【素問玄機原病式】

唐勇

【素問玄機原病式】

 

書名 素問玄機原病式 

作者 劉完素

 

朝代 金 

年份 公元1188年 

分類 內經 

品質 0% 典籍總表, 劉完素, 金朝, 內經, 0% 

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唐勇

【序】

 

夫醫教者，源自伏羲，流於神農，注於黃帝，行於萬世，合於無窮，本乎大道，法乎自然之理。

 

孔安國序《書》曰：伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。

 

少昊、顓頊、高辛、唐、虞之書，謂之五典，言常道也。

 

蓋五典者，三墳之末也，非無大道，但專明治世之道；

 

三墳者，五典之本也，非無常道，但以大道為體，常道為用，天下之能事畢矣。

 

然而玄機奧妙，聖意幽微，浩浩乎不可測，使之習者，雖賢智明哲之士，亦非輕易可得而悟矣。

 

洎乎周代，老氏以精大道，專為道教；

 

孔子以精常道，專為儒教。

 

由是儒、道二門之教著矣。

 

歸其祖，則三墳之教一焉。

 

儒、道二教之書，比之三墳之經，則言象義理，昭然可據，而各得其一意也。

 

故諸子百家，多為著述，所宗之者，庶博知焉。

 

嗚呼！

 

余之醫教，自黃帝之後，二千五百有餘年，漢末之魏，有南陽太守張機仲景，恤於生民多被傷寒之疾，損害橫夭，因而輒考古經，以述《傷寒卒病方論》一十六卷，使後之學人，有可依據。

 

然雖所論未備諸病，仍為要道，若能以意推之，則思過半矣，且所述者眾，所習者多，故自仲景至今，甫僅千歲，凡著述醫書，過往古者八、九倍矣。

 

夫三墳之書者，大聖人之教也。

 

法象天地，理合自然，本乎大道，仲景者，亞聖也。

 

雖仲景之書，未備聖人之教，亦幾於聖人，文亦玄奧，以致今之學者，尚為難焉。

 

故今人所習，皆近代方論而已，但究其末，而不求其本。

 

況仲景之書，復經晉?王叔和撰次遺方，宋開寶中，節度使高繼沖編集進上。

 

雖二公操心用智，自出心意，廣其法術，雜於舊說，亦有可取。

 

其間或失仲景本意，未符古聖之經，愈令後人學之難也。

 

況仲景之世四升，乃唐、宋之一升，四兩為之一兩；

 

向者人能勝毒，及多　咀，湯劑有異今時之法。

 

故今人未知其然，而妄謂時世之異，以為無用，而多不習焉。

 

惟近世朱奉議多得其意，遂以本仲景之論，而兼諸書之說，編集作《活人書》二十卷。

 

其門多，其方眾，其言直，其類辨，使後學人，易為尋檢施行，故今之用者多矣。

 

然而其間亦有未合聖人之意者，往往但相肖而已。

 

由未知陰陽變化之道，所謂木極似金，金極似火，火極似水，水極似土，土極似木者也。

 

故《經》曰：「亢則害，承乃制。 」

謂己亢過極則反似勝己之化也。

 

俗未之知，認似作是，以陽為陰，失其意也。

 

嗟夫！

 

醫之妙用，尚在三墳，觀夫後所著述者，必欲利於後人，非但矜炫而已，皆仁人之心也，非不肖者所敢當。

 

其間互有得失者，由乎言本求其象，象本求其意，意必合其道，故非聖人，而道未全者，或盡其善也鮮矣。

 

豈欲自涉非道而亂聖經，以惑人志哉。

 

自古如祖聖伏羲畫卦，非聖人孰能明其意二萬余言？

 

至周文王方始立象演卦，而周公述爻，後五百余年，孔子以作《十翼》，而《易》書方完然。

 

後易為推究，所習者眾，而注說者多。

 

其間或所見不同而互有得失者，未及於聖，竊窺道教故也。

 

易教體乎五行八卦，儒教存乎三綱五常，醫教要乎五運六氣，其門三，其道一，故相須以用而無相失，蓋本教一而已矣。

 

若忘其根本，以求其華實之茂者，未之有也。

 

故《經》曰：「夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

 

