【圓運動的古中醫學】

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【加減黃連阿膠雞子黃湯】

阿膠生地龜板鱉甲以養血而平熱，赤芍丹皮以活血而清熱，黃連降心火以除煩，生雞子黃補中氣溫腎陽補津液以交心腎。

雖係熱傷血分，亦由心經心包經火氣不降，自現本氣。

火氣不降自現本氣者，中氣虛而腎陽不升也。

故用雞子黃補中氣，補腎陽以交心腎。

脈虛甚者加炙甘草一錢以補中。

如舌絳赤而有黃苔，雞子黃炙甘草忌用。

腎陽升則心火降。

徒降心火不升腎陽，不能成功。

雞子黃關係此病極大。

中下陽虛，故身熱不退。

血熱而心氣不降，故心煩，腎陽不升，故不成寐。

熱傷血，故口乾。

熱甚則火衰，故不能飲，血被熱傷，不能養木，木現木氣，故脈弦。

中氣虛，故脈數。

生雞子黃對於此病的身熱不退，夜不成寐，關係極大。

生雞子黃、大溫大補，脾腎之藥也。

此病之不寐，一方面由於心火化熱，不能下降。

一方面由於腎陽耗泄，不能上升。

生雞子黃與黃連配合，雞子黃溫升腎陽，黃連清降心火，心腎相交，是以能寐。

心腎之交，責在中土。

雞子黃溫腎陽，補津液，又能溫補中土。

中土補起，熱乃能退。

此方之用黃連，全是與雞子黃配合的關係，而阿膠又能和其燥也。

熱在氣分，氣分熱清，則榮衛和而汗出病解。

熱在血分，非養血清熱，病不解也。

如舌色絳紅，中有黃胎者，是胃間兼有熱滯。

須於涼血養血之中，加牛蒡子檳榔各五分，研末。

重者加枳實五分，研末。

吞服，徐徐去之。

然後可用生雞子黃。

小便短者，加烏梅二枚。

如口渴能飲能安眠者，去雞子黃。

此則病輕，單是血熱也。

溫病忌用燥藥升散藥發汗藥，忌下忌溫補。

總宜養風木斂相火保肺液保中氣。

如有定在之熱，舌上必有胎，用清涼去滯清輕之品，莫傷胃氣為治。

 

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【兩感溫病】

兩感者，本身木氣疏泄偏勝，傷及腎家藏氣，腎陽外泄，腎氣空虛，又感時令疏泄之氣之病也。

此病極危險，一為腎氣丸證，一為大青龍湯加附子證。

腎氣丸證，其證微惡寒微發熱，全身倦怠，兩足困乏，神志昏迷，脈象微弱散亂。

方用腎氣丸六錢調服。

惡寒發熱，乃榮衛之鬱，寒熱不甚，而全身倦怠，則榮衛之敗也。

兩足困乏者，腎氣微少也。

神志昏迷脈弱而散者，腎陽外散，中氣無源。

腎陽外散，則心神失根，中氣無源，則脈息不振也。

腎氣丸附子以回腎陽，桂枝以回肝陽，以定木氣之根，地黃滋津液養風木，山萸肉斂浮陽補木氣平疏泄，山藥補肺金助收斂，丹皮去木滯清瘀熱，苓澤扶土氣也。

肝腎陽復，心神有根，中氣有源，土氣健運於中，榮衛升降於外，故病自愈。

 

