【馮氏錦囊秘錄】

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【預免難產】

立齋曰：交骨不開，產門不閉，子宮不收三證，皆由元氣素弱，胎前缺於調理，致氣血不能運用而然。

交骨不開者，陰血虛也，佛手散加發灰、龜板。

產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯，加五味子收之。

子宮不閉者，補中益氣，加醋炒白芍、五味。

如初產腫脹痛而不閉者，加味逍遙散。

若腫既消而不閉者，補中東加半夏、茯苓以健脾，使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。

又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，板則交錯相解，故用之。

又有開骨膏、明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，朱砂為衣，加味佛手散送下。

單養賢曰：產後見此三證，總服生化湯，如交骨不開，加龜板一枚，生化湯者，芎、歸、桃仁、黑薑、炙草，善化惡血，驟生新血而得名，為產後聖藥。

《經疏》云：臨產交骨不開，惟濃者梓木枝湯飲之自開。

（梓木俗名一葉一刺，其木枝干直上，每一葉下必發一刺者是也。

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【預免難產】

盤腸生是母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣血之藥，兼以升提，則腸自收，大劑參歸芎加升麻主之。

有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提而腸縮，恐驚則氣散，寒則血凝，愈難收而致病矣。

不若皂角末吹鼻，嚏作自上也。

生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之。

或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。

大法滑以通滯澀，苦以驅逐閉塞，溫以調幔諸經，香以開竅逐血，胞漿先破，氣滯血干者，滋補精血以行之，然婦人氣弱無力，或日久困倦，而不能送子出產門者，須倍服人參，此藥能兼治橫生、倒產，催生保生之第一藥也。

 

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【錦囊催生保產萬全湯方論】

臨產幾個時辰，實存亡危迫，關系母子性命，故古人立方甚多，然婦人胎產，乃大傷氣血之端。

難產之因，半由氣血不足，產後諸疾，全是氣血大虧，產後諸虛，皆屬產前所致，奈佛手散、兔腦丸及葵花益母諸方，無非活血順氣，滑胎破瘀，溫暖通竅，以圖營運推出之勢，全不管營運推出之源。

產婦精力充足者，藉此開導得以易生，倘系氣血不足，則雖有催生開導之功，而無營運藥勢之力，抑何補哉？

至於手握石燕，足貼蓖麻，設遇實症順症，假此安心候時，如當氣血精神虧極，用此敷衍之方，神氣內竭，勢似隔靴搔癢。

不調氣血，而強用催生，何以為營運之具！

徒存虛名，而無實效，誤人性命於頃刻，豈不痛哉！

惟達生散立方平正，奈只可調理於產前，生化湯用意甚深，又只可調理於產後，並非可濟危急催生之用者，今體二方之意合成一方，務取萬全，屢用甚驗，即名保產萬全湯。

鄙見以調補氣血為先，以溫中散瘀下降為佐，氣血得力，自能健運催生，此不催之催也。

故用人參、當歸為君，培補氣血，壯其主也。

少加桃仁、川芎、黑薑、炙草、酒紅花，溫中而散其瘀滯也。

牛膝梢、桂心溫行導下，使無上逆衝心之患，不惟催生神效，產後更元瘀血凝滯，百病補而兼溫則不滯，溫而兼補則不崩，升少降多，則氣得實而易下，陰而兼升，則瘀自去而新自歸，補多瀉少，邪去而元氣無傷，苦少甘多，瘀逐而中和仍在。

 

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【錦囊催生保產萬全湯方論】

（張）以濟生念切，敬立是方，幸高明鑒諸。

人參（三錢至五錢，大補元氣以為君）　當歸（去蘆，三錢，又補榮血以為臣）　川芎（一錢，入肝以疏鬱滯少瀉升提之性，則降下之藥得力）　桃仁（十三粒，不去皮、尖，搗碎，取苦可去舊，甘能生新，滑能潤下）　乾薑（炒焦黃，三錢，溫能通行血分，焦則令其下降而遏其上升也）　甘草（炙，六分，令其裡性少緩，中宮得受補益不使即為下墜也）　牛膝梢（二錢，既能下行復走十二經絡，令其經絡無壅，則氣血效力以為營運推出之勢）　紅花（酒炒，三分，多則破血，少則活血生新耳）　肉桂（臨煎方去皮，切碎，六分，冬天用八分，借此引經率領諸藥直入血，且為散瘀則生產自易，而溫可通行也）加膠棗一枚，水煎，食前溫服。