可不通乎？ 」

《仙經》曰：「大道不可以籌算，道不在數故也。

 

可以籌算者，天地之數也。

 

若得天地之數，則大道在其中矣。 」

經曰：「天地之至數，始於一而終於九。

 

數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。 」

又云：「知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。 」

又云：「至數之機，迫迮而微，其來可見，其往可追，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得天殃。 」

又云：「治不法天之紀，地之理，則災害至矣。 」

又云：「不知年之所加，氣之興衰，虛實之所起，不可以為工矣。 」

由是觀之，則不知運氣而求醫無失者，鮮矣！

 

今詳《內經?素問》，雖已校正改誤音釋，往往尚有失古聖之意者，於俗聞之，未必不曰，爾何人也，敢言古昔聖賢之非？

 

嗟夫！

 

聖人之所為，自然合於規矩，無不中其理者也！

 

雖有賢哲，而不得自然之理，亦豈能盡善而無失乎？

 

況經秦火之殘文，世本稀少。

 

故自仲景之後，有缺「第七」一卷，天下至今無復得其本。

 

然雖存者，布行於世，後之傳寫鏤板，重重差誤，不可勝舉。

 

以其玄奧而俗莫能明，故雖舛訛，而孰知之！

 

故近代敕勒孫奇，高保衡、林億等校正，孫兆改誤，其序有言曰：「正謬誤者，六千余字，增注義者，二千余
條。 」

若專執舊本，以為往古聖賢之書，而不可改易者，信則信矣，終未免泥於一隅。

 

及夫唐?王冰次注序云：「世本紕繆，篇目重迭，前後不倫，文義懸隔，施行不易，披會亦難。

 

歲月既淹，習以成弊，或一篇重出，而別立二名。

 

或兩論並合，而都為一目；

 

或問答未已，而別樹篇題；

 

或脫簡不書，而云世缺。

 

重《合經》而冠《針服》；

 

並《方宜》而為《咳篇》；

 

隔《虛實》而為《逆從》；

 

合《經絡》而為《論要》；

 

節《皮部》而為《經絡》，退《至教》以先《針》。

 

如此之流，不可勝數。 」

又曰：「其中簡脫文斷，義不相接者，搜求經論所有，遷移以補其處；

 

篇目墜缺，指事不明者，詳其意趣，加字以昭其義；

 

篇論吞並，義不相涉，缺漏名目者，區分事類，別目以冠篇首；

 

君臣請問，義理乖戾者，考較尊卑，增益以光其意；

 

錯簡碎文，前後重迭者，詳其旨趣，削去繁雜，以存其要，辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。

 

凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅。 」

然則豈但仆之言哉！

 

設若後人或怒王冰、林億之輩，言舊有訛謬者，弗去其注，而惟攻其經，則未必易知而過其意也。

 

然而王冰之注，善則善矣，以其仁人之心，而未備聖賢之意。

 

故其注或有失者也。

 

由是校正改誤者，往往證當王冰之所失，其間不見其失，而不以改證者，不為少矣。

 

雖稱校正改誤，而或自失者，亦多矣。

 

嗚呼！

 

不惟注未盡善，而王冰遷移加減之經，亦有臆說，而不合古聖之意者也。

 

雖言凡所加字皆朱書其文，既傳於世，即世文，皆為墨字也。

 

凡所改易之間，或不中其理者，使智哲以理推之，終莫得其真意，豈知未達真理，而不識其偽所致也。

 

近世所傳之書，若此說者多矣。

 

然而非其正理，而欲求其真意者，未之有也，但略相肖而已。

 

雖今之經與注，皆有舛訛，比之舊者，則易為學矣。

 

若非全元起本，及王冰次注，則林億之輩，未必知若是焉，後之知者多因之也。

 

今非先賢之說者，仆且無能知之，蓋因諸舊說，而方入其門，耽玩既久，而粗見得失。

 

然諸舊失，而今有得者，非謂仆之明也；

 

因諸舊說之所得者，以意類推，而得其真理，自見其偽，亦皆古先聖賢之道也。

 

仆豈生而知之者哉！

 

夫別醫之得失者，但以類推運氣造化之理，而明可知矣。

 

