【士諤醫話】

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【士諤醫話（一）】

岐伯發明痢疾之發源地，仲景認清痢疾之所在地，並定出治療之方藥，巢氏詳述痢疾受病之因。

吾中醫不談痢疾菌，而對於痢疾分析之細。

認症之確，藥治之復雜，豈彼只以通腸簡單治療，為治痢無上妙法者，所能夢見。

痢疾之方治方治根諸病源，凡病皆是如此。

不僅痢疾一症也。

痢疾之病源，既已千頭萬緒，痢疾之方治，亦當五花八門。

彼西醫認痢疾只有一種菌，方治自然只有一種法。

考之中醫治痢，古人有到三十三法，並不是自尋煩惱，欲求病之愈，不得不如此。

 

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【士諤醫話（一）】

1、桃花湯法。

赤石脂乾薑粳米。

2、白頭翁湯法。

白頭翁黃柏秦皮3、紫參湯法。

紫參甘草4、梨勒散。

訶梨勒5、甘草瀉心湯法。

甘草黃芩乾薑半夏黃連大棗6、黃芩湯法。

黃芩甘草芍藥大棗7、黃芩加半夏生薑湯法。

即前方加半夏生薑8、乾薑黃連黃芩人參湯法。

9、赤石脂禹餘糧湯法。

10、雄黃丸法。

毒暑在脾，濕氣連腳，不泄則痢，不痢則瘧，獨煉雄黃，蒸餅和藥，甘草作湯，服之安樂，別作治療，醫家大錯。

11、柴胡加芒硝湯法。

即柴胡湯方加芒硝。

12、瓜蔞散法。

13、《外台》療熱毒痢、血(痢)、臍下絞刺痛方法。

升麻地榆茜草黃連犀角生地梔子薤白香豉14、《外台》主赤自痢方法。

黃連阿膠15、《外台》療五疳、蒸、下痢方法。

苦參青葙甘草16、《活人書》薤自湯法。

豉薤白梔子17、《局方》訶梨勒丸法。

肉豆蔻木香乾薑砂仁訶梨勒皮川烏白礬龍骨赤石脂18、葛根湯法。

19、葛根黃芩黃連湯法。

20、當歸四逆湯法。

2l、大承氣湯法。

22、小承氣湯法。

23、四逆散法。

24、四逆湯法。

25、白通加豬膽汁湯法。

26、白通湯法。

27、四逆加人參湯法。

28、通脈四逆湯法。

29、豬膚湯法。

30、陽毒升麻湯法。

31、生薑瀉心湯法。

32、烏梅丸法。

33、威喜丸法。

 

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【士諤醫話（一）】

有涼有熱，有攻有補，有通有止，不一其症，即不一其方，不一其法，視彼西醫以通腸一法，普治諸痢者，難易大別天淵矣。

論戒煙眼前新興事業，最發達的就是戒煙，這件事，本來政令有禁，再要吸下去，真是受累不淺。

戒煙的事，我也輒鬧忙，曾經在《醫林》中刊佈過兩張戒煙驗方，從古到今，個個人認直弗曲，自己總說自己好，我也當然不能例外，我刊佈的兩張方子，尤其是第一張紅茶白鹽黑膏的那方，認為萬妥萬當，絕無弊言，偏偏有幾位多疑的仁兄，偏偏寫信來問我，此方是否靠得住，我現在就在這兒答復，請你放心，此方十分可靠。

諸位也要想一想，我與諸位素不相熟，為什麼好端端弄一張方子來哄諸位，問到林文忠公戒煙方，那林方又是一張方子，不能與我方相提並論，林方有林方的好處，我方有我方的好處，歡喜林方時，請向國藥鋪購買現成藥膏就是，這林方是我們青浦前輩何書田先生撰的，君臣佐使很不錯，已經有相當的成績，大致總可以放心的了，我之方煙癮不論大小，藥味毫無加減。

瞧方配服可也。

 

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【士諤醫話（一）】

我再有一句話奉告，鴉片這東西，吸上它時，不是一天兩天，三日五日吸得上癮的，那麼戒絕時光，當然不能夠迅速，來既不易，去亦煩難，偏偏現在的人，要他騎牛而來，飛機而去，如何能夠立刻見功，大背事理，就要弄出事來，我這方子就是不能夠快。

