【圓運動的古中醫學】

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【吐有因於熱者】

食入即吐，生甘草一錢，生大黃五分煎服，其脈必實也。

吐有因於胃虛者，朝食幕吐，脾胃之根氣不足，腎氣丸一兩，分五次吞服。

其脈必虛也。

吐與嘔之辨，與利之寒熱之辨，詳下文柴胡湯中。

有因停食而利者。

詳時病篇水瀉中及兒病篇中。

停食水瀉。

忌補中藥。

有用補中藥者，必以疏通藥為主乃可。

一老人76　歲，津液素虧，左尺微少，飲食一如少時。

一日食雞蛋會飯，胃間不見消化，胃右有三處作痛。

後食肥豬肉一塊，下嚥痛即全止。

少頃胃活動，頓覺舒適。

緣人身的陰陽和平，運動乃圓。

平者平均，和者混和。

此人陰液偏少，不能興陽氣平而和之，運動已不能圓。

再食入雞蛋，將陽熱加多。

於是陽多陰少，不能運動而痛，食物遂停頓而不消化。

陽熱加多，得肥豬肉之陰液，登時陰陽和平，故下嚥痛止，而消化也。

凡病皆運動不圓，凡病之愈，皆不圓者仍復其間。

此圓字的事實上，必左右相互，平而又和，然後能圓。

凡病除有宿食停痰停水瘀血，必去之而後陰陽能復和平外，皆須自己的陰陽和平，而後病癒。

並非別有去病之法，調和陰陽、運動復圓之法也。

 

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【理中丸證】

不渴為寒。

其他的病，多有熱而不渴者。

陰虛之人，肺燥肝熱，反多不渴。

渴有三病，濕渴、燥渴、風渴。

濕渴者，胸下有水濕，阻隔相火不能下降，火逆傷津，則渴而能飲，飲仍吐出。

燥渴者，肺胃燥熱，大渴能飲不吐出。

風渴者，肝枯風動傷津，則渴而小便多也。

濕渴燥渴，詳傷寒論五苓散，白虎湯。

風渴詳本篇腎氣丸烏梅丸中。

有室女二人，春初食雞蛋雞肉生果，忽然嘴向右歪。

脈現中虛、左尺如無。

用理中丸二錢，黃精三錢，十劑而愈。

其一人服祛風除濕等藥，病乃加重，更歪食減。

右眼流淚，眼跳不止。

不知中氣之理，奈何。

凡偏左偏右，皆中虛極也。

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【寒霍亂的頭痛】

由於中氣虛寒，升降停頓。

其他的頭痛肝膽二經關係獨多。

陰虧液少，木氣枯燥故也。

亦有肝經陽氣升不上來而頭痛者。

用川芎一錢黨參三錢溫補肝陽外，皆宜降藥，不可用升散之藥。

足軟無力動行，有因肺熱者。

涼降肺家則愈。

此病能多食。

 

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【麥門冬湯證治推論的意義】

人身水下有火，則水中生氣。

火上有金，則火中生液，水氣上升，全賴肝木之疏泄。

火液下降，全賴肺金之收斂。

肺金收斂，全賴津液。

津燥液枯，收令不行，升的氣多，降得氣少，遂成乾咳上氣咽喉不利之病。

麥冬性極清降，津液極多，然能敗中滋濕。

半夏性燥利濕，降力甚大。

麥冬得半夏，清潤下行自無滋濕之過。

又以粳米、參、草、紅棗補中之藥輔之，中氣旋轉，自無敗中之過。

麥冬半夏同用，下行之力甚速，如無中氣之藥，極傷中氣。

麥門冬湯證，其脈必中部虛少也。

如傷寒論人參白虎湯，用石膏治傷寒燥渴。

石膏大寒，遠過麥冬。

而必以人參粳米大補中氣以助旋轉，尤需加炙草以充足其中氣健運之力，亦於麥門冬湯同一意義。

特麥門冬湯證，燥而不渴，故不用石膏之大寒耳。

世人於石膏麥冬，不知應重用中氣之藥，反助以黃芩黃連芍藥生地陰寒之品，使中氣大敗，變成他禍。

可怕之至。

人參白虎湯，詳傷寒論讀法篇。

 