觀夫世傳運氣之書多矣，蓋舉大綱，乃學之門戶。

 

皆歌頌鈐圖而已，終未備其體用，及互有得失，而惑人志者也。

 

況非其人，百未得於經之一二，而妄撰運氣之書，傳於世者，是以矜己惑人，而莫能彰驗，致使學人不知其美，俾聖經妙典，日遠日疏，而習之者鮮矣。

 

悲夫！

 

世俗或以謂運氣無征，而為惑人之妄說者。

 

或但言運氣為大道玄機，若非生而知之則莫能學之者。

 

由是，學人寡而知者鮮。

 

設有攻其本經，而復有注說雕寫之誤也，況乎造化玄奧之理，未有比物立象以詳說者也。

 

仆雖不敏，以其志慕茲道，而究之以久，略得其意，惜乎天下尚有未若仆之知者。

 

據乎所見，而輒伸短識，本乎三墳之聖經，兼以眾賢之妙論，編集運氣要妙之說。

 

十萬余言，九篇三部，勒成一部，命曰《內經運氣要旨論》，備見聖賢之妙用。

 

然妙則妙矣，以其妙道，乃為對病臨時處方之法，猶恐後學未精貫者，或難施用。

 

復宗仲景之書，率參聖賢之說。

 

推夫運氣造化自然之理，以集傷寒雜病脈證方論之文，一部三卷，十萬余言，目曰《醫方精要宣明論》。

 

凡有世說之誤者，詳以此證明之，庶令學人，真偽自分，而易為得用。

 

且運氣者得於道同，蓋明大道之一也。

 

觀夫醫者，唯以別陰陽虛實，最為樞要，識病之法，以其病氣歸於五運六氣之化，明可見矣。

 

謹率《經》之所言，二百余字，兼以語辭，二百七十七言，緒歸五運六氣而已。

 

大凡明病陰陽虛實，無越此法。

 

雖已並載前之二帙，復慮世俗多出妄說，有違古聖之意。

 

今特舉二百七十七字，獨為一本，名曰《素問玄機原病式》。

 

遂以比物立象，詳論天地運氣造化自然之理二萬余言，仍以改證世俗謬說。

 

雖不備舉其誤，其意足可明矣；

 

雖未備論諸疾，以此推之，則識病六氣陰陽虛實，幾於備矣。

 

蓋求運氣言象之意，而得其自然神妙之情理。

 

《易》曰：「書不盡言，言不盡意，設卦以盡情偽，系辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神。 」

《老子》曰：「不出戶知天下，不窺牖見天道。

 

其出彌遠，其知彌少。 」

蓋由規矩而取方員也。

 

夫運氣之道者，猶諸此也。

 

嗟夫！

 

仆勉述其文者，非但欲以美於己而非於人，矜於名而苟於利也，但貴學人易為曉悟，而行無枉錯耳。

 

如通舉《內經運氣要旨論》及《醫方精要宣明論》者，欲令習者求其備也。

 

其間或未臻其理者，幸冀將來君子以改正焉。

 

但欲同以宣揚古聖之妙道，而普救後人之生命爾。

 

唐勇

【一、五運主病】

 

（一）諸風掉眩，皆屬肝木 （總綱） 諸風掉眩，皆屬肝木。

 

（分述） 掉，搖也。

 

眩，昏亂旋運也。

 

風主動故也。

 

所謂風氣甚，而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。

 

故火本動也，焰得風則自然旋轉。

 

如春分至小滿，為二之氣，乃君火之位；

 

自大寒至春分七十三日，為初之氣，乃風木之位，故春分之後，風火相搏，則多起飄風，俗謂之旋風是也，四時多有之。

 

由五運六氣千變萬化，沖蕩擊搏，推之無窮，安得失時而便謂之無也。

 

但有微甚而已。

 

人或乘車躍馬、登舟環舞而眩運者，其動不正，而左右紆曲，故《經》曰：曲直動搖，風之用也。

 

眩運而嘔吐者，風熱甚故也。

 

唐勇

【（二）諸痛痒瘡瘍，皆屬心火】

 

（總綱） 諸痛痒瘡瘍，皆屬心火。

 

（分述） 人近火氣者，微熱則痒，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。

 

或痒痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也。

 

