【圓運動的古中醫學】

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【紅藍花酒】

紅花 一錢 治婦人腹中氣血刺痛者。

血瘀則氣滯，紅花去瘀活血，則氣行無阻也。

 

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【大黃甘遂湯】

大黃 二錢　阿膠 四錢　甘遂 一錢 治婦人產後，少腹滿如敦狀，小便微難而不渴者。

此治水與血俱結，熱在血室。

大黃甘遂逐水開結，阿膠養血也。

 

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【腎氣丸】

方見前 治婦人煩躁不得臥，倚物作息，不得小便，飲食如故，名曰轉胞者。

肝陽下陷，故小便不得。

肝陽下陷，則膽陽上逆，故煩躁不得臥。

膽木不降，阻礙肺氣下行之路，故倚物始能呼吸。

此名轉胞。

乃肝腎陽陷，尿胞不舉之病。

腎氣丸，補肝腎之陽也。

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【膏發煎】

方見前 治婦人陰吹者。

此病前竅喧鳴，後竅不通。

此緣大腸乾澀，胃家濁氣不得後泄，肝木之氣因而阻滯，故迫而向前竅疏泄，則作喧鳴。

豬膏滑大腸而通後竅，發灰泄木氣之阻滯也。

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【蛇床子散】

蛇床子 治婦人陰寒者。

蛇床子溫暖腎肝，納入陰中，其寒自去也。

 

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【狼牙湯】

狼牙 四錢 治婦人陰中生瘡，癢爛者。

此病少陰尺脈滑而兼數。

乃木氣陷於腎水之中，鬱生下熱之病。

狼牙湯洗之，以去熱達木也。

謹按：

金匱原文肺中風，肺中寒，肝中風，肝中寒，心中風，心中寒。

云云。

下列病證，所謂中風中寒，實是病熱病寒。

大氣之中有兩種對恃作用，寒熱是也。

熱則疏泄，寒則收斂。

風亦疏泄，故熱性與風性相通。

獨病熱不可稱為中風，否則無法用藥。

原文，以病熱的事實，冠以中風之名。

中風者，乃中外來之風。

五臟中外來之風，豈有不經過全身整個榮衛，而直入五臟之理。

又豈有臟中風，腑不中風之理，此原文之疑點也。

讀肺中風肺中寒，應認為肺病熱肺病寒。

五臟風寒積聚，應認為五臟寒熱積聚。

金匱原文要略所載：

夫人稟五常，因風氣而生長云云一條，與上條「惟治肝也」以下各句，筆法俚俗不類西漢文字。

又其議論淺陋，恐係王叔和所加，讀者注意。

其文曰：

甘入脾，脾能傷腎，腎氣微弱則水不行。

水不行則心火氣盛則傷肺。

肺被傷則金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈。

豈有金不生水水不生木，病能自愈者。

後之人不聞有以正之，且認為仲聖之法，怪哉！

王叔和於傷寒論篇首妄加序列，將寒字搗個大亂。

使後人治溫病，治麻疹認錯原理。

又欲於金匱篇首搗風字的亂，遺禍後世，不可不辨。

王叔和收集仲聖傷寒雜病全文，其功大矣。

愚妄多事，以誤後人，其罪亦不小。

 

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【金匱方解篇終】

 

【古方中篇】

 

【古方中篇導言】

先入為主，學醫通弊。

不只是學習從前無原則無系統的醫書如此，即使學本書也是如此。

欲除此弊，惟有對比的學法。

《古方上篇》的編法，五行對比並學，六氣對比並學。

本篇的編法又與《古方上篇》對比並學。

前六方為上篇。

前六方為對比並學法，後五方則為形實病的學法，後二方則為婦人病的綱領學法。

 