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【半夏專降胃經】

加補中之藥，既是降胃經之法。

金匱大半夏湯，用半夏人參白蜜，治朝食暮吐，大便燥結是也。

此病之咽喉不利，乃咽喉乾燥。

此病之咳嗽，乃無痰之乾咳。

故用麥冬以潤燥，如咽乾不因於燥，誤用麥冬，病必加重。

不因燥之咽乾，乃下部陽弱，脾胃津液不能上奉之故。

脾胃津液，乃水中陽氣所化，常用溫養脾腎之藥。

如下文腎氣丸少服，或用補益脾腎之方，乃有效也。

曾治一老人，口舌咽喉具乾，脈弱不振。

余用山藥枸杞煮豬腰湯見效。

滋養脾胃之津液，溫升脾腎之陽氣也。

後易一醫，用麥冬三錢高麗參三錢，咽乾更甚，不食而逝。

麥冬寒潤，極敗脾陽，極傷中氣，老人陽氣微少，故麥冬三錢，即將微少之陽氣完全消減也。

老人中氣將完，直補中氣之藥多不接受。

吞服五味子數粒，補腎家水火以生中氣，尚效。

麥冬潤肺生津，能開腹中一切結氣，為藥中妙品。

用之失當，能殺人也。

下行之速，津液之多，開結之速，莫如麥冬。

又能收斂金氣。

但須燥結之病，補以中氣之品方可用之。

 

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【風熱暑濕燥寒】

六氣之中一氣有偏，皆能令人肺氣上逆而咳嗽，此病為燥邪偏勝之咳嗽。

肺金主收，金氣為一年之圓運動成功的第一工作，人身亦然。

而咳嗽乃□①痰，人身圓運動工作最易最多之病。

參看下文小建中湯薯蕷丸方。

① 　此處缺字，按上下文意思或為病痰，伏痰。

 