問到身體虛弱，那是另一個問題，究竟是陽虛，還是陰虛，血虛還是氣虛。

那是要請醫生調理的，不在戒煙範圍之內。

論痰飲稠痰叫做痰，稀痰叫做飲，痰飲這一症，古人分為四種：

一種叫痰飲；

一種叫懸飲；

一種叫溢飲；

一種叫支飲。

 

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【先講痰飲】

一個人素體肥盛，忽然瘦起來，水走腸間，瀝瀝有聲，這就叫痰飲，其實不過是痰飲之一種，以後當另題再論。

 

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【再講懸飲】

一個人飲下去的水不化，而流在脅下，必然要咳唾，那咳唾的時候，必然要引痛，這就叫懸飲。

 

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【再談溢飲】

飲入的水流行歸於四肢，很該汗出而解，偏偏不汗出，那麼身體疼重，這就叫做溢飲。

 

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【更有咳嗽氣逆】

倚息短氣不得臥，其形如腫。

這就叫做支飲。

在此四種飲症之外，更有留飲與伏飲，那留飲有五臟之分。

 

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【水飲在於心下】

其人的背部寒冷如手大，心下偏又堅硬，築築然短氣。

惡水不得飲。

這就是留飲在心的證狀。

水飲在於肺呢，時時吐涎沫，偏又時時欲飲水，這就是留飲在肺的證狀。

水飲在於脾呢，是既少氣又身重，這就是留飲在脾的證狀。

 

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【水飲在於肝呢】

就見脅下支滿，嚏而痛，這就是留飲在肝的證狀。

水飲在腎，就見心下悸，這就是留飲在腎的證狀。

凡是脅下痛引缺盆，咳嗽，就是留飲的表示。

胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢曆節痛。

脈必見沉，這就是留飲證的脈。

 

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【講到伏飲的見證】

與留飲有個分別，膈上病痰喘，滿而咳吐，發起來就寒熱，背痛、腰痛，目泣自出，其人振振，身體顫動，那就是伏飲了。

凡是飲，不管它是痰飲，是溢飲、是支飲、是懸飲、是留飲、是伏飲，它的病源總為飲水太多，水停在內，不能化。

這是飲症的來源，所以一個人到大渴的時候，最忌的是牛飲(指大量飲水)，古人啜茗稱品，也是衛生之一法。

此外更有癖飲、酒癖、膈痰三個病症，成形的飲症叫假癖。

為了飲水太多，水停聚在兩脅之間，遇著了寒氣，水寒相搏，結聚成塊，亙起在脅下，按之作水聲，這就叫做癖飲。

為了飲酒過量，口中大渴，引飲無度。

酒與飲停滯在於脅肋下，結聚成癖，時時作痛，他的病狀，是脅下氣急而痛，這就叫做酒癖。

 

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【士諤醫話（一）】

本來痰水結於胸膈之上，又犯了大寒，遂致陽氣不行；

痰水格外的結聚不散，於是陰氣上逆，上與風痰相結，上衝於頭，就要頭痛，有的痛到幾年之久，到後來變成腦痛症，倘然頭痛到手足，寒冷至骨節，那就要死了，這就是膈痰之證。

我們中國人病痰飲的特別多，那病痰飲的人，必然有咳嗽，必然多痰，可憐西醫先生不認識痰飲本來面目，一見痰飲咳嗽，就要嚇得屁滾尿流，說是肺病第二期，肺病第三期。

趕快入醫院療養，那病人的病，休談到治癒。

倒嚇重了二三分呢。

我作此篇文字，有兩個意思，一個安慰病家，患了咳嗽，不一定是癆病，不要自己嚇自己；

一個是教乖西醫先生，知道咳嗽中還有一個痰飲咳嗽，治療的法子，與癆病咳嗽，是大大不同的。

 

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【士諤醫話（一）】

痰飲之治法痰飲症的病源病狀，我已經講過，痰飲症的咳嗽，與肺病咳嗽，大不相同，大大的有別，請咳嗽病家，休要誤會，休要聽信胡言。

自己嚇自己。

我現在把古人痰飲症治法，詳詳細細講給諸位聽，且請靜坐。

聽我道來。

卻說痰飲一症，有病在心下的，證見胸脅支滿，目眩短氣，有微飲，這是很該使病從小便去的，主用苓桂朮甘湯。

還有病者脈伏，其人欲自利，利過後倒反爽快，雖然自利，心下還是堅滿，此乃是留飲欲去之故，主用甘遂半夏湯，由它從大便而去。

有脈沉而弦的，懸飲內痛，有數家脈弦的水症，還有欬煩、胸中痛的支飲症，都是用十棗湯瀉去其水的。

 

