【名老中醫經驗集】 - 第363頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-13 13:25:50

【名案評析】 
 ［評析］脾胃為人體氣機上下升降之樞軸，故斡旋中氣，即升脾降胃，升清降濁之法，實為調整全身氣機之關鍵，無論是樞軸不轉，還是升降失常，皆當以斡旋中氣為要。 
 本案乃濕熱痰濁食滯阻於中焦，致使清陽不升，濁陰不降，導致血壓高居不降，脘痞腹脹，大便不爽。 
 陳氏抓住主要矛盾，以苦辛通降為主，濁陰得降，清陽自升。 
 此乃「上工平氣」之確證。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:25:58

【名案評析】 
 七、疏理少陽樞機治小兒目睛不轉案杜某，女，３歲。 
 ３天前突然眼球不能轉動，頭痛，眼壓升高，急邀陳氏會診。 
 據其母代述：患兒３天前受驚，突然眼球不能轉動，頭痛，嘔吐。 
 往成都某醫院兒科觀察一宿，後又轉入某醫院腦外科，檢查眼壓升高，疑為「顱內占位性病變」，經各種對症處理無效，其家長要求中醫治療。 
 觀患兒發育良好，神志清楚，雙眼眼球上翻，不能轉動，身有微熱，頭痛陣發，時有嘔吐，二便通利，舌紅，苔白滑，脈弦滑。 
 據此脈症，陳氏認為似屬感受外邪，裡有痰熱，膽胃不和之候。 
 暫以溫膽湯合連蘇飲與服。 
 處方：陳皮８克、法夏１０克、茯苓１０克、枳實８克、竹茹１０克、黃連５克、蘇葉１２克、甘草３克。 
 １劑。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:26:07

【名案評析】 
 翌日再診，患兒服藥後嘔吐減少，其餘未有新的變化。 
 陳氏反復檢查，患兒頭項不強直，胸腹不脹滿，心中不煩躁，二便無異常，只是仍時覺頭痛，微發熱，無汗，脈弦滑。 
 遂按少陽樞機失運治療，處以小柴胡湯加減化裁，以和解樞機，兼以疏風解痙，和胃化痰。 
 處方：柴胡１０克、黃芩１２克、法夏１０克、生薑６克、甘草３克、茯苓１２克、陳皮８克、竹茹１０克、僵蠶１０克、蟬蛻６克、鉤藤１５克。 
 服藥３劑，患兒父親來告，謂服藥以後，兩眼已轉動如常，諸恙若失，並下地玩耍。 
 繼用六君子湯加味調理而安。 
 其患兒父母為了排除顱內占位性病變，隨後專門去醫院作ＣＴ檢查，未發現異常，眼壓亦已恢復正常。 
 今已健康成長，從未復發。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:26:17

【名案評析】 
 ［評析］少陽為樞，因其位居半表半裡，而三焦與膽的生理機能活動又決定它對人身氣血的內外開闔和升降出入密切相關，加之三焦通於腠理，其氣遊行於上下、內外、表裡之間，故少陽有「遊部」、「隙地」之稱。 
 因此，少陽之氣既可以向內向外，又可以從陰從陽，從而具有表裡出入的樞機作用。 
 陳氏謂：正因為少陽的主樞作用，因此很多疾病可以借用小柴胡湯轉樞機，使其氣機樞轉正常，邪卻正復，疾病得解。 
 本案陳氏認為，五臟六腑之精氣皆上注於目，目睛轉動靈活，猶如樞機運轉如常，若樞機不利，則目睛轉動失度。 
 陳氏反復檢查患兒，抓住患兒有受驚史，「驚則氣亂」，氣機逆亂則樞機不利，目睛反背，因此巧用小柴胡湯轉樞軸，理氣機，化解了此例疑難證，體現了陳氏常說的「治病之巧，寓於調樞之中」。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:26:27