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【若咳而痰白膠黏】

脈象不潤，夜則尿多。

此肺燥肝熱，為陰虛之咳，麥門冬輕劑多服即效。

肺潤，肝即不熱也。

若咳嗽痰少聲空，痰中有血，脈來弦細，沉而有力。

口苦舌有黃苔，此膽胃二經，有了實滯。

不宜大棗黨參炙草，可用天冬麥冬貝母阿膠，以潤肺燥。

款冬花馬兜鈴百部紫苑，以舒肺絡。

冰糖以補中氣乃愈。

弦細乃津枯之象。

至於沉與有力，則津枯生熱，陰分被傷極矣。

而口苦苔黃，必是起病由於外感，衛氣閉塞而未開，誤服溫補衛氣斂澀之故。

潤燥通絡補中，均宜清輕之品。

服後弦細疏開，陰液復生，熱退絡活，咳血乃止。

如用參草大棗，經絡更橫，津液更枯，伏熱更甚，咳血更多，必死。

此方見效後，可加當歸少許，以補血。

如苔黃已退，多加山藥扁豆以健脾胃，二冬膠貝漸漸減輕，始終不可用傷陰之藥。

此等病與治法仲景經方無有，詳於王□②齋醫案。

細弦之脈，閉斂之象。

如用芍藥，病必加重。

芍藥其性收斂之故也。

自來治陰虛脈細，好用白芍，切宜戒之。

二冬膠貝，寒滑敗土。

如非熱實脈實，且須慎用。

一藥有一藥之功，醫生用錯，功便成過。

如補陽之功錯則傷陰，補陰之功錯則敗陽，補土之功錯則傷水，補水之功錯則傷土。

初學總須於認定著落四字上用功，方不錯誤。

白芍與當歸同用，亦可舒開弦細之脈。

白芍性斂，當歸性散之故也。

咳因於內寒者。

喉必做癢，清水加稀痰，痰不膠黏，就枕即咳。

脈沉而細且微。

口淡無味，飲食減少。

方用五味子細辛乾薑各一二錢，即愈。

五味子溫腎，乾薑溫中，細辛溫腎寒降寒水之逆衝也。

細辛五味，性皆收斂，皆溫腎藥。

世醫誤以五味子止咳為肺家藥非是，又誤以細辛為發散藥更錯。

② 　此處缺字。

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【咳因於中氣虛寒而兼肺熱者】

痰必黃稠而不膠黏，痰稠如膿。

方用理中湯加天花粉橘皮半夏以清降肺氣而溫補中氣即愈。

咳因感外寒者衛氣與肺氣閉束不舒，咳聲不利，頭身微痛，脈象束迫。

方用蘇子杏仁橘皮半夏各一二錢，以舒衛氣而降肺氣，冰糖五錢，炙甘草一錢，紅棗三錢以補中氣即愈。

脈細者，加生地當歸各一錢以潤血。

此方可為咳嗽普通用方。

但須認明是疏散衛氣，並非疏散外來之寒氣也。

 

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【咳因於內風者】

交半夜即咳。

此本身木氣不調，子半陽生，陽生木動，木氣上衝也。

白芍當歸各一二錢以調木氣，飴糖一兩，炙草一錢以補中氣即愈。

黃豆綠豆黑豆各一把，濃煎臥前服，養木平風亦效。

 

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【咳因於氣血虛者】

八珍湯。

黨參白朮茯苓炙甘草當歸白芍川芎生地各一二錢，多服乃愈。

咳嗽而脈虛者，大人小兒均宜。

此病如服蘇子杏仁等降肺氣之藥，必壞。

 

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【咳因於津液乾枯者】

中年以後，津液不足，每到冬季，日夜咳嗽，夜間尤甚。

無痰乾咳，咳時氣由下衝上。

此冬藏之陽氣，由腎上衝。

用黃豆一把，白菜心一整個，煎服即愈。

白菜心下裡陽之上衝，黃豆潤肺衛津液，養木氣。

冬咳上氣，木氣動也。

內經謂秋傷於濕冬必咳嗽。

既是此病。

咳嗽上氣，由於津液傷，濕乃土金之津液也。

此病除此方無特效藥。

 

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【咳嗽清痰而小便不利者】

黑豆三錢，烏梅三錢，服後小便利，咳即止。

清痰者，水也。

烏梅助木氣以疏泄水氣，故小便利咳即止。

烏梅性溫屬陽，故用黑豆和之。

豆與梅分量應如何配法，臨時確定為是。

脈體柔潤者不用黃豆。

可用烏梅三枚白糖一兩。

 

