣少血。(脈大為湯有餘。氣實血虛。

而氣化從乎心也。

小者血氣皆少。(小者。

近於微細。

在陽為陽虛。

在陰為陰弱。脈體屬陰。

而氣化從乎腎也)

滑者陽氣盛。 微有熱(滑脈為陽。從乎胃也。

澀者多血少氣。微有寒。(澀為氣滯。為血少。氣血俱虛。 則陽氣不足。故微有寒也。

仲景曰。

澀者榮氣不足亦血少之謂而此曰多血必有誤觀下文刺澀者無令其血出血少可知矣。

澀脈近毛。故氣化從乎肺也)

是故。刺急者。

深內。

而久留之。

刺緩者。

淺內而疾發針。

以去其熱。刺大者。

微瀉其氣。無出其血。刺滑者。

疾發針而淺內之。

以瀉其陽氣。

而去其熱。刺澀者。

必中其脈隨其逆順而久留之。

必先按而循之。

已發針。疾按其　。無令其血出。

以和其脈。諸小者陰陽形氣俱不足。勿取以針。

而調以甘藥也。

 

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【靈樞邪氣臟腑病形篇】

滎輸治外經。合治內府(滎俞氣脈浮淺可治外經之病合則氣脈深入。可治內府之病)

胃合裡。(胃足陽明也。

三裡為合。)

大腸合於巨墟上廉。(大腸手陽明也合在曲池。其下俞則合於足陽明之巨墟上廉。)

小腸合於巨墟下廉(小腸。手太陽也。

合在小海。其下俞則合於足陽明之巨墟下廉。)

三焦合入於委陽(三焦。手少陽也合在天井。其下俞則合於足太陽之委中。 )

膀胱合入於委中央。(膀胱足太陽也委中為合。)

膽合於陽陵泉。(膽。足少陽也。

陽陵泉為合。)

面熱者。

足陽明病。(其脈行於面。)

魚絡血。手陽明病。(其脈行於手魚之表)

兩跗上脈豎陷胃脈之病此胃脈也。

兼下文手陽明而言。)

大腸病者。

腸中切痛而鳴濯濯。冬月重感於寒即泄。當臍而痛。不能久立。與胃同候。取巨墟上廉。(大腸屬胃。故取足陽明之穴。)

胃病者腹脹胃脘當心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三裡也。

小腸病者。

小腹痛。

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【靈樞邪氣臟腑病形篇】

腰脊控睪(音高○陰丸也)

而痛。時窘之後。當耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱甚。及手小指次指之間熱。若脈陷者。

此其候也。

(其候則脈有陷者)

手太陽病也。

取之巨虛下廉。三焦病者。

腹氣滿。小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡。大絡在太陽少陽之間。

亦見於脈取委陽。膀胱病者。

小腹偏腫而痛。

以手按之即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。(凡大杼等穴脈有陷者)

及足小指外廉。及脛踝後皆熱。若脈陷。(義如上)

取委中央。膽病者善太息。口苦嘔宿汁。心下澹澹。恐人將捕之嗌中　然(有聲)

數唾在足少陽之本末。

亦視其脈之陷下者灸之。

其寒熱者。

取陽陵泉。刺此者。

必中氣穴。(經氣所。至)

無中肉節。中氣穴。則針游於巷。(巷。街也。

氣脈相通之義)

中肉節。即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋。則筋緩邪氣不出。與其真相搏亂而不去。反還內著。用針不審以順為逆也。

 

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【靈樞根結篇】

太陽為開。(謂陽氣發於外。為三陽之表也。

開折。則肉節瀆。

而暴病起矣。

(折。損傷也。

瀆者皮肉宛　而弱也。

(消瘦干苦之謂。)

陽明為闔。(謂陽氣蓄於內。為三陽之裡也。

闔折。則氣無所止息。

而痿疾起矣。

無所止息者。

真氣稽留。(謂胃氣不行。)

邪氣居之矣少陽為樞。(謂陽氣在表裡之間可出可入如樞機也。

樞折。即骨徭而不安於地。骨徭者。

節緩而不收也。

太陰為開。(居陰分之表也。

開折則倉廩無所輸。(不營運也。

膈洞。(膈。隔塞。洞者。

食不化。下嗌還出也。

厥陰為闔。(居陰分之裡也。

闔折即氣絕而喜悲。(肝傷。則肺氣乘之也。

少陰為樞。(居陰。分之中也。

樞折。則脈有所結而不通。(下焦不通也。

○素問。陰陽離合篇與此略同。)