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【單感時氣之疏泄】

腎氣能自固藏，病輕。

既感時氣之疏泄，腎氣又被拔動，故易致死。

此等病證，一服辛涼，汗出腹瀉即死。

大青龍湯加附子證。

此方見湖南主席何健手抄傷寒古本。

其證惡寒發熱，身痛如被杖，頭痛如斧劈，口乾欲裂，煩滿而渴，脈時浮，時沉時數，時細，方用大青龍加附子湯。

此腎陽素虧，又病感寒溫病也。

惡寒發熱者，裡氣虧乏於內，榮衛鬱阻於外也。

身痛如被杖者，腎陽不能達於外，衛氣不能外發也。

頭痛如斧劈者，腎陽離根上衛也。

口乾欲裂，煩滿而渴者，上焦津液，被衛氣閉斂之熱燒灼也。

脈時浮時沉時數時細者，下焦無陽，中氣失根，不能安定也。

方用大青龍湯。

麻黃桂枝各一錢，杏仁二錢以開衛閉，生石膏二錢以清衛氣閉於上焦之熱，炙草二錢生薑一片紅棗二錢以補中氣，加附片三錢以回腎陽也。

此證頭痛如至如劈，脈又搖搖無定，腎陽拔泄，並於頭上，其中下之虛極矣。

非附子炙草不能挽回根本。

口乾而至煩渴，上焦燥熱極矣。

又非石膏不能回復津液。

身痛如杖，衛氣鬱極，非麻黃桂枝不能調和榮衛。

溫病而用麻桂，其中必兼有衛閉也。

此病用此方，非老手確有把握，不可試用。

可用三豆各三錢加薄荷一二錢煎湯，調服腎氣丸五錢以代之。

薄荷可代麻桂，三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。

腎氣丸之山藥熟地丹皮，有補津液之能，山茱萸附桂可回腎肝之陽，茯苓澤瀉有益中土。

榮衛司於肝肺，根於中氣，而起源於腎家。

注重腎家以達榮衛，實為此病根本治法。

見效而不犯險。

 

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【大凡外感之病】

脈象微弱，或洪虛，原因皆是內傷。

如浮沉細數不定，則內傷至極矣。

不治內傷而徒治外感之藥，無不耗散傷內者，內益傷病益重矣。

脈象浮沉細數不定，為用腎氣丸的根據，藥店的腎氣丸，內有車前牛膝，過利小便，不合此病。

須用桂附地黃丸便合，即古方的腎氣丸。

本篇溫病方中之烏梅三豆腎氣三方，皆內傷之要法，皆事實上常有，前人書中所無。

前人書中何以無內傷治法，只因王叔和將內經冬傷於寒，春必病溫，二句經文的冬寒的寒字，認為風寒的寒字，謂冬日傷了寒氣，登時病作為傷寒，登時不病，寒毒藏於肌膚，來春發作。

化為溫毒。

遂認為溫病為毒氣，所以用藥皆以解毒清熱為主。

不知溫病全由內傷也，更不知春溫的溫字，乃天人的生氣也。

知溫病為天人的生氣為病，自知設法保其生，自不致將人治死也。

 

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【冬溫】

溫病若發病於冬季，病勢極危。

因溫為木氣疏泄的本氣，春溫為木氣疏泄的正病。

冬季寒水封藏不密，木氣拔根，故冬溫人死最多，惟烏梅白糖湯最能挽回。

若冬溫上熱下寒，足冷如冰，速服桂附地黃丸救之。

冬暖必起溫病。

 