【名案評析】 
 八、消溶骨刺治骨質增生案劉某某，女，５４歲。 
 １９９２年３月１８日診。 
 腰痛半年餘，不能久坐，行動困難。 
 病人有膽囊炎、膽結石病史。 
 刻診：腰痛不能轉側，活動受限，行動不便，舌紅、薄苔、脈沉細。 
 經成都某醫院放射科拍片檢查（１１６４８２號），診斷為腰椎４、５骨質增生。 
 經選用中西醫藥並針灸、理療效果欠佳。 
 陳氏診為骨痹，治宜滋補肝腎，強筋壯骨，溫通經絡，活血化瘀，消症散結，消溶骨刺。 
 處方一：地牯牛３００個、熟地４０克、川續斷４０克、杜仲５０克、白朮５０克、狗脊４０克、懷牛膝３０克、桑寄生４０克、藏紅花１０克、伸筋草４０克、秦艽３０克、川芎３０克、當歸３０克、丹參５０克、桂枝５０克、海馬１５克、土鼈２０克、自然銅（煅、醋淬）１５克、甘草１０克。 
 將上藥浸泡白酒中，酒用量１５００～２５００克，浸泡一周後服用，每日服２次，每次服１５～２０毫升。 
 一料藥為一個療程。 
 處方二：白芍３０克、甘草５克、金錢草５０克、雞內金１５克。 
 膽囊區痛時煎水服用。 
 服藥酒一料後，功能恢復，Ｘ線複查，骨質增生縮小，隨訪年餘，腰痛未復發。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:26:37

【名案評析】 
 ［評析］骨質增生是一種老年性骨關節退行性病變。 
 本病的病理機制主要是局部機械性壓迫和周圍組織的陽性刺激性炎症改變，故治療應以局部為主，兼顧整體。 
 陳氏治療本病注重以局部病變為核心的辨證論治，以地牯牛為專藥重在消溶骨刺解除局部壓迫，辨證論治旨在兼顧全身整體情況，組方合理，構思巧妙，選藥精良，確為骨質增生的有效方。 
 治療須注意，首先要有耐心，骨質增生是一種慢性病，不能求速效，欲速則不達，本方以酒、丸為劑，取效緩，但療效確切。 
 其次，治療中可以根據患者的體質、病情、辨證加減藥物，實證以祛邪為主，虛證以扶正為先。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:26:47

【名案評析】 
 九、活絡通痹治腦梗塞案劉某某，男，５４歲，１９９１年９月２０日診。 
 ４月前腦血栓形成，造成偏癱，住成都軍區某醫院３月餘，經西醫治療脫離危險，證候緩解，出院中醫治療。 
 １９９１年５月６日在成都軍區某醫院ＣＴ檢查（２０５０８號），示：「右側腦室體部外側密度減低區提示腦梗塞（多發性腦梗塞）」。 
 刻診：左半身行動不便，肢體麻木，肢軟無力，左上肢上舉困難，左手握力差，頭昏，耳鳴，口苦，陣發頭痛，舌嫩紅、白黃膩苔，脈弦。 
 診為中經絡，證屬肝陽上擾，氣血瘀滯，脈絡瘀阻。 
 治以平肝潛陽，活血通絡。 
 藥選燈盞細辛為主藥，結合辨證論治。 
 處方：燈盞細辛１０克、明天麻１２克、鉤藤３０克、丹參３０克、川芎１０克、川牛膝３０克、紅花１２克、穀麥芽各１５克、茯苓１２克、法夏１２克、陳皮１０克、蜈蚣３條、絲瓜絡１２克、伸筋草３０克、雞血藤３０克、甲珠６克、苡仁２０克、甘草５克。 
 服上方出入共半年餘，患者功能恢復，行走、握力、臂上舉均接近正常，又經成都某醫院ＣＴ（１３０４８號）複查，「大腦中線結構無移位元，腦室系統無異常，右側基底節區見小片狀低密度梗塞灶，與１９９１年５月６日片比，邊界較為清晰，範圍較局限。 
 隨後恢復工作，至今情況良好。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:26:57

