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樓主: tan2818
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【金匱要略心典】

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181#
 樓主| 發表於 2013-1-28 14:55:44 | 只看該作者

痰飲咳嗽病脈證治第十二


水在心。心下堅築。短氣。惡水不欲飲。水在肺。吐涎沫。欲飲水。水在脾。少氣身重。水在肝。 脅下支滿。嚏而痛。水在腎。心下悸。 水即飲也。


堅築、悸動有力。築築然也。


短氣者。


心屬火而畏水。水氣上逼。則火氣不伸也。


吐涎沫者。


氣水相激而水從氣泛也。


欲飲水者。


水獨聚肺。而諸經失溉也。


脾為水困。故少氣。水淫肌肉。故身重。土本制水。而水盛反能制土也。


肝脈布脅肋。水在肝。故脅下支滿。支滿猶偏滿也。


嚏出於肺。而肝脈上注肺。故嚏則相引而痛也。


心下悸者。


腎水盛而上凌心火也。


夫心下有留飲。其人背寒冷如掌大。留飲者。


脅下痛引缺盆。咳嗽則輒已。胸中有留飲。其人短氣而渴。四肢歷節痛。脈沉者有留飲。

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182#
 樓主| 發表於 2013-1-28 14:56:02 | 只看該作者

痰飲咳嗽病脈證治第十二


留飲即痰飲之留而不去者也。


背寒冷如掌大者。


飲留之處。陽氣所不入也。


魏氏曰。


背為太陽。 在易為艮止之象。一身皆動。背獨常靜。靜處陰邪常客之。


所以風寒自外入。多中於背。而陰寒自內生。亦多踞於背也。


脅下痛引缺盆者。


飲留於肝。而氣連於肺也。


咳嗽則輒已者。


飲被氣擊而欲移。故輒已。 一作咳嗽則轉甚。亦通。蓋即水流脅下。咳唾引痛之謂。氣為飲滯故短。飲結者津液不周。故渴。四肢歷節痛。為風寒濕在關節。若脈不浮而沉。而又短氣而渴。則知是留飲為病。而非外入之邪矣。


膈上病痰。滿喘、咳唾。發則寒熱。背痛腰疼。目泣自出。其人振振身 劇。必有伏飲。 伏飲亦即痰飲之伏而不覺者。


發則始見也。


身熱、背痛、腰疼。有似外感。而兼見喘滿、咳唾。 則是活人所謂痰之為病。能令人憎寒發熱。狀類傷寒者也。


目泣自出。振振身 動者。


飲發而上逼液道。外攻經隧也。

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183#
 樓主| 發表於 2013-1-28 14:56:13 | 只看該作者

痰飲咳嗽病脈證治第十二


夫病患飲水多。必暴喘滿。


凡食少飲多。水停心下。甚者則悸。微者短氣。脈雙弦者寒也。


皆大下後善虛。脈偏弦者飲也。


飲水過多。水溢入肺者。


則為喘滿。水停心下者。


甚則水氣凌心而悸。微則氣被飲抑而短也。


雙弦者。


兩手皆弦。寒氣周體也。


偏弦者。


一手獨弦。飲氣偏注也。


肺飲不弦。但苦喘、短氣。支飲亦喘而不能臥。加短氣。其脈平也。

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184#
 樓主| 發表於 2013-1-28 14:56:27 | 只看該作者

肺飲、飲之在肺中者


五臟獨有肺飲。


以其虛而能受也。


肺主氣而司呼吸。苦喘短氣。肺病已著。 脈雖不弦。可以知其有飲矣。


支飲上附於肺。即同肺飲。故亦喘而短氣。其脈亦平而不必弦也。


按後第十四條云。


咳家其脈弦。為有水。夫咳為肺病。而水即是飲。而其脈弦。此云肺飲不弦。支飲脈平。未詳何謂。

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185#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:13:19 | 只看該作者

病痰飲者


當以溫藥和之。


心下有痰飲。胸脅支滿。目眩。苓桂朮甘湯主之。


痰飲、陰邪也。


為有形。


以形礙虛則滿。


以陰冒陽則眩。苓、桂、朮、甘。溫中去濕。治痰飲之良劑。是即所謂溫藥也。


蓋痰飲為結邪。溫則易散。內屬脾胃。溫則能運耳。

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186#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:13:36 | 只看該作者