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【鼠疫】

冬至前後，氣候不寒而反熱，發生鼠疫。

發熱，神昏，氣微，心亂。

兼證不一，此為主證。

鼠疫者，冬溫之死證也。

大氣冬時主藏，寒則能藏。

今寒反成熱，已經封藏於土下水中的陽氣，發洩出來。

陽氣拔根，遂病鼠疫。

鼠生活於地面之際的土中，今土中無陽，不能生活，是以鼠死。

人人於此時，呼吸土中無陽的大氣。

本身下部，陽氣逆騰，無不頭暈身乏者。

本身的中氣，沿能維持圓運動之常，雖身乏尚不致於病倒。

一經感受大氣的刺激，或為飲食所傷，中氣的圓運動分開，遂隨陽根發洩的大氣以同病。

陽根發洩，則下部空虛，陽逆於上，則上部充熱，陽逆下虛，所以人死。

此時用涼藥清熱，下嚥即死，上部雖熱，中下陽虛故也。

惟烏梅三豆並用，烏梅一兩，黃豆黑豆綠豆各五錢，加白糖二兩以補中氣，加杏仁泥五錢以降肺氣，小便不利者，加紅飯豆五錢以利小便，無不特效。

烏梅能收斂，由右逆升的陽氣，降回水中。

三豆能清上部的熱，不寒中氣。

陽泄化熱，肺氣不降，故加杏仁泥以降肺氣。

中虛脾濕，小便不利，故加飯豆以利尿。

惟治救遲延，中氣已脫者，已吐血者，則來不及耳。

未病時，日日服之，亦可預防。

此方曾於丙辰冬綏遠鼠疫，經同學實地試驗，功效不虛。

同學並有用理中湯加天花粉治效者。

蓋病的名目不同，病的原理則同。

所以綏遠鼠疫猖獗之時，一降大雪，遂徹底消滅。

降雪則大氣的陽根回復下降，人身的陽根亦隨之回復下降故也。

著者曾用西藥之稀鹽酸葡萄糖先後服下，最效，鹽補中氣，酸能收斂上部化熱的陽氣，使之下降，復其本位，葡萄糖大補下部腎家陽氣，並補中氣也。

宇宙大氣的圓運動，乃大氣中的陽氣，降於秋，藏於冬，升於春，盛於夏所成。

人身的陽氣，亦降於右，藏於下，升於左，盛於上。

宇宙的冬季，人身的下部，陽氣皆宜順藏，不可逆升。

冬季陽升，此之謂逆，陽氣逆升，是為拔根。

由右降下的陽氣，乃萬物生命之根，冬季的寒字，即是陽氣下藏的事實，不寒反熱的熱字，即是陽氣逆升的事實。

陽氣逆升，所以熱也。

並非熱而後陽氣逆升也。

大氣的中和，為生物生命的元素，冬季陽氣當藏而即藏，即是大氣的中和。

此中和的力量，地面之際的土中最多。

鼠穴地而居，向來在大氣中和的中心點生活。

今土中的陽氣拔根，中和變成毒厲，鼠感受最切，失其生活之常，所以鼠死。

人之感受在鼠之後，所以鼠先死，人後死。

惟中氣充足陽不逆升的人，則不死耳。

雖暫時不死，呼吸陽氣拔根的大氣，終難免死。

冬不寒而反熱，中和變成毒厲。

一降大雪，熱降入地，陽仍歸根，毒厲仍變中和。

此宇宙自然的療法。

烏梅三豆白糖稀鹽酸葡萄糖，亦宇宙的自然療法，降其逆助其藏而已。

福建鼠疫盛時，飛機飛過疫地境內，常常自己墮落，有疫的地方，大氣的圓運運動含有鼠疫的逆性故也。

 

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【濕溫】

溫病數日，午後增熱，頭痛胸悶，舌苔潤膩而不加渴，此為濕溫。

病難速已。

方用三仁湯 薏苡仁 三錢　苦杏仁泥 三錢　蒄仁 一枚　半夏 二錢　生甘草 一錢　白糖 五錢　烏梅 二枚 溫病乃相火浮散，木敗金傷，中下大虛之病。

數日之後而成濕溫者，火在土下則生氣，火在土上則生濕。

火浮於上至於數日之久，土下無火，所以濕生。

濕生而土更敗也。

熱為濕氣所纏，故覺熱增。

其增於午後者，土氣動於未時，金氣動於申時。

五行之性，虛則自動。

土氣動則濕起，金氣動則斂結。

熱與濕合，金又斂之，故熱增於午後也。

方用

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【薏苡仁健土燥濕】

蒄仁半夏溫運中氣，杏仁降肺金，開斂結以降相火，濕病最傷津液，薏苡杏仁皆溫潤養中，不傷津液之品，中氣運則相火降，相火降則中氣運，肺金降相火更降。

浮散於外使人發熱的相火既已降入中土以下的水中，木氣得根，能行疏泄作用，濕氣自消。

濕消熱退，頭自不痛，胸自不悶，土下火復，是以病癒。

《溫病條辨》方中，惟三仁湯最妙。

杏仁開金氣之結以收相火，功參造化之方也。

治濕溫不宜燥烈之品，原方厚朴刪去為妥。

加烏梅者，補木氣以利尿，收相火以退熱。

既有甘草又加白糖，加白糖為烏梅之輔也。

 