痒者，美疾也。

 

故火旺於夏，而萬物蕃鮮榮美也。

 

炙之以火，漬之以湯，而痒轉甚者，微熱之所使也；

 

因而痒去者，熱令皮膚縱緩，腠理開通，陽氣得泄，熱散而去故也。

 

或夏熱皮膚痒，而以冷水沃之不去者，寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結，不能散越，怫熱內作故也。

 

痒得爬而解者，爬為火化，微則亦能令痒；

 

甚則痒去者，爬令皮膚辛辣，而屬金化，辛能散，故金化見則火力分而解矣。

 

或云痛為實，痒為虛者，非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。

 

或疑瘡瘍皆屬火熱。

 

而反腐爛出膿水者，何也？

 

猶骨肉果菜，至於熱極，則腐爛而潰為污水也。

 

潰而腐爛者，水之化也。

 

所謂五行之理，過極則勝己者反來制之，故火熱過極，則反兼於水化。

 

又如鹽能固物，令不腐爛者，鹹寒水化，制其火熱，使不過極，故得久固也。

 

萬物皆然。

 

唐勇

【（三）諸濕腫滿，皆屬脾土】

 

（總綱） 諸濕腫滿，皆屬脾土。

 

（分述） 地之體也，土。

 

熱極盛則痞塞腫滿，物濕亦然，故長夏屬土，則庶物隆盛也。

 

唐勇

【（四）諸氣膹鬱病痿，皆屬肺金】

 

（總綱） 諸氣膹鬱病痿，皆屬肺金。

 

（分述） 膹謂膹滿也。

 

鬱，謂奔迫也。

 

痿，謂手足痿弱，無力以運動也。

 

大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部，病則其氣膹滿奔迫，不能上升，至於手足痿弱，不能收持，由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能營養百骸故也。

 

《經》曰：「手指得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步。 」

故秋金旺則霧氣蒙鬱，而草木萎落，病之象也。

 

萎，猶痿也。

 

唐勇

【（五）諸寒收引，皆屬腎水】

 

（總綱） 諸寒收引，皆屬腎水。

 

（分述） 收斂引急，寒之用也。

 

故冬寒則拘縮矣。

 

唐勇

【二、六氣為病】

 

（一）風類 （總綱） 諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。

 

（厥陰風木乃肝膽之氣也） （分述） 暴，卒也，虐害也。

 

強，勁有力而不柔和也。

 

直，筋勁強也。

 

支痛，支持也，堅固支持，筋攣不柔而痛也。

 

軟戾：軟，縮也。

 

戾，乖戾也。

 

謂筋縮裡急乖戾失常而病也。

 

然燥金主於緊斂短縮勁切。

 

風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。

 

況風能勝濕而為燥也，亦十月風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也。

 

故諸風甚者，皆兼於燥。

 

唐勇

【（二）熱類】

 

（總綱） 諸病喘，嘔，吐酸，暴注，下迫，轉筋，小便混濁，腹脹大鼓之如鼓，癰，疽，瘍，疹，瘤氣，結核，吐下霍亂，瞀，鬱，腫脹，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，　，身熱惡寒，戰栗，驚，惑，悲，笑，譫，妄，衄，蔑血汗，皆屬於熱。

 

（手少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也）

唐勇

【分述】

 

【喘】

 

喘：火氣甚為夏熱，衰為冬寒。

 

故病寒則氣衰而息微，病熱則氣甚而息粗，又寒水為陰，主乎遲緩；

 

熱火為陽，主乎急數。

 

故寒則息遲氣微，熱則息數氣粗而為喘也。

 

唐勇

【嘔】

 

嘔：胃膈熱甚則為嘔，火氣上炎之象也。

 

唐勇

【吐酸】

 

吐酸：酸者，肝木之味也。

 

由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。

 

如飲食熱則易於酸矣。

 

或言吐酸為寒者，誤也。

 

又如酒之味苦而性熱，能養心火，故飲之則令人色赤氣粗，脈洪大而數，語澀譫妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧健忘，煩渴，嘔吐，皆熱證也。

 

其吐必酸，為熱明矣。

 

況熱則五味皆濃。

 

《經》曰：「在地為化，化生五味，」皆屬土也。

 