【名案評析】 
 ［評析］燈盞細辛為治療各種原因造成肢體偏癱不用的有效藥物，性溫味辛，辛香走竄，通透力大，功能蠲痹通絡，舒筋活血，對肢體功能恢復有明顯作用，陳氏將之作為偏癱治療的專藥，並結合於辨證論治中。 
 氣虛者常配用補陽還五湯、黃耆桂枝五物湯； 
 肝陽上亢者，配用天麻鉤藤飲、羚羊鉤藤湯； 
 肝腎陰虛者，配用左歸飲、杞菊地黃丸等； 
 氣滯血瘀明顯者，合用血府逐瘀湯、桃紅四物湯等。 
 並常根據病情酌情加入祛風通絡，活血化瘀之蟲類藥，如乾地龍、蜈蚣、全蠍、穿山甲、烏梢蛇、白花蛇、水蛭、蟲等。 
 陳氏認為，中風後遺症治療越早恢復越好，３個月之內最容易恢復，病程超過半年者，功能恢復慢，且療效差，治療時間亦長，因此抓住時機及早施治亦是本病治療的重要環節。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:27:07

【名案評析】 
 十、扶正解毒輔助治療癌症案張某某，男，４４歲。 
 １９９１年９月１１日診。 
 左側鼻咽癌３月餘，接受西醫放療。 
 左側鼻咽部疼痛，鼻中潰瘍，左側耳鳴、耳脹、耳聾，頭皮緊，口乾，唾液少，舌及陰囊部有潰瘍，納呆，時腹瀉，舌淡紅，白膩苔，脈細軟。 
 陳氏認為此屬正虛邪戀，毒邪凝滯，先以健脾益氣，佐以解毒為法，方選參苓白朮散加減。 
 處方：黨參３０克、白朮１２克、扁豆１２克、苡仁２０克、茯苓１２克、蓮米１５克、佩蘭１２克、穀麥芽各１５克、土茯苓３０克、雞血藤３０克、核桃枝３０克、白花蛇舌草３０克、山慈姑６克、大棗１２克、山藥１２克、炙甘草３克。 
 以上方為主，服用２周餘，患者納食增加，大便可，日一次，精神好，余症仍同前，舌淡紅，白黃膩苔，脈細稍弦。 
 正氣已復，以攻邪為主，法宜清熱解毒，除濕抗癌。 
 處方：忍冬藤３０克、連翹１２克、土茯苓３０克、苡仁３０克、冬瓜仁１５克、夏枯草３０克、白花蛇舌草３０克、桔梗１２克、野菊花１２克、白芷１２克、花粉１２克、浙貝１２克、穀麥芽各１５克、半枝蓮３０克、核桃枝３０克、山慈姑６克、甘草３克。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:27:19

【名案評析】 
 以上方為主，服用月餘，鼻咽疼痛消失，潰瘍癒合，耳鳴消失，聽力恢復。 
 仍有頭皮脹緊，唾液少，此為接受放療的反應。 
 以上述兩方為主治療此病人，正氣虛時用補益為先，正虛糾正後即以攻邪為主，病人先後共治療３月餘，各種症狀消失，同時完成西醫放療，全身情況良好，恢復工作。 
 追訪２年餘，一切正常。 
 高某某，女，４７歲。 
 １９９３年３月１９日診。 
 直腸癌術後，接受西醫化療，第一期化療結束後，查ＷＢＣ２１×１０９／Ｌ，頭昏，乏力，精神困頓，頭髮脫落，手指麻木，納差，大便溏瀉，舌淡紅，薄白苔，脈沉細。 
 患者未敢接受第二期化療，找中醫治療。 
 陳氏辨證為：脾虛失運，氣血不足，余毒未盡。 
 治宜健脾和胃，補益氣血，兼以解毒抑癌，方以歸脾湯加減化裁。 
 處方：黨參３０克、白朮１２克、茯苓１５克、黃耆４０克、雞血藤３０克、扁豆１２克、苡仁３０克、懷山藥２０克、大棗１５克、雞矢藤３０克、糯米草根３０克、蓮米１５克、白花蛇舌草３０克、半枝蓮３０克、核桃枝３０克、山慈姑６克、炙甘草５克。 
 以上方為主服用二周後，症狀消除，查ＷＢＣ４５×１０９／Ｌ，患者信心大增，接受第二期西醫化療，化療後又出現上述症狀，白細胞急劇下降，仍以上方為主治療，很快控制症狀，白細胞上升。 
 按上述方法同時接受中西醫治療，病人完成了第三、四期化療，繼續服中藥約半年餘，各種症狀消除，身體狀況良好，已恢復工作。 
 隨訪半年餘情況正常。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:27:30