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【凡發熱之病】

愈治癒熱，皆不知熱是相火不降使然，相火不降，又是中虛使然。

肆用涼藥以傷中氣，故愈治癒壞。

虛熱之脈，其象必虛，得食之後，其熱必減。

若發熱而小便不長，皆可用加減三妙湯極妙。

小便長而多者，忌用苡仁烏梅。

烏梅補木氣助疏泄，倘小便長多而用烏梅，必小便不止，氣脫而死。

 

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【溫病的壞病】

病在榮衛，舌無苔，脈洪虛，烏梅白糖湯，歸回相火，補益風木，恢復津液，疏泄滯氣，補益中氣，病即自愈，不壞也。

病在榮衛，舌無苔，脈虛小，三豆飲補益木氣，養中息風，病即自愈，不壞也。

兼感寒者，加薄荷，以開衛閉，不壞也。

病在氣分，舌苔如粉，咳嗽作渴，枳銀花散，清熱去滯，降肺調中，病即自愈，不壞也。

病在血分，舌絳脈弦，身熱不退，夜不能寐，加減黃連阿膠雞子黃湯，養血清熱，補中溫腎，病即自愈，不壞也。

病在腸胃，舌苔乾黃，譫語日晡潮熱，腹滿拒按，加減黃龍湯，泄熱養胃，病即自愈，不壞也。

理路分明，方法各當，一經誤治，或汗或下或補，將分明的理路，混亂不清，遂成壞病。

壞病之中，先分虛實，證治列下。

 

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【其脈虛者】

則熱不退而昏迷，精神微弱，呼吸短促。

 

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【其脈實者】

則熱不退而煩擾潮熱譫語脈轉沉細。

壞病大概，不過如此。

脈實的實宇作滯字看，不可作虛實的實字看。

無論脈虛脈案的壞病，只要大便不瀉，即不致死，雖遲至十餘日以至二十餘日不大便，亦吉。

如滑瀉不止，便成死證。

因溫病乃上盛下虛之病，不滑瀉者相火雖散漫於外，中氣未亡，圓運動的根氣尚存。

只要相火下降，中氣復旺，旋轉升降，自能復圓。

如滑瀉不止，下焦早已空虛，再加滑瀉，則空而又空，中氣全滅，圓運動的根氣全消，故死也。

前人謂大便瀉乃熱有出路，認為佳兆，此濕熱病的佳兆也，非溫病所宜也。

前人於溫病喜用下藥，亦盲從王叔和伏寒變為溫毒之故。

切須認清，不可含糊。

 

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【脈虛壞病】

無論舌上有無黃胎，先以烏梅湯酸甘相得，徐徐飲之，自能熱退身涼微汗而解。

凡用烏梅楊，如脈有熱，兌入清茶半杯。

熱退之後，舌上黃胎者，再以大黃末一二分，作三次開水吞下，以清胃滯，自然胎退思食，調養而愈。

如溫病過汗，熱而神昏足冷者;用西瓜汁或冬瓜汁調服腎氣丸三錢，或用三豆飲調服亦可。

清溫並用即愈。

 