然土旺勝水，不能制火，則火化自甚，故五味熱食，則味皆濃也。

 

是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。

 

或口淡者，胃熱也。

 

胃屬土，土為萬物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本。

 

然則吐酸，豈為寒者歟？

 

所以妄言為寒者，但謂多傷生硬黏滑，或傷冷物，而喜噫醋吞酸，故俗醫主於溫和脾胃，豈知《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。

 

」蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱，不能通暢，則為熱也。

 

故傷寒身表熱者，熱在表也。

 

宜以麻黃湯類甘辛熱藥發散；

 

以使腠理開通，汗泄熱退而愈也。

 

凡內傷冷物者，或即陰勝陽，而為病寒者。

 

或寒熱相擊，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱者；

 

亦有內傷冷物而反病熱，得大汗熱泄身涼而愈也，或微而不為他病，止為中酸，俗謂之「醋心」是也。

 

法宜溫藥散之，亦猶解表之義，以使腸胃結滯開通，怫熱散而和也。

 

若久喜酸而不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。

 

所以中酸不宜食黏滑油膩者，是謂能令陽氣壅塞，鬱結不通暢也。

 

如飲食在器，覆蓋，熱而自酸也。

 

宜餐　食菜蔬，能令氣之通利也。

 

唐勇

【暴注】

 

暴注：卒暴注泄也。

 

腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。

 

唐勇

【下迫】

 

下迫：後重裡急，窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。

 

唐勇

【轉筋】

 

轉筋：《經》云轉反戾也，熱氣燥爍於筋，則攣　而痛，火主燔灼，燥動故也。

 

或以為寒客於筋者，誤也。

 

蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也！

 

所謂轉者，動也，陽動陰靜，熱證明矣。

 

夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉所致。

 

以脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥於筋，故轉筋也。

 

大法渴則為熱。

 

凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。

 

或不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉密，陽氣鬱結，怫熱內作，熱燥於筋，則轉筋也。

 

故諸轉筋以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣散則愈也。

 

因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。

 

唐勇

【小便混濁】

 

小便混濁：天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也。

 

又如清水為湯，則自然濁也。

 

唐勇

【腹脹】

 

腹脹大，鼓之如鼓：氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。

 

（癰）、（疽）、（瘍）、（疹）、（瘤氣）、（結核） 癰：淺而大也。

 

經曰：熱勝血，則為癰膿也。

 

疽：深而惡也。

 

瘍：有頭小瘡也。

 

疹：浮小癮疹也。

 

瘤氣、赤瘤、丹　：熱勝氣也，火之色也。

 

結核：火氣熱甚則鬱結，堅硬如果中核，不必潰發，但令熱氣散則自消矣。

 

唐勇

【吐下霍亂】

 

吐下霍亂：三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。

 

或云熱無吐瀉，止是停寒者，誤也。

 

大法吐瀉煩渴為熱，不渴為寒；

 

或熱吐瀉，始得之，亦有不渴者；

 

若不止則亡液，而後必渴。

 

或寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。

 

但寒者脈當沉細而遲，熱者脈當實大而數。

 

或損氣亡液過極，則脈亦不能實數，而反弱緩，雖爾，亦為熱矣。

 

又曰：瀉白為寒，青、黃、紅、赤、黑，皆為熱也。

 

蓋瀉白者，肺之色也。

 

由寒水甚而制火，不能平金，則肺金自甚，故色白也。

 

如濁水凝冰，則自然清瑩而明白。

 

利色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，則肝木自甚，故色青也。

 

或言利色青為寒者，誤也。

 

仲景法曰：少陰病下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。

 

及夫小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。

 

利色黃者，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。

 

利色紅為熱者，心火之色也；

 

或赤者，熱深甚也。

 

至若利色黑，亦言為熱者，由火熱過極，則反兼水化制之，故色黑也，如傷寒陽明病，熱極則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，獨語如見鬼狀，法當大承氣湯下之。

 

大便不黑者易治，黑者難治，諸痢同法。

 

然辨痢色以明寒熱者，更當審其飲食藥物之色。

 

如小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言為寒，當以脈證別之。

 

大法瀉痢小便清白不澀為寒，赤澀為熱。

 