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【士諤醫話（一）】

有心下有水氣症，那外證是乾嘔發熱，或咳或利，少腹滿而喘者，主治小青龍湯的。

有膈間支飲症，其人喘滿，心下偏又痞堅，面色偏又黧黑，脈來偏又沉緊，此病得之已有數十日，醫家用過吐法、下法都不效，就可用木防己湯去治療。

倘然病勢不結實，可以好了。

倘然病勢結實，好過三日要復發的，那麼就要用木防已湯去石膏加茯苓、芒硝湯治療了。

有心下有支飲，證見苦冒眩的，主治用澤瀉湯，嘔而不渴，也是心下有支飲，主治用小半夏湯。

倘使猝然嘔吐，心下有痞，膈間有水，既眩且悸，主治用小半夏加茯苓湯，支飲不得息呢，主治用葶藶大棗瀉肺湯。

還有效逆倚息不得臥，服過小青龍湯，還是多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難。

時復冒者，與桂苓五味甘草湯，治它的氣衝，倘然服藥之後，沖氣即低，那就好了，倘使沖氣雖低，反倒胸滿而咳，那就要用桂苓五味甘草湯去桂加薑辛以治其咳滿，病情千變萬他。

倘使欬滿止後，又口渴起來，沖氣重又發作，那是為了細辛、千薑是熱藥，服下去很該就渴，現在顛倒，渴反止了，那就為了支飲之故。

支飲的症，在法當冒，冒的人必然嘔，倘然見嘔，再與苓甘五味加薑辛半夏湯；

倘然水去嘔止，其人形腫者，當加杏仁，即與苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯；

倘使面熱如醉，這就是胃熱上衝熏其面，當加大黃除其熱，即是苓甘五味加薑辛半夏杏仁大黃湯；

更有支飲胸滿症，是用厚朴大黃湯主治的。

 

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【士諤醫話（一）】

我們中醫治痰飲有這許多法子，豈是慣用老辭來嚇人，對於病變一籌奠展者可比。

諸君，我所說的還是漢以前的法子，不過是治療痰飲的一部分方術，那漢以後的新奇法子很多很多，我為嫌它煩瑣。

暫時告一個段落。

西醫學術《新聞報》上有一篇小言，標題是《一身是病》，是丈二和尚的稿子，他說戈公振先生遺體經紅十字會醫師剖解後，說他除了患敗血症及腹膜炎外，肺部、胃部、腰部以及心臟、頭腦，沒有一處不出毛病，真可稱得「一身是病」了。

戈君是以新聞記者為業的，他身體這樣的瘦弱多病，足見平日的辛勞，一旦百病叢生，支撐不住，只得一命嗚呼，說起來好不慘然啊。

 

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【士諤醫話（一）】

戈公振百病叢生，除了敗血症、腹膜炎之外，還有肺部、胃部、腰部、心臟、頭腦，沒有一處不是病，不過這許多的病，當戈公振入醫院就診時光，西醫要算細心診察，不曾發現，這就可以明白西醫的科學醫術，不過如此，就是誤診為盲腸炎，割治之後，始知為腹膜炎，後又認為敗血症，一誤再誤，也不曾知他肺部、胃部、腰部、心臟、頭腦有病，直到他死後解剖，才得發現，這就可知西醫的科學醫術，不過如此。

陸士諤先生說西醫學術破產，還是客氣話，還是抬舉西醫，照事實講，爽爽快快，象西醫這種成績，簡直可以說不配稱做學術。

本來沒有學術，有什麼破產不破產。

(旁觀客)對西醫所言過激之辭，應以歷史的眼光看待。

校者注。

西醫診斷之露骨透寫西醫究竟有多大學識，多大本領，慚愧我不是西醫，不曾知曉，也不敢輕量人家，輕易評論，現在看到程瀚章先生大作，標題是《從戈公振的死說到臨症診斷與病理解剖》，十分佩服，我佩服這位程先生，就是「忠實」兩個字，不象其他的西醫，江湖氣十足。

 