如產婦壯實，及無力服人參者，去參用之。

其效尚倍於佛手散多矣。

 

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【產後門】

 

【產後脈論】

叔和曰：產後寸口洪疾不調者，死。

沉微附骨不絕者，生。

又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。

丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者，死。

又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者，多死，《產經》曰：胎前之病，其脈貴實，產後之病，其脈貴虛，胎前則順氣安胎，產後則補虛消瘀，此其要也。

臨產氣血動蕩，胞胎迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，即養胎之液也。

水下則胞裂而產，既產則氣血兩虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。

若實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜，實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能，牢為堅著，近於無胃，皆相逆之脈也。

 

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【產後當知】

凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐，須臾上床，宜仰坐，不宜側坐，宜豎膝，不宜伸足高倚，床頭濃鋪　褥，遮圍四壁使無孔隙，免致賊風，以醋塗鼻，或用醋炭，更燒漆器，輕輕以手從心按摩至臍，則惡露盡下，以杜血滑血逆，如此三日。

不問腹痛不痛，以童便和酒溫服五七次，酒雖行血，能下惡露，行乳汁，然臟氣方虛，不可多飲，並不可產畢即飲，恐引血入四肢，能令血暈。

如胃氣弱者，裡無火者，童便亦宜禁之，恐傷胃氣，惟頻食白朮薄粥，漸進豐肉、豬蹄少許。

慎言語，戒七情，勿勤梳頭洗足，以百日為度。

若氣血弱者，不計月旦，否則患手足腰腿疼痛等症，名曰蓐勞，最難治療。

產後不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或因愛憎而勞神。

最忌大喜、大怒，喜則氣散，或生紅污，怒則氣逆，或生　瘕。

不可獨宿，恐致虛驚：不可刮舌，恐傷心氣；

不可刷齒，恐致血逆。

須氣血平復，方可治事，犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不慎歟！

乳乃血氣所成，產後不可食鹽，鹽止血，令無乳汁，且發嗽難治。

夏忌貪涼用扇，及食冷物，切不可當風睡臥。

兒生三日，相傳洗三，謂不洗則長大皮粗起秕，但夏月天熱洗可，不洗可，至冬後切不可洗，恐風入臍中，臍風由此而起，屢見有不洗三者，至老不聞皮粗起秕，有識者不洗三可也。

且兒在胎，從母腹中溫暖長養，一出胎來，陽和之氣全失，雖當暑月，必須衣服周密，勿見外風，故俗云亞無六月。

兒生下，欲斷臍帶，必以蘄艾為捻，香油浸濕，熏燒臍帶，令焦方斷，其束臍須用軟帛，濃綿裹束，勿令受風，及兒尿濕臍，此預防臍風第二要緊也。

兒初生皮膚嬌嫩，腠理不密，衣服須用大人故綿，則勿耗損脈絡精華，兼用布衣粗服，令其皮膚堅濃，一生受益無窮。

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【產後當知】

兒生次日，即看口中上　，如有白泡子，即以銀挖宜輕輕刮破其泡子，須刮出勿令落入喉中，仍以京墨搽之。

此泡一老，非為難刮，且兒不乳，變生撮口諸症。

又看牙齦之上，如有馬牙，亦須挑破取出，血出不妨，以墨搽之。

其藏胎衣，忌太歲方，三殺方，宜用稍大平穩瓷瓶，器小令兒吐乳，安穩令兒不驚。

母血衣不可日晒，兒濕衣不可夜露，遇鳥以糞水染衣，能生毒瘡，變成疳症。

古以一月為小盈月，兩月為大盈月，此兩月內不暴怒，少勞碌，禁淫欲，終身無病，而且多子。

凡人累劫重修，方得人身，一出胞胎，性命托於父母之保養，有因兒女，太多，衣食缺乏，投溺水中者、大損天和，最宜禁戒。

 