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【炙甘草湯證治本位的意義】

炙甘草 四錢　人參 三錢　大棗 四錢（掰） 生地 四錢　麥冬 三錢　阿膠 三錢　麻仁 六錢　生薑 二錢　桂枝 二錢 治津液損傷，脈結代心動悸者。

此滋養津液以運中氣之法也。

血脈，心之所主。

津液流通，中氣旋轉，心氣下行，心不動悸，脈不結代，是為平人。

津液損傷，脈絡枯滯，中氣不能旋轉，故心氣不能下行而跳動作悸。

悸者，似驚非驚，所謂心跳是也。

脈來遲緩，停止一至，來而小數為結。

停而復來，來而又停為代。

此津液損傷，絡脈枯滯，中氣因以不運之病也。

方用炙甘草黨參大棗以健中氣，生地麥冬阿膠麻仁以滋養津液，桂枝生薑升降肝肺之氣，使生地麥冬阿膠麻仁陰潤之性運動不滯也。

此方滋養津液而重用炙甘草並用黨參紅棗，且以炙甘草為方名，非中氣運化津液不能復生，卻非津液滋潤中氣不能運化之意也。

中氣如軸，四維如輪。

軸輪相輔，運動流通，故結代動悸俱愈。

此方與理中丸為對應的治法。

一則病濕寒而中氣不運，一則病燥熱而中氣不運；

一則溫補中氣以運動濕寒，一則清潤燥熱以運動中氣。

 

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【茯苓杏仁甘草湯證治本位的意義】

茯苓杏仁　各三錢　甘草 一錢 治胸中痞塞短氣，脈象濡短者。

此潤肺金以降氣除濕之法也。

肺金下行為順，肺氣下行，胸中寬舒，故不痞塞。

短氣者，氣不下行，呼吸上迫，非短少之短。

此病乃濕傷肺家津液，氣不下行。

方用茯苓去濕，杏仁潤肺行氣以除濕，甘草養中也。

此方與麥門冬湯證為對照的治法。

一則病燥，一則病濕。

燥乃金氣之本氣病，濕乃金氣之兼氣病，此方中氣藥僅用生甘草一錢，甘草生用，其性清涼。

較之麥門冬湯之補中之藥不及四分之一。

因濕之為病，已至痞塞，已成有形之物，不可重用補中之品以增其滯塞也。

此方妙處，全在杏仁潤肺之功。

如無杏仁肺家津液被茯苓傷耗，濕不能去也。

麥門冬湯證，燥傷肺家津液，中氣大虛。

此證濕傷肺家津液，中氣雖虛，卻不可大補。

理中湯治胸痞，中氣不運，無形之痞也。

此方治胸痞，濕氣填塞，有形之痞也。

麥門冬湯證之上氣，中虛不降而氣逆。

此證之短氣，乃濕凝而吸不能深也。

脈象濡短，濡為淫象，短為肺氣不降之象。

去濕補津液的意義，詳古方下篇本方推論的意義中。

 