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【咳因於酒積者】

吐黃稠痰，胸熱食減，面色青黃。

用白扁豆黃豆各一把，或單用黃豆而愈。

胸熱食減，濕熱傷損肺胃之陰也。

面色青黃陰傷土敗也。

扁豆除濕健胃，黃豆清熱益陰。

兼而用之，除濕不傷津液，健胃不嫌橫燥。

養陰清熱而不敗胃，又皆淡而不甘□①食品。

治濕熱而用淡味之穀食，妙不可言。

若用他藥，必貽後患。

黃豆善補膽肝胃脾肺腎之津液而不濕脾，故愈。

①　此處缺字，應為甘膩礙胃之意。

又有咳因酒積，日久傷陰，聲粗而空，痰白稠黏，不易咳出，出則甚多。

脈洪大，鼓指有力，重按空虛，關寸最盛，關尺最微，右脈最盛左脈最微，行動欲喘。

此非尋常輕劑所能奏效。

須用大劑填陰之法。

熟地一兩龜板鱉甲各一兩以填陰，扁豆黃豆各六錢，以補土養木養津液，牛膝枳實橘皮半夏各三錢，以降肺胃。

濃煎多服，服至脈小乃愈。

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【夜間乾咳無痰】

脈不虛浮。

蔥豉湯甚效。

脈不虛浮，肺氣閉束之象。

蔥舒肺氣豉能宣通，故效。

蔥頭三個豆豉五錢煎服。

如咳嗽脈短，此為肺氣不舒。

蘇子杏仁各二錢，紅棗十枚，濃煎服。

脈長即愈。

此則肺臟本身自咳也。

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【小兒篇治咳方】

各宜參考。

四逆散，治半夜煩咳，脈實妙極。

虛勞咳嗽未有不愈治癒咳者。

因治咳之藥皆傷肺氣之藥。

補藥皆滯肺氣之藥故也。

可用淨糯米粉，揉成小水圓，扁形一寸大一個。

豆油或花生油豬油，小火炸微黃。

木器裝，放土地上半小時，以退火氣。

涼水煮稀糊，淡食，不可放糖與鹽。

一日二次，食半飽，極有功效。

雖至無藥可治之虛勞之咳，皆有奇效。

糯米補益肺陰，性能收斂，能補肺損。

炸過兼補中氣。

油的潤性，最宜虛家，咳而失眠潮熱盜汗最妙。

此無法中之法也。

虛勞咳嗽，脈忌細數。

多服此方，細能轉寬，數能轉緩，真有不可思議之妙。

 