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【產後當知】

產後諸證，不可概服補藥，恐有瘀血凝滯也，非行血則邪不去。

即諸虛症，亦須血行其氣乃復，但行之有方，不可過峻。

凡產後危證，莫如三衝、三急，三沖者，敗血衝肺、衝心，沖胃也；

三急者，新生產之嘔吐、泄瀉、多汗也。

其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎辛散，能發汗走泄也。

禁四物湯，以生地寒冷，能作瀉而凝血也，白芍酸寒，伐生氣也。

禁小柴胡湯，以黃芩性涼，能阻惡露也。

更有三禁，不可汗，不可下，不可利小便。

並勿犯胃及上下焦，雖有雜症，以未治之，大補氣血為主。

產後滿百日，方可會合，不爾至死，大概虛羸百疾，多從此而得。

凡婦人患風氣，臍下虛冷，莫不由於早行房也。

 

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【產後當知】

產後諸疾，古方多用四物東加減，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發之氣，禁而不用，何歟？

蓋新產之婦，血氣俱虛，但存秋冬肅殺之氣，而無春夏主發之機，故最忌寒涼，大宜溫熱之藥，以助資始資生之源也。

先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，溫寒適中，為女科諸疾妙劑。

若用於產後，必取白芍以酒重復制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，或再加黑薑，則何不可用？

且芍藥性清微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥！

先賢尚諄諄告戒，況寒涼酸削者乎！

但知芍藥酸寒而不究生地更涼，且直走血分為害尤甚，必不得已，當以熟地代之，若概以四物治產後者、誤人多矣。

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【產後當知】

產後以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病，夫產後元氣既虧，營運失度，不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消方可行補，此第一義也。

但虛極不能姑待者，則以峻補之中，加入溫行之藥，峻補則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯，即實症逐瘀，亦不可用峻厲之藥。

產後元氣大虛，恐血無主宰，一任藥力，便為崩行不止，虛則易脫，猶覆水難收矣，故莫若生化湯行中有補，補中有行，溫則不滯，無傷胃氣，為至當也。

 

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【產後當知】

產後元氣大脫，新血未生，凡有頭疼發熱，惡心飽悶諸證，皆是虛中變現之假象，慨以大補氣血為主，如惡露未盡，補藥中入行血藥。

如感冒風寒停滯，亦須補中兼以發散消導，勿得泛用峻厲，有傷氣血，因疑似之外邪，傷真切之元氣，豈不誤甚！

新產之後，雖無疾病，宜將息勞動，調理脾胃，進以美味飲食，則臟腑易於平復，氣血自然和調，百疾不生，但中氣方虛，難於運化，勿得過多，反傷脾胃。

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【產後當知】

四物生地性涼而滯，大傷脾胃，芍藥味酸而寒，易伐生氣，產後常多誤人，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑。

如產後兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然後議補。

又有消與補混施，不知舊血雖當消化，新血亦當生養，若專攻舊，則新血轉傷。

世以回生丹，攻血塊，下胞衣，其元氣甚多傷損，生化湯因藥性功用而立名也，產後血塊當消而新血亦當生也，專消則新血不生，專生則舊血反滯，芎歸桃仁三味善去舊血，驟生新血，佐以黑薑、炙草，引三味入於肺肝，生血利氣，行中有補，且得暖則血自流通，惡露自盡，故無後患，實產後之聖藥。

（張）因其方，加人參、桂、牛膝、紅花，更為產前催生之神效。

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【產後當知】

胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元氣虧損，虛而不能出，惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。

元氣虛弱不能送下者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元氣，然不若總以萬全湯去人參，並可取效為至當也。

婦人百病，莫重於生產，產科之難，臨產莫重於催生，既生莫重於胞衣不下，古方用花蕊石散最為緊要，但恐石藥非腸胃大虛者所宜，莫若生化萬全二方，選而用之。

有川佛手散，加紅花、益母草、香附、山楂、陳皮、牛膝稍煎成，沖重便服。

更有一法，產訖胞衣不下，停久非特產母疲倦，又恐血流胞中，必致危篤，宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自痿縮而下。

只要產母安心以物系墜之時，尤宜用心，先系然後截斷，不爾胞上掩心而死，慎之。

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【產後雜症門】

 

