【名老中醫經驗集】

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【學術精華】

１８．浮刺：《靈樞?官針篇》曰：「浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

這種刺法是斜針淺刺，以治療屬於寒性的肌肉拘攣的疾病。

浮刺、毛刺、揚刺同屬淺刺，但毛刺為少針而淺刺；

揚刺是多針而淺刺；

本法是斜進針而向肌層橫臥透刺。

近代應用的皮內針法，就是浮刺法的演變。

如臨床上可用陽陵泉臥透向下遠端治療脛骨前肌及腓骨長肌的痙攣性下肢疼痛等。

 

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【學術精華】

１９．陰刺：《靈樞?官針篇》說：「陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝後少陰也。

此法是同時取用左右雙側相對的穴位（主要指陰經穴）進行針刺的一種方法。

如取足少陰經內踝後的太谿穴治療寒厥病證等，所以稱為「陰刺」。

李氏常用本法配合留針或間歇運針，或加用電刺激等，止痛和鎮靜均獲速效。

 

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【學術精華】

２０．傍針刺：這種針刺法是直刺一針，再在旁邊斜刺入一針的一種方法。

另一說法是正刺（直刺）即刺經，傍刺即刺絡。

由於正傍配合而刺，故稱為「傍針刺」。

《靈樞?官針篇》講「傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也」。

這種刺法和「齊刺」法相似，都以加強局部疼痛的刺激量為目的，但只是在用針數量上略有差異。

臨床中均是相互綜合應用。

 

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【學術精華】

２１．贊刺：《靈樞?官針篇》曰：「贊刺者，直入直出，數發針而淺之出血，是謂治癰腫也。

贊是贊助其消散之意，是直入直出，刺入淺而出針快，似手探湯之勢，使患處癰腫儘快消散，所以稱之為贊刺。

 

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【學術精華】

２２．半刺：其法是淺刺於皮部，急速發針，不可刺傷肌肉，猶如拔一根毫毛那樣，可以祛除皮膚表淺部的邪氣。

又因肺主皮毛，所以半刺法和肺臟相應。

《靈樞?官針篇》說：「半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮毛，皮肺之應也。

李氏常用此法療傷風發熱、咳嗽、喘息等和肺臟有關的疾病，如發熱、咽炎等疾病點刺少商、魚際等常獲良效。

 

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【學術精華】

２３．豹文刺：此法是一種多刺法，針刺病變部的前後左右，針刺點如豹的斑紋一樣，以刺中經脈為標準，這種刺法與前面的「贊刺」、「絡刺」相似，其目的在於刺中血脈，使之出血。

由於心主血脈，所以這種刺法與心相應。

如《靈樞?官針篇》：「豹文刺者，左右前後針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心應也。

臨床適用於治療紅腫熱痛等病症。

 

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【學術精華】

２４．關刺：這種刺法是直刺四肢關節部，筋的盡端，如犢鼻穴、曲池穴等。

筋的盡端，可以治療筋痹證，不過針刺時要注意，不能出血，免使營血耗損。

因肝主筋，所以關刺與肝臟相應。

如《靈樞?官針篇》說：「關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也；

或曰淵刺；

一曰豈刺。

此法臨床中也較常用。

 

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【學術精華】

２５．合谷刺：這種針刺法是一種三、四針拼湊在一起，形狀象雞足的刺法。

這裡講的合谷並不是指合谷穴，是指針刺於肌肉豐滿之處，如刺風市穴治療股外側皮神經炎，刺腰陽關穴治療腰腿痛。

因脾主肌肉，故此刺法能應合於脾。

如《靈樞?官針篇》講：「合谷刺者，左右雞足，針於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。

２６．輸刺：這種刺法是直入直出，不多撚轉，將針深刺至骨部，可以用來治療骨痹。

《靈樞?官針篇》講：「輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。

這種刺法和前述「輸刺」相似，臨床上可以相互為用。

由於腎主骨，故本法與腎氣相應。

上述２６種刺法可單用或合用，臨床操作中大多綜合運用以加強和提高療效。

 

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【臨證特色】

一、透穴之法分深淺李氏擅用透穴針刺法治療吐利、便秘、心胸疾患、腹痛、水腫、膝痛、痿、腰腿痛、偏頭痛、面神經麻痹、外感咳嗽、眩暈等，療效甚佳。

透穴針刺法分為兩種，即直透深刺，橫透淺刺。

 

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【臨證特色】

（一）直透深刺法直透深刺多用於四肢肌肉較豐滿之穴位，如支溝透間使、內關透外關、陰陵泉透陽陵泉、絕骨透三陰交、崑崙透太谿等。

 

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【臨證特色】

１．支溝透間使主治吐利便秘本症多因飲食不節情志不暢所致。

取支溝透間使是以陽經經穴透陰經經穴。

二穴均為五輸穴中的經穴，有從陽引陰之意。

支溝屬手少陽三焦經，間使屬手厥陰心包經，二經互為表裡，透刺可疏調兩經經氣，使三焦氣機升降和順，則吐利便秘可愈。

 

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【臨證特色】

２．內關透外關主治心胸疾患心胸疾病指心包、三焦經氣失調所致病症，包括現代醫學的一些功能性疾病，如肋間神經痛、胃神經官能症、心神經官能症等。

外邪侵犯兩經，加之情志鬱而不達，經氣失調，出現心慌、心悸、胸悶、脅肋疼痛等症。

內關透外關，以陰經透刺陽經，乃從陰引陽之意。

內關為手厥陰心包經的絡穴，與陰維脈相通而主裡；

外關為手少陽三焦經的絡穴，與陽維脈相通而主表。

透刺二穴可協調表裡經之經氣，使鬱氣得疏，經氣乃調。

 