【名案評析】 
 ［評析］核桃枝為胡桃科植物胡桃的嫩枝，性溫，味甘，含有胡桃醌、氫化胡桃醌－β－葡萄糖甙、鞣質、沒食子酸等。 
 體外篩選對腫瘤細胞有抑製作用。 
 動物體內篩選對腫瘤亦有抑製作用。 
 「對腫瘤能改善症狀，增進食欲，鎮痛補血」（《辨證施治》）。 
 民間常以鮮核桃樹枝煎煮雞蛋食用，用於各種癌症的治療。 
 ３年來根據陳氏診治的各型癌症病人來看，用藥後確能改善症狀，增強體質，減輕疼痛，增加食欲等作用。 
 對部分腫瘤能起到緩解或抑製作用，如配合放療或化療比單獨使用效果好，加大劑量，可提高療效。 
 山慈姑為百合科植物山慈姑的鱗莖，性甘，微辛，微溫，有毒。 
 功能清熱解毒，消癰散結，抗癌。 
 含有秋水仙堿、異秋水仙堿、角秋水仙堿，β－光秋水仙堿，Ｎ－甲醯－Ｎ－去乙醯秋水仙堿。 
 動物實驗證明：秋水仙醯胺對小鼠肉瘤Ｓ３７、Ｓ－１８０、ＳＡＫ，腹水肝癌（實體型）的抑制率分別為３６７％、４９８％、２６５％； 
 對淋巴肉瘤、大鼠２５６癌瘤有不同程度的抑製作用。 
 其抗腫瘤作用機理在於它們是特異性的細胞有絲分裂中期（Ｍ期）阻滯劑（抑制細胞分裂，並停止在中期）。 
 秋水仙堿對正常增殖和腫瘤細胞皆具有擬輻射作用，可減少進入有絲分裂的細胞數。 
 陳氏選用上述兩種抗癌藥物，針對性強，能緩解和抑制癌毒，結合整體辨證論治，又能有效地抑制放、化療的毒副作用，提高機體免疫力，這種方法對目前中西醫結合治療癌症有著積極的意義，這是值得認真研究的。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:27:38

【醫論醫話】 
 一、久病痼疾，治在緩圖在臨床上，有的病例，本屬慢性，由於日久鬱結已深、或為痰濁凝聚，或為瘀血阻絡，或兩者兼而有之，病已發生了形質改變，可謂根深蒂固，此時醫者或病家，若冀其速效，實不可能，有時操之過急，往往僨事。 
 前代醫家早有守法守方之論，或以丸藥緩圖之法，根據個人臨床體驗，其說並非虛語。 
 其實，此種病情，只要辨證不誤，治療方向正確，方藥能夠切中病機，就不要輕易改弦更張，自亂陣腳，否則便難以收功。 
 但應說服病家，密切配合治療，方可緩緩取效。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:27:48