苓桂朮甘湯方


茯苓 桂枝 白朮(各三兩) 甘草(二兩)。


上四味。


以水六升。煮取三升。分溫三服。小便則利。 夫短氣有微飲。當從小便去之。


苓桂朮甘湯主之。


腎氣丸亦主之。


氣為飲抑則短。欲引其氣。必蠲其飲。飲、水類也。


治水必自小便去之。


苓、桂、朮、甘。益土氣以行水。腎氣丸。養陽氣以化陰。雖所主不同。而利小便則一也。

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187#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:14:03 | 只看該作者

苓桂朮甘湯方


(見上)

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188#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:14:21 | 只看該作者

腎氣丸方


(見婦人雜病) 病者脈伏。其人欲自利。利反快。雖利。心下續堅滿。此為留飲欲去故也。


甘遂半夏湯主之。


脈伏者。


有留飲也。


其人欲自利。利反快者。


所留之飲。從利而減也。


雖利、心下續堅滿者。


未盡之飲。復注心下也。


然雖未盡而有欲去之勢。故以甘遂、半夏因其勢而導之。


甘草與甘遂相反。而同用之者。


蓋欲其一戰而留飲盡去。因相激而相成也。


芍藥、白蜜。不特安中。抑緩藥毒耳。

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189#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:14:39 | 只看該作者

甘遂半夏湯方


甘遂(大者三枚) 半夏(十二枚以水一升煮取半升去滓) 芍藥(五枚) 甘草(如指大一枚炙)。


上四味。


以水二升。煮取半升。去滓。


以蜜半升和藥汁。煎取八合。頓服之。


脈浮而細滑。傷飲。脈弦數。有寒飲。冬夏難治。脈沉而弦者。


懸飲內痛。病懸飲者。


十棗湯主之。


傷飲、飲過多也。


氣資於飲。而飲多反傷氣。故脈浮而細滑。則飲之征也。


脈弦數而有寒飲。則病與脈相左。魏氏所謂飲自寒而挾自熱是也。


夫相左者。


必相持。冬則時寒助飲。欲以熱攻。則脈數必甚。夏則時熱助脈。欲以寒治。則寒飲為礙。故曰難治。脈沉而弦。飲氣內聚也。


飲內聚而氣擊之則痛。十棗湯蠲飲破癖。其力頗猛。三因方以三味為末。棗肉和丸。名十棗丸。亦良。

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190#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:15:02 | 只看該作者

十棗湯方


芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)。


上三味搗篩。


以水一升五合。先煮肥大棗十枚。取八合。去滓。內藥末。強人服一錢匕。羸人服半錢。平旦溫服之。


不下者明日更加半錢。得快利後。糜粥自養。 病溢飲者。


當發其汗。大青龍湯主之。


小青龍湯亦主之。


水氣流行。歸於四肢。當汗出而不汗出。身體重痛。謂之溢飲。夫四肢、陽也。


水在陰者宜利。 在陽者宜汗。 故以大青龍發汗去水。小青龍則兼內飲而治之者耳。徐氏曰。


大青龍合桂、麻而去芍藥。加石膏。則水氣不甚而挾熱者宜之。


倘飲多而寒伏。則必小青龍為當也。

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191#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:15:41 | 只看該作者

大青龍湯方


麻黃(六兩) 桂枝 甘草(各二兩) 生薑(三兩) 杏仁(四十個) 大棗(十二枚) 石膏(如雞子大一枚)。


上七味。


以水九升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗多者。


溫粉粉之。

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192#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:16:00 | 只看該作者

小青龍湯方


麻黃(去節三兩) 芍藥(三兩) 五味子(半升) 乾薑(三兩) 甘草(炙) 細辛 桂枝(各三兩) 半夏(半升)。


上八味。


以水一斗。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。 膈間支飲。其人喘滿。心下痞堅。面色黧黑。其脈沉緊。得之數十日。醫吐下之。


不愈。木防己湯主之。


虛者即愈。實者三日復發。復與不愈者。


宜木防己湯去石膏。加茯苓芒硝湯主之。


支飲上為喘滿。而下為痞堅。則不特礙其肺。抑且滯其胃矣。


面色黧黑者。


胃中成聚。營衛不行也。


脈浮緊者為外寒。沉緊者為裡實。裡實可下。而飲氣之實。非常法可下。痰飲可吐。而飲之在心下者。


非吐可去。宜其得之數十日。醫吐下之而不愈也。


木防己、桂枝。一苦一辛。並能行水氣而散結氣。而痞堅之處。必有伏陽。吐下之余。定無完氣。書不盡言。而意可會也。


故又以石膏治熱。人參益虛。於法可謂密矣。


其虛者外雖痞堅。而中無結聚。即水去氣行而愈。其實者中實有物。氣暫行而復聚。故三日復發也。


魏氏曰。


後方去石膏加芒硝者。


以其既散復聚。則有堅定之物。留作包囊。故以堅投堅而不破者。


即以軟投堅而即破也。


加茯苓者。


亦引飲下行之用耳。

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193#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:16:21 | 只看該作者