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【酸棗仁湯證治本位的意義】

酸棗仁 四錢　川芎 三錢　知母 二錢　炙甘草 三錢　茯苓 三錢 治虛勞虛煩不得眠，脈象虛浮者。

此升肝以降膽之法也。

人身陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。

陽入於陰者，相火下行，須得膽經右降，膽經不降，多由於熱。

此病之膽經不降，則由於膽經之寒。

肝膽升降，互為其根。

膽經降則肝經升，膽經升則肝經降，肝陽弱而升氣不足，膽經可遂寒而不降。

方用川芎溫補肝陽以助上升，以培膽經不降之根源。

酸棗仁補膽經相火，以助膽經下降之氣。

膽經不降，則生虛煩。

煩者熱也，知母以清虛熱，使膽經易於下降。

膽經不降，相火外泄，土氣必濕，土濕則膽經更無降路，茯芩去土濕以通膽經降路，甘草培中氣之旋轉以降膽經。

棗仁川芎，皆溫補木氣之熱之藥，知母則引木氣之熱下行之藥。

此方與小建中湯證，為對照的治法。

芍藥性寒，川芎性熱，膽木氣熱不降，故用芍藥以降膽經，膽木氣寒不降，故用川芎溫升肝經以降膽經，肝經木氣陽升，膽經木氣自然不寒。

此為治木氣之對照治法中的亙根治法。

小建中湯清降膽經，肝經自升。

此方溫升肝經，膽經乃降也。

脈象虛浮者，陽氣不降之象。

虛者，肝陽不足之象。

人身中氣旋轉，最密最速之時，唯在睡臥酣甜之候。

如人一夜不眠，次早膝冷如冰，精神不振，飲食不甘，形成廢人。

一旦得睡，膝即溫暖。

醒來之後，精神健壯，飲食甘美，前後判若兩人，中氣增減的關係也。

 

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【白頭翁湯證治本位的意義】

白頭翁 二錢　黃連 二錢　黃柏 二錢　秦皮 二錢 治肝經熱利，後重，渴而飲水，脈象沉細而有力者。

此治肝木因熱不升之法也。

陰升化陽，陽降化陰。

不升則陷，不降則逆，逆則生熱，陷則生寒，自然之理。

唯木氣之病，有陷而生寒者，有陷而生熱者。

當歸生薑羊肉湯，木陷生寒之病，此方木陷生熱之病。

因木本生火，木鬱不生，必生下熱也。

木主疏泄，熱性本動，故病熱利。

疏泄不通，又欲疏泄，故病後重，木熱傷津故渴而飲水。

方用白頭翁秦皮專清木熱，黃連黃柏並清濕熱。

因疏泄不遂，必有濕氣，濕與熱合，阻木氣上升之路，故病熱利而又後重。

濕熱除去，木氣乃升也。

此方與當歸生薑羊肉湯證為對應的治法。

一則肝經下陷而病寒，一則肝經下陷病熱。

故一則用溫，一則用清。

脈象沉細數而有力，下熱傷津之象。

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【薯蕷丸證治本位的意義】

薯蕷丸　即山藥　麥冬　當歸　阿膠　地黃　炙甘草　黨參　白朮　茯苓　白斂　豆黃卷 各二兩　防風　杏仁　神麯　桔梗　乾薑　各五錢　大棗　熬膏三兩　蜜為丸，每服三錢，日二服。

治虛勞諸不足，風氣百疾，脈象弦澀小數者。

此概括治虛勞病之法也。

此方所治之風，並非外來之風，乃本身木氣失和之氣。

但看得見的，只有口眼歪斜，手足抽搐，筋肉潤動，覺得是風。

其餘的風，都看不見了。

風氣百疾的虛勞，金氣失收，風氣肆動。

風氣一動，克土，耗水，煽火，侮金。

經絡因而滯塞。

運動因而不圓之病也。

此方重用山藥，補金氣而助收斂，加桔梗杏仁以降肺金之滯，加麥冬以滋肺家津液，則金氣收也，用當歸地黃阿膠養血潤木，芍藥清降甲木，川芎桂枝溫升乙木。

甲降乙升，運動復圓，則風息也。

金逆木動，全由中土旋轉之衰。

故用參，棗，炙草以補中氣。

中土氣虛必生濕，故用白朮茯苓以補土去濕。

金逆木動，經絡不運，必生積滯，故用乾薑，神麯以行中土之滯，柴胡防風白斂豆黃卷以疏木氣之滯也。

此方與腎氣丸證是對應的治法。

腎氣丸養金養木以保腎經，而重在養木。

此方補金養木以維全體而重在補金。

寒熱並施，虛實兼顧，補瀉同行，理全法備之方也。

此方與建中湯亦是對應的治法。

小建中重在降甲木，甲木降相火乃降。

此方重在降辛金，辛金降風木乃平。

脈象澀弦小數。

肺金不收，津被風耗，則脈澀。

風木疏泄則脈弦。

中氣虛，血液少，則脈小數也。

人身十二經絡，六升六降。

而升的主力在肝木，降的主力在肺金。

升降的樞軸在二土。

大氣的圓運動，雖有升浮降沉之四部作用。

其實整個的圓運動，只有升降而已。

升極則降，無浮之存在也。

降極則升，無沉之存在也。

妨礙升降，由於滯塞，故方中疏通滯塞之法並重。

 