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【臨證特色】

３．陰陵泉透刺陽陵泉主治腹痛、水腫、膝痛如屬氣鬱、食積、濕熱、痰結等所致之腹痛（如腸炎、膽囊炎、膽石症、胰腺炎等）可採用五刺中的輸法（強刺激）以疏肝理氣、清熱利濕化痰結。

如脾陽虛弱，虛寒內生，脾失健運，水濕內停所致的水腫，可用徐疾補瀉法溫補脾陽，使脾運濕祛，而水腫自消。

如因風寒濕侵襲，或濕熱流滯，或挫跌傷以致氣血瘀滯，經脈不暢而痛者，透刺可愈。

陰陵泉為脾經合穴，陽陵泉為膽經合穴，又是筋之所會，透刺之可疏通經腑之氣，使脾胃得運，腑氣得通，氣血流暢，其病乃瘥。

 

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【臨證特色】

４．絕骨透刺三陰交主治痿痿主要是由於肝腎精氣虛虧，筋脈失養所致，治以絕骨透刺三陰交，用補法可愈。

因絕骨屬膽經之穴，又為髓之所會，髓為腎之所生，骨之所藏，補之可充髓壯骨。

絕骨又為三陽之大絡，刺之可調整足三陽經氣而舒筋壯骨。

三陰交屬脾經，為脾、肝、腎三陰之交會，透刺可補三陰，使其血旺、髓充、筋柔而痿自愈。

 

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【臨證特色】

５．崑崙透刺太谿主治腰腿痛腰腿痛多因風、寒、濕之邪流注於經脈，痹阻不通所致。

崑崙穴屬足太陽膀胱經，為五輸穴之經穴，具有通行氣血，疏經活絡之效。

常用於治療其經脈循行路線上的病痛。

太谿為腎經之原穴，具有補腎強腰的作用，常用於治療腎虛所致的腰腿痛。

李氏多採用崑崙透刺太谿治療腰腿痛。

根據其不同的病因施用不同的補瀉手法，從而達到疏經活絡，強腰壯腎，解除疼痛之目的。

 

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【臨證特色】

（二）橫透淺刺法橫透淺刺法主要用於頭面部及四肢肌肉層較薄的穴位。

如頭部的曲差透刺頭臨泣，面部的地倉透刺頰車，陽白透刺魚腰，左右透刺至攢竹、絲竹空，四肢部的列缺、太淵、太衝透刺湧泉等。

 

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【臨證特色】

（二）橫透淺刺法橫透淺刺法主要用於頭面部及四肢肌肉層較薄的穴位。

如頭部的曲差透刺頭臨泣，面部的地倉透刺頰車，陽白透刺魚腰，左右透刺至攢竹、絲竹空，四肢部的列缺、太淵、太衝透刺湧泉等。

 

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【臨證特色】

１．曲差透頭臨泣主治偏頭痛風熱上擾少陽，侵及太陽經脈，以致經脈阻滯而偏頭痛者，以曲差透刺頭臨泣，用平補平瀉法治之。

曲差屬足太陽膀胱經穴位，頭臨泣屬足少陽膽經穴位，借膀胱經的支脈和膀胱經相交會，頭臨泣又是足少陽膽經，足太陽膀胱經和陽維脈的會穴。

針刺曲差可疏通足太陽經氣，瀉其足少陽膽經上擾之邪氣，透刺頭臨泣可祛風散熱，則頭痛之疾可以獲愈。

 

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【臨證特色】

２．地倉透頰車，陽白透魚腰，左右透攢竹和絲竹空主治面神經麻痹穆某，男，６２歲，幹部。

３月前無明顯誘因發現右面頰不適，含水漱口時漏水，即於某醫院神經科就診，診為「右面神經麻痹」。

本院診為「周圍性面癱」，治療３月餘，療效不滿意，遂於１９９２年６月６日求治於李氏。

診見：右額紋消失，眼裂增大，閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，右面肌鬆弛，嘴角向健側，鼓腮漏氣，右頰仍滯食，口唇下垂，舌脈無特殊。

李氏即採用地倉透頰車，陽白透魚腰，左右透刺攢竹、絲竹空，隔日治療一次。

治療７次後患者額紋恢復，眼能閉合，不流淚，鼻唇溝加深，再經５次治療後其症大減，後經９次治療調整其病獲效。

患者年逾花甲，且因病程較長，致脈絡空虛，風邪侵襲，阻滯經脈，經筋失養，肌肉縱緩不收。

地倉透頰車為沿著經脈走向透刺，取「隨而濟之」之意以扶正祛邪。

地倉是胃經和陽蹺的會穴，頰車亦屬胃經，針刺地倉時針尖順本經橫淺透刺頰車，助其經氣宣導。

陽白屬足少陽膽經之會，又是陽明、少陽、陽維脈之會。

攢竹屬足太陽膀胱經之穴，絲竹空屬手少陽三焦經之穴。

諸穴合用，並予透刺，可加強其疏散面部風邪之作用。

儘管患者年齡偏大，病程較長，仍能透刺二十餘次而取效。

李氏說，他在數十年的臨床觀察中，透穴針刺比常規針刺治療面癱的效果較優。

 

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【臨證特色】

３．列缺透太淵主治外感咳嗽外感咳嗽通常為外邪壅遏肺氣，宣降失常所致。

取列缺透刺太淵，亦為隨經脈循行而針以解表宣肺，使邪從外解。

列缺為肺經絡穴，肺主氣，大腸主傳導，肺經實則應瀉大腸，故肺氣壅遏的表實證當選絡穴列缺，取其上宣下泄之功。

順經透刺肺經原穴太淵，以增強宣肺降氣之效，加大發汗解表之力，使邪從皮毛而外泄，一針透刺原絡兩穴，故表實證的外感咳嗽自除。