王公大人。血食之君。身體柔脆肌肉軟弱。血氣剽悍滑利。其刺之徐疾淺深多少者。

氣滑則淺則欲疾。

以此觀之。

刺布衣者深以留之。

刺大人者。

微以徐之。

此皆因氣剽悍滑利也。

形氣不足。病氣有餘。是邪勝也。

急瀉之。

形氣有餘。病氣不足(正氣衰也)

急補之。

形氣不足。病氣不足。

此陰陽俱不足也。

不可刺之刺之。

則重不足。重不足。則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。

形氣有餘病氣有餘。

此謂陰陽俱有餘也。

急寫其邪。調其虛實(既刺之後防其驟虛故宜調之也。

故曰有餘者瀉之。

不足者補之。

此之謂也。

故曰刺不知逆順。真邪相搏(補瀉反施。乃為之逆。不知逆順則真氣與。邪氣相搏病必甚也)

滿而補之。

則陰陽四溢腸胃充郭肝肺內　陰陽相錯。虛而瀉之。

則經脈空虛血氣竭。

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【靈樞根結篇】

枯腸胃。HT　辟。皮膚薄者。

毛腠夭　。子之死期。(HT　丑涉切畏怯也辟邪　不正也。

薄著。 瘦而澀也夭短折也。

故曰用針之要。

在於知調陰與陽。調陰與陽。精氣乃光。合形與氣。 使神內藏。故曰上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。故曰下工。不可不慎也。

必審五臟變化之病。五脈之應。經絡之實虛。皮之柔粗而後取之也。

 

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【靈樞壽天剛柔篇】

陰中有陰。陽中有陽。審知陰陽。刺之有方。得病所始。刺之有理。謹度病端。與時相應。 內合於五臟六腑。外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽外亦有陰陽。

在內者。

五臟為陰。六腑為陽。

在外者。

筋骨為陰。皮膚為陽。故曰病在陰之陰者(陰病在陰分)

刺陰之滎輸。(如手太陰經魚際大淵也)

病在陽之陽者。

(陽病在陽分)

刺陽之合(如手陽明經曲池也)

病在陽之陰者。

(陽病在陰分。)

刺陰之經。(如手太陰經經渠。其氣正盛。即陰中之陽也)

病在陰之陽者。

 

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【靈樞壽天剛柔篇】

(陰病在陽分)

刺絡脈。(如手陽明偏歷也)

故曰病在陽者。

名曰風。病在陰者。

名曰痹病陰陽俱病。命曰風痹。病有形而不痛者。

陽之類也。

(病淺在外。)

無形而痛者陰之類也。

(病深在內。)

無形而痛者。

其陽完(固也)

而陰傷之也。

急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。

其陰完而陽傷之也。

急治其陽。無攻其陰。(凡表裡虛實其治皆然)

陰陽俱動。(表裡皆病)

乍有形。乍無形。(往來不常)

加以煩心。命曰陰勝其陽。(陰病甚於陽也。

此謂不表不裡。其形不久。(若求其在表。

而裡亦病求其在裡。

而表亦病。

此以陰陽並傷故曰不表不裡治之為難。形將不久矣。

風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。寒傷形。乃應形。風傷筋脈。筋脈乃應。

此形氣內外之相應也　病九日者。

三刺而已。病一月者。

十刺而已。多少遠近以此哀之。

久痹不去身者。

視其血絡。盡出其血。

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【靈樞壽天剛柔篇】

刺營者出血。刺衛者出氣。刺寒痹者內熱。(寒痹之留於經者。

刺後使內熱也)

營之生病也。

寒熱少氣血上下行。衛之生病也。

氣痛時來時去。怫愾(音凱)

賁響。(腸胃雷鳴。)

風寒客於腸胃之中寒痹之為病也。

留而不去。時痛而皮不仁。 刺布衣者。

以火淬之。

刺大人者。

以藥熨之。

(此明上文刺寒痹者內　之法)

 

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【靈樞官針篇】

(官者，任也，任九針之所宜也)

