【馮氏錦囊秘錄】

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【產後角弓反張】

產後角弓反張者，因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，筋骨失養，而有此虛象也。

乃氣血虛極，宜大劑參、桂、　、朮、歸、地、溫養之，不應，再加附子倍人參，名參附湯，猶未應，乃藥力未到，宜多用之。

 

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【產後螈】

螈者，筋脈拘急也，　者，筋脈弛縱也。

《經》云：肝主筋藏血，肝氣為陽為火，肝血為陰為水，去血過多，陽火熾盛，筋無所養而然，用八珍東加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火退而諸證愈，不應，用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土，蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，且氣有生血之功耳。

故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也。

若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。

若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。

若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。

 

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【產後驚悸】

產後驚悸者，由臟虛，心氣不足，陰虛邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者，驚悸也。

惟宜養血，佐以安神，血生則神有所依也。

 

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【產後發狂】

產後發狂者，此陰血暴崩，肝虛火炎之極也。

宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁加童便主之。

若因敗血停滯，用調經散。

若因心血虛損，用柏子仁散，若因腎虛陰火上迫，而為如狂者，宜八味東加減服之。

要知產後大虛，而繼諸病，則當以虛為本，而病為標也。

 

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【產後口鼻黑衄】

書以產後口鼻黑氣，及見鼻衄，為不可治者，何也？

蓋五臟之華，皆上注於面，見色紅赤者，陽熱之生氣也。

青黑者，陰寒之絕氣也。

況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。

復至鼻衄，則陽亡陰走也。

胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。

及產後舌紫黑者，為血先死，不治，蓋心主血，少陰氣絕，則血不上陰耳。

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【產後咳嗽】

產後咳嗽，悉屬胃氣不足，胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。

雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於已土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感，其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋腎水以制火。

前論肺病而責及胃者，以上不能生金也。

何獨不思子能令母虛，而責及腎乎？

況肺主出氣，腎主納氣，咳嗽者，氣不能納，雖肺病而實腎病也。

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【產後瘧疾】

產後半月內外，寒熱往來，或日哺夜間發熱，或一日二三度，其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛作寒，陰虛發熱也。

毋以瘧治，柴胡湯不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除，欲陽藏納，浮越自己。

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【產後痢疾】

產後腹痛瀉痢者，由產後腸胃虛怯，寒邪易侵，故腹痛如刺，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，急服調中湯立愈。

若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳。

必用四神八味補腎，倘誤投分利導水之劑，是益虛其虛也。

 

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【產後蓐勞】

產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，將養失所，致使虛乏勞倦，乍臥乍起，容顏憔悴，飲食不甘，咳嗽口乾，頭昏目眩，百節疼痛，時有盜汗，寒熱如瘧，四肢不舉，沉重著床，此皆蓐勞之候也。

毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，終成癆瘵。

其治當補脾胃為主，佐以調和氣血。

蓋飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴矣。

 

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【產後血崩】

產後血崩者，因所下過多，血氣大虛，未得平復，或因勞役，或因驚恐而致也。

宜補心脾以統之。

若小腹滿痛不已，為脈實大緊數者，此肝陰已竭，肝氣隨敗矣，難治。

若小腹脹滿，按之而痛者，此內有瘀血，未可遽止，否則必致淋漓。

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【產後便難】

產後便難者，由腸胃無血也。

大腸為傳導之官，變化出焉。

產後津液耗損，胃中枯燥，而精微不及下輸，是以糟粕壅滯，故令便難，由氣血過多，內亡津液也，然大腸主津，小腸主液，其大腸小腸，更必受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，今產後大虛，胃中原氣已虧，二腸津液並損，故便難者，此其宜也，惟宜調中養血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養之氣也。

 

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【產後淋證】

產後小便淋秘之證，《三因》云：產前當安胎，產後當去血，此二語最為吃緊。

如產前淋，或由氣虛不化，當用參　補氣安胎，不可過用滲利。

產後淋，或由污血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。

若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。

更有收生不謹，以致損胞而得淋瀝者。

丹溪曰：有徐氏婦壯年患此。

因思肌肉破傷，在外者且可補完，雖在內恐亦可治，診其脈虛甚，因悟凡難產之人，多是氣虛，既產之後，血氣尤虛，應用峻補，以參朮膏煎，以豬羊胞湯，極飢時飲之，一月而安，令氣血驟長，其胞可完，稍緩亦難成功也。