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【生薑瀉心湯證治本位的意義】

生薑 三錢　法半夏 三錢　黃連　黃芩 各二錢　黨參　炙甘草　各三錢　乾薑 二錢　大棗 三錢掰 治傷寒壞病，心中痞硬，發熱頭汗，乾噫，食嗅，脇下腹中雷鳴，下利日數十行，脈輕按浮澀，重按虛小者。

此清熱溫寒升陷降逆並用之法也。

心中痞而硬者，中氣虛寒，旋轉無力，膽胃之經氣不降也。

發熱頭上汗出者，膽胃不降，相火上逆也。

乾噫食嗅者，膽經不降，木氣逆衝，上脘橫滯也。

脇下腹中雷鳴者，膽經橫滯，相火散漫，寒熱混亂，水氣漫溢也。

下利目數十行者，膽胃之經熱，散漫不收也。

此病復雜極矣。

其實只是中氣虛寒，因而升降反常之故。

方用生薑半夏溫中降胃，以開相火下降之路。

用黃芩黃連，降相火降膽經，以收散漫之熱。

用乾薑棗草人參，以溫補中氣而升降上下。

經方寒熱並用，此為大法。

瀉心者，降相火也。

熱利有屁而射遠，寒利無屁不射遠。

寒利一日數次即危，不能數十次。

此方撥亂反正，各得其宜。

此方升陷之法，乃間接的非直接的。

上降則下升也。

此方與大黃黃連黃芩瀉心湯均稱瀉心者，言只瀉胃上之熱，不可瀉動胃氣之意，利雖屬於熱，中氣卻是虛寒。

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【注意】

此方與大黃黃連黃芩瀉心湯證為對應的治法。

大黃黃連黃芩瀉心湯證，不過在上的火氣，上逆而已。

此方則在上之火，既已上逆，在下之火，又復下陷，在內之火，又復外泄。

火氣散漫，內必生寒，上逆下陷，中氣必虛，所以生薑乾薑與連芩並用，而以參棗炙草補中，用生薑者，降胃也。

此病復雜極矣，而治之法，則甚簡單。

脈象輕按浮澀，重按虛小，膽熱外泄則脈浮，汗出津傷則脈澀，中氣虛寒，則重按虛小。

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【黃耆五物湯證治本位的意義】

炙黃耆 二錢　炒白芍 五錢　桂枝 二錢　生薑 三錢　大棗 六錢劈 治血痹身體不仁，脈象虛澀者 此治榮衛內傷之形質病之法也。

榮衛者，各臟腑公共組織，以行於臟腑之外，軀體之內，整個圓運動之氣也。

人身氣化的運行，在右曰衛，在左曰榮。

榮氣左升以交於右，衛氣右降以交於左。

榮中有衛，衛中有榮，氣血流通，血不痹也。

身體健康，無不仁也。

平日榮衛之氣偏虛偏盛，中氣不能調和，時有分離之意。

偶遭風寒外感，情思內動，一經激刺，榮衛分開。

開而不合，則中氣脫而人死。

開而仍合，合不復舊，則榮衛乖錯，中氣損傷，而患血痹身體不仁。

此方芍藥調榮，黃耆調衛。

桂枝以助芍藥黃耆之力。

生薑大棗補中氣生血液，以助榮衛之升降。

不用甘草者，甘草性壅，因血已庳身體已不仁，榮衛運氣已不通，甘草性壅，即不相宜。

此方乃整個圓運動，以通調血氣之方也。

脈象澀，血不流通也。

脈象虛，榮衛敗也。

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【大黃蟅蟲丸證治本位的意義】

大黃　蟅蟲　各三錢　桃仁　乾漆　蝱蟲　水蛭　蠐螬　杏仁　黃芩　芍藥　地黃　各二錢　炙甘草 三錢　蜜為丸，如小豆大，每服五丸或七丸，日三服。

治虛勞贏瘦，腹滿。

不欲食，兩目黯黑，肌膚甲錯，內有乾血，脈沉細而澀者。

此治乾血形質病之法也。

人身中氣旋轉，經氣升降。