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【脈實壞病】

脈既轉沉細，必脈沉細有力。

此為津液被熱灼傷，經絡燥結。

而煩擾不安，中氣之虛極矣。

先用生黨參二兩生石膏三錢煎湯熱服，養中生津，清潤燥結，必得安眠。

安眠之後，煩擾自止，然後用枳實銀菊飲原方三分之一，加柴胡厚朴大黃各五分，每日申酉服之，以清熱去滯。

再用草果檳榔片各五分每日煎汁，少少飲之，一日二次，數日後必大瀉稀水臭糞，戰慄出汗而愈。

瀉稀水臭糞者，裹氣和而積結通也。

汗出者，裡和而後表和。

戰慄者，榮衛失和已久，復和不易也。

壞病癒後，調養甚難，多有三四月方能復元者。

壞病治法，最宜細心，最宜靜耐，因良醫治病，多係接手壞病之故。

日久不大便者，必自己欲大便，方是大便之時。

自己不欲大便，切不可妄用下大便之藥，以奪中氣，以傷腸胃津液。

自已欲大便大便不下，乃肛門乾燥，注射當歸水潤之，或服當歸一錢，大便即下。

如仍不得大便，是肛門之間有燥糞數枚，因津液缺乏不能送出，非內服潤藥所能送下。

須用手術，取出肚門燥屎，余屎自下。

烏梅湯治脈虛壞病。

養津液收相火復中氣。

服湯得微汗，內外調榮衛和也。

西瓜汁腎氣丸治脈虛壞病，生上焦津液，以清肺熱，復下焦元氣，以生中氣也。

枳實銀菊散，治脈實壞病，通滯氣以調升降，清積熱以復津液。

升降與津液俱復，中氣旋轉，腸胃活動於內，榮衛調和於外也。

原理甚簡，不過一面服藥，一面靜候自己的圓運動回復耳。

切不可求速而進重劑以致禍。

 

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【溫病係陰虛亦係陽虛】

人身收斂之氣能生津液，陰氣也。

疏泄之氣最動相火，陽氣也。

溫病之理，疏泄太過收斂不足，本是陰虛。

但陽氣疏泄於外，化作邪熱，裡陽愈少，故係陰虛亦係陽虛。

仲景於溫病戒汗下者，因溫病是虛證，當保養陰液尤當保護陽根也。

有人問曰溫病既是陽虛，何不用熱藥以補陽，不知溫病之陽虛，乃水中相火浮於水外也，相火浮於水外，乃木氣疏泄，肺金不收。

養木氣，平疏泄，以收肺金，只要肺金能收，浮出水外之相火，自然歸回於水內。

此溫病補陽之法也。

傷寒發熱，由於膽經不降。

溫病發熱，不止由於膽經不降，且由於腎水不藏。

溫病若用熱藥補陽，必定增加灼肺之熱，並且煎枯腎氣之水。

肺腎之陰再傷，豈不陰絕而死。

肺腎之陰再傷，不能收藏相火，相火全出，外熱更加，豈不陽亡而死。

收降相火歸於腎水、此種補陽之法，內傷病中用處甚多。

 

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【養陰液保陽根必先保中氣】

溫病的病源，全是疏泄偏勝，收斂不足。

疏泄偏勝，最傷陰液，最泄陽根。

蓋能收斂則氣降而液生，能收斂，陽根乃能下藏，能收斂，然後疏泄可不偏勝。

收斂之氣，肺金主之，脾胃為肺之母，脾胃足肺金之收斂方足。

中氣在脾胃之間，故治溫病之要，在養陰液保陽根，尤要在保中氣。

必津虧熱起，燒著肺家，始可用清涼之品，以泄熱保肺。

必津虧絡澀，氣機阻塞，始可兼用去滯之品，以活絡清氣。

必津虧熱盛，傷及血分，始可兼用涼血之品，以養血。

必津虧熱盛、熱積胃家、始可稍用寒下之品，以清胃。

《內經》曰：

溫病虛甚者死，因不能用補藥之故也。

雖不能用補藥，然相火下降，熱回下焦，津液續生，藏住相火，津液生而相火藏，中氣自然回復，即是天然補藥。

所以大散大寒固是錯誤，大補亦非所宜，補則氣機益滯，中氣益難同復也。

 

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【溫病脈是虛象】

體壯的人，得了溫病，熱盛脈實，一經清解，便無余事。

然體壯之人，得溫病者少，體壯則中氣足，榮衛平，收斂常旺，疏泄不至偏勝，相火不至外泄，故少得溫病。

即得溫病，安臥片刻，中氣旋轉，榮衛復和，自然汗解，不成病也。

惟體虛的人，中氣不足，疏泄易於偏勝，易得溫病。

其脈模糊躁急，皆是陽根不固，陰液虧傷，木火外發，金水內竭，中氣不守。

故《難經》曰：

溫病之脈，不知何經之動也。

亦有熱深脈伏，疾數不明，服清涼之藥，熱退脈顯者，乃是實脈。

 

