【咳嗽十六】
(附肺痿肺癰)
咳嗽有風寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹。
春作是春升之氣,用清涼藥,二陳加薄、荊之類;
夏是火氣炎上,最重用芩、連;
秋是濕熱傷肺;
冬是風寒外來,以藥發散之後,用半夏逐痰,必不再來。
風寒,行痰開腠理,用二陳東加麻黃、桔梗、杏仁,逐痰飲,降痰,隨證加藥。
火主清金,化痰降火。
勞嗽,宜四物東加竹瀝、薑汁,補陰為主。
乾咳嗽難治,此系火鬱不已生薑佐之。
大概有痰加痰藥。
上半日多嗽者,此屬胃中有火,用貝母、石膏降胃火;
午後嗽宜五味子、五倍子斂而降之;
五更嗽多者,此胃中有食積,至此時,火氣流入肺,以知母、地骨皮降肺火;
肺脹而嗽,或左或右,不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病,宜養血以流動乎氣,降火青皮挾痰藥,實者白芥子之類。
在後,以二陳東加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。
血礙氣作嗽者,桃仁去皮尖、大黃酒炒,薑汁丸服。
治嗽多用生薑,以其辛散故也。
痰因火動逆上作嗽者,先要先去病根,此乃收後藥也。
治痢亦同。勞嗽即火鬱嗽,用訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿不得眠一邊。
取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海石童便浸、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類,薑蜜調,噙化,必以補陰為主。
治嗽灸天突穴、肺?穴,大瀉肺氣。
肺?穴在三推骨下兩傍各一寸五分。
師云:陰分嗽者,多屬陰虛治之。
有嗽而肺脹壅遏不得眠者,難治。
肺痿,專主養肺氣,養足辛以散之;
肺虛者,人參膏、阿膠為主;
陰不足者,六味地黃丸為要藥,或知母茯苓湯為妙;
陰虛氣喘,四物東加陳皮、甘草些少以降其氣,補其陰,白芍藥須用酒浸晒乾。
濕痰帶風喘嗽者,不可一味苦寒折之,如千緡湯、墜痰丸。
更以皂角、蘿卜子、杏仁、百藥煎,薑汁丸噙化。
濕痰帶風,以千緡湯、墜痰丸,固捷。
痰積嗽,非青黛、栝蔞不除。
有食積人,面青黃色不常,面上有如蟹爪路,一黃一白者是。
咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。
燥咽乾有痰者,不用半夏、南星,用栝蔞、貝母;
飲水者不用栝蔞,恐泥膈不松快。
知母止嗽清肺,滋陰降火。
杏仁瀉肺氣,氣虛久嗽者,一二服劫止。
治酒嗽,青黛、栝蔞,薑蜜丸,噙救肺。
食積痰作嗽發熱者,半夏、南星為君,栝蔞、蘿卜子為臣,青黛、石鹼為使。
戴云:風寒者,鼻塞聲重惡寒者是也;
火者,有聲痰少面赤者是也;
勞者,盜汗出;
兼,多作寒熱;
肺脹者,動則喘滿,氣急息重,痰者嗽動,便有痰聲,痰出嗽止。
五者大概耳。
亦當明其是否也。
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