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【虛勞咳嗽】

如有喉癢，清痰夾水，便是五味子乾薑細辛證。

可用五味子乾薑細辛各一錢另服。

一面仍食糯米粉水圓方五味乾薑細辛證，非五味乾薑細辛不能醫。

如咳而喉不癢，痰不清不夾水誤服之殺人。

五味乾薑細辛證，脈必虛寒，注意。

麥門冬湯，金匱原文無咳嗽二字。

事實上上氣咽喉不利，既是無痰之嗽。

見病本氣篇咳嗽最後一方，重用麥冬，無補中藥，因中不虛。

此病中虛也。

上氣咽喉不利六字合看，便是燥嗽。

氣不順下，則逆而作嗽。

咽喉不利，便是燥嗽的上氣。

周禮天官疾醫，冬時有嗽上氣疾，既是此病。

有痰為咳，無痰為嗽。

肺為陰根，肺陰足則全身的津液自足。

麥門冬補肺陰之方也。

用糯米稠粥調花生油，不著鹽不著糖，早晚飯後一碗，數日之後，陰生液旺。

凡肝腎陰虧，上焦乾澀，左尺脈少諸病，皆有顯著功效。

調法，須調至粥油不分乃止。

粥一碗，油二兩。

如食後胃即覺膩者，不可食耳。

秋冬尤宜，此食一切價貴之物。

花生油有通結潤枯之功，陰虛最宜。

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【小建中湯證治推論的意義】

此方重用芍藥名建中者，中氣生於相火，相火降於甲木故也。

相火降則中氣運，中氣運則相火降，交相為用，其機甚速。

芍藥專降甲木而斂相火。

性寒味苦，如不與飴糖薑棗桂枝甘溫之味同用，將苦寒之性化合，必傷土氣而敗相火。

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【造化之氣】

地面之上的少陽相火，降於土下，藏於水中，遠為一年之根，近為中氣之本，人身亦尤是耳。

故降甲木以斂相火，為治虛勞之大法，為建中氣之關鍵。

膽經與相火關係全身，可謂大矣。

此病如兼見咳嗽，即入危險之境。

如咳嗽不愈，便為難治。

因相火下降，全賴肺金的收斂之力。

如咳嗽不愈，肺金的收力散失，相火永不能降，發熱不止，中土無根。

腎水不能復生，肝木之氣枯竭。

五行消滅，不能生也。

此病如兼咳嗽，仍用原方。

因肺金收降，本自然的性能。

只要甲木能降相火下行，不傷肺金。

中氣回復，肺金自能下降不咳也。

如加用治咳之藥，必傷津液，咳反加重。

葉天士謂芍藥入肺經，其意即此。

此病為氣化為病，形質未損之方。

如為病日久，性質損壞，此方諸藥均不相宜。

仲景立虛勞之法，乃形質未損之法，倘或之形質已損之虛勞亦用此方，不惟無效病反加重。

因形質即壞者，芍藥之大苦大寒，不能受用。

炙草大棗甘味，亦能聚氣而加咳。

形質已壞者，咳嗽發熱自汗，枯瘦而脈象細數，飲食極少，不能起床也。

人身形以生氣，氣以成形，形質已壞，氣無所生，故為難治。

 

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【虛勞病三十二歲以前得者】

發熱不止，必入危險之境。

三十二歲以後得者，可不發熱，可免危險。

因三十二為四八之期。

男子四八，腎水固定，水能藏火，故不熱。

女子則四七之後腎水固定也。

虛勞之病，至於如此情形，可謂重矣。

治法不獨降膽經相火以建中氣，此五行之妙也。

中氣在二土之間，胃土喜清降，脾土喜溫升。

膽經相火下降，則胃土清降而脾土溫升。

二土升降，中氣自任。

尤妙在飴糖白芍合用重用。

虛勞用芍藥。

一要用辛甘之藥和其苦味，二要有乾燥煩熱之證，否則減輕用。

三要右手關上勝過他脈。

關上乃肝胃脈也。

冬至後夏至前，不善用之，最敗火土。

中伏後最易見功。

因夏至後太陽南行。

中伏地面之上壓力漸增。

地面上的太陽熱力，遂壓入地面下去，以後愈壓愈深愈壓愈多。

造化的中下，陽氣充足，人身膽經降入中下的陽氣亦充足。

故芍藥降膽經之功甚偉。

處暑後，地面上的陽氣正在入地，胃間的陽氣更足，故處暑後用芍藥尤易見功。

冬至後地面下陽氣左升，陽根疏泄。

人身此時，亦中下陽泄，根本動搖。

芍藥苦寒故用之見過。

所以老人與久病之人，冬至後死者較多，中下陽根泄動故也。

聖人春夏養陽秋冬養陰。

一日之間，午前養陽午後養陰。

養陽者，不用寒涼以傷中下之陽也。

養陰者，不用燥熱以傷中上之陰也。

此指大概而言。

本書溫病篇，溫疹各方，均不用芍藥。

因溫疹之時，正天人之氣，陽氣動搖根本之時。

溫疹之熱，乃下部微陽上衝所化之熱，並非膽經不降相火所化之熱。

所以溫病篇各方見功極速，而皆可靠也。

不僅用芍藥應研究節氣，凡用苦寒之藥與滋潤發散之藥，與治小兒發熱，皆應知節氣的關係。

東部冷凍之地更宜注意。

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【人身腠理】

為氣血流通關鍵，質係油膜，為膽經相火之所司。

虛勞病氣血不通，即腠理油膜乾澀之故。

小建中湯，最通腠理，血痹身體不仁，功效尤著。

如左腹似痛非痛，芍藥冰糖補身右之陰即愈。

右降則左升也。

膽經之陰，降入肝經，則肝陽和也。

虛勞病，最忌黃耆與當歸並用。

耆性補陽，最往上升，最傷陰液。

當歸性濕而窒，敗脾滑腸。

唯津液不足，用當歸黨參臥時嚼服一錢，甚效。

參補中氣之津液，歸補水氣之津液。

膽木右降以生肝木，遂成其圓的運動。

失眠尿多，頗有特效。

黃耆的妙用，在補衛氣。

衛氣虛陷不起者，非耆不能補回。

世誤黃耆補衛為補肺，肺主下降，肺主下降何可用黃耆以升之，黃耆的耆字誤為耆老的耆字，遂又誤黃耆為補藥之長。

不可不知。