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【士諤醫話（一）】

程先生不打自招，把臨症診斷與病理解剖的衝突點，赤裸裸地寫出來，羅列敗血症的原因菌，有到七種，敗血症的續發病，有到十八種，就可知西醫的診病，不要說是診得錯誤，就是真知灼見，絕無絲毫錯誤，也不過在七種裡頭，十八種裡頭，捉迷藏似的胡拿瞎摸罷了，較之云中捉月，霧裡看花，還要迷亂。

我說過中醫治病，猶之著棋，雖手段或有高下，大眾公開，共聞共見。

下面是程瀚章先生的大作，登過《新醫與社會》的。

 

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【士諤醫話（一）】

名記者戈公振先生，因患病經中國紅十字會董醫師診治，不幸逝世。

無論與先生有無交往，成為之同聲悼惜。

惜中國新聞界喪失棟材也。

筆者與先生初無一面之雅，惟於報端及著述中讀其文，欽其才，神交而已。

年來余更慨夫外侮日亟，上下反利用其機會，交相爭於市場，兄弟閱牆，彼此為些微之私見，不惜興訟於有司，環顧社會，形同荊棘，用是杜門謝客，拼絕交際，日維流覽報章，恍如觀影，幕幕變化，永無窮盡。

茲數日內報章所記，除金潮膨湃外，又見關於戈氏之死後消息，緣戈氏死後之解剖（為戈氏遺囑之一），病理上所見與原診醫師所診斷者有所出入，於是同情於戈氏者，隱約之間，不免為春秋之責備，然吾人設能多讀醫籍，作一平心靜氣之語，可以斷言，醫師之臨症診斷未必盡與病理解剖所見相符，固不僅此種突發之疾病為然也。

 

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【士諤醫話（一）】

余既少交際，與董醫師未嘗謀面，而戈氏之病亦不能憑報章所載肯定其病名，今日聞董醫師所述，戈氏之死因，似在於敗血症無疑，查敗血症亦名膿毒症，其原因菌甚多，如鏈球菌、葡萄球菌、腦膜炎菌、腐敗菌、大腸茵、肺炎菌、淋菌等，其中鏈球菌之毒性最為兇惡。

敗血症大都續發於他種多數疾病，如生產後。

流產後，創傷後，齲齒，中耳炎。

痢疾，肝膿瘍，癌腫，膽道炎，蚓突炎(俗間及江湖醫稱盲腸炎)，盲腸周圍膿瘍(俗間及江湖醫亦稱盲腸炎)，肺炎，支氣管炎，鼻炎，肺膿瘍，膿胸，肺壞疽，淋病，尿道炎，骨化膿等，皆能續發敗血症，故不可如新舊醫界所商榷者，謂「吾人平時惠喉病時，常為此種菌作祟，但常人抵抗力強，故無多大妨害。

(見十月三十一日《時事新報》），此語亦似是而非，蓋喉病之發於猩紅熱時者，確為溶血性鏈球菌，而毒膜性喉症『通稱白喉)則為毒膜桿菌(舊名狄夫的裡菌)。

 

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【士諤醫話（一）】

執是而觀，臨症上診斷盡可為中耳炎、肺炎、蚓突炎與及其他種種疾病，而死因如在敗血症，則病理解剖上血中必發見細菌，則當然與臨症診斷不符，絕對不能藉此以為責備之把柄也。

最後余有一言為社會人士告者，近年來醫界不幸事層見疊出，咎不在醫家之玩忽，而卻在醫家之「太熱心」(與玩忽完全相反)，往往有許多疾病，原不必固執己見，依樣畫歐美之葫蘆，而以「囫圇吞棗」之方式，強各種不必手術之病症而手術，如自命為校衛生家之醫者，往往強令兒童切除扁桃腺等是也，倘不幸而因濫施手術之結果，致發生創傷感染者。

糾紛叉起，此種弊病，在販賣與墨守，實則其本身尚缺乏學識，雖然「時勢造英雄」，靜觀國內醫院，何一非天之驕子，吾復何言。

中醫新作品自從鉛字排印盛行而後，出版界氣象，蓬蓬勃勃，每一年，每一月，每一日，總有好多種新作品發行，尤其是我們中醫界，有月刊，有季刊，有旬刊，有週刊，有日刊，並且各團體有各團體的刊物，個人有個人的作品，猛一瞧時，中醫發達極了，那裡知道，細看內容，不由人暗暗吃驚。