 

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【產後二便不通】

產後二便不通者，因腸胃本挾熱，產後水血俱下，津液耗竭，腸胃枯澀，熱氣燥結，故令不通也。

有產後患此，飲人乳、牛乳而通，故莫若補腎，蓋腎主五液，腎主二陰也。

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【產後小便不禁】

產後遺尿者，腎氣不固也，五味子丸主之。

若脾腎虛弱，以補中湯送還少丹。

若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。

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【產後大小便出血】

產後小便出血者，因氣血虛而熱乘之，血得熱，而流滲胞內，故血隨小便而出也。

有產婦尿血面黃，脅脹少食者，此肝木乘脾土也，用加味逍遙散、補中湯兼服而愈。

產後大便出血者，或飲食起居失宜，或六淫七情過極，致元氣虧損，陰絡受傷也。

若因高粱積熱，醇酒濕毒，宜清之，怒動肝火，郁結傷脾，思慮傷心，宜和肝而調心脾。

大腸風熱血熱，宜涼血去風。

腸胃虛弱，元氣下陷，宜大補而兼升提。

況產後氣血大虛之後，復犯絡傷失血之患，可不急固脾元中氣，以為攝血統血之用耶！

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【產後癰疽】

新產半月左右，忽發癰腫於四肢胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡，或氣血虛弱，榮氣不從，逆於肉理也。

如敗血瘀滯者，則　腫赤痛，而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。

如氣血虛弱，榮澀衛逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當大補氣血為主，如十全、八珍之屬，以固本元扶胃氣，氣壯血和，其毒自解。

若以毒治而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞症矣。

 

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【產後月水不通】

產後月水不通者，不必藥也。

婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內，手太陽手太陰二經，上為乳汁，下為月水。

若產後去血過多，乳汁常有不通，若乳子半歲、一歲之內，月經不行，此尤常候。

若半歲左右便行，是必少壯血盛之人也。

若產後一二年月經不通，無他疾苦，亦不必服通經之藥，蓋此或勞傷榮衛，衝任脈虛，氣血衰少耳。

但服健脾胃及滋補氣血之藥，自然通行。

若強通之，是猶揠苗者也。

 

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【產婦乳汁不行乳汁自出】

產婦衝任血旺，脾胃氣壯，飲食調勻，則乳足而濃，以生化之源旺也。

若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病，其乳以濃白光彩，入盞中上而瑩然如玉為上，黃色清薄為下，不可哺兒。

乳母宜擇肥瘦適中，無病經調，善食者佳。

太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復如是。

如一兒昏睡，竟日不醒，舉家驚惶，求醫投藥罔效，一高醫診之曰：此兒中酒，得毋乳母曾痛飲乎？

詢之果然，停藥而醒，可見其利害相關明矣。

然時珍曰：人乳無定性，隨飲食性氣而變，故飲食調攝，乳母不可不慎也。

若乳汁不行有二，有氣血盛而壅閉不行，有氣血虛而燥澀不行，虛者補之，如十全八珍之類是也。

盛者疏之，如麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食是也。

其有乳汁自出者。

若胃氣虛而不能斂攝津液者，宜補胃氣以斂之。

若氣血大虛，氣不衛外，血不榮裡，而為妄泄者，宜調補榮衛以止之。

若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。

若產婦勞役，乳汁涌下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。

 

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【產後乳癰】

立齋曰：婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服，中正消取。

其消散精華，以絕乳之源也。

麥芽耗散之力可見，故《本草》謂其能消腎也，若鬱怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當疏肝散郁，兼以養血和血，則肝陽不強，而腫自退。

若郁結彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。

氣血大傷，尤宜重為滋補，少佐疏肝解毒，若專事情解，則潰者難膿，而膿者難長矣。

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【產後陰脫】

產後陰脫者，多由婦人生產用力太過，致陰下脫及陰下挺，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝，宜內服升補，外以硫磺、烏賊骨、五味子為末摻之。