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【溫病忌發汗何以溫病非得汗不解】

發汗二字，誤卻醫家不少。

須知仲景《傷寒論》之麻黃桂枝湯，皆發汗之方，其中自有得汗之理，並非麻黃湯桂枝湯將人身的汗提而出之也。

緣人身陰陽之氣，和合則治，分離則病。

既分離又復和合，則汗出也。

人身氣降化水，水升化氣。

臟腑榮衛之氣，升降調和。

氣化水而不滯，水化氣而不停。

一病外感，臟腑之氣鬱於內，榮衛之氣鬱於外，氣水化生之間，即停滯不通。

汗即停滯的水氣，此為作汗之原素一也。

榮衛分離而又復合，陰陽交通，卻生津液，一如夏日酷熱，一旦天氣下降，地氣上升，陰陽氣通而降雨澤，此為作汗之原素又一也。

具此兩種原素，所以榮衛一和，自然汗出而病解。

經方發汗，實際上乃調和榮衛也。

此理自古至今，未明於世，何發之有。

傷寒陽明腑病忌發汗，服承氣湯得大便後，病人安臥而通身得微汗，而病解。

三陰臟病忌發汗，服四逆湯後亦通身微汗，而病解。

並非承氣湯四逆湯發汗，亦臟腑榮衛之氣復和之故。

溫病忌發汗，亦與桂枝楊證忌用麻黃之理同。

溫病之得汗而解，亦與桂技揚證用芍藥斂榮氣以與衛氣平，自然得汗而解之理同。

不過不可用桂枝生薑大棗炙草熱性橫性之藥耳。

 

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【溫病出疹之關係】

溫病得汗而愈，便不出疹。

不得汗，則木火內鬱而出疹。

出疹有吉有凶。

由於陰液續生而血熱外達，所出之疹與出汗同，吉疹也，疹出則病癒。

由於陰液內竭，熱灼血乾，所出之疹，凶疹也，疹出則病加。

吉疹色紅而正，凶疹色赤而黑。

但色黑固然是凶，色紅亦有凶者。

中氣將脫，表裡分離，榮衛無歸則疹出而紅，疹雖已出，人亦不活，此色紅未可為吉也。

疹出而黑，陰氣已絕，故凶。

然熱極亡陰，陰氣但能續復，外出之疹雖黑，內竭之陰已生。

仍可轉凶為吉。

其實診斷溫病之吉凶，全不在出疹之關係，全在腹瀉不腹瀉，胸緊不胸緊。

如腹瀉胸緊，便伏死機。

緣人身之氣，陽位在上，而根於下，陰位在下，而根於上，腹瀉不減，則陽根亡於下；

胸緊不減，則陰根亡於上，是以人死。

世人謂疹不出，則溫邪之毒必攻心而死，盡都認為溫病是外來溫邪入了人身作病。

與認為寒氣變溫，藏於肌膚，至春始發之故。

溫病原理，非明瞭造化的圓運動不能知道，又何怪乎。

溫病出疹，乃溫病結果上的事，其原因並不在於疹。

葉天士治溫病，謂宜速速透斑透疹，亦認為外來溫邪入了人身為病，要趕緊把外來之邪透出耳。

不然則亦認為溫是內伏著去年的寒毒。

伏毒二字，王叔和之遺禍也。

王叔和是搜集仲聖《傷寒雜病論》原文的功臣。

他於醫理，完全是門外漢。

 

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【溫病汗下之過】

溫病全由疏泄偏勝，陰液耗傷，相火外泄，陽根微少，中氣薄弱之故。

如再用燥烈開泄之藥發汗而助疏泄，相火益泄，陰液益耗，陽根益微，中氣益虛，是以登時病重，或至於死。

此汗之過也。

寒下之藥，性往下行，亦能減少疏泄之氣，然寒下傷中，多有下後病加重者，亦有下利不止，以至於死者。

不過不似汗之登時奇變耳。

溫病大便瀉下，前人認為熱有出路，然脈虛忌瀉，根本大防，豈可忽諸。