木防己湯方


木防己(三兩) 石膏(如雞子大二枚) 桂枝(二兩) 人參(四兩)。


上四味。


以水六升。煮取二升。分溫再服。 木防己去石膏加茯苓芒硝湯方 木防己 桂枝(各二兩) 茯苓 人參(各四兩) 芒硝(三合) 上五味。


以水六升。煮取二升。去滓。內芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。 心下有支飲。其人苦冒眩。澤瀉湯主之。


水飲之邪。上乘清陽之位。則為冒眩。冒者。


昏冒而神不清。


如有物冒蔽之也。


眩者。


目眩轉而乍見玄黑也。


澤瀉瀉水氣。白朮補土氣以勝水也。


高鼓峰云。


心下有水飲。格其心火。不能下行。而但上衝頭目也。


亦通。

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194#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:16:39 | 只看該作者

澤瀉湯方


澤瀉(五兩) 白朮(二兩)。


上二味。


以水二升。煮取一升。分溫再服。 支飲胸滿者。


厚朴大黃湯主之。


胸滿疑作腹滿。支飲多胸滿。此何以獨用下法。厚朴、大黃。與小承氣同。設非腹中痛而閉者。


未可以此輕試也。

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195#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:16:52 | 只看該作者

厚朴大黃湯方


厚朴(一尺) 大黃(六兩) 枳實(四枚)。


上三味。


以水五升。煮取二升。分溫再服。 支飲不得息。葶藶大棗瀉肺湯主之。


不得息。肺滿而氣閉也。


葶藶入肺。通閉泄滿。用大棗者。


不使傷正也。

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196#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:17:06 | 只看該作者

葶藶大棗瀉肺湯方


(見肺癰) 嘔家本渴。渴者為欲解。今反不渴。心下有支飲故也。


小半夏湯主之。


此為飲多而嘔者言。渴者飲從嘔去。故欲解。若不渴。則知其支飲仍在。而嘔亦未止。半夏味辛性燥。辛可散結。燥能蠲飲。生薑製半夏之悍。且以散逆止嘔也。

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197#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:17:24 | 只看該作者

小半夏湯方


半夏(一升) 生薑(半升)。


上二味。


以水七升。煮取一升半。分溫再服。 腹滿。口舌乾燥。此腸間有水氣。己椒藶黃丸主之。


水既聚於下。則無復潤於上。是以腸間有水氣而口舌反干燥也。


後雖有水飲之入。只足以益下趨之勢。口燥不除而腹滿益甚矣。


防己療水濕。利大小便。椒目治腹滿。去十二種水氣。葶藶、大黃。 泄以去其閉也。


渴者知胃熱甚。故加芒硝。經云。


熱淫於內。治以鹹寒也。

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198#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:17:38 | 只看該作者

己椒藶黃丸方


防己 椒目 葶藶 大黃(各一兩)。


上四味。末之。


蜜丸如梧子大。先食飲服一丸。日三服。稍增。口中有津液。渴者。


加芒硝半兩。 卒嘔吐。心下痞。膈間有水。眩悸者。


小半夏加茯苓湯主之。


飲氣逆於胃則嘔吐。滯於氣則心下痞。凌於心則悸。蔽於陽則眩。半夏、生薑。止嘔降逆。加茯苓去其水也。

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199#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:17:54 | 只看該作者

小半夏加茯苓湯方


半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(四兩)。


上三味。


以水七升。煮取一升五合。分溫再服。 假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩。此水也。


五苓散主之。


瘦人不應有水。而臍下悸。則水動於下矣。


吐涎沫。則水逆於中矣。


甚而顛眩。則水且犯於上矣。


形體雖瘦。而病實為水。乃病機之變也。


顛眩即頭眩。苓、朮、豬、澤。甘淡滲泄。使腸間之水。從小便出。用桂者。


下焦水氣。非陽不化也。


曰多服暖水汗出者。


蓋欲使表裡分消其水。非挾有表邪而欲兩解之謂。

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200#
 樓主| 發表於 2013-1-28 22:18:17 | 只看該作者

五苓散方


澤瀉(一兩一分) 豬苓 茯苓 白朮(各三分) 桂枝(二分)。


上五味為末。白飲服方寸匕。日三服。多服暖水。汗出愈。 附方

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