【醫論醫話】 
 １９７３年秋，成都鐵路局曹某，１９歲。 
 體質素健，一日突然發現右耳下後方長一拇指頭大之硬性包塊，不痛不癢，故不介意。 
 後經家屬勸去某醫院檢查，診斷為「腮腺混合瘤」，建議立即住院手術治療，且須先作活檢，再確定手術範圍。 
 由於患者不願作手術，遂求治於余。 
 察其包塊，外不發紅，皮色正常，只是按之如石，絲毫不能移動，脈象弦緩，余無它見。 
 詳詢之，患者近年因家事不太愉快，平素喜食肥甘炙厚味，余竊思之，此當係毒邪凝聚，化生痰濁瘀血，阻結而成。 
 除勸其不要緊張之外，可先服一段時間中藥，觀察有無效果，再考慮是否手術。 
 於是以軟堅散結、活血解毒為法，處以甲珠、浙貝、三棱、莪朮、昆布、海藻、夏枯草等味，約服藥３月，包塊推之可輕度活動，並無初起時之石硬。 
 始終守法守方不變，只是藥量和藥味有所增減，先後歷時一年有餘，患者服藥達百餘劑，包塊全部消失，至今未見復發。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:27:57

【醫論醫話】 
 １９７５年夏，德陽一幹部患慢性血吸蟲病，經驅蟲治療後，肝脾腫大一直不消除，經西醫檢查，肝大在右脅下３釐米，質中，脾大８釐米，經常食欲不振，倦怠乏力，時而腹脹，西醫建議切脾，患者要求進行中藥治療，遂來求余診治。 
 觀其面色微黃，舌質略有瘀紫，苔白，脈沉弦緩。 
 此乃蟲蠱症積之候，余本著堅者削之，留者攻之，結者散之，虛者補之的原則，擬攻補兼施之方一劑，囑作為丸藥，長期服用，以緩圖之。 
 藥用人參、白朮、黃耆、鱉甲、茯苓、雞血藤膏、莪朮、丹參、茵陳、鬱金、穀麥芽、砂仁、雞內金、白芍、青皮、香附、核桃樹枝、大棗、甘草等為方。 
 患者服藥１月後，自覺精神、飲食好轉，腹脹消失，於是信心增強。 
 先後共服丸藥五料，處方基本未變，時經１年多，患者健康明顯好轉。 
 後去成都某醫院檢查，肝在脅下可及，脾大２釐米，以後一直情況良好，至今仍堅持工作。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:28:07

【醫論醫話】 
 二、論臨床辨證論治要素辨證論治，是指導中醫臨床工作的基本法則，如果我們離開它去奢談臨床治療經驗，甚或誇大某方某藥的療效，都將失去理論指導，把人引向經驗主義的斜路。 
 無數事實說明：中醫臨床，只有掌握了辨證論治的基本理論和各科疾病的特點，並能將這些理論熟練地運用於臨床實際，才能解決好臨證中的各種問題，並取得應有的治療效果，而不致發生差誤。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:28:20