靈通流利。

一氣迴圈。

百病不生，是曰平人。

若是內有乾血，肝經失養，氣脈不通橫滯於中，脾不能開，胃不能降，故腹滿而不欲食。

內有乾血，故贏而肌膚如鱗甲之錯落，肝竅於目，肝經枯故兩目黯黑。

此時中氣滯澀極矣。

如不將乾血磨化，經脈愈滯愈澀，中氣愈滯愈減，中氣消盡，人遂死矣，但磨化乾血，宜緩不宜急，更宜顧著中氣。

此方用大黃.蟲桃仁乾漆蝱蟲水蛭乾血，磨蠐螬也。

血乾則氣滯，杏仁以疏氣滯。

血乾則生熱，黃芩芍藥以清血熱。

血乾則枯結，地黃以潤枯結。

以上各藥，皆須以中氣以運行，故用炙草以補中氣。

乾血磨去，經脈自和，中氣旺而升降復其常，斯病去而人安也。

此等病症，內而臟腑，外而經絡，以至皮膚，乾枯滯澀，勞傷贏瘦。

所以不死者，僅一線未亡之中風耳。

非磨化乾血，不能使中氣復新，非中氣復新，不能新血復生，此方妙在磨乾血之藥，與補中氣之藥同用。

尤妙在每服只五七丸。

不曰攻下乾血，而曰磨下乾血。

所以徐俟本身運動，自然回復也。

此方與黃耆五物湯為對待的治法。

一則調和氣化，以活動形質，一則活動形質，以調和氣化。

脈象細而澀，即內有乾血之象。

 

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【大黃牡丹湯證治本位的意義】

大黃 二錢　芒硝 一錢　南瓜子一兩　桃仁 十枚 丹皮 二錢 治腸癰，少腹腫痞，按之極痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，脈遲緊，膿未成可下。

脈洪數，膿已成，不可下。

 

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【薏苡附子敗醬散證治本位的意義】

薏苡一兩　附子 二錢　敗醬三錢　即苦菜 治腸癰，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈洪數者。

次治局部形質病之在下者之法也，大黃牡丹湯證，血氣結聚，故少腹腫痞，按之痛。

腸熱內實，故小便自調。

內熱實，故發熱自汗。

癰之為病，榮衛必鬱，故惡寒。

脈遲緊者，遲為沉實之象，乃不數之意。

緊者，向內結聚之象。

大黃牡丹湯，大黃芒硝攻其實熱。

牡丹皮瓜子桃仁下其結血也。

此遲字，不可認為寒之遲。

此腸癰實熱證之治法。

 

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【脈如洪數】

血已化膿，便不可下。

此時按之，必不即痛。

必不時發熱惡寒汗出也。

脈緊遲為內實。

脈洪數為內虛，故洪數脈，不可下。

薏苡附子敗醬散證，大腸與肺皆秉金氣，腸內肉腐，金氣傷損，收令不行，故身甲錯。

金氣散漫，故腹皮急而按之濡如腫狀。

癰而發熱，身不熱而脈數，故知為虛。

大腸為腑，腑氣屬腸。

腸癰而身不熱。

脈又不沉實而虛數，故知為腑腸之弱。

薏苡附子敗醬散，附子溫回腑陽，薏苡除濕健脾理滯，敗醬滌腐生新也。

此腸癰虛寒證之治法。

 

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【凡腸癰之病】

病在左，左腿伸則腹痛，病在右，右腿伸則腹痛。

再以手循大腸地位按之，必痛也。

治氣化病，認定全身運動因何不圓，用藥幫助本身氣化運動，回復其圓。

治形質病，一面用藥去腐。

一面用藥生新，腐去則運動圓，圓運動則生新也。