【產後血暈】

產後血暈由產前素虛，產時亡血過多，以致虛火泛上，身無所主，以致昏暈。

張按：大病、大虛之症，皆有之，名為血暈，實非因血而致暈也。

方書盡曰，敗血流入肝經，眼生黑花，頭目旋暈不能起坐，昏悶不省人事，謂之血暈。

此血熱乘虛逆上湊心，故昏迷不省，氣閉欲絕也，服童子便最好。

此論但照管敗血，全不照管大虛，但云氣閉欲絕。

服童便，豈童便可挽回元氣欲絕乎。

一方：用當歸二錢、益母草一錢，人參二錢、紅花六分、黑薑八分，沖熱童便服，此方兼得之矣。

張每遇產婦向有血暈之症者，於將產數日預服十全、歸脾、養榮，調補氣血。

臨產，人參一、二兩煎服，補於未產、未虛之前，產後無虛可乘，無暈可發矣。

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【產後血暈】

婦人分娩昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神失養。

心與包絡君火相火也，得血則安，亡血則危，火上熾，故令人昏冒；

火乘肺，故瞑目不省人事，是陰血暴亡，不能鎮撫也。

經云：病氣不足，宜補，不宜瀉。

瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾，但補其血，則神自安，心得血則能養而神不昏迷矣。

然甚者，更當以補氣藥兼之，恐勢急而補陰不及，且氣能生血也。

下血多而暈，名為血脫，當大劑人參，可以回陽。

若下血少而暈，非血滯、或屬血竭，滯者溫而行之，竭者濁而補之，切勿以破血、行血妄投也。

產後血暈，宜輕輕扶坐，燒炭沃醋，或燒舊漆器，令煙入口鼻即蘇。

急捏人中，靜以待之，元氣漸復，不可亂動，益令神氣散亂矣。

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【惡露不下】

惡露不下，由產後臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡挾於宿冷，或當風取涼，風冷乘虛而搏於血，壅滯不宣，積蓄在內，故不下也。

宜溫暖活血，則血自行。

更有服燥血枯不能宣滯者，惟為溫補氣血自通也，不可攻之，反增別病。

 

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【惡露不絕】

產後惡露不絕，由產時傷其經血虛損不足，不能收斂；

或惡血不盡則好血難安；

或陰虛內熱，熱搏血分；

或挾於宿冷致氣血不調，並宜脈候參詳。

虛極者，但溫補生新而瘀自化；

虛不甚者，則為去瘀生新可也。

產後惡露不絕，若肝氣熱，不能生血，六味丸；

若肝氣虛，不能藏血，逍遙散；

若脾氣虛，不能攝血，六君子湯；

胃氣下陷，不能統血，補中湯；

若脾經鬱熱，血不歸源，加味歸脾湯；

若肝經怒火，榮血妄行，加味四物湯；

若氣血兩虛，十全大補湯；

若肝經風邪，其血沸騰，一味防風丸；

若淫欲怒氣，有傷衝任，血久不止者，六味地黃東加阿膠、麥冬、五味子。

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【產後頭痛】

頭者，諸陽之會也。

產後五臟皆虛，胃氣虧弱，飲食不充，而虛陽失守，上湊於頭，陽實陰虛，則令頭痛。

間有敗血頭痛者，總濁氣在上也。

雖有身熱、惡寒之候，只宜生化東加減，慎不可用羌獨等藥。

蓋此由真陽虧損，濁陰得以犯上，陷入髓海，為脹為痛，是非清陽升復，則濁陰不降，在裡內起之邪為病，非若外入之邪可表而愈也。

 

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【產後心痛】

產後心痛，為陰血虧損，隨火上衝心絡，名曰心包絡痛，宜歸脾湯主之。

若寒傷心經，名曰真心痛，則無藥可救矣。

凡產後寒氣上攻則心痛，下攻則腹痛，兼血塊者，宜服生化東加桂。

若獨用熱藥攻寒，其痛雖止而血妄行，反虛產母。

況寒者必挾虛而燥；

熱者必佐陰藥，方能制其僭越也。

 

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【產後腹痛】

產後惡血，或因外感六淫，內傷七情，致令斬然而止，瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治也。

如產婦期數內，或飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤認為氣血兩虛，而用大補，須兼消導行血之藥。