【醫論醫話】 
 （一）不辨表寒表熱，治療必生差誤凡外感疾病初起，無論風寒或溫熱，都多有發熱之候，但絕不能一見發熱，便投以寒涼清泄。 
 若外感風寒，則屬表寒性質，法當辛溫解表，表虛宜桂枝，表實用麻黃； 
 若外感溫熱則屬表熱性質，又當治以辛涼解表，輕者用桑菊，重者用銀翹之類。 
 如果辨證不明，必然會導致治療錯誤，輕則不解，重則就會發生它變。 
 回憶筆者學醫初期，對此曾有過不少經驗教訓。 
 例如，一次時值初春，氣候轉暖，忽又乍寒，筆者因之感冒。 
 症見頭痛、鼻流清涕、微惡風寒、發熱無汗、全身酸痛不適，苔薄白、舌邊尖紅、脈象浮數，自認為是外感風溫之邪，遂擬銀翹散一帖煎服。 
 服後病情雖然未見加重，但反覺口苦鼻乾、渴思冷飲、苔微黃。 
 於是便誤認為是由衛及氣了，又改擬銀翹白虎湯一帖。 
 剛煎服一次，暫態寒戰驟作，頭身疼痛劇增，口淡無味，並有清水不斷向上泛溢，甚感不支，此時只好求師診治。 
 診畢問及起因，我只好唯唯應對，未敢說出自擬湯藥煎服之事。 
 業師處以九味羌活湯去生地、黃芩，加生薑、半夏、藁本，一帖，服後即安。 
 隨後將經過情況詳告於師，並詢及所以然之故。 
 他指出：「春初厥陰風木行令，其氣始溫，人易感風溫（熱）是其常，但天氣突然轉寒，風邪又可挾寒邪為患，則屬於變。 
 若觸冒風寒之時，隨著天氣轉溫，發病則很不典型，臨床缺乏經驗之人，往往拘於時令，忽視具體分析，容易將此病情誤作風溫（熱）論治，由於辛涼之劑不能解散風寒，雖裡有化熱之象，但與風溫（熱）之邪由衛及氣不同，此時若再投辛涼合甘寒之銀翹、白虎重劑，必然冰伏其邪，清泄太過則傷胃陽，豈有不加重病情之理！ 
 ？ 
 幸爾年少體質壯實，未致引起大的變端，故一經改投辛溫解表佐以溫胃降逆之劑則解，此無非是因勢利導之法。 
 所以臨證凡遇外感疾病，必須注意全面分析，表寒、表熱，務要審辨確實，治療才不致發生差誤。 
 此次教訓，使我獲益非淺。 
 這些年來，在臨證過程中，每遇他醫或自己辨證不確，誤用辛涼清泄，以致風寒不得外散之候，一經改用辛溫之劑即安。 
 由此可見，外感疾病首辨表寒表熱，是何等重要。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:28:29

【醫論醫話】 
 （二）當清當下之時，千萬勿失機宜一般來說，凡屬外感疾病，傷寒多有傳變，溫病則熱變最速，初起見症雖然各不相同，治法亦異，但傷寒入裡化熱，或成裡實，或溫邪由衛到氣，或熱結胃腸，都應當清則清，當下則下，千萬勿失其機，否則，很易引起嚴重變端。 
 尤其是溫病熱變之後，有時勢如救焚，不可稍緩須臾，若不能當機立斷，果敢用藥，病多急劇發展變化，甚或陷於不救。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:28:41

【醫論醫話】 
 如１９４７年秋，筆者在隨師臨診時，曾遇一農民王某某，將小兒由２０余裡外抬來診治。 
 適值業師外出會診未回，患兒又煩躁不安，難以久候，王某遂要我予以診治。 
 據述，患兒已起病５日，一直發燒不退，並越來越高，曾在附近求醫治療，未見效果。 
 見患兒煩擾不甯，面赤唇焦，渴欲求飲，四肢時而抽搐。 
 診之皮膚有汗，全身灼熱，苔黃燥，舌質紅絳，脈洪數。 
 據此脈證分析，係陽明氣分熱邪熾盛，熱入心營，肝風已動之候，當屬暑溫、伏暑一類。 
 由於筆者當時尚未親手處治過這樣嚴重的病例，加之又是小兒，因而顧慮重重，不敢放膽用藥，以致服後未能遏制病勢。 
 次日晨又急來求師診治，不僅患兒高熱未退，而且轉見神昏之象，四肢抽搐不停。 
 業師診後，即處以大劑犀羚白虎合止痙散加味一帖，並給安宮牛黃丸一粒，囑立即服用１／３，余則回家隨藥送服。 
 待王某將患兒送走後，業師始對我說：「如此暑溫重證，猶如救焚，杯水車薪，豈能為功！ 
 服藥後再來複診時，病情得以穩定，並有所輕減，業師仍守原方繼用，隨後諸證得平，但發現患兒頭後枕部已有雞蛋大一塊皮肉為熱所蒸腐。 
 後經用清熱解毒、養陰益氣之劑，並調治月餘，始告痊癒。 
 又濕熱疫毒下利，或小兒食滯夾熱下利初起，業師常用通因通用之法，先蕩滌腸中濕熱疫毒積滯，然後調治，療效頗著。 
 筆者根據方書所載，多主香連丸、白頭翁湯、葛根芩連湯之類，故不以為然。 
 隨後臨證幾經失敗，始遵師訓，果然病程大為縮短，業師常告訴我說：「讀書不能死於句下，盡信書則不如無書，關鍵在於辨證，只有謹守病機，果敢用藥，才能取得應有療效。 
 由此述可見，例一由於筆者當清不敢放手用藥，險些陷於不救。 
 後述情況又囿於常法，不敢運用通因通用之方，亦屬於當下失下，以致治療失敗。 
 此後，筆者始悟「用藥如用兵」之義，貴在當機立斷，所以在臨床上只要辨證準確，當清則清，當下則下，千萬不能猶豫不決，失去機宜，但必須在「當」字上下功夫，切忌魯莽行事； 
 否則，不當而誤用，同樣也會引起嚴重弊端，不可不慎。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:28:51