又完穀不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也；

 

穀雖不化，而色變非白，煩渴小便赤黃，而或澀者，熱證也。

 

凡穀消化者，無問色及他證，便為熱也。

 

寒瀉而穀消化者，未之有也。

 

由寒則不能消化穀也。

 

或火主疾速而熱甚，則傳化失常，穀不能化而飧泄者，亦有之矣。

 

仲景曰，邪熱不殺穀。

 

然熱得於濕，則飧泄也。

 

或言下痢白為寒，誤也。

 

若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？

 

所謂下痢穀反為膿血，如世之穀肉果菜，濕熱甚，則自然腐爛潰發，化為污水。

 

故食於腹中，感人濕熱邪氣，則自然潰發，化為膿血也，其熱為赤，熱屬心火故也。

 

其濕為黃，濕屬脾土故也。

 

燥鬱為白，屬肺金也。

 

《經》曰：「諸氣　鬱，皆屬於肺。

 

」謂燥金之化也。

 

王冰曰：「鬱，謂奔迫，氣之為用，金氣同之。

 

」然諸瀉痢皆兼於濕，今反言氣燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫熱鬱結，而又濕主乎痞，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。

 

假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說猶誤。

 

豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱甚於腸胃，而同為痢乎？

 

如熱生瘡瘍，而出白膿者，豈可以白為寒歟？

 

由其在皮膚之分，屬肺金，故色白也；

 

次在血脈之分，屬心火，故為血癤也；

 

在肌肉，屬脾土，故作黃膿；

 

在筋部，屬肝木，故其膿色帶蒼；

 

深至骨，屬腎水，故紫黑血出也。

 

各隨五臟之部而見五色，是謂標也；

 

本則一出於熱，但分淺深而已。

 

大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下痢白者，必多有之，然則為熱明矣。

 

或曰：白痢既為熱病，何故服辛熱之藥，亦有愈者耶？

 

蓋辛熱之藥，能開發腸胃鬱結，使氣液宣通，流濕潤燥，氣和而已。

 

然病微者可愈，甚者鬱結不開，其病轉加而死矣。

 

凡治熱甚吐瀉亦然。

 

夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之則可。

 

蓋辛熱能發散開通鬱結，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。

 

如錢氏香連丸之類是也。

 

故治諸痢者，黃連、黃柏為君，以其至苦大寒，正主濕熱之病。

 

乃若世傳辛熱金石毒藥，治諸吐瀉下利，或有愈者，以其善開鬱結故也。

 

然雖亦有驗者，或不中效，反更加害。

 

凡用大毒之藥必是善藥不能取效，不得已而用之可也，幸有善藥，雖不能取效，但有益而無損者，何必用大毒之藥，而謾勞　也。

 

《經》曰：寧小與其大，寧善與其毒，此之謂也。

 

至如帶下之理，猶諸痢也，但分經絡與標之殊，病之本氣則一。

 

舉世皆言白帶下為寒者，誤矣。

 

所謂帶下者，任脈之病也。

 

《經》曰：「任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目絡舌。

 

」任脈自胞上過帶脈，貫臍而上。

 

然其病所發，正在過帶脈之分，而淋瀝以下，故曰帶下也。

 

赤白與下痢義同，而無寒者也。

 

大法頭目昏眩，口苦舌乾，咽嗌不利，小便赤澀，大便秘滯，脈實而數者，皆熱證也。

 

凡帶下者，亦多有之。

 

果為病寒，豈能若此？

 

《經》曰：「亢則害，承乃制。

 

」謂亢過極，則反兼勝己之化，制其甚也。

 

如以火煉金，熱極則反為水。

 

又如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。

 

故肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗。

 

脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。

 

亦猶煎湯，熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸於物，而生津者也。

 

故下部任脈濕熱甚者，津液涌溢而為帶下也。

 

每見俗醫治白帶下者，但依近世方論，而用辛熱之藥。

 

病之微者，雖或誤中，能令鬱結開通，氣液宣行，流濕潤燥，熱散氣和而愈。

 

其或勢甚而鬱結不能開通者，舊病轉加，熱證新起，以至於死，終無所悟。

 