九針之宜。各有所為長短大小。各有所施也。

病在皮膚無常處者取以　針於病所。膚白勿取。病在分肉間。取以圓針於病所。病在經絡痼痹者。

取以鋒針。病在脈氣少。當補之者。

取之　針於井滎分輸。病為大膿者。

取以鈹針。病痹氣暴發者。

取以圓利針。病痹氣痛而不去者。

取以毫針。病在中者。

取以長針病水腫不能通關節者。

取以大針。病在五臟固痹者。

取以鋒針。瀉於井滎分輸。取以四時。(前言病在經絡痼痹。取以鋒針者。

止取經絡。

此則瀉其井滎與俞也四時凡刺有十二節。

以應十二經。一曰偶刺。偶刺者。

以手直心若背直痛所。一刺前。一刺以治心痹。刺此者。

傍針之也二曰報刺。(重刺也。

報刺者。

刺痛無常處也。

上下行者。

直內無拔針。

以左手隨病所按之。

乃出針。復刺之也。

三曰　刺　刺者。

刺傍之舉之前後。　筋急。

以治筋痹也。

(　廓也。

筋急者。

必刺其傍數。舉其針。

或前或後。

以　其氣則筋痹可舒也。

四曰齊刺。齊刺者直入一。傍入二(三針齊用也。

以治寒氣小深者。

或曰三刺。三刺者治痹氣小深者也。

五曰揚刺。揚刺者。

正內一傍內四。

而浮之。

以治寒氣之博大者也。

 

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【靈樞官針篇】

(揚散也。

中傍共五針。

而用在浮泛以祛散寒氣。)

六曰直針刺。直針刺者。

引皮乃刺之。

(直入不深。)

以治寒氣之淺者也。

七曰輸刺。輸刺者。

直入直出。(輸瀉其邪。用其銳也。

稀發針而深之。

(留之久也。

以治氣盛而熱者也。

八曰短刺。短刺者刺骨痹。稍搖而深之。

(人之漸也。

致針骨所。

以上下摩骨也。

(摩迫切也。

九曰浮刺。浮刺者。

傍入而浮之。

以治肌急而寒者也。

十曰陰刺。陰刺者。

左右率(統也)

刺之。

以治寒厥。中寒厥。(刺)

足踝後少陰也。

(刺陰邪也。

十一曰傍針刺。傍針刺者。

直刺傍刺各一。

以治留痹久居者也。

(正刺其經。傍刺其絡。)

十二曰贊刺。贊刺者。

直入直出數發針而淺之出血。是為治癰腫也。

(贊助也。

數發針而淺之。

以後助前可使之出血。)

脈之所居深不見者。

刺之微內針而久留之。

以致其空脈氣也。

脈淺者勿刺按絕其脈乃刺之無含精出。獨出其邪氣耳。

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【靈樞官針篇】

凡刺有五。

以應五臟。一曰半刺。半刺者。

淺內而疾發針。無針傷肉。

如拔毛狀。

以取皮氣。

此肺之應也。

二曰豹文刺(言其多也。

豹文刺者。

左右前後針之。

中脈為故以取經絡之血者。

此心之應也。

三曰關刺。關刺者。

直刺左右。盡筋上以取筋痹。慎無出血。(血以養筋也。

此肝之應也。

或曰淵刺。一曰豈刺。(淵刺。豈刺。皆古名。)

四曰合谷刺。合谷刺者。

左右雞足針於分肉之間。

以取肌痹。

此脾之應也。

(合谷刺者。

言三四攢合如雞足刺之。

邪在肉間。所以應脾。)

五曰輸刺。輸刺者。

直入直出。(義見前)

深內之至骨。

以取骨痹。 此腎之應也。

 

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【靈樞終始篇】

凡刺之道。氣調而止。補陰瀉陽。音氣益彰耳目聰明。(此陰陽以表裡言。正氣在中。 故當補陰。邪自外入。故當瀉陽。陽邪去而真氣復。故音氣益彰。耳目聰明也。

反此者。

血氣不行所謂氣至而有效者。

瀉則益虛。虛者脈大如其故。

而不堅也。

(瀉者欲其虛也。

既瀉之後。雖其脈大如舊。但得和軟不堅。即其效也。

堅如其故者。

適雖言故。病未去也。

(脈堅如舊。雖言病去復舊。

而病實未除也。

補則益實。實者脈大如其故。

而益堅也。

(補者欲其實實則脈堅。)

夫如其故而不堅者。

適雖言快。病未去也。

(既補之後。

而脈之大小如舊。雖言身體已快。病未除也。

二節云大者。

概指脈體進退而言也。

故補則實。瀉則虛。痛雖不隨針病必衰去。(補則脈堅。瀉則脈不堅者。

若或有痛。雖未隨針即愈。

亦必以漸而去矣。

必先通十二經脈之所生病。

而後可得傳於終始矣。

(必治其病所從生。

而後可得終始之義。