【醫論醫話】 
 （三）必須中病即止，不可太過不及中醫治病，治寒以熱，治熱以寒，實證用瀉，虛證用補，無非是借藥物性味之偏，以矯正人體病情性質之偏，使陰陽重新歸於平衡，而達治療之目的。 
 《素問?至真要大論》云：「謹察陰陽所在而調之，以平為期」就是這個道理。 
 如果用藥不及，病重藥輕，猶如隔靴搔癢，不僅難以取效，而且還會使病情繼續發展，甚或惡化，筆者前治暑溫之失，就是一例：反之，若投藥太過，亦會發生新的變端，甚或形成終身後遺。 
 故仲景有「若一服汗出病差，停後服」，「若一服譫語止者，更莫復服」等告誡。 
 這顯然是要人應注意中病即止之義。

tan2818 發表於 2013-9-13 13:29:04

【醫論醫話】 
 如１９７５年夏，經友人介紹一女病員王某某來診，據述：因初產之後，調攝不慎，以致受涼感冒，發熱不解。 
 西醫診斷為「產褥熱」，經住某醫院治療，曾使用多種抗生素及輸液等，發熱一直不退。 
 由於體溫高達４１℃，始請一中醫會診，給服大劑人參白虎湯加犀角等味，並配合西醫治療，連服數劑，發熱雖退，但又轉見惡寒、倦怠乏力、心悸不適，腰酸腿痛。 
 西醫檢查，發現血沉、抗「Ｏ」、黏蛋白增高，心電圖亦有改變，於是又診斷為「風濕性心肌炎」。 
 中醫遂改用補氣益血和溫中復陽之劑，並配合西醫抗風濕治療。 
 先後住院３個多月，病情亦未見明顯好轉。 
 詢之惡寒尤以背部為甚，其時正值盛夏，亦不能著涼席睡臥。 
 見其面色白光白，身體比較瘦弱。 
 飲食一般，二便尚可，苔白，舌質正常，脈象沉細無力。 
 據此脈證和治療經過分析，當係高熱之時，醫者急於退熱，忽視產後血竇空虛，中病即止，以致過投寒涼重劑，方有此變。 
 筆者遂以附子湯為基礎，再加桂枝、炙草、黃耆、當歸等味一帖與服。 
 ２日後前來複診，病情無變化，但亦未見不適，說明病能受藥，仍守原方繼進，服４劑後病情有所輕減，於是加大附子用量，一段時間竟用至６０克之多，亦未見不良反應。 
 先後經治半年多，服藥達８０餘劑，其間他藥雖有加減，附子始終未去，才基本痊癒。 
 後經西醫化驗檢查，血沉、抗「Ｏ」、黏蛋白及心電圖等亦轉正常。 
 愈後一直上班堅持工作，只是仍不耐寒，稍一受涼，必須服用辛溫藥物，始能恢復。 
 由此例病人看，產後過用寒涼，後果確實比較嚴重。 
 這些年來，筆者經治此種病例不少。 
 即使不屬產後，用藥太過，同樣也可以造成種種弊端。 
 如過汗可以亡陽，過下可以亡陰之類。 
 所以臨床用藥，必須中病即止，不可太過不及，否則遺患無窮。

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