曷若以辛苦寒藥，按法治之，使微者、甚者，皆得鬱結開通，濕去燥除，熱散氣和而愈。

 

無不中其病，而免加其害。

 

且如一切怫熱鬱結者，不必止以辛甘熱藥能開發也，如石膏、滑石、甘草、蔥、豉之類寒藥，皆能開發鬱結。

 

以其本熱，故得寒則散也。

 

夫辛甘熱藥，皆能發散者，以力強開沖也。

 

然發之不開者，病熱轉加也。

 

如桂枝、麻黃類辛甘熱藥，攻表不中病者，其熱轉甚也。

 

是故善用之者，須加寒藥，不熱，則恐熱甚發黃，驚狂或出矣。

 

如表熱當發汗者，用辛甘熱藥。

 

苟不中其病，尚能加害，況裡熱鬱結，不當發汗，而誤以熱藥發之不開者乎？

 

又如傷寒表熱怫鬱，燥而無汗，發令汗出者，非謂辛甘熱藥屬陽，能令汗出也，由怫熱鬱結開通，則熱蒸而自汗出也。

 

不然，則平人表無怫熱者服之，安有如斯汗出也？

 

其或傷寒日深，表熱入裡，而誤以辛甘熱藥汗之者，不惟汗不能出，而又熱病轉加，古人以為當死者也。

 

又如表熱服石膏、知母、甘草、滑石、蔥、豉之類寒藥，汗出而解者；

 

及熱病半在表，半在裡，服小柴胡湯寒藥，能令汗出而愈者；

 

熱甚服大柴胡湯下之，更甚者，小承氣湯，調胃承氣湯、大承氣湯下之。

 

發黃者，茵陳蒿湯下之；

 

結胸者，陷胸湯、丸下之。

 

此皆大寒之利藥也，反能中病，以令汗出而愈。

 

然而中外怫熱鬱結，燥而無汗，豈但由辛甘熱藥為陽，而能開發汗出也。

 

況或病微者，不治自然作汗而愈者也。

 

所以能令作汗之由者，但怫熱鬱結，復得開通，則熱蒸而作汗也！

 

凡治上下中外一切怫熱鬱結者，法當仿此。

 

隨其淺深，察其微甚，適其所宜而治之。

 

慎不可悉如發表，但以辛甘熱藥而已。

 

大抵人既有形，不能無病，有生不能無死。

 

然而病者，當按法治之。

 

其有病已危極，未能取效者，或已衰老而真氣傾竭，不能扶救而死者，此則非醫者之過也；

 

若陰陽不審，標本不明，誤投湯藥，實實虛虛而致死者，誰之過歟！

 

且如酒之味苦而性熱，能養心火，久飲之。

 

則腸胃怫熱鬱結，而氣液不能宣通，令人心腹痞滿，不能多食，穀氣內發，而不能宣通於腸胃之外，故喜噫而或下氣也。

 

腹空水穀衰少，則陽氣自甚，而又洗嗽勞動，兼湯漬之，則陽氣轉甚，故多嘔而或昏眩也，俗云酒隔病耳。

 

夫表裡怫熱鬱結者，得暖則稍得開通而愈，得寒則轉閉而病加，由是喜暖而惡寒！

 

今酒隔者，若飲冷酒，或酒不佳，或不喜而強飲者，腸胃鬱結轉閉，而滿悶不能下也。

 

或至飲興者，或熱飲醇酒者，或喜飲者，能令鬱結開通，善多飲也，因而過醉，則陽氣益甚而陰氣轉衰，酒力散，則鬱結轉甚而病加矣。

 

夫中酒熱毒，反熱飲以復投者，令鬱結得開，而氣液皆復得宣通也。

 

凡酒病者，必須續續飲之，不然則病重，不能飲，鬱結不得開故也。

 

凡鬱結甚者，轉惡寒而喜暖，所謂亢則害，承乃制，而陽極反似陰者也！

 

俗未明之，因而妄謂寒病，誤以熱藥攻之，或微者鬱結開通而不再結，氣和而愈也；

 

甚者稍得開通，而藥力盡則鬱結轉甚也。

 

其減則微，其加即甚。

 

俗無所悟，但云藥至即稍減，藥去即病加，惟恨藥小，未能痊除，因而志心服之，以至怫熱太甚，則中滿腹脹而　腫也。

 

若小便澀而濕熱內甚者，故發黃也，猶物濕熱者，蒸之而發黃也。

 

世俗多用巴豆大毒熱藥，以治酒隔者，以其辛熱能開發腸胃之鬱結也。

 

微者結散而愈，甚者鬱結不開，怫熱轉甚而病加也。

 

恨其滿悶故多服以利之，或得鬱結開通而愈者，以其大毒性熱。

 

然雖鬱結得開，奈亡血液，損其陰氣，故或續後怫熱再結，而病轉者甚也。

 

因思得利時愈，而復利之，如前之說，以利三五次間，則陰氣衰殘，陽熱太甚，而大小便赤澀發黃，腹脹腫滿也。

 

或濕熱內甚，而時復濡泄也。

 

或但傷飲食，而怫熱鬱結，亦如酒病，轉成水腫者不為少矣。

 

終不知怫熱內作則脈必沉數而實，法當辛苦寒藥治之，結散熱退，氣和而已。

 

或熱甚鬱結不能開通者，法當辛苦寒藥下之，熱退結散而無鬱結也。

 

所謂結者，怫鬱而氣液不能宣通也，非謂大便之結硬耳。

 

或云水腫者，由脾土衰虛，而不能制其腎水，則水氣妄行，而脾主四肢，故水氣游走四肢，身面俱腫者，似是而實非也。

 

夫治水腫腹脹，以辛苦寒藥為君，而大利其大小便也。

 

《經》曰：「中滿者治之於內；

 

」然則豈為脾土之虛也？

 

此說正與《素問》相反。

 

《經》曰：「諸濕腫滿，皆屬脾土。

 

」又云：「太陰所主　腫。

 

」又云：「濕勝則濡泄，甚則水閉　腫，皆所謂太陰脾土濕氣之實甚也。

 

」又《經》曰：「諸腹脹大，皆屬於熱。

 

又云：諸　腫疼酸驚駭，皆屬於火。

 

」又曰：「熱勝則　腫。

 

」皆所謂心火實熱，而安得言脾虛不能制腎水之實甚乎？

 

故諸水腫者，濕熱之相兼也。

 

如六月濕熱太甚，而庶物隆盛，水腫之象，明可見矣。

 

故古人制以辛苦寒藥治之，蓋以辛散結，而苦燥濕，以寒除熱，而隨其利，濕去結散，熱退氣和而已。

 

所以妄謂脾虛不能制其腎水者，但謂數下致之，又多水液故也。

 

豈知巴豆熱毒，耗損腎水陽氣，則心火及脾土自甚，濕熱相搏，則怫熱痞隔，小便不利而水腫也。

 

更宜下之者，以其辛苦寒藥，能除濕熱怫鬱痞隔故也。

 

亦由傷寒下之太早。

 

而熱入以成結胸者，更宜陷胸湯、丸寒藥下之。

 

又如傷寒誤用巴豆熱毒下之，而熱勢轉甚，更宜調胃承氣湯寒藥下之者也。

 

若夫世傳銀粉之藥，以治水腫而愈者，以其善開怫鬱痞隔故也，慎不可過度而加害爾！

 

況銀粉亦能傷牙齒者，謂毒瓦斯感於腸胃，而精神氣血水穀不能勝其毒，故毒瓦斯循經上行，而至齒齦嫩薄之分，則為害也。

 

上下齒縫者，手足陽明胃之經也。

 

凡用此藥，先當固濟爾！

 

或云陰水遍身，而又惡寒，止是寒者，非也。

 

《經》言：「少陰所至為驚惑，惡寒戰栗，悲笑譫妄，謂少陰君火熱氣之至也。

 

」詳見下文惡寒戰栗論中。

 

唐勇

【瞀】

 

瞀：昏也，熱氣甚則濁亂昏昧也。

 

唐勇

【鬱】

 

鬱：怫鬱也。

 

結滯壅塞而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。

 

如火煉物，熱極相合，而不能相離，故熱鬱則閉塞而不通暢也。

 

然寒水主於閉藏，而今反屬熱者，謂火熱亢極，